14 Pautas Guía Para La Evaluación Psicométrica en La Práctica Cotidiana

CAPÍTULO 14

Pautas guía para la evaluaciónpsicométrica en la práctica

clínica cotidiana

stm/BOBES (4ª ED) libro 23/12/05 13:39 Página 199

A continuación proponemos a modo de «Pautas Guía para la Evaluación Psicométrica» de los grandes sín-dromes psiquiátricos, lo que no pretende ser más que una orientación sencilla y práctica, para los que se ani-men a iniciarse o adentrarse en el mundo de la psicometría.

Estas pautas guía se derivan de nuestra experiencia clínica y psicométrica personal. La selección de los ins-trumentos se ha basado en criterios de economía de medios (fundamentalmente tiempo), simplicidad y buenaaceptación por parte de los pacientes, facilidad de corrección y ágil traducción clínica. Por supuesto, quedaabierta al clínico la posibilidad de cuantas aportaciones y/o modificaciones considere oportuno en función de sucriterio, situación y preferencias personales.

El esquema que se va a seguir en este nuevo apartado, con el fin de ahorrar espacio y no resultar repetitivos,es el siguiente:

– En primer lugar, en las pautas guía genéricas para los síndromes psiquiátricos se describe lo que se consi-dera el denominador común de la evaluación psicométrica aplicable a todos los síndromes psiquiátricos.

– En segundo lugar, en las pautas guía específicas para los síndromes psiquiátricos proponemos los instru-mentos de evaluación psicométrica específicos recomendables para cada uno de los síndromes diagnósticos.

14.1. Pautas guía genéricas para los síndromes psiquiátricos

Área Instrumento

Orientación diagnóstica � 1.1. MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI)

� Si existe sospecha de síndrome psicótico y edad adolescente-juvenil, utilizartambién

� 4.3. Entrevista Estructurada para Síndromes Prodrómicos (SIPS)

� Si existe sospecha de síndrome psicótico y edad adulta, utilizar también� 1.2. Evaluación Comunitaria de Experiencias Psíquicas (CAPE)

Trastornos de la personalidad � 9.3. Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (IPDE)-módulode cribado (screening)

Estado clínico global � 10.1. Escala de Impresión Clínica Global (CGI)

� Si se trata de un trastorno esquizofrénico, utilizar en su lugar� 10.3. Escala de Impresión Clínica Global-Esquizofrenia (CGI-SCH)

� Si se trata de un trastorno bipolar, utilizar en su lugar� 10.2. Escala de Impresión Clínica Global para el Trastorno Bipolar Modificada

(CGI-BP-M)

Efectos adversos del tratamiento � 11.5. Escala de Efectos Secundarios (UKU)

Funcionamiento y discapacidad � 12.1.1. World Health Organization Disability Assessment Schedule II(WHODAS-II)

Calidad de vida � 13.1. Cuestionario SF-36 sobre el Estado de Salud (Short-Form, SF-36)

� Si existe instrumento de evaluación de calidad de vida específico para el trastornoobjeto de evaluación, utilizarlo también de manera complementaria

20114. Pautas guía para la evaluación psicométrica en la práctica clínica cotidiana


14.2.1. Trastornos mentales y del comportamiento debidosal consumo de sustancias psicotropas

Como instrumento ideal para la evaluación de la gravedad del consumo de sustancias psicoactivas reco-mendamos, sin duda alguna, el Índice Europeo de Gravedad de la Adicción (EuropASI). Sin embargo, somosconscientes del esfuerzo, en términos de tiempo, que requiere este instrumento. Por ello, en las pautas guíasiguientes se proponen algunas alternativas más económicas en tiempo, pero con la contrapartida de una granpérdida de información.

Trastornos debidos al consumo de alcohol

Área Instrumento

Gravedad del consumo 3.8. Test AUDIT

Gravedad del síndrome 3.9. Escala para la Evaluación de la Abstinencia Alcohólica (revisada) (CIWA-Ar)de abstinencia

Trastornos debidos al consumo de opioides

Área Instrumento

Gravedad del síndrome 3.16. Escala de Abstinencia de Opiáceos (OWS)de abstinencia

Trastornos debidos al consumo de sedantes o hipnóticos

Área Instrumento

Gravedad del síndrome 11.1. Cuestionario de Síntomas de Retirada de Benzodiacepinas (BWSQ)de abstinencia

Trastornos debidos al consumo de cocaína

Área Instrumento

Compulsión por el consumo 3.19. Cuestionario de Craving de Cocaína (CCQ)

Gravedad del síndrome 3.18. Escala de Valoración de la Gravedad Selectiva para Cocaína (CSSA)de abstinencia

202 Banco de instrumentos básicos para la práctica de la psiquiatría clínica


14.2.2. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 4.1. Escala para el Síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia (PANSS)

� Síndrome deficitario� 4.5.2. Escala para el Síndrome Deficitario (SDS)

� Síndrome cognitivo � 2.1. Mini-Examen Cognoscitivo (MEC-30 y MEC-35)

Psicopatología frecuente � Depresión� 5.7. Escala de Depresión de Calgary (CDS)

� Agresividad� 4.6. Escala de Agresividad Manifiesta (OAS)

� Conciencia de enfermedad� 4.7. Escala de Evaluación del Insight (SUMD)

Estado clínico global � 10.3. Escala de Impresión Clínica Global-Esquizofrenia (CGI-SCH)

Monitorización somática � Aumento de peso� Peso (kg)� Índice de masa corporal (IMC = kg/m2)

� Síndrome metabólico: deben estar presentes al menos 3 de los siguientes5 parámetros (a a e):

� a) Hipertensión arterial (� 130/85 mm Hg)� b) Obesidad abdominal (cm de cintura): > 102 cm en varones y > 88 cm en mujeres� c) Glucosa en ayunas > 110 mg/dl� d) HDL-colesterol en ayunas: < 40 mg/dl en varones y < 50 mg/dl en mujeres� e) Triglicéridos en ayunas: � 150 mg/dl

� Hemoglobina glucosilada (HbA1C): � 5,7 indicativo de diabetes (5,7-6,9: diabetes biencontrolada; 7,0-7,9: control moderado; 8,0-8,9: control subóptimo; � 9: mal control)

� Niveles plasmáticos de prolactina y cortisol

� Listado QTc

� Agranulocitosis/miocarditis� Fórmula leucocitaria y recuento diferencial� Creatinfosfocinasa (CPK)� Electrocardiograma (ECG)

Pronóstico � 4.10. Escala Pronóstica para la Esquizofrenia de Strauss y Carpenter

Necesidades � 4.11. Escala de Valoración de Necesidades y Satisfacción del Paciente(2-COM Checklist)


Factores de riesgo para prolongación QTc y arritmia ventricular Sí No

Edad anciana

Enfermedad cardíaca preexistente

Género femenino

Depleción de potasio

Tratamiento concomitante con fármacos que alargan el QTc (antiarrítmicos, antihistamínicos o antimicrobianos, etc.)


14.2.3. Trastornos del humor (afectivos)

Trastornos depresivos

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 5.1. Escala de Hamilton para la Depresión (HDRS)

Comportamiento suicida � Predicción/riesgo de cometer actos suicidas� 6.5. Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (RS)

� Evaluación del acto suicida� 6.3. Escala de Intencionalidad Suicida de Beck (SIS)

Trastorno bipolar (fase maníaca)

Área Instrumento

Psicopatología nuclear-manía � 5.12. Escala de Young para la Evaluación de la Manía (YMRS)

Estado clínico global � 10.2. Escala de Impresión Clínica Global para el Trastorno Bipolar Modificada(CGI-BP-M)



14.2.4. Trastornos neuróticos, secundarios a situacionesestresantes y somatomorfos

Trastorno de ansiedad social

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 7.11. Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS)

Trastorno de pánico

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 7.8. Escala de Pánico y Agorafobia de Bandelow (PAS)

Trastorno de ansiedad generalizada

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 7.21. Escala de Detección del Trastorno de Ansiedad Generalizada de Carroll y Davidson

Trastorno obsesivo-compulsivo

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 7.15. Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown (Y-BOCS)

Trastorno de estrés postraumático

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 7.16. Escala para el Trastorno de Estrés Postraumático Administrada por el Clínico (CAPS)

� Si se requiere poco tiempo de administración, utilizar entonces� 7.18. Cuestionario para Experiencias Traumáticas (TQ)

Estado clínico global � 7.20. Índice Global de Duke para el Trastorno de Estrés Postraumático (DGRP)

Trastorno de somatización

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 7.6. Test de Othmer y DeSouza para la Detección del Trastorno de Somatización



14.2.5. Trastornos del comportamiento asociados a disfuncionesfisiológicas y a factores somáticos

Trastornos de la conducta alimentaria

Área Instrumento

Imagen corporal � 8.1.4. Escala de Evaluación de la Imagen Corporal de Gardner

Psicopatología nuclear � 8.1.1. Inventario de Trastornos de la Alimentación (EDI)

� Si existe sintomatología bulímica, utilizar también:� 8.1.3. Test de Bulimia de Edimburgo (BITE)

Motivación para el tratamiento � 8.1.5. Cuestionario de Actitudes frente al Cambio en los Trastornos de laConducta Alimentaria (ACTA)

Trastornos no orgánicos del sueño

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 8.2.1. Cuestionario Oviedo de Calidad del Sueño (COS)

Gravedad del síndrome � 11.1. Cuestionario de Síntomas de Retirada de Benzodiacepinas (BWSQ)de abstinencia

Disfunción sexual no orgánica

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 8.3.1. Cuestionario de Cambios en la Función Sexual (CSFQ)

� En caso de disfunción eréctil, utilizar además� 8.3.2. Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF)



14.2.6. Trastornos de la personalidad y del comportamiento en el adulto

Área Instrumento

Psicopatología nuclear � 9.3. Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (IPDE)



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