HISTOLOGIAHISTOLOGIASistema urinarioSistema urinario

Mc. Richard Luján GarcíaMc. Richard Luján García

Sistema urinarioSistema urinario

Funciones:Funciones:• Producir, almacenar y eliminar orina.Producir, almacenar y eliminar orina.• Síntesis de eritropoyetina y renina.Síntesis de eritropoyetina y renina.

Componentes:Componentes:• Riñones, Tracto urinario( Pelvis renal, Riñones, Tracto urinario( Pelvis renal,

ureteres), Vejiga, uretra.ureteres), Vejiga, uretra.

ESTRUCTURA GENERALESTRUCTURA GENERAL

Los Los riñonesriñones • Órgano sólido, Órgano sólido,

retroperitoneal. retroperitoneal.

• Corteza: externa. 1 Corteza: externa. 1 cm. de espesor cm. de espesor

• Médula: interna, 10-Médula: interna, 10-18 “Pirámides” forma 18 “Pirámides” forma cónica.cónica.

• Arterias y venas Arterias y venas ingresas y salen ingresas y salen ((Hilio)Hilio)

ESTRUCTURA GENERALESTRUCTURA GENERAL El El sistema pelvicalicial sistema pelvicalicial y los y los ureteresureteres son son

tubos musculares huecos, revestidos por un tubos musculares huecos, revestidos por un epitelio especializado, que es resistente a los epitelio especializado, que es resistente a los efectos perjudiciales causados por la variable efectos perjudiciales causados por la variable osmoralidad de la orina y por la concentración de osmoralidad de la orina y por la concentración de solutos tóxicos en ella. solutos tóxicos en ella.

La pared de estos tubos esta formada por La pared de estos tubos esta formada por musculatura lisa capaz de impulsar el liquido musculatura lisa capaz de impulsar el liquido hacia la vejiga mediante contracciones y hacia la vejiga mediante contracciones y relajaciones alteradas coordinadas, proceso relajaciones alteradas coordinadas, proceso denominado denominado peristaltismoperistaltismo..

ESTRUCTURA GENERALESTRUCTURA GENERAL

La La vejiga urinaria vejiga urinaria tiene tiene básicamente la misma estructura básicamente la misma estructura que el sistema pelvicalicial y los que el sistema pelvicalicial y los uréteres, pero la disposición de sus uréteres, pero la disposición de sus fibras musculares es mas compleja, fibras musculares es mas compleja, para permitirle actuar como deposito para permitirle actuar como deposito amplio para la orina y, al mismo amplio para la orina y, al mismo tiempo, como bomba de expulsión de tiempo, como bomba de expulsión de la orina a través de la uretra, bajo la orina a través de la uretra, bajo control voluntario.control voluntario.

ESTRUCTURA DEL RIÑONESTRUCTURA DEL RIÑON Dos zonas diferenciadas:Dos zonas diferenciadas:

• La corteza La corteza columnas de Bertin.columnas de Bertin.

• La medula La medula pirámides medulares pirámides medulares el sistema calicialel sistema calicial papila. papila.

Cada riñón contiene 10-18 Cada riñón contiene 10-18 pirámides medulares, por pirámides medulares, por lo que hay 10-18 papilas lo que hay 10-18 papilas que protruyen en los que protruyen en los cálices colectores.cálices colectores.

Cada pirámide medular Cada pirámide medular constituye un lóbulo constituye un lóbulo funcional y estructural del funcional y estructural del riñón. riñón.

ESTRUCTURA DEL RIÑONESTRUCTURA DEL RIÑON

Funciones:Funciones:• Equilibrio Equilibrio

hidroelectrolítico hidroelectrolítico y ácido-base.y ácido-base.

• Endocrina: Endocrina: Eritropoyetina, Eritropoyetina, Renina.Renina.

VascularizaciónVascularización• 2 Arterias desde la aorta 2 Arterias desde la aorta

abdominal abdominal Hilio HilioRama ant. Y post. Rama ant. Y post. Arterias interlobulares Arterias interlobulares A. Arciformes(unión A. Arciformes(unión córtico medular) córtico medular) A. Interlobulillares A. Interlobulillares (Penetran verticalmente (Penetran verticalmente hacia la corteza) hacia la corteza) Arteriola Aferente Arteriola Aferente Glomérulo Glomérulo

A. Eferente.A. Eferente.

NEFRONANEFRONA Unidad funcional del Unidad funcional del

parénquima renal, tiene parénquima renal, tiene dos componentes:dos componentes:• El El gloméruloglomérulo, que se , que se

asocia al primer sistema asocia al primer sistema capilar.capilar. (filtración inicial (filtración inicial de la sangre).de la sangre).

• Los Los sistemas tubulares sistemas tubulares corticalcortical y y medularmedular, que , que se asocian al segundo se asocian al segundo sistema capilar. (sistema capilar. (Control Control de la concentración y de la concentración y composición química de la composición química de la sangre).sangre).

• ..

GLOMERULOGLOMERULO Polo vascular. (Arteriola aferente y eferente)Polo vascular. (Arteriola aferente y eferente) 5 segmentos no visibles con microscopio óptico en riñón sano.5 segmentos no visibles con microscopio óptico en riñón sano. Cápsula “Cápsula de Bowman”: Capa interna endotelial, Cápsula “Cápsula de Bowman”: Capa interna endotelial,

externa epitelial (planas).externa epitelial (planas). Ovillo: Células endoteliales, fenestradas.Ovillo: Células endoteliales, fenestradas.

• Células epiteliales grandes, especializadas “podocitos” Células epiteliales grandes, especializadas “podocitos” Barrera de filtraciónBarrera de filtración

• Membrana basal gruesa (320nm. Tres capas) Membrana basal gruesa (320nm. Tres capas) glomerular glomerular

• Mesangio (tallo conjuntivo)Mesangio (tallo conjuntivo) Espacio urinario: Entre ovillo y la lámina parietal de la cápsula.Espacio urinario: Entre ovillo y la lámina parietal de la cápsula. Función:Función: Filtración de la sangreFiltración de la sangre Secreción de hormonas por las células mesangiales (renina).Secreción de hormonas por las células mesangiales (renina).

GLOMERULOGLOMERULO

Primer componente funcional de la nefrona Primer componente funcional de la nefrona • La arteriola aferente entra por el polo vascular La arteriola aferente entra por el polo vascular

Se divide en 5 ramas cortas principales, c/u se Se divide en 5 ramas cortas principales, c/u se subdivide en su propia red capilar, de forma subdivide en su propia red capilar, de forma que ambas tienen su propio que ambas tienen su propio tallo mesangialtallo mesangial..

EL Tallo mesangialEL Tallo mesangial, Se hace evidente en , Se hace evidente en algunas formas de enfermedad glomerular algunas formas de enfermedad glomerular primaria, (p. ej., glomerulonefritis primaria, (p. ej., glomerulonefritis segmentaria).segmentaria).

Corteza renal (glomérulo)Corteza renal (glomérulo)

GLOMERULOGLOMERULO La estructura del glomérulo es una red capilar La estructura del glomérulo es una red capilar

globular dentro de una esfera hueca de células globular dentro de una esfera hueca de células epiteliales, denominada epiteliales, denominada cápsula de Bow-mancápsula de Bow-man,,

Esto significa que el sistema capilar glomerular, Esto significa que el sistema capilar glomerular, que está que está revestido internamente por células revestido internamente por células endotelialesendoteliales, tiene una , tiene una capa externa de células capa externa de células epitelialesepiteliales que está en continuidad, al nivel del que está en continuidad, al nivel del polo vascular, con las células de revestimiento de polo vascular, con las células de revestimiento de la cápsula de Bowman.la cápsula de Bowman.

Las células epiteliales de la cápsula de Bowman Las células epiteliales de la cápsula de Bowman son son planas simplesplanas simples, en la zona próxima a la , en la zona próxima a la abertura del sistema tubular adquieren una forma abertura del sistema tubular adquieren una forma más cúbica y presentan algunas organelas más cúbica y presentan algunas organelas citoplásmicas de las células epiteliales del túbulo citoplásmicas de las células epiteliales del túbulo contorneado proximal.contorneado proximal.

GLOMERULOGLOMERULO

GLOMERULOGLOMERULO Las células epiteliales que recubren el ovillo Las células epiteliales que recubren el ovillo

capilar; glomerular son de mayor tamaño y capilar; glomerular son de mayor tamaño y tienen una estructura singular y altamente tienen una estructura singular y altamente especializada denominada especializada denominada podocitospodocitos..

Al espacio rodeado de epitelio que existe entre la Al espacio rodeado de epitelio que existe entre la red capilar glomerular y la cubierta parietal de la red capilar glomerular y la cubierta parietal de la cápsula de Bowman se lo denomina cápsula de Bowman se lo denomina espacio espacio urinariourinario,, y está en continuidad con la luz del y está en continuidad con la luz del sistema tubular largo de la nefrona.sistema tubular largo de la nefrona.

Además del revestimiento epitelial externo Además del revestimiento epitelial externo (podocitos), la red capilar glomerular tiene otras (podocitos), la red capilar glomerular tiene otras características destacables, entre ellas, la características destacables, entre ellas, la posesión de una membrana basal inusualmente posesión de una membrana basal inusualmente gruesa gruesa (la membrana basal glomerular)(la membrana basal glomerular) y la y la presencia de un tallo de sostén análogo al presencia de un tallo de sostén análogo al mesenterio del intestino delgado, al que se mesenterio del intestino delgado, al que se denomina denomina mesangiomesangio..

Microscopia electrónicaMicroscopia electrónica

MESANGIOMESANGIOEl sostén mesangial tiene dos componentes:El sostén mesangial tiene dos componentes: Células mesangialesCélulas mesangiales

• Tienen una forma irregular con cierto número de Tienen una forma irregular con cierto número de prolongaciones citoplásmicas, que transcurren de una prolongaciones citoplásmicas, que transcurren de una forma aparentemente anárquica por la matriz mesangial forma aparentemente anárquica por la matriz mesangial extracelular. extracelular.

• Su núcleo es redondo u ovalado y de mayor tamaño que Su núcleo es redondo u ovalado y de mayor tamaño que el núcleo de la célula endotelial. el núcleo de la célula endotelial.

• El citoplasma contiene filamentos similares a los de El citoplasma contiene filamentos similares a los de miosina y posee miosina y posee receptores para la angiotensina IIreceptores para la angiotensina II..

Matriz mesangialMatriz mesangial• Es un material acelular producido por la célula mesangial, Es un material acelular producido por la célula mesangial,

a la que engloba en gran parte, pero que es atravesado a la que engloba en gran parte, pero que es atravesado por las prolongaciones citoplasmáticas de las propias por las prolongaciones citoplasmáticas de las propias células mesangiales.células mesangiales.

Función del mesangioFunción del mesangio No se conoce el mecanismo exacto de acción No se conoce el mecanismo exacto de acción

del mesangio en el ser humano, pero se han del mesangio en el ser humano, pero se han propuesto cuatro funciones:propuesto cuatro funciones:• Sostén del sistema de asas capilares glomerulares. Sostén del sistema de asas capilares glomerulares. • Posible control del flujo sanguíneo a través del asa Posible control del flujo sanguíneo a través del asa

glomerular, mediante el mecanismo de miosina-glomerular, mediante el mecanismo de miosina-angiotensina descrito anteriormente. angiotensina descrito anteriormente.

• Posible función fagocitaria, ya que el material Posible función fagocitaria, ya que el material particulado inyectado por vía intravenosa en el particulado inyectado por vía intravenosa en el animal de experimentación y en los animal de experimentación y en los inmunocomplejos circulantes en el hombre inmunocomplejos circulantes en el hombre aparecen en el mesangio en algunos estados aparecen en el mesangio en algunos estados patológicas. patológicas.

• Posible mantenimiento de la membrana basal Posible mantenimiento de la membrana basal glomerular. glomerular.

Sistema tubular colectorSistema tubular colector Túbulo contorneado proximal (Cúbicas o cilíndricas, núcleo Túbulo contorneado proximal (Cúbicas o cilíndricas, núcleo

central, borde luminal con microvellosidades, unión central, borde luminal con microvellosidades, unión estrecha lateral, ricas en mitocondrias )estrecha lateral, ricas en mitocondrias )Túbulo recto Túbulo recto proximalproximal ( Células más pequeñas, cúbicas, menos ( Células más pequeñas, cúbicas, menos mitocondrias, unión lateral menos notoria)mitocondrias, unión lateral menos notoria) Asa de Henle Asa de Henle (Células planas)(Células planas)Túbulo recto distalTúbulo recto distalTúbulo contorneado Túbulo contorneado distal (Células cúbicas, Microvellosidades luminales menos distal (Células cúbicas, Microvellosidades luminales menos desarrolladas y escasas).desarrolladas y escasas).

Túbulos colectores de la corteza( Células claras cúbicas o Túbulos colectores de la corteza( Células claras cúbicas o aplanadas y células oscuras intercaladas)aplanadas y células oscuras intercaladas)Rayos Rayos medularesmedularesConductos colectoresConductos colectoresSistema pielo Sistema pielo

Médula RenalMédula Renal

Sistema tubular colectorSistema tubular colector Función:Función: Túbulo contorneado proximalTúbulo contorneado proximal: Reabsorción de agua, : Reabsorción de agua,

glucosa, y aminoácidos mediante la bomba Na/K/ATPasa y glucosa, y aminoácidos mediante la bomba Na/K/ATPasa y de moléculas mayores por endocitosis.de moléculas mayores por endocitosis.

Asa de Henle: Gradiente de hipertonicidad que permite la Asa de Henle: Gradiente de hipertonicidad que permite la concentración de la orina en el Sistema de conductos concentración de la orina en el Sistema de conductos colectores.colectores.

Túbulo distalTúbulo distal: Reabsorción de iones Na y HCO3 de la : Reabsorción de iones Na y HCO3 de la orina, e intercambio por K e H, que son excretados orina, e intercambio por K e H, que son excretados dependientes de la aldosterona.dependientes de la aldosterona.

Túbulos y conductos colectoresTúbulos y conductos colectores: Control final de la : Control final de la concentración urinaria mediante la Reabsorción regulada de concentración urinaria mediante la Reabsorción regulada de agua de la orina bajo la influencia del gradiente de agua de la orina bajo la influencia del gradiente de hipertonicidad y de la hormona antidiurética. hipertonicidad y de la hormona antidiurética.

Región medularRegión medular

Intersticio renalIntersticio renal

Corteza: Corteza: Ocupado por vasos sanguíneos y Ocupado por vasos sanguíneos y linfáticos en su mayor parte.linfáticos en su mayor parte.

Médula: Médula: Principalmente material glucoproteico, Principalmente material glucoproteico, transparente, glucosaminoglicanos, fibras de transparente, glucosaminoglicanos, fibras de colágeno, gotas de lípidos y material similar a la colágeno, gotas de lípidos y material similar a la membrana basal.membrana basal.

Células intersticiales son escasas, de dos Células intersticiales son escasas, de dos tipos, unas presentan citoplasma estrellado con tipos, unas presentan citoplasma estrellado con múltiples prolongaciones, otras tipo fibroblastos múltiples prolongaciones, otras tipo fibroblastos fusadas, intervienen en la homeostasis fusadas, intervienen en la homeostasis hidrosalina.hidrosalina.

APARATO APARATO YUXTAGLOMERULAR YUXTAGLOMERULAR

Está formado por:Está formado por:• Células productoras de renina situadas Células productoras de renina situadas

en las paredes de las arteriolas en las paredes de las arteriolas aferentes y eferentes en el polo vascular aferentes y eferentes en el polo vascular del glomérulo. del glomérulo.

• Células Células lacís. lacís. • El área de la mácula densa del túbulo El área de la mácula densa del túbulo

distal. distal.

APARATO APARATO YUXTAGLOMERULAR YUXTAGLOMERULAR

Tracto urinarioTracto urinario

Sistema pielocalicial:Sistema pielocalicial:En el que vierten la orina los En el que vierten la orina los grandes conductos colectores de Bellini de las grandes conductos colectores de Bellini de las papilas medulares. papilas medulares.

La pelvis renalLa pelvis renal, Que es el receptáculo existente , Que es el receptáculo existente en el hilio del riñón, al que vierten la orina los en el hilio del riñón, al que vierten la orina los diversos cálices. diversos cálices.

Ureter: Ureter: Tubo muscular que conduce la orina a la Tubo muscular que conduce la orina a la vejiga.vejiga.

Vejiga: Vejiga: Reservorio muscular principal y aparato Reservorio muscular principal y aparato expulsor de orinaexpulsor de orina

Uretra: Uretra: Conducto de vaciado hacia el exterior.Conducto de vaciado hacia el exterior.

Tracto urinarioTracto urinario

Estas vías excretoras tienen, en esencia, la Estas vías excretoras tienen, en esencia, la misma estructura física, formada por tubos misma estructura física, formada por tubos huecos con paredes musculares. huecos con paredes musculares.

Con excepción de una parte de la uretra, todas Con excepción de una parte de la uretra, todas ellas están revestidas por un epitelio ellas están revestidas por un epitelio especializado que es capaz de soportar el especializado que es capaz de soportar el contacto con un líquido de concentración variable contacto con un líquido de concentración variable que contiene numerosas sustancias tóxicas. que contiene numerosas sustancias tóxicas.

Este revestimiento especializado es una forma de Este revestimiento especializado es una forma de epitelio estratificado que se denomina epitelio estratificado que se denomina epitelio de epitelio de transición transición o, en esta realización, o, en esta realización, (urotelio).(urotelio).

Vejiga urinariaVejiga urinaria

UrotelioUrotelio Epitelio de múltiples capas que varía de grosor en Epitelio de múltiples capas que varía de grosor en

diversas zonas del tracto urinario inferior. diversas zonas del tracto urinario inferior. En cálices pequeños es sólo de 2-3 capas celulares, En cálices pequeños es sólo de 2-3 capas celulares,

mientras que en la vejiga urinaria vacía se observan mientras que en la vejiga urinaria vacía se observan en general 5 o 6 capas; esto refleja, al parecer, el en general 5 o 6 capas; esto refleja, al parecer, el distinto grado de distensión al que están sujetos distinto grado de distensión al que están sujetos habitualmente estos dos componentes. habitualmente estos dos componentes.

Estas células epiteliales tienen la capacidad de Estas células epiteliales tienen la capacidad de distenderse, desplazarse unas sobre otras y distenderse, desplazarse unas sobre otras y aplanarse, en una vesícula distendida puede parecer aplanarse, en una vesícula distendida puede parecer que el revestimiento está formado por sólo 2-3 que el revestimiento está formado por sólo 2-3 capas de células planas y distendidas.capas de células planas y distendidas.

Vejiga urinariaVejiga urinaria

UreterUreter