1Trabajo TRAUMATOLOGÍA FORENSE

7/26/2019 1Trabajo TRAUMATOLOGA FORENSE

1/15

TRAUMATOLOGA FORENSE

La traumatologa Forense es la rama de la medicina legal que tiene

como objetivo el estudio de los estados patolgicos producidos en el cuerpo

humano por el efecto de la violencia ejercida sobre el mismo.

El dao presente en el cuerpo humano recibe el nombre de Lesin.

Lesin. Es imprescindible entender las diferencias conceptuales de

este trmino en los mbitos mdi co ! jurdico. "ientras que mdicamente

se entiende por lesin a# $toda alteracin rganofuncional como

consecuencia de factores e%ternos o internos al organismo&' desde elpunto de vista legal se define como $toda alteracin de la salud !

cualquier otro dao que deje huella material en el cuerpo humano' si estos

efectos son producidos por causa e%terna&( por ello' mientras

mdicamente se pue de hablar de una lesin en miocardio como

consecuencia de un infarto al mismo' legalmente sta slo se

considerara lesin si e%istiera una causa e%terna que la hubiese

ocasionado.)erida. *onstitu!e la prdida de continuidad de la piel +rotura,. -u

equivalente en tejido seo es la fractura( en serosas' mucosas ! vsceras

es la laceracin.

rauma. -e define como la accin e%terna +a travs de diferentes

mecanismos, que a su ve/ ocasiona el traumatismo.

raumatismo. 0epresenta el dao resultante en el individuo'

predominantemente anatmico' que se produce como resultado de un

trauma.

CLASIFICACIN DE TRAUMATISMOS


2/15

LESIONES PRODUCIDAS POR TRAUMA MECNICO.

I. Subcutneo.Contusiones: -on traumatismos producidos por cuerpo romo

+cuerpo que no tienen filo,. "ecanismo de accin# percusin' presin'

friccin o traccinLas contusiones se clasifican en dos grupos#1, *ontusiones simples# 1pergaminamiento# -on lesiones de aspecto de pergamino

amarillentos sin reaccin inflamatoria circundantes' se produce

2


3/15

por friccin del agente traumtico que desprende el estrato

corneo que protege la piel.

E%coriacin +raspn,# 2esprendimiento del estrato superficial de laepidermis con indemnidad de la capa germinativa. Ejemplo# fase

de arrastre en las victimas de atropello' araa/os o estigmas

ungueales. Equimosis +morete,# Es la e%travasacin o infiltracin sanguneas

en espesor de los tejidos contundidos por ruptura de vasos

sanguneos' se caracteri/a porque en la piel lesionada cambia de

color seg3n los das que transcurre como por ejemplo# piel negro#

4dias' a/ul# 5 das' verde# 67 das amarillo# 6476 das !

desaparece. )erida contusa +herida por golpe,# Es la ruptura de la piel por la

accin de un instrumento contundente.8, *ontusiones complejas# "ordedura# Es una herida contusa producida por los dientes

mediante presin ! traccin. Las mordeduras se dividen en cuatro

tipos# 6. 9fensivas +en la cara ! piernas,' 7. 2efensivas +en

manos' antebra/o ! pierna,' 4. 4 Erticas +labios' senos !genitales, ! :. 1utomutilantes +en personalidades psicopticas,.

1plastamiento# 0esulta de la accin convergente de dos fuer/as

sobre punto antagnico de la superficie de un segmento corporal.

Ejemplo# accidente de trnsito' derrumbes 1rrancamiento# 0esulta de la violenta traccin de la piel ! tejidos

sub!acentes por maquinas. "ecanismo# compresin' presin !

traccin suele ser de naturale/a accidental laboral. *ada# es el desplome en el mismo plano de sustentacin.

;recipitaciones# el desplome por debajo del plano de

sustentacin.La cada como la precipitacin suele ser accidental' poco el suicidio

pero ha! que descartar el homicidio.

3


4/15

9tros tipos de contusiones# por martillo' descuarti/amiento !

decapitacin.Asfixias:Etimolgicamente( el termino asfi%ia procede del latn !significa $sin pulso& a( sin' phi/os( pulso.Es la alteracin en la funcin respiratoria que puede terminar en la

muerte producido por medio mecnico' qumico ! patolgico.1sfi%ia mecnicas# Es la obstruccin de la va respiratoria por efecto

mecnico. *lasificacin de las asfi%ias mecnicas 1sfi%ia por sumersin# -e produce cuando el aire de los pulmones

es reempla/ado por un lquido que penetra a travs de los

orificios respiratorios. E%isten dos formas de asfi%ias porsumersin# 6. *ompleta# el agua cubre completo el cuerpo ! 7.

compresin larngea ! 4. Estrangulacin con

dispositivo>cilindro largo. 1sfi%ia por sofocacin# -e define como la forma de interferencia

en la funcin respiratoria debido a tres situaciones( 6.

9bturacin de los orificios respiratorios' 7.


5/15

"ecanismo a de produccin# ;or la onda e%pansiva que provoca

cambios repentinos en la presin atmosfrica que causa una

e%plosin.2espla/amiento ? Empuje -uccin.El efecto de una e%plosin provoca destruccin de objeto materiales

! propiedad' ! dao o muerte a las personas ! animales.III. Pecutneo.

Por Arma Blanca: -on ocasionadas por instrumentos que act3an

sobre el cuerpo aplicando la punta ! filo que poseen ! cualquiera' de

estos instrumentos provocan heridas o muerte.ipos de arma blanca#

6. pun/ante# de perfil redondo o circular' como la aguja' el clavo' etc.7. cortantes# son armas con filo' como la navaja' hoja de afeitar'

botella rota' cuchillo.4. pun/o cortantes# poseen punta ! filo' como el pual' espada' etc.:. contuso cortante# poseen solide/ o peso ! un filo cortante como el

hacha' el machete' etc. herida pun/ante# act3a percutiendo ! perforando con la punta

hundida' separando las fibras del tejido ! pene trando en

profundidad.

herida cortante# seccionan o cortan el tejido con el filo del arma.*aractersticas. aspecto lineal' borde o labios' la evolucin es grave

seg3n la /ona afectada.herida pun/o cortante# perforan con la punta ! penetra en

profundidad ! secciona con el filo.*aractersticas. aspecto de ojal' predomina la profundidad sobre el

largo ! ancho de la herida. heridas contusas cortantes# es traumatismo ! separacin del tejido

con el filo del arma.

Por Arma de Fuego: -on lesiones ocasionadas por la bala opro!ectil disparado por un instrumento destinado a la pro!eccin del

pro!ectil' mediante la e%plosin de una carga de plvora. Factores por las lesiones# penetracin o roce del pro!ectil

disparado( el pro!ectil es el primer responsable de las lesiones

5


6/15

dejando un orificio de entrada ! salida' un tra!ecto o camino del

pro!ectil( elementos concurrentes.

plvora' gases de e%plosin( manchas de quemaduras( otros. restosmetlicos esquirlas' etc. ipos de lesiones medico forenses por pro!ectil# herida penetrante(

perforante( contusiones leves. pro!ectil con velocidad agotada o por

rebote( contusiones graves. penetracin del pro!ectil' ms la

participacin de los elementos concurrentes +plvora' gases de

e%plosin' esquirlas' etc.,.

LESIONES PRODUCIDAS POR TRAUMA T!RMICO.

I. Po C"#o.Quemaduras: son lesiones causadas a cualquier tejido del

organismo por el efecto del calor' tambin por electricidad' fro'

qumicos corrosivos' radiacin o friccin. Estos efectos ambientales

tienen en com3n que causarn disrupcin de las protenas de los

tejidos' intrnsecamente se trata de una quemadura. -inger !

colaboradores mencionan que esta desnaturali/acin de las clulas

afecta de manera marcada a la bimembrana lipdica de la pared

celular' en especial a sus adenosintrifosfatasas. *on la disrupcin de

estas protenas ! de la pared celular la clula muere' dando paso a

necrosis general. Es com3n que esta desnaturali/acin protenica se

cause con lesiones trmicas' sea por con tacto directo del calor

sobre los tejidos en forma de llama' vapor de agua' contacto directo

con un slido caliente o un material citot%ico corrosivo. @uemaduras de primer grado +6A,# son las quemaduras que

afectan en profundidad slo la epidermis +figura B


7/15

ser manejable' que es consecuencia de la compresin de los

nervios sensitivos en la piel por los vasos sanguneos dilatados'

que tambin provocan el marcado eritema. El ejemplo ms com3n

de las quemaduras de primer grado son las quemaduras solares'

que causa la energa radiante del -ol. 2entro de la clasificacin

legal de las lesiones ! para su clasificacin de un dictamen previo

de lesiones' este tipo de quemaduras no pone en peligro la vida'

tarda menos de quince das en sanar +con una particular manera

de sanar en descamacin, ! no deja cicatri/ visible.

@uemaduras de segundo grado +7A,# estas quemadurasinvolucran toda la e%tensin de la epidermis ! una profundidad

variable de la dermis' slo afectan la dermis superficial. iene

apariencia edemati/ada ! eritematosa' pero adems se inclu!e a

la formacin de flictenas. Cstas son vesculas de tamaos

variables llenas de lquido seroso' con contenido plasmtico rico

en histamina. Estas vesculas aparecen a partir de la separacin

de la epidermis ! la dermis' las rodea un halo congestivo. 1 la

presencia de un e%udado albuminoideo dentro de las vesculas

+probando que fueron creadas antemortem, se le llama signo de

*hambert( sirve para el diagnstico diferencial contra ampollas

creadas en el proceso de putrefaccin de un cadver. Las

quemaduras de segundo grado son dolorosas' presentan

apariencia h3meda. ;ara fines legales' estas quemaduras ponen

en peligro la vida' siempre ! cuando involucren ms del 4D de la

superficie corporal' tardan menos de 6 das en sanar ! no dejancicatri/ visible. -i no se tratan a tiempo pueden evolucionar !

convertirse en quemaduras de tercer grado. @uemaduras de tercer grado +4A,# estas quemaduras involucran

todo el espesor de la piel' epidermis ! dermis. -u apariencia es

7


8/15

blanquecina' debido a la avascularidad del tejido drmico.

*uenta con gran cantidad de escaras' placas de tejido celular

subcutneo quemado' que semejan el cuero ! cubren casi toda

la lesin. 2ebido a que las terminaciones nerviosas fueron

destruidas' estas quemaduras no duelen. -uelen tener

complicaciones' como contracturas musculares o amputaciones

traumticas.Las quemaduras de primer ! segundo grados curan a partir de sus

bordes libres ! de los ane%os dermatolgicos. La capa basal de la

piel ad!acente a la quemadura da la pauta para el crecimiento declulas epiteliales nuevas' pero este crecimiento es limitado. 1dems'

los folculos pilosos ! glndulas sebceas aportan nutrimentos para

la regeneracin celular. En las quemaduras de tercer grado' estos

apndices pueden ser daados' puede afectarse el crecimiento

epitelial con subsecuente cicatri/acin traumtica +figura B


9/15

trauma trmico tienen diferentes profundidades' con presencia

de quemaduras de grados mi%tos. ;ara fines medico legales'

estas lesiones tardan ms de 6 das en sanar' dejan cicatri/

visible' es posible que pongan en peligro la vida.Muerte por Calor: El fallo en los mecanismos de regulacin del

organismo dar lugar a los diferentes grados de afectacin del

e%ceso de calor en el ser humano. 1gotamiento por calor# -e produce cuando se reali/a ejercicio

intenso a temperatura ! humedad elevadas. Holpe de calor# Le favorecen factores como la edad +ancianos !

nios,' medicamentos ! falta de entretenimiento para ejercicios enambientes desfavorables.


10/15

Locales. *ongelaciones# -on aquellas lesiones producidas por

enfriamiento progresivo que afectan a partes locali/adas del

organismo +pies' manos' orejas'...,.

LESIONES PRODUCIDAS POR TRAUMA EL!CTRICO.

I. E#ectocuci&n. *onjunto de efectos provocados por las corrientes

elctricas de alta tensin en las personas. Los efectos dependen del

tiempo de e%posicin' del tipo de corriente' del estado de la persona

en el momento del contacto' etctera. En el caso de tensiones bajas'se pueden producir pequeas quemaduras en el punto de contacto'

convulsiones !' en algunos casos' la muerte' debido a una asfi%ia o a

alteraciones circulatorias graves. En el caso de tensiones mu! altas

+superiores a los DDD B,' las convulsiones ! las quemaduras son

mu! importantes( adems se produce una inhibicin temporal o

definitiva de las funciones vitales' es decir' la muerte instantnea. La

conducta a seguir ante un electrocutado es cortar la corriente e iniciar

inmediatamente maniobras de reanimacin# respiracin artificial

+boca a boca si no se dispone de otro medio, ! masaje cardaco si no

se percibe el pulso.II. Fu#'u"ci&n.-on las descargas elctricas que causan lesiones !

muerte a un paciente cuando stas son resultado de electricidad

ambiental. 1l estudio de los fenmenos asociados a la fulguracin

se le llama Karaunomedicina. El dao por relmpagos es e%tenso e

importante' siendo causado por el altsimo voltaje de la electricidad

ambiental' el intenso calor ! la energa mecnica aplicada. Ina de

las ms grandes causas de dao corporal son las lesiones causadas

por el efecto de masa' que a diferencia de las electrocuciones'

donde se encuentran puntos de entrada en manos' aqu se

10


11/15

locali/an en cabe/a' hombros ! cuello. -e agrega la e%pansin

atmosfrica por el paso de electrones que causa lesiones fuera del

tronco' como rotura del tmpano' neuritis ptica' dao corneal'

desaparicin de genitales e%ternos o quemaduras en banda. La

electricidad es el efecto fsico de los relmpagos que ms se teme'

pues es com3n que se causen arritmias e infartos' as como

disrupcin del sistema nervioso ! los centros respiratorios. "uchos

efectos son causados de manera crnica' la ma!ora es de ndole

neurolgica# confusin' amnesia' dolor crnico' convulsiones'

trastornos del sueo ! de la concentracin' incluso sndromes mscomplejos' como fatiga' fobia a la lluvia' parKinsonismo ! estrs

postraumtico.

LESIONES PRODUCIDAS POR TRAUMA (UMICO.

I. Cu)tico. La palabra custico procede del latn custicum' que

significa que quema( se trata' por tanto' de sustancias

enormemente agresivas' que destru!en los tejidos por contacto ! que

pueden producir la muerte en pocas horas o dejar importantes

secuelas de por vida.2istinguimos tres grupos# Mcidos# Los representantes ms importantes de este grupo son el

cido clorhdrico o salfumn' utili/ado para uso domstico en la

limpie/a ! desinfeccin de inodoros ! piscinas +desprende

tpicamente un gas que es irritante bronquial,( el cido sulf3rico'

conocido como vitriolo' superconcentrado' o sulfocrmico

+sulf3rico al :D, ! utili/ado ampliamente como deso%idante( el

cido ntrico ! el fluorhdrico.

11


12/15

Mlcalis o bases# 2entro de los cuales tenemos el hidr%ido sdico

o sosa custica' utili/ado fundamentalmente como desatascador(

el hipoclorito sdico o leja domstica' utili/ada para lavar'

blanquear ! desinfectar( el hidr%ido amnico o amoniaco' usado

como fertili/ante ! al ND en el hogar' ! el clcico o cal viva. 9%idantes# *omo el permanganato sdico ! potsico' de uso

domstico ! en la industria.El ms peligroso es el cido sulf3rico' ! luego el ntrico. El cido

sulf3rico con una dosis apro%imada de : gramos ingerido con el

estmago vaco produce la muerte. En cuanto a los lcalis' los ms

t%icos son los hipocloritos ! la sosa custica# con 6DD7DD gramos

de leja se produce la muerte.II. Intoxic"ci&n.es cuando la persona ingiere sustancias t%icas que

ocasionan trastornos al organismo. -e conoce por t%ico o veneno'

toda sustancia capa/ de producir un efecto daino o mortal. ipos de

into%icacin.E%iste una gran cantidad de sustancias que producen into%icaciones'

de acuerdo a su introduccin en el organismo se conocen tres tipos#


13/15

CDIGO PENAL *ENE+OLANO

C",$tu#o II

De #") #e)ione) ,e)on"#e)

At$cu#o -/.El que sin intencin de matar' pero si de causarle da' ha!a

ocasionado a alguna persona un sufrimiento fsico' un perjuicio a la salud o

una perturbacin en las facultades intelectuales' ser castigado con prisin

de tres a doce meses.

At$cu#o --.-i el hecho ha causado una enfermedad mental o corporal'

cierta o probablemente incurable' o la prdida de alg3n sentido de unamano' de un pie' de la palabra' de la capacidad de engendrar o del uso de

alg3n rgano' o si ha producido alguna herida que desfigure a la persona(

en fin' si habindose cometido el delito contra una mujer en cinta le hubiere

ocasionado el aborto' ser castigado con presidio de tres a seis aos.

At$cu#o -0.-i el hecho ha causado inhabilitacin permanente de alg3n

sentido o de un rgano' dificultad permanente de la palabra o alguna cicatri/

notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la persona ofendida o

producido alguna enfermedad mental o corporal que dure veinte das o ms'

o si por un tiempo igual queda la dicha persona incapacitada de entregarse

a sus ocupaciones habituales' o' en fin' si habindose cometido el delito

contra una mujer en cinta' causa un parto prematuro' la pena ser de

prisin de uno a cuatro aos.

At$cu#o -1.-i el delito previsto en el artculo :64 hubiere acarreado a la

persona ofendida' enfermedad que solo necesita asistencia mdica por

menos de die/ das o slo la hubiere incapacitado por igual tiempo para

dedicarse a sus negocios ordinarios' u ocupaciones habituales' la pena ser

de arresto de tres a seis meses.

At$cu#o -2. -i el delito previsto en el artculo :64' no solo no ha

acarreado enfermedad que necesite asistencia mdica' sino que tampoco

13


14/15

ha incapacitado a la persona ofendida para dedicarse a sus negocios u

ocupaciones habituales' la pena ser de arresto de die/ a cuarenta ! cinco

das.

At$cu#o -3.*uando el hecho especificado en los artculos precedentes

estuviere acompaado de alguna de las circunstancias indicadas en el

artculo :D5' o cuando el hecho fuere cometido con armas insidiosas o con

cualquiera otra arma propiamente dicha' o por medio de sustancias

corrosivas' la pena se aumentar en la proporcin de una se%ta a una

tercera parte.

-i el hecho esta acompaado de alguna de las circunstancias previstas enel artculo :DN' la pena se aumentar con un tercio' sin perjuicio de la pena

del hecho punible concurrente que no pueda considerarse como

circunstancia agravante sino como delito separado.

At$cu#o -4.*uando en los casos previstos en los artculos que preceden

e%cede el hecho en sus consecuencias al fin que se propuso el culpable la

pena en ellos establecida se disminuir de una tercera parte a la mitad.

At$cu#o -56.El que por haber obrado con imprudencia o negligencia' o

bien con impericia en su profesin' arte o industria' o por inobservancia de

los reglamentos' ordenes o disciplinas' ocasione a otro alg3n dao en el

cuerpo o en la salud' o alguna perturbacin en las facultades intelectuales

ser castigado#

6. *on arresto de cinco a cuarenta ! cinco das o multa de cincuenta

unidades tributarias +D I.., a quinientas unidades tributarias +DD I..,' en

los casos especificados en los artculos :64 ! :65' no pudiendo procederse

sino a instancia de parte.

7. *on prisin de uno a doce meses o multa de ciento cincuenta unidades

tributarias +6D I.., a un mil quinientas unidades tributarias +6.DD I..,' en

los casos de los artculos :6: ! :6.

14


15/15

4. *on arresto de uno a cinco das o con multa de veinticinco unidades

tributarias

+7 I..,' en los casos del artculo 4OO' no debiendo procederse entonces

sino a instancia de parte.

15

1Trabajo TRAUMATOLOGÍA FORENSE

Documents

Transcript of 1Trabajo TRAUMATOLOGÍA FORENSE