Enfermedad Diverticular

• Taller de Colon

• 2010

• La perdida de sangre de un divertículo del colon es la causa mas frecuente de hematoquezia en personas mayores de 60 años aunque solo 20% de las personas con diverticulosis presentaran hemorragias gastrointestinales.

• Los estudios de localización indican que la hemorragia como consecuencia de diverticulosis cólica es mas frecuente en el hemicolon derecho

• Entre las poblaciones del hemisferio occidental, la diverticulosis afecta prácticamente a la mitad de personas mayores de 60 años

• En el intestino se observan 2 tipos de divertículos: verdaderos y falsos (pseudodiverticulos).

• El tipo mas común que afecta al colon es el seudodiverticulo.

• Es una hernia o prolongación sacciforme de la mucosa que atraviesa la muscular propia.

• Dicha protrusión surge frecuentemente en el punto en el que la arteria nutricia penetra en la capa muscular y crea una solución de continuidad en la pared del colon.

• Así las contracciones de mayor amplitud en combinación con el estreñimiento y el excremento con abundante grasa en el interior del colon sigmoide, facilitarían los condiciones idóneas para la aparición de divertículos.

• La diverticulitis o inflamación del divertículo nace de la retención de partículas dentro del saco y la formación de un fecalito.

• En consecuencia hay compresión o erosión de algún vaso sanguíneo, que culmina en perforación o hemorragia.

• La diverticulitis aguda comienza de forma característica con fiebre, anorexia, dolor en el cuadrante inferior izq de abdomen y diarrea.

• En los casos graves la persona puede mostrar peritonitis generalizada y estreñimiento intenso.

• El cuadro inicial de la perforación de un divertículo con formación de una fistula hasta la vejiga es de neumaturia o infecciones repetidas de VU.

• En la exploración se pueden observar distención del abdomen y signos de peritonitis localizada o generalizada.

• se hace mejor con la tomografía computarizada en que se identifican los signos siguientes: divertículos en el colon sigmoide, engrosamiento de la pared del colon mayor de 4 mm; inflamación de la grasa pericolica + acumulación de contraste o liquido

• Se define como una enfermedad diverticular acompañada de estenosis, absceso o fistula que requieren un a intervención quirúrgica para su curación.

• La enfermedad complicada se clasifica en estadios, según la clasificación de Hinchey.

• Las personas con la enfermedad en estadios I y II son tratados por drenaje percutáneo, al que seguirán la ablación y practica de anastomosis unas 6 semanas después.

• La enfermedad en estadio III se trata por medio de un procedimiento de Hartmann o con anastomosis primaria y derivación proximal.

• Nunca se intentara en la enfermedad en estadio IV la practica de anastomosis de tipo alguno