12. Estructura de caso clínico
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12. Estructura de un caso clínico
Investigación Clínica
UACJ-ICB
¿Por que publicar un caso clínico?
• Facilita el aprendizaje continuo
• Permite el intercambio de conocimientos y experiencia clínica
• Debe ser el primer encuentro de los estudiantes de pregrado con la investigación y publicación
• Son el primer peldaño en la investigación clínica
• Nivel bajo de evidencia científica
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Condiciones para publicación
• Relación con una enfermedad o síndrome nuevo o poco frecuente
• Muestra alguna aplicación clínica importante
• Ayuda a aclarar la fisiopatología de la enfermedad
• Relación de la fisiopatología con la presencia de signos y síntomas no descritos –evolución inusual
• Muestra relación no descrita entre dos enfermedades
• Describe la complicación de algún tratamiento
• Evalúa el enfoque práctico y novedoso para el diagnóstico o manejo de una enfermedad
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
¿Como estructurar un caso clínico?
• Tener muy claro el mensaje que desea comunicar
• Revisar previamente la literatura médica con el fin de investigar si el caso tiene o no algún precedente o si ha sido descrito alguna vez.
• No debe exceder 1500 palabras
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Titulo
• Debe ser claro y atractivo
• Debe ser breve y especifico
• Debe impactar
• Puede incluir: reporte de caso
• Evitar:• El típico “ A propósito de un caso
de…”
• Presentación de caso y revisión de literatura
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Resumen
• Debe ser corto, concreto y fácil de leer
• Incluye 150-250 palabras
• Describe los aspectos sobresalientes del caso y porque debería ser publicado
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Palabras clave
• Serán de 3 a 10
• Seleccionar de MeSH (Medical Subject Headings)
Merino-Trujillo. Salud Tab. 2009;15(1): 852-3
Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072
Introducción
• Debe dar una idea especifica del tema
• Sustenta con referencias el por que de su publicación
• Justificar su implicación clínica o en la salud
• Revisar críticamente la literatura sobre casos similares
• Debe destacar la gravedad o dificultad para el diagnóstico
• Se incluyen hasta 10 referencias en este apartado
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072
Presentación del caso
• Descripción cronológica de la anamnesis, la exploración física y pruebas diagnósticas empleadas
• Se narra el proceso diagnóstico y la opción terapéutica elegida
• Describe el desenlace (mejoría, falta de respuesta, muerte)
• Cuando se usan pruebas de laboratorio poco usuales, debe incluir los valores normales entre paréntesis
• Si se usan medicamentos, deberán referirse con su nombre genérico y sus dosis
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Presentación del caso
• Si son varios casos:
• Se puede describir más ampliamente el primero y luego describir brevemente el segundo poniendo énfasis en las diferencias
• Describir brevemente todos los casos
• RECOMENDACIÓN: hacer un cuadro de resumen con los datos mas importantes
• Si el caso lo requiere se pueden incluir imágenes, diagramas o algoritmos (máximo 3)
• Se debe respetar la confidencialidad del paciente.
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072
Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072
Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072
Discusión
• En ella se enfatiza por que el caso es relevante y su aportación en la medicina
• Se contrasta con la literatura: semejanzas y diferencias
• No hacer generalización basadas en el caso descrito
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072
Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072
Conclusiones
• Sirve para clarificar aspectos discutibles y destacar el mensaje que debe quedar de su lectura
• Recomendaciones para el manejo del paciente o las líneas de investigación que podrían originarse a propósito del caso.
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072
Referencias
• Revisión actualizada de la bibliografía médica existente en la que se basa el caso (< 5 años)
Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6
Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072
Privacidad de los pacientes
• Hoja de consentimiento informado
• Se deben omitir los detalles que pueden identificar al paciente
• Los datos NO deben ser alterados o falsificados
• NO se debe enmascarar la región de los ojos en las fotografías
• Indicar en el articulo, que se tiene el consentimiento informado
Merino-Trujillo. Salud Tab. 2009;15(1): 852-3
Vas. Rev Int Acup. 2011;5:105-7