15 tp aparato urinario ii
-
Upload
casos-de-patologia-hmu -
Category
Education
-
view
73 -
download
0
Transcript of 15 tp aparato urinario ii
Aparato urinario II
Riñón II, uréteres y vejiga
Riñón II
• Enfermedades vasculares
• Uropatía obstructiva
• Urolitiasis
• Tumores
Desarrollo en siguientes
Enfermedades vasculares
• Nefrosclerosis benigna y maligna.
• Estenosis de la arteria renal: ateromatosis,
displasia fibromuscular
• Microangiopatías trombóticas: sindrome
urémico hemolítico de la niñez y del adulto,
púrpura trombótica trombocitopénica.
• Infartos renales.
Desarrollo en siguientes
Arteriolosclerosis hialina
Nefrosclerosis benigna como ejemplo
Riñón granularArteriolas
hialinizadas
Hipertensión benigna
Repaso
Arteriolosclerosis hiperplásica
Hiperplasia fibro-muscular en “capas de cebolla”
Arteriolitis necrotizanteNecrosis fibrinoide
Hipertensión malignaNefrosclerosis maligna
Repaso
Estenosis ateromatosa de la arteria renal
U: uréter
VR: vena renal
AR: arteria renal
A: aorta
VCI: vena
cava inferior
UU
VR
VR
VCI
AR
estenosis
x aterom.
AAneurisma
ateromatosis
Riñón
atrófico
Otra causa: displasia fibromuscular
Síndrome urémico hemolítico
Leer en siguiente
Causas (leer esto)
Son varias las causas pero la más frecuente
(90% de los casos) es la infección provocada
por una bacteria, Escherichia coli,
productora de una toxina denominada
verocitotoxina.
Esta bacteria es sensible al calor (por
cocción o pasteurización).
Sindrome urémico hemolítico
Formas no infecciosas: Complicaciones del
parto, hipertensión maligna, lupus,
esclerodermia, etc.
Sindrome urémico hemolítico
En los niños sólo se da por la infección de la
bacteria E. coli. La fuente de contagio principal es
la carne vacuna insuficientemente cocida
(hamburguesa la principal), la leche no
pasteurizada, los productos lácteos
manufacturados con leche no pasteurizada y el
agua contaminada. También puede transmitirse
de persona a persona. La argentina representa
uno de los países con mayor incidencia a nivel
mundial, estimándose que se produce en 7 de cada
100.000 habitantes. Generalmente se presenta
alrededor de los 12 meses de edad.
Una diarrea acuosa es seguida en pocos días
por fallo renal debido a injuria endotelial
por la toxina, conduciendo a la formación
de trombos de fibrina en los capilares
glomerulares e intersticiales. Muchos
pacientes se recuperan en pocas semanas
con el apoyo de la diálisis.
Sindrome urémico hemolítico
Sindrome urémico hemolítico
Trombos en
capilares
glomerulares
Infarto renal Fibrilación
auricular
Infarto de
miocardio
Endocarditis
bacteriana.
Generalmente
trombos de
origen cardiaco
UrolitiasisComposición cálculos
75%: oxalato cálcico solo u
oxalato cálcico + fosfato
cálcico: hipercalcemia
15% estruvita: fosfato
amónico magnésico:
infecciones
7%: ácido úrico:
hiperuricemia
3% cistina: aminoácido no
reabsorvido.
(cistinuria genética)
Uropatía obstructiva: ejemplos
Causas intrínsecas
• Litiasis
• Estenosis
ureteropélvica
• Tumores
• Papilas o coágulos
desprendidos
• Vejiga neurogénica
Causas extrínsecas
• Tumores
• Fibrosis
retroperitoneal
• Embarazo
• Hipertrofia prostática
• Prostatitis
cálculo Estenosis
ureteropélvica
Hidronefrosis
Dilatación pielocalicial + atrofia renal
Tumores renales
Angiomiolipoma
Corte en portaobj.
Tejido adiposo + músculo + vasos
Benigno
Carcinoma de células renales
Variedad de células claras
Oncocitoma
Células acidófilas de amplio
citoplasma
Tumor de Wilms
Túbulos y glomérulos
inmaduros
Estroma
sarcomatoide
Carcinomas
uroteliales
pielocaliciales
Carcinoma de
células
transicionales
papilar de la
pelvis renal
Metástasis
Múltiples
nódulos
de
centro
umbilicado
Uréteres
• Anomalías congénitas:
divertículos, estenosis, duplicación, etc.
• Tumores uroteliales
• Lesiones obstructivas (ya vistas en
uropatía obstructiva)
HidronefrosisEstenosis
uretero
pélvica
Carcinoma urotelial uréter
Corte en portaobjeto
pelvis
Vejiga
• Anomalías congénitas:
divertículos y extrofia
(breves comentarios).
• Cistitis: aguda y crónica.
• Tumores
Desarrollo en siguientes
Cistitis• Más frecuente en la mujer por: uretra corta
(gérmenes de recto o vagina), hábito de
retención voluntaria de orina, cistocele
(prolapso) y embarazo.
• Predispone en el hombre: práctica de sexo
anal, falta de circuncisión, contagio por
infecciones vaginales.
• En mujeres postmenopáusicas: caída de
estrógenos = alteración epitelio urotelial y
cambio del PH.
Cistitis: predisponentes generales
• Trastornos del flujo de orina (cálculos,
hiperplasia prostática, tumores vecinos,
etc.)
• Sondajes prolongados.
• SIDA.
• Drogas antineoplásicas.
• Radiación.
Cistitis aguda Cistitis crónica
Vejiga de lucha
cálculo
Próstata: Hiperplasia lóbulo
medioCálculo: retención orina + infección
necro-hemorrágica
Tumores de células de transición
Son el 95% de las neoplasias vesicales.
Resto: adenocarcinoma y ca. epidermoide
Carcinoma urotelial in situ
corion
Carcinoma
urotelial
papilar
bajo grado
Corte en
portaobj.Papilas
Papila
urotelio
Carcinoma urotelial alto grado
pleomorfismo
necrosis
calcio