Sistematización del sistema nervioso central

Sistematización Motora

Tenemos 3 tipos de isocortex: homotípico, heterotípico granular y heterotípico agranular. En el Homotípico no hay predominio de las 6 capas y todas sus células se denominan de asociación y se encuentran en las interáreas entre área y área que ustedes conocen.

Un isocortex se denomina heterotípico granular cuando se han agrandado la capa II y IV donde predominan las células estrelladas por lo que es sensitivo, cortípeto y aferencial. Tienen función se ser receptoras de la información.

De otro lado cuando las capas III y V son predominantes se denomina isocortex heterotípico agranular donde predominan células piramidales por lo que es motor, efector, cortífugo. Con vías piramidales y extra piramidales

I

VI

V

IV

IIIII

ISOCORTEX HOMOTÍPICO

ISOCORTEX HETEROTÍPICO

GRANULAR

ISOCORTEX HETEROTÍPICO

AGRANULAR

Vía Piramidal (generalidades, inicio, trayecto y terminación)

La vía piramidal comprende la corticoespinal y la corticonuclear, esta ultima esta en relación con núcleos motores de los nervios craneales. Y la corticoespinal está en relación con la lámina IX del cuerno anterior de la médula espinal PERO PERO hace asociación con las láminas IV, V, VI, VII y VIII para buscar el tono postural flexor o extensor. Entendieron? :B La vía corticoespinal se divide a nivel de la parte distal del bulbo en dos haces. La directa o anterior y la cruzada o posterior. La directa tiene 10-30% del total de fibras de la vía piramidal y el cruzado tiene del 70-90%. Quiere decir que el cruzado es más POTENTE.

El área 4 solamente gobierna el 30% de los movimientos porque el otro 30% lo tiene a cargo la vía piramidal las premotoras. ¿Cuáles son las áreas premotoras? La 6, 8, 9, 10 y la 11. Quiere decir que el lóbulo frontal maneja el 60% de la vía piramidal. Y viene el área 3, 1,2 que tiene neuronas piramidales en las láminas III y V y estas dan origen al 38% de las fibras de la vía piramidal. Esto quiere decir que entre el 1 y 2% de fibras de la vía piramidal tiene su origen en los lóbulos temporal y occipital.

Conclusión: Para totalizar el origen de la vía piramidal en TODA la corteza cerebral

- El lóbulo frontal da origen al 60% de las fibras- El lóbulo parietal al 38%- El lóbulo occipito-temporal al 2%

La única peculiaridad es que lo hacen las neuronas piramidales que se encuentran en las láminas III y V, pero también hay neuronas piramidales en las láminas II y IV así que en pocas palabras la vía piramidal nace preferentemente en las láminas III y V pero puede hacerlo también en otros lugares donde existan neuronas piramidales.

Extra: Las neuronas gigantopiramidales se encuentran en la lámina V de Kaes Betcheret en el área 4. Pero estas solamente son entre 25 a 30 mil y las pirámides bulbares que le dan el nombre a la vía también tienen entre 1M y1.25M fibras de modo tal que las células gigantopiramidales no constituyen sino, la MINORIA.

El efectivo principal de la vía son los movimientos. Esta vía tiene solamente 2 neuronas: Una que se denomina central en las láminas III y V de toda la corteza y la otra periférica en el cuerno anterior de la médula en la lámina IX (Rexed). Pero pero.. se comunica con las láminas IV, V, VI, VII y VIII para reflejos posturales para la búsqueda del tono flexor y extensor adecuado. - Esto último es la vía extrapiramidal -

La vía piramidal tiene dos vías: La corticoespinal y la corticonuclear (ambas a 2 neuronas). Se denomina corticonuclear por tener su neurona periférica a nivel del tronco cerebral y sus efectos los ejecuta a través de los nervios craneales motores y la corticoespinal sus efectos a través de los 31 pares de nervios raquídeos.

Pero sus fibras en la médula espinal ocupan los cordones de la médula descendiendo y decimos que la vía piramidal cortico espinal al llegar al bubo raquídeo parte distal cruza fibras motoras en un 70-90% y forma el haz piramidal cruzado el cual desciende por el cordón lateral de la médula delante del cuerno posterior de la médula, detrás de la vía rubro espinal y por fuera de la retículoespinal lateral. Sus efectos los va a producir a través de la neurona A (alpha).

Se llama lesión de neurona motora central la que se produce en la primera neurona cortical o a lo largo de la vía hasta su cruce en la parte distal del bulbo (decusación motora). Todo lo situado por encima de este cruce se llama neurona motora central y su lesión que clínicamente se caracteriza por piramidalismo. ¿Qué es eso? Primero la parálisis que se puede traducir en hemiplejia, monoplejia, cuadriplejia. Segundo la hiperreflexia. Tercero clonus, si friccionamos en vaivén del muslo a pierna por delante de la rodilla se produce una sacudida lineal. Cuarto esta la hipertrofia muscular y por último babinski que es cuando el dedo gordo del pie se va hacia el dorso por reflejo al paso de un alfiler en la planta del píe.

Lesión de neurona motora periférica comprende lesión por debajo del núcleo del nervio craneal a lo largo del nervio craneal. Y los hallazgos clínicos son la parálisis, hay hipo o areflexia, hay hipotonía y volumen disminuido. Sin clonus ni babinski

Lo que nosotros tenemos que saber es que vías ascienden o descienden por cada uno de los cordones de la sustancia blanca. Entiéndase que de la vía piramidal el 70% de sus fibras son blancas (con mielina) y que entre el 70-90% de sus fibras se ubican en los cordones laterales principalmente y el 10-30% de fibras están pegadas al surco medio ventral. Por lo demás debemos saber que la vía piramidal corticoespinal cruzada también se llama dorsal ó lateral y maneja los movimientos flexores de todas las regiones corporales del cuello para abajo y la vía corticonuclear también geniculada (porque desciende por la rodilla de la cápsula interna) domina los movimientos porque como ya dijimos está conectada con los núcleos de los nervios craneales. Las fibras que van a la mano, el pie y el labio inferior están cruzadas en un 100% por lo que un daño en esta vía ocasiona daño irreparable en estos lugares.

La vía cortico espinal directa es anterior porque descienden a uno y otro lado del surco medio ventral de la médula. Pero solo corresponde al 10-30% de la vía. Su territorio abarca todas las regiones extensores del cuerpo. Bajador de la mandíbula

La corticoespinal cruzada ó posterior esta por delante del cuerno posterior, por detrás de la rubroespinal y por fuera de la retículoespinal lateral. ESO ES LO QUE NO PODEMOS OLVIDAR! *¬* Tiene entre 70-90% de fibras de la vía. Domina todos los movimientos flexores y cerrar la mandíbula. Su característica es cruzarse en la parte distal del bulbo. En la mano, pies y labio inferior son cruzadas al 100%

En la médula hay estratos, la vía piramidal cervical tiene sus fibras profundamente ubicadas. El segundo estrado es el torácico. El tercer estrato es el Lumbar y el cuarto estrato superficial es el sacro. En otras palabras lo más superficial son las fibras sacras y lo más profundo son las fibras cervicales.

Acá para entender mejor la división de la vía piramidal

DECUSACIÓN

MOTORA

Lesiones Heterónimas y Homónimas de los nervios

Homónima: Cuando la lesión es central tanto en la vía como en el núcleo

Heterónima: Cuando la lesión es opuesta en la vía como en el núcleo. Central en uno y periférico en el otro o viceversa.

Vía Extrapiramidal

Es aquel que complemente, modula, coordina, que da el tono muscular adecuado para la función.

Primero nacen en la corteza cerebral, segundo terminan en la médula espinal o en el tronco cerebral. Y son estas:

1. Rubroespinal : Nace en el núcleo rojo que tiene 2 tipos de células. Las de arriba pequeñas (palborubro o Neorubro) y las de abajo grandes (Paleorubro). El núcleo rojo mediante su vía rubroespinal trabajo a lo largo de la gestación con la concentración parcial del CO2 que debe estimular al centro respiratorio. El Paleo se conecta con la médula espinal de manera directa 90% de sus fibras e indirecta 10% de sus fibras. Descienden por el cordón lateral de la médula delante al haz cruzado para manejar el tono postural flexor.

2. Olivoespinal: Tono postural extensor porque se va a la oliva que le proporciona el tono postural cada que se realiza la extensión en el cuerpo

3. Tectoespinal: nace en el techo en la lámina cuadrigémina. Tiene bandas negras y bandas blancas. En las bandas negras están los núcleos. La vía Tectoespinal nace en los cuadrigéminos y llega al cordón lateral de la médula. Maneja el tono postural extensor durante la oculocefalogiria. Osea le proporciona al cuello y a los ojos el tono postural para que yo los pueda mover.

4. Vestibuloespinal: Esa vía viene de la mácula, utrículo y sáculo vestibular. Y como nervios vestibulares se van al ala blanca externa del suelo del IV ventrículo ó área vestibular. Ahí hay 4 núcleos vestibulares de los cuales el superior, medial e inferior son sensitivos y solamente el lateral es motor. Extra: El lateral también regula el tono postural extensor para la oculocefalogiria. Mantiene el equilibrio estático y cinético junto a la orientación espacial.

5. Retículoespinal: Viene del tronco cerebral del diencéfalo pero llega a la médula y se ubica en 2 sitios sobre todo cuando baja de la protuberancia. Haz retículoespinal medial ó póntico y lateral ó bulbar. El lateral viene del bulbo y es inhibidor de las funciones. Y el medial viene de la protuberancia y es facilitador y graduador de las funciones.

6. Corticopónticas: Neocerebelosa, relacionada con el aprendizaje de los automatismos. Son 4 fibras que tiene la corticopóntica: Frontopóntica, Temporopóntica, Parietopónticas y Occipitopónticas. ¿Por donde se van al cerebelo? Por el pedúnculo cerebeloso medio y ¿De dónde viene cada uno? De su corteza respectiva. Pero llegan al puente y se mezclan con las neuronas pónticas y con la vía piramidal. Finalmente toman el pedúnculo cerebeloso medio y llegan a la corteza cerebelosa para que el cerebelo (NEO) aprenda los automatismos motores mediante la vía legendaria *w* dentoneorubrotalamocorticopontocerebelosa.

Las frontopónticas pasan por el quinto medial y las temporopónticas por el quinto lateral. Y en el sector del brazo posterior sublenticular están las parietopónticas. Y en el retrolenticular están las occipitopónticas. Quiere decir que las fibras que bajan a los núcleos del puente bajan por 4 caminos. Las dos últimas por la capsula interna.

Cordón anterior:

- Piramidal directa o anterior- Vestibuloespinal- Tectoespinal- Olivoespinal - Retículo espinal (bulbar y protuberancial)

Cordón lateral:

- Haz piramidal cruzado- Retículo espinal lateral- Rubroespinal- Espinocerebelosos- Cuneocerebelosos- Cervicocerebelosos- Haz espinotectal

FP

TP