1obturacionfundamentos2012

Fundamentos y Técnicas de Obturación Endodóntica

Cátedra de Endodoncia / Facultad de Odontología U.B.A. Prof. Titular Dra. Sierra Liliana

CURSO PRECLÍNICO DE GRADO

Obturación de los conductos radiculares Fundamentos y Técnicas

GHL

Es necesario obturar el conducto ?

GHL

GHL

Es necesario obturar el conducto ?

FILTRACION CERVICAL FILTRACION APICAL REMANENTES EN EL CONDUCTO DOBLE VIA CONDUCTO -ESPACIO PERIODONTAL

GHL

OBTURACION

La obturación es el relleno permanente del “espacio endodóntico” y el reemplazo del contenido

normal o patológico del conducto, por materiales que deben estar

bien compactados y adaptados a las paredes del mismo para

evitar filtraciones y que deben ser bien tolerados

por los tejidos periapicales

GHL

OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS OBJETIVOS

• Anular la luz del espacio endodóntico creado en la

preparación quirúrgica y las irregularidades de la complejidad

de los conductos radiculares.

• Tener acción terapéutica

• Establecer condiciones favorables para la reparación

GHL

GHL

OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS Evaluación de la obturación Cuales son los parámetros objetivos clínico-radiográficos en la imagen de la

obturación a tener en cuenta para la evaluación y pronóstico de la misma ?

GHL

Límite apical

Condensación de la masa

Tridimensionalidad con Adaptación

GHL

GHL

OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS Evaluación de la obturación Cuales son los parámetros objetivos clínico-radiográficos en la imagen de la

obturación a tener en cuenta para la evaluación y pronóstico de la misma ?

GHL

GHL

La obturación per se no determina el éxito o fracaso de un tratamiento pero la evaluación de su calidad se encuentra relacionada

al proceso total del mismo lo que si es determinante GHL

OBTURACION Límite apical de la obturación

“ Se DEBE obturar

hasta donde se ha instrumentado

el conducto radicular “

GHL

Sierra L. Lopreite G. 2004

1 mm

2 mm

3 mm

“ Se debe obturar hasta donde se ha instrumentado el conducto radicular “

OBTURACION Límite apical de la obturación FACTOR ABORDABILIDAD

GHL


1 mm

2 mm

3 mm

OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION

Límite apical

Condensación

Tridimensionalidad

con adaptación

Corto

Limite PQ

Pasada

Buena

Mala

Buena

Mala

GHL


1 mm

2 mm

3 mm

OBTURACION


Límite apical

Condensación

Tridimensionalidad

con adaptación

+

+

+

GHL


1 mm

2 mm

3 mm

OBTURACION


Límite apical

Condensación

Tridimensionalidad

con adaptación

+

+

GHL


1 mm

2 mm

3 mm

OBTURACION


Límite apical

Condensación

Tridimensionalidad

con adaptación

+

+

+

GHL


1 mm

2 mm

3 mm

OBTURACION


Límite apical

Condensación

Tridimensionalidad

con adaptación

+

GHL


1 mm

2 mm

3 mm

OBTURACION


Límite apical

Condensación

Tridimensionalidad

con adaptación

GHL


1 mm

2 mm

3 mm

OBTURACION


Límite apical

Condensación

Tridimensionalidad

con adaptación

+

GHL


1 mm

2 mm

3 mm

OBTURACION


Límite apical

Condensación

Tridimensionalidad

con adaptación

+

+

+

GHL


OBTURACION


Límite apical

Condensación

Tridimensionalidad con adaptación

Cortas

Límite PQ

Pasadas

Bien condensadas

Mal condensadas

Bien condensadas

Mal condensadas

Bien condensadas

Mal condensadas

subobturación

subobturación

subobturación

sobreextensión

sobreobturación

correcta

GHL

Materiales de obturación

GHL

Propiedades deseables de un material de obturación

• Fácil manipulación e introducción dentro del conducto.

• Estabilidad dimensional. No sufrir contracciones.

• Ser radiopacos. No alterar el color de los dientes.

• Tener acción antibacteriana. Ser biocompatibles.

• Sellado apical. Tener adhesividad.

• Ser mal conductor térmico.

• Fácil de remover.

• No ser corrosivo.

GHL

Propiedades deseables de un material de obturación

• No ser poroso. No ser tóxico.

• Ser plástico o plastificable. Soluble en solventes comunes.

• No desaparecer en el conducto. Reabsorbible en la zona

periapical.

•Permitir una correcta y segura preparación para anclaje.

•Tener paridad con la reparación. Tener acción terapéutica.

• No irritar en forma permanente. No genera respuesta antigénica.

• Mantener una acción antiséptica a distancia.

GHL

Clasificación de los materiales

De acuerdo a su acción. (Maisto )

Por su consistencia

Por su velocidad de reabsorción

Etc.

GHL


Clasificación basada desde el punto de su presentación

morfológica y la físico-mecánica de empleo.

Por su consistencia

GHL


Rígidos

Plásticos

Por su consistencia

GHL

MATERIALES DE OBTURACIÓN RIGIDOS – PREFORMADOS ( conos )

Gutapercha :

GHL

GUTAPERCHA

La gutapercha se obtiene de ciertos árboles pertenecientes a la familia de las sapotáceas. Hoy la mayor producción de gutapercha se obtiene de plantaciones formadas por híbridos de especies de palaquium.

La gutapercha es un polímero del isopreno. Pero a diferencia del caucho (isomero), la gutapercha es un isomero trans, que hace a esta última mucho menos elástica.

GHL

Cuando sale del árbol se encuentra en una fase beta, así la gutapercha es sólida, dúctil y maleable, pero puede volverse quebradiza, con el paso del tiempo y no se adhiere a nada.

Al calentarla a 42-49 ºC sufre un cambio y pasa a fase alfa, donde es blanda y

pegajosa y no dúctil y no maleable.

GUTAPERCHA

GHL

GUTAPERCHA VENTAJAS DESVENTAJAS Buena compactibilidad

Buena tolerancia tisular - Inerte

Buena plasticidad

Viscoelasticidad

Radiopacidad

Estabilidad dimensional

Impermeabilidad

No tiñe el diente

Insoluble en agua

Poder bacteriostático

Falta de rigidez

Carece de adhesividad

Difícil esterilización química o por calor

Falta de control de longitudinal por viscoelasticidad

Fragilidad con el paso de tiempo si se expone a la luz o al aire

GHL

GUTAPERCHA Propiedades destacables

Viscoelástica : Se deforma y recupera lentamente

Compactable : No se comprime , se deforma

Impermeable : Al paso de fluidos

Plastificable : Por fuente de calor

Por fricción

Por vibraciones

Solubilizable : en cloroformo, xilol , trementina, halotano, eucaliptol

GHL

GUTAPERCHA

Cuando sale del árbol se encuentra en una

fase beta

así la gutapercha es sólida, dúctil y maleable, pero puede volverse quebradiza, con el paso del tiempo y no se adhiere a nada.

Al calentarla a 42-49 ºC sufre un cambio y pasa a

fase alfa

donde es blanda y pegajosa y no dúctil y no maleable.

SE CONTRAE CUANDO SE ENFRÍA

GHL

Conos de Gutapercha

Con el paso del tiempo, la exposición a la luz y al aire, ocurre un proceso de oxidación degenerativa , que vuelve a la gutapercha más quebradiza, por lo cual debe de controlarse la fecha de caducidad así como las condiciones de almacenamiento, teniendo siempre los envases bien cerrados y sin exponer a la luz directa, ni a cambios de temperatura.

GHL

Composición aproximada

0

10

20

30

40

50

60

70

Ox Zn

Guta

Smet

Ceras

Conos de Gutapercha

GHL

Conos de Gutapercha ESTANDARIZACIÓN

GHL

ESTANDARIZACIÓN

Normas ISO aceptadas por ADA

Conos de gutapercha

Instrumental X +/- 0.2

X +/- 0.5

GHL


Gutapercha : con Ca(OH)2 Roeko

Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).

Clorhexidina

Resinas

GHL


Gutapercha : con Ca(OH)2 Roeko

Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).

Clorhexidina

Resinas

Metálicos : Ag , Ti , NiTi , Cr–Co–Mb

Acrílico PD (Suiza).

Plástico

Caucho con silicona (Yee y colab.).

GHL


Rígidos

Plásticos

Por su consistencia

• Conos (Gutapercha – Metálicos – Acrilico -Plásticos – Silicona )

• Implantes endodónticos

Materiales en estado plástico, sólidos o semisólidos con diferente grado de fluidez y corrimiento, que se introducen en ese estado para el relleno total del conducto o acompañando materiales rígidos (generalmente conos)

GHL


Rígidos

Plásticos

Por su consistencia

• Gutapercha plastificada.

• Cementos selladores.

• Pastas

GHL


Rígidos

Plásticos

Por su consistencia

• Gutapercha plastificada métodos físicos

métodos químicos

.

Hornos

Pistolas

Jeringas

Vibración

Rotación

Kloroperka N/O. Eucopercha Cloropercha Moyco

GHL


Rígidos

Plásticos

Por su consistencia

• Cementos Selladores

Medicamentosos

Plásticos

Con CaOH2

Sin Eugenol

Resinas hidrofílicas

Ionoméricos

Siliconas

Trióxidos minerales

Materiales de mas de un componente que combinan polvos y líquidos o

pastas y líquidos o pastas entre si generando algún tipo de reacción química

que produce su endurecimiento GHL

Cementos Selladores

Medicamentosos:...... Rickert. Grossman. Pro-Cosol N2.

RC2B. Endomethasone.

Plásticos:....................Diaket. AH26. Sealer 26

con H. de Calcio:........Sealapex. CRCS (Calcibiotic). Apexit.

Sin eugenol:..................Nogenol. Policarboxilato. Silastic.

Tubli-Seal(Kerr). Endotill.

Hidrofílicos:...................Hydron. MTA (Torabinejad) Endo-CPM-Sealer

Ionómeros:................... Ketac-Endo. Endión. GHL


Rígidos

Plásticos

Por su consistencia

• Pastas Alcalinas

Antisépticas

Materiales que se generan por la combinación de polvos y algún vehículo

acuoso o viscoso que no presentan reacción de endurecimiento salvo

por compactación mecánica de los mismos GHL


Rígidos

Plásticos

Por su consistencia

Gutapercha plastificada.

Cementos selladores.

Pastas

Conos (Gutapercha – Metálicos – Acrilico -Plásticos – Silicona )

Implantes endodónticos

GHL


De acuerdo a su acción (Maisto)

GHL



• Biológicos (respuesta de los tejidos).

• Inactivos dentro del conducto.

• Con acción química : Irritantes

Tolerados

GHL



• Biológicos

• Inactivos dentro del conducto.

• Con acción química

Osteocemento

Tejido fibroso cicatrizal

Conos

Plásticos Resinas

Cementos selladores

Pastas

GHL

OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS OBJETIVOS

• Anular la luz del espacio endodóntico creado en la preparación

quirúrgica y las irregularidades de la complejidad de los

conductos radiculares.

• Tener acción terapeútica

• Establecer condiciones favorables para la reparación

GHL

1obturacionfundamentos2012

Documents

Transcript of 1obturacionfundamentos2012