14. fenómenos entópticos
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Fenómenos Entópticos
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• Literalmente significa dentro del Ojo.
• Se refiere a las percepciones visuales que tienen su
propio origen en el propio ojo del observador.
• Las estructuras responsables de estos fenómenos
deben ser componentes normales del ojo o pueden ser
imperfecciones patológicas como opacidad de medios.
Fenómeno Entóptico
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• No son visibles a simple vista, requieren de condiciones
especiales de iluminación.
• Son útiles clínicamente permitiendo que de modo
subjetivo se observe función visual cuando no puede ser
determinada mediante pruebas objetivas.
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• Por su naturaleza Subjetiva los fenómenos Entóptico
requieren de habilidad por parte del observador para
describir su apariencia.
Requisito
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• Reflejo Rojo del fondo de ojo.
• Las imperfecciones en el reflejo rojo del fondo de ojo no
siempre denotan la presencia de opacidades sino que
también orientan a cambios en el índice refractivo de los
medios.
Imperfecciones en los Medio Oculares
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– Ejemplo:
• Defectos epiteliales, alteraciones en el Descemet,
edema corneal, cambios en el estado de
hidratación del cristalino.
Imperfecciones en los Medio Oculares
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• La variedad de defectos ópticos produce diferentes
efectos en la visión del paciente:
– Defectos traslúcidos alteraciones en la sensibilidad
al contraste, por dispersión de la luz.
Percepción del paciente
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– Cambios paradójicos: Opacidades grandes pueden
disminuir la cantidad de luz en la retina, puede no
reducir la percepción de contraste de la imagen (por
no dispersar la luz)
Percepción del paciente
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• Prueba del Agujero Estenopeico:
– Sombras producidas por pliegues en el epitelio
corneal.
– La película lagrimal adherida al borde palpebral
puede producir una imagen adelgazada oscura.
– La presencia de moco dan imágenes puntos oscuros
con halos brillantes alrededor.
Alteraciones del Segmento Anterior
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• Su origen es la difracción de la luz en pequeñas
estructuras dentro del ojo.,
• Patrones de Fraunhofer de difracción de la luz.
– El primer anillo de difracción puede ser visto en
contra de un fondo color oscuro.
Halos Fisiológicos y Patológicos
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• Existen halos que el paciente percibe en condiciones
patológicas Ejemplo;
– Queratopatía por exposición ultravioleta
– Distrofias endoteliales
– Edema Corneal
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• Cuando más cercana estará una opacidad a la retina
más prominente será la sombra y más la posibilidad que
el paciente la perciba.
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• Opacidades localizadas posteriormente, proyectan
sombras en la retina que aparecen como escotomas
cuando se ven contra un fondo blanco iluminado.
• Muscae volitantes.
• La mayoría de las opacidades vítreas que se ven
entópticamente son inocuas
Imágenes Entóptico en Vítreo
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• Pacientes que se presentan por la aparición súbita de
fotopsias deben ser examinados cuidadosamente, en
especial si se asocia a la aparición de flotantes
molestos.
• Oftalmoscopía indirecta.
• La mayoría no desarrollan patología retinal.
Imágenes Entóptico en Vítreo
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• Las venas y arterias están en las capas más internas de
la retina y por tanto en el camino de la luz hacia los
fotoreceptores.
• Johannes Purkinje, 1823.
• Con lámpara de hendidura o con iluminación
transescleral.
• Eritrocitos
Vasculatura retinal
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• Es una sensación luminosa que surge de la estimulación
directa de la retina.
• Puede ser inducida por fuerzas mecánicas o eléctricas.
Fosfenos