12 Ultravioleta
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ULTRAVIOLETA
FISIOTERAPIA (KIN 343) 2011
Profesor: Oscar Achiardi Tapia
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RADIACIÓN UV
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN
ELECTROMAGNÉTICA:
TÉRMICA: infrarrojo, onda corta, microondas
NO TÉRMICA: LASER, UV
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PROPIEDADES FÍSICAS UV
Se divide en UVA, UVB, UVC.
Se ubica entre la luz visible y los RX.
7,5 x 1014 < f < 7,5 x 1015 Hz
290 nm < λ < 400 nm
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UVA
320 nm < λ < 400 nm
Es la que alcanza mayor profundidad
Produce fluorescencia
Se utiliza en terapias con sensibilizantes
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UVB
290 nm < λ < 320 nm
Más superficial
Produce mayor eritema
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UVC
290 nm ≤ λ
Es filtrado absolutamente por la capa de ozono
Acción bactericida y germicida
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Los efectos fisiológicos de los rayos UV están
determinados no sólo por la longitud de onda
de la radiación, sino también por la intensidad
con que alcanza la piel y la profundidad de
penetración.
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La profundidad de la penetración está afectada
por:
Intensidad dela radiación que alcanza la piel
Longitud de onda
Potencia (Watts)
Área a tratar
Grosor y pigmentación de la piel
Duración del tratamiento
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La intensidad de la radiación que alcanza los
tejidos es proporcional a:
La potencia de salida de la lámpara
El cuadrado inverso de la distancia entre el paciente y
la lámpara
El coseno del ángulo de incidencia de la lámpara con
el tejido
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Penetración
UVA UVB UVC > >
Longitud de onda
Intensidad
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EFECTOS
Bronceado
Eritema
Hiperplasia de la epidermis
Síntesis de vitamina D
Sistema Inmune
Serían resultado de la absorción de la energía
electromagnética por las células del tejido
expuesto
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BRONCEADO
Aumento de la melanina y oxidación de pre-
melanina
Sería una respuesta protectora al reducir la
penetración de UV
Se relaciona con degeneración de colágeno y por
lo tanto al envejecimiento precoz (ARRUGAS)
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ERITEMA
Dilatación de los vasos superficiales por liberación
de histamina (enrojecimiento)
Principalmente por UVB
UVA sensibilizado
Se relaciona con la dosis
Hay 5 categorías diferentes
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DOSIFICACIÓN
SUBERITEMA: sin cambios en la superficie de la
piel (SED)
MÍNIMO ERITEMA: cambios luego de 8 horas.
Absorción completa a las 24 horas (MED)
ERITEMA DE PRIMER GRADO: a las 6 horas y persiste
entre 1 a 3 días. Corresponde a 2 ½ MED
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ERITEMA DE SEGUNDO GRADO: eritema intenso,
más edema. Aparece luego de 2 horas y es
semejante a una quemadura solar intensa.
Corresponde a 5 MED
ERITEMA DE TERCER GRADO: eritema severo con
ampollamiento y exudado de la piel. Corresponde
a 10 veces el MED
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DETERMINACIÓN MED
Piel limpia e indemne
Seleccionar 4 cuadrantes
Aplicar sobre ellos UV con la máxima potencia,
durante diferentes tiempos, desde los 30 segundos
hasta los 240 segundos
Valorar eritema luego de 24 horas
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HIPERPLASIA EPIDERMIS
Efecto terapéutico buscado
Ocurre por la activación del receptor de factor de
crecimiento epidermal (EGFR), el que estimula la
proliferación de queratinocitos e inhibe su apoptosis
Se logra principalmente con exposición a UVB
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SÍNTESIS VITAMINA D
La radiación UV activa a pro-vitamina D
(conversión), la cual es necesaria para la captación
de calcio en los huesos
Similar efecto de la exposición al sol
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SISTEMA INMUNE
La radiación UV afecta al sistema inmune al
producir cambios en la distribución de los leucocitos
circulantes
Supresión de los mastocitos
Efectos serían dosis-dependientes, en cuanto a que:
En bajas dosis, deprime al S.I.
En altas dosis, activa al S.I.
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USOS CLÍNICOS
Psoriasis
Heridas agudas y crónicas
Vitíligo
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Uso de UV en acné es desestimado actualmente,
por la aparición de nuevos medicamentos más
efectivos
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PSORIASIS
Inhibe la división celular exagerada
Responde mejor a UVB con longitudes de onda de
311 ± 2 nm
UVA sensibilizado con Psoralem (PUVA)
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PUVA
Puede producir pigmentación e hiperplasia de la piel
Inmunosupresión
Liberación de radicales libres
Psoralem por sí solo es carcinogénico
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HERIDAS
UVC por su acción germicida
Produce mínimo eritema
Estimula epitelización
Menor efecto carcinógeno
Se absorbe de manera similar por todos los tonos
de piel
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VITILIGO
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VITILIGO
![Page 29: 12 Ultravioleta](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022042512/563dbaa4550346aa9aa71898/html5/thumbnails/29.jpg)
CONTRAINDICACIONES
En ojos
Cáncer de piel
TBC pulmonar
Enfermedades cardiacas, de hígado o riñón
Lupus eritematoso
Fiebre
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PRECAUCIONES
Usando medicación fotosensibilizante
Pacientes fotosensibles
Terapia Rx reciente
No repetir la dosis mientras no hayan desaparecido
los efectos de la dosis anterior
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EFECTOS ADVERSOS
Quemaduras
Envejecimiento prematuro de la piel
Carcinogénesis
Daño ocular
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MODO DE APLICACIÓN
NO sobrepasar 5 minutos de tratamiento
Ubicar la lámpara entre 60 – 80 cm de la piel
Zona indemne protegida
Cada nueva sesión aumentar entre un 10 – 40%
con respecto al tratamiento inicial
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DOSIMETRÍA PSORIASIS
Se recomienda usar entre un 50% del MED hasta
E1
Incrementando la dosis entre un 10 – 40% por vez
Se pueden realizar dos sesiones diarias y volver a
repetirlas cuando desaparezca el eritema
Se necesitan varias sesiones para lograr la
desaparición de las placas
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PSORIASIS PUVA
UV después de 2 horas de la ingesta; si es tópico,
se realiza inmediatamente
Eritema con PUVA aparece entre las 24 – 48 horas,
presentando su peak a las 72 horas
2 ó 3 veces por semana, por 6 semanas
Al 40 – 70% del MED
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DOSIMETRÍA HERIDAS
Depende del estado de la herida y del área a
tratar
Se usará preferentemente UVC por su acción
germicida
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EQUIPOS
Lámparas de arco
Tubos fluorescentes
Su vida útil es de ± 500 – 1000 horas de tratamiento
Es necesario mantenerlas limpias, de lo contrario se atenúa la radiación
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Gracias