Situacin Epidemiolgica de Situacin Epidemiolgica de Clera en las AmricasClera en las AmricasClera en las AmricasClera en las Amricas

Franklin Hernndez OPS/OMS Costa Rica8 de noviembre de 2013

>49% en las Amricas80% solamente SRO783 millones personas si acceso a agua

OMS: Observatorio Mundial de Salud. 07 de noviembre 2013 http://www.who.int/gho/epidemic_diseases/cholera/en/index.html

Fuente: Observatorio Mundial de Salud. Galera de mapas. OMS. 07/11/2013http://gamapserver.who.int/mapLibrary/app/searchResults.aspx

Clera en Las Amricas

2013

Fecha Pas Casos Defunciones Letalidad----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Oct 2010 Hait 684,085 8,361 1.2%

Nov 2010 R. Dominicana 31,090 458 1.5%

Jul 2012 Cuba 678 3 0.4%

Set 2013 Mxico+ 176 1 0.6%

OPS: Alerta epidemiolgica. 26 de octubre 2013 http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=23432+&Itemid=999999&lang=es

+ Vibrio cholerae O:1 Ogawa toxignico

Clera en Las Amricas

OPS: Alerta epidemiolgica. 26 de octubre 2013 http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=23432+&Itemid=999999&lang=es

Espectro clnico del clera

75% 18% 5% 2%

Vibrio cholerae 01 El Tor

10%50% 20% 20%

Vibrio cholerae 01 Clsico

Tomado de: Manuel para la Vigilancia Epidemiolgica del clera en Mxico. 2001. http://div.ifcc.org/pdf/otras/Normativas/Manual-de-vigilancia.pdf

AsintomticoDiarrea leve

Diarrea grave

Diarrea Moderada

85%5%

5%

Vibrio cholerae 01395%

San Marcos

Drouin20/10/2010

Desdunes

Mirebalais15/10/2010

Clera en Hait.Primeros 7 das y curva epidmica: 2010-2012

The New York Times. 31 de marzo, 2012. http://www.nytimes.com/interactive/2012/03/31/world/americas/how-the-haiti-cholera-epidemic-spread.html?ref=americas

Hait: Casos nuevos de clera y letalidad global Del 01 enero 2012 al 26 setiembre 2013

http://mspp.gouv.ht/site/downloads/Rapport%20%20Web%2026.09_Avec_Courbes_Departementales.pdf

Comentarios sobre el clera en Hait

Se estim inicialmente una tasa de ataque al primer ao en 2% recalculada para 4%

Sobre el origen de la epidemia.

Definicin de caso: Toda persona con diarrea aguda acuosa.

Rapidez de transmisin del clera, (Artibonita y Centro), por consumo y contaminaciones de alimentos de las aguas del ro Artibonita: contaminaciones de alimentos de las aguas del ro Artibonita:

Impacto en la mortalidad en las poblaciones rurales y dispersas de Hait.

Estigmatizacin y discriminacin a las personas afectadas por clera. Con efecto en el acceso a la atencin medica. Miedo inicial

Mantener la respuesta y coordinacin interinstitucional. Epidemia aun en curso. Con incrementos por lluvias y aumento de temperatura.

Salle de Situation de Sante. Direction Dpidmiologie de de Laboratoire et de Recherche DELR. Ministre de la Sante Publique et de la Population de Hati. Elaboration Jos Moya. OPS/OMS

1000

1200

1400

1600

1800

2000

N

o

.

d

e

c

a

s

o

s

Epidemia de cleraRepblica Dominicana: Hasta la SE 37-2013 (14 set)

Casos Defunciones Tasa de incidencia

%

Tasa de letalidad

%

2010 763 11

2011 20,840 346 0.2 1.7

2012 7,919 68 0.1 0.9

2013 1,563 33 2.1

Total 31,085 458 0.3 1.5

0

200

400

600

800

42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36

2010 2011 2012 2013

N

o

.

d

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c

a

s

o

s

Semana epidemiologica

Direccin General de Epidemiologa. Boletines epidemiolgicos. DIGEPI. MSP-RD

Total 31,085 458 0.3 1.5

Tamboril Moca

SanCristobal

Hogares sin servicios mejorados de agua, sin saneamiento e incidencia de clera a nivel municipal

Porcentaje de hogares por municipio sin Porcentaje de hogares por municipios sin

Fuente: Direccin General de Salud Ambiental, INAPA y las CORAAS

Porcentaje de hogares por municipio sin servicios sanitarios

Porcentaje de hogares por municipios sin fuente de agua mejorada

Incidencia de clera a nivel municipal Acumulado de casos (Dic.11)

Muy altoAltoModeradoBajo

Que se necesita para el desarrollo Que se necesita para el desarrollo de una epidemia de clera? de una epidemia de clera?

1. El Agente El Vibrio clera, el caso ndice

2. Los susceptibles (la poblacin) y su dinmica

3. Deficiente cobertura de agua y saneamiento3. Deficiente cobertura de agua y saneamiento

4. Red de servicios de salud

5. Desigualdades sociales: los determinantes de la salud

Recomendaciones de Recomendaciones de preparacin de la OMS preparacin de la OMS

Fortalecer la preparacin a respuesta rpida ante una epidemia

Intensificar la vigilancia, con Intensificar la vigilancia, con recoleccin de mayores datos para evaluacin de riesgo y deteccin temprana (Vigilancia activa)

Fuente: WHO position paper on prevention and control of colera outbreak.http://www.who.int/cholera/technical/WHOPolicyNovember2008.pdf

Aspectos a evitarseAspectos a evitarse Profilaxis masiva

Restriccin de viajes y comercio

Cercos sanitarios en fronteras Cercos sanitarios en fronteras

Fuente: WHO position paper on prevention and control of colera outbreak.http://www.who.int/cholera/technical/WHOPolicyNovember2008.pdf

el clera va por los caminos del hombre y nunca va ms rpido que l...

John Snow: 1854

Muchas gracias