15 cesarea clase
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C E S A R E AC E S A R E A
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Universidad Autónoma de Guadalajara
CESAREA
DEFINICION
Extracción quirúrgica del producto de la
concepción, placenta y membranas a través de incisiones en la pared
abdominal (laparotomía) y en la pared uterina
(histerotomía)
CESAREA
FRECUENCIA
La cesárea representa 4 a 8 veces mayor morbi-mortalidad
que un parto normal
CESAREA
FACTORES QUE HAN INCREMENTADO LA CESAREA
Mayores factores de seguridad: anestesia,sangre,técnicas,etc.
Factores sociales
Nuevas técnicas de vigilancia fetal
Aumento del número de cesarea previa
CESAREA
Primaria
Secundaria o repetida
Iterativa
Electiva
INDICACIONES MÁS FRECUENTES 1951-1970
DCP CASEREA ITERATIVA SITUACIÓN TRANSVERSA SFA PLACENTA PREVIA PROLAPSO DE CORDÓN DPPNI
1971-1996 DCP DISTOCIA DINÁMICA CESAREA REPETIDA PRESENTACIÓN PÉLVICA EMBARAZO GEMELAR SFA OTRAS
INDICACIONES
ABSOLUTAS RELATIVAS
CESAREA
INDICACIONES ABSOLUTAS
NO EXISTE OTRO RECURSO QUE LA
CESAREA
INDICACIONES RELATIVAS
SE INDICA EL PROCEDIMIENTO POR OFRECER MAYORES VENTAJAS AÚN CUANDO SEA POSIBLE ATENDER UN
PARTO.
Indicaciones Absolutas
Iterativa Situación Fetal Anormal Pélvis asimétrica DPPNI o placenta previa total DCP Cesárea corporal previa Herpes genital activo Prolapso cordón Hidrocefalia
CESAREA
Indicaciones relativas
Diabetes mellitus, toxemia,isoinmunización Embarazo prolongado o pretérmino Cirugía uterina previa SFA Primigesta de edad avanzada Presentación pélvica Cesarea previa VPH
CESAREA
CONTRAINDICACIONES
CESAREA
Ausencia de indicación precisa
Infecciones piogenas de pared
abdominal
Feto anormal
Feto muerto
CESAREA
INCISION ABDOMINAL
Pfannestiel Media
INCISION MEDIA VENTAJAS
Rápida Fácil de realizar Fácil de ampliar Laparorrafia más sencilla Repetición sencilla Fácil de aprender
INCONVENIENTES MAYOR FRECUENCIA DE
EVENTRACIÓN ANTIESTÉTICA
PFANNESTIEL VENTAJAS
MEJOR CONSOLIDACIÓN EVENTRACIÓN
EXCEPCIONAL ESTÉTICA
INCONVENIENTES MAYOR ENTRENAMIENTO DIFÍCIL DE AMPLIAR MAYOR TIEMPO DE
REALIZACIÓN Y REPARACIÓN
REPETICIÓN LABORIOSA
INCISIONES EN UTERO
Transversal segmentaria o KerrVertical segmentaría o KronigVertical segmento-corporal o BeckCorporal o clásica
CESAREA
CESAREA
A) KERR
B) CORPORAL CLASICA
C) BECK
D) VARIACIONES
INCISION UTERINA
CESAREA
INCISION KERR
PERDIDA SANGUINEA
FACIL REPARACION
EMBARAZO SUBSECUENTE MENOR RIESGO DE RUPTURA
NO ADHERENCIAS DEL INTESTINO O PERITONEO
Indicaciones para cesárea clásica
Cesarea clásica previa Placenta previa total Cancer de cervix Presencia de anillo de retracción Cesarea postmortem Miomas en el segmento Várices
CESAREA
Complicaciones
Hemorragias Lesiones a vejiga Lesiones a intestino y recto Dehiscencias de herida o eventraciones Infecciones de herida quirúrgica y uterinas Fístulas de recto o vejiga Hematomas de pared abdominal
CESAREA
CESAREA
Dehiscencia. Separación silenciosa no sospechada y no diagnosticada de cicatriz uterina en una cesárea previa
Rotura. Separación súbita de la cicatriz. Hemorragia.
A) Completa. Si se comunica con la cavidad peritoneal
B) Incompleta. Si el peritoneo esta intacto
PARTO DESPUES DE CESAREA
Periodo intergenésico de 2 años Presentación cefálica Antecedente de cesarea tipo Kerr No se repita indicación anterior Sola desencadene TDP Acortar periodo expulsivo.
CESAREA
Incisión Pfannestiel
CESAREA
Apertura transversal de la fascia
CESAREA
Exposición de los Músculos Abdominales
CESAREA
Apertura vertical del peritoneo
CESAREA
Incisión K E R R
CESAREA
Introduccion de la mano en el útero
CESAREA
Extracción Cefálica
CESAREA
Extracción de Nalgas
CESAREA
CESAREA
Pinzamiento y corte del cordon umbilical
CESAREA
Placenta
Cuidados post quirúrgicos
Analgesia Signos vitales Dieta Sonda urinaria Deambulación Cuidados herida quirúrgica y de mamas
CESAREA
Alta hospitalaria
No complicaciones48 a 72 horasIndicaciones
CESAREA
GRACIAS!!!!!