8/14/2019 2- Clasificacin de Las Vacunas

1/6

8/14/2019 2- Clasificacin de Las Vacunas

2/6

38

Tabla 2.1.Clasificacin microbiolgica de las vacunas utilizables

en nuestro medio

BACTERIANAS

Vivas Atenuadas

Clulas enteras BCG(*), Anticolrica (oral)(**), Antitifoidea (oral)

Inactivadas

Antipertussis de clulas enteras (Pe),

Clulas enteras Anticolrica (parenteral)(**)

,Antitifoidea (parenteral).

Toxoides Antitetnica, Antidiftrica.

Polisacridos Antimeningoccica A-C,capsulares Antineumoccica 23 valente,

Polisacridos AntiHaemophilus influenzaeb,capsulares Antimeningoccica C,conjugadas Antineumoccica 7 valente

Acelulares Antipertussis acelular (Pa)

VRICAS

Vivas atenuadas

VirusAntisarampin, Antirrubola, Antipolio oral

enteros(Sabin), Antiparotiditis, Antivaricela,Antifiebre amarilla (**)

Inactivadas

VirusAntigripal, Antipolio parenteral (Salk),

enterosAntirrbica (**), Antihepatitis A, Antiencefalitiscentroeuropea (**) Antiencefalitis japonesa (**)

Antigripal (virus fraccionado),Subunidades Antihepatitis B (plasma o recombinacin

gentica)

(*)

Uso en ciertas poblaciones e individuos.(**) Uso en viajes internacionales o situaciones de alto riesgo.

8/14/2019 2- Clasificacin de Las Vacunas

3/6

39

Tabla 2.2.Caractersticas diferenciales de las vacunas vivas e inactivadas

Vacunas vivasa

Deben ser atenuadas mediante pases en cultivos celulares

Se dan en una sola dosisb y la proteccin conferida es de largaduracin

Capaces de replicarse en el husped (necesitan menor n demicroorganismos)

Tienden a ser menos estables

No requieren adyuvantes

Pueden administrarse a veces por va natural (oral, respiratoria)

Inducen anticuerpos y respuesta de clulas T citotxicas (Tc)

Posibilidad de difusin de la infeccin entre los individuos novacunados

Vacunas inactivadas

Pueden elaborarse a partir de microorganismos completamentevirulentos

Se dan en dosis mltiples (la proteccin conferida es ms cortay para mantenerla son necesarias revacunaciones)

Requieren adyuvantes muy a menudo

Por lo general, se administran por va parenteral

Inducen slo anticuerpos

No es posible la difusin de la infeccin a los vacunados

Suelen ser menos reactgenas

a Vacunas virales atenuadas. b La vacuna antipoliomielitis oral es unaexcepcin. Cada dosis contiene los tres tipos de poliovirus, los cualesal replicarse en el intestino se interfieren mutuamente y con otros virusintestinales, por lo que deben administrarse como mnimo 3 dosis paraasegurar una respuesta inmunolgica adecuada para cada tipo.

Fuente: Salleras L. Tecnologas de produccin de vacunas I: vacunas vivas

atenuadas. Vacunas Inves Pract 2002; 1: 29-33

8/14/2019 2- Clasificacin de Las Vacunas

4/6

40

Tabla 2.3.Clasificacin sanitaria de vacunas

Vacunas sistemticas

Difteria, tos ferina, ttanos1

Poliomielitis

Sarampin, rubola, parotiditis

Enfermedad porHaemophilus influenzae tipo b,

Enfermedad por meningococo C

Hepatitis B

Vacunas no sistemticas

BCG

Fiebre tifoidea

Gripe

Hepatitis A

Enfermedad por neumococo

Varicela Clera

Fiebre amarilla

Rabia

Encefalitis japonesa

Encefalitis centroeuropea

Enfermedad por virus respiratorio sincitial

Enfermedad de Lyme Peste

Enfermedad por meningococo A, Y, W135

Carbunco

1 La vacuna antitetnica tambin se considera sistemtica aunque sloconfiere proteccin individual.

8/14/2019 2- Clasificacin de Las Vacunas

5/6

les) para conseguir elevadas coberturas vacunales que aseguren nive-

les adecuados de inmunidad colectiva o de grupo frente a esas enfer-

medades.

INMUNIDAD COLECTIVA O DE GRUPO

En las enfermedades de transmisin interhumana y reservorio

humano las vacunaciones, adems de una proteccin individual, pro-

porcionan una proteccin colectiva o comunitaria, que es la proteccin

que una poblacin posee ante determinadas enfermedades transmisi-

bles debido a la presencia de individuos inmunes en ella, es decir, el

nivel de inmunidad en la poblacin que previene la aparicin de epi-

demias. Si el grupo se halla adecuadamente vacunado, la posibletransmisin de la infeccin estar neutralizada, y un individuo no

vacunado (por contraindicacin u otra causa) estar indirectamente

protegido.

El grado de inmunidad colectiva necesario para prevenir una

epidemia depende de cada enfermedad. El concepto de inmunidad

colectiva permite entender por qu una epidemia no se presenta en una

poblacin y explica las variaciones peridicas de algunos procesostransmisibles, en especial de las que se transmiten de persona a perso-

na.

El tanto por ciento poblacional de inmunidad colectiva depen-

de de la tasa bsica de reproduccin R0, que es la cifra media de per-

sonas infectadas directamente por un caso, durante todo su perodo de

contagiosidad, cuando entra en contacto con una poblacin totalmen-

te susceptible.Si R0 > 1 Puede tener lugar una epidemia.

Si R0 = 1 La enfermedad puede convertirse en endmica.

Si R0 < 1 La enfermedad puede llegar a desaparecer.

En una poblacin vacunada, el nmero de individuos que esca-

pa a la infeccin es: p (proporcin de individuos vacunados) x R0, y el

nmero de casos secundarios es: R0 - (p x R0). Para que un caso pri-

mario no cause una epidemia la R0 ha de ser menor que 1, y por ello

41

8/14/2019 2- Clasificacin de Las Vacunas

6/6

el nmero de casos secundarios debe ser: R0 - (p x R0) < 1, que es igual

a: R0 - 1 < p x R0.

El nivel crtico de inmunidad de grupo es la proporcin de

individuos inmunes en una poblacin por encima de la cual la inci-dencia de la infeccin disminuye :

P > (R0 - 1) / R0 = 1- (1/R0)

En el caso del sarampin en una poblacin susceptible occi-

dental, la R0 es de 15-17. Segn la frmula anterior, la proporcin que

se ha de vacunar P debe ser 1 - 1/15 = 0,93 1 1/17 = 0,94, es decir,

el 93-94 %.Si un programa de inmunizacin es insuficiente y no alcanza el

nivel de erradicacin (R0 < 1), la infeccin tiende a adquirirse a una

edad mayor que la de presentacin media antes de la vacunacin

(cambio del perfil epidemiolgico), con la posibilidad de que se alte-

re la historia natural de la enfermedad. Y si las complicaciones aso-

ciadas con la infeccin aumentan con la edad, los defectos de dicho

programa de vacunacin pueden comportar efectos perjudiciales parala salud de la poblacin no inmunizada.

2.2.2. No sistemticas

La aplicacin de estas vacunas es de carcter individual, basn-

dose en las indicaciones formuladas por un mdico a la vista de las cir-

cunstancias individuales o ambientales del paciente (viajes, exposi-

cin profesional, condiciones mdicas, estilos de vida, institucionescerradas, profilaxis postexposicin) o ante la aparicin de brotes epi-

dmicos.

La vacuna antigripal, pese a ser una enfermedad de reservorio

humano y transmisin interhumana, no se incluye dentro de las siste-

mticas por las caractersticas de la enfermedad y de la misma vacu-

na.

42