2.-MANEJO 4·Periodo Patologico
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DE EMERGENCIA
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MANEJO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
EN EL CUARTO PERIODO
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HEMORRAGIA
POST PARTO
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MANEJO DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA
Determinar la causa de la hemorragia, para realizar la atención específica
◗ El pronóstico depende de la rapidez con que se actúe.
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HEMORRAGIA OBSTÉTRICA EN EL CUARTO PERIODO
ARTONIA UTERINA
RESTOS DE MEMBRANAS – COTILEDONES
DESGARROS DE CUELLO UTERINO
DESGARROS DE VAGINA Y PERINE
ROTURA UTERINA
CUAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
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MANEJO DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA
5. Colocar a la mujer enla posición más adecuada
La posición en decùbito dorsal, sin almohada y con los pies elevados,para casos de hipovolemia
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MANEJO DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA
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En todo momento, mantener oxitocina endovenosa.
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Administre 20 unidades de oxitocina en 1 litro de fluido (solución salina normal o lactato de Ringer) a 60 gotas por minuto.
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Haga que un/a asistente dé masaje al fondo del útero para estimular la contracción uterina.
POR UNOS 15 MINUTOS APROXIMADAMENTE SI FUERA POSIBLE ESPERAR
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De persistir un sangrado profuso, administre 0,2 miligramos de ergometrina por vía intramuscular o prostaglandinas.
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1)Pedir ayuda.
1)Mantener la vía aérea permeable.
MANEJO DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA
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4.-Colocar via endovenosa para corregir la pérdida sanguínea.
MANEJO DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA
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•Utilice la “Prueba de cuagulación junto a la cama”
•Coloque 2 cc. de sangre en un tubo de ensayo de vidrio pequeño, limpio y seco (aprox. 10 cm. x 75 mm.
EVALUACION DEL ESTADO DE LA CUAGULACION
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*Sostenga el tubo con el puño cerrado para mantenerlo caliente (+ - 37 *C)
•Después de 4 min., incline el tubo lentamente para ver si se está formando un cuágulo.
EVALUACION DEL ESTADO DE LA CUAGULACION
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Vuelva a inclinarlo cada minuto hasta que los cuágulos sanguíneos y el tubo se puedan poner boca abajo.
•La falta de formación de un cuágulo después de 7 minutos o un cuágulo blando que se deshace facilmente sugiere cuagulopatía.
EVALUACION DEL ESTADO DE LA CUAGULACION
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GUÍA DE APRENDIZAJE PARA LA REMOCIÓN MANUAL DE LA PLACENTA
PREPARACIÓN
Prepare el equipo
necesario.
Explique a la mujer lo que se
hará
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8.- Coloque los instrumentos en
una solución de cloro al 0,5%
durante 10 minutos para
descontaminarlos.
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PREPARACIÓN
Bríndele apoyo emocional y
tranquilícesela.
Solicite sala de operaciones
(o tópico-con
anastesiologo de
preferencia)
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Rp:
Ampicilina 2 gr,viv Stat.
Metronidazol viv 500 mg.xx gts x´
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PREPARACIÓN
Haga que la mujer vacíe la vejiga o con sonda vesical, de ser necesario.
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LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DE LA MANIOBRA
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Póngase guantes sometidos a una desinfección de alto nivel en ambas manos.
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Examine la superficie uterina de la placenta para garantizar que esté completa.
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REVISIÓN MANUAL DE
CAVIDAD UTERINA
PARA RESTOS PLACENTARIOS-ROTURA UTERINA
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.- Administrar separadamente Petidina 50 mg y Diazepam 10 mg endovenoso, lento y diluído; yatropina 0.5 mgr endovenoso
En sala , con anestesiologo de preferencia
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. Introducir la mano derecha (izquierda si es zurdo), en cavidad uterina, hasta palpar el fondo uterino. Tomar el fondo uterino con la mano izquierda y fijarlo para evitar que se desplace
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Realizar un raspado enérgico de la cavidad uterina, del fondo uterino al cérvix, sin sacar la manode la cavidad
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.. El raspado debe ser en forma ordenada tratando de raspar cada zona del útero hastaestar seguro que no han quedado restos placentarios
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De identificar la presencia de membranas adheridas (una superficie más lisa que el resto del útero),repetir la maniobra con una gasa estéril.
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Maniobra para fijar la gasa:
¡ Envolver los dedos índice y mayor dejando un extremo para cogerla con el anular y el meñiquesobre la palma de la mano
OPSION: LEGRADO UTERINO
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Palpe el interior de la cavidad uterina para garantizar que se haya extraído todo el tejido placentario.
REVISION DE CAVIDAD UTERINA
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![Page 43: 2.-MANEJO 4·Periodo Patologico](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062300/5571facb4979599169932107/html5/thumbnails/43.jpg)
Examine a la mujer en forma cuidadosa y repare todo desgarramiento cervical o vaginal que pueda haber, o repare la episiotomía.
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MANIOBRA OBSTETRICA DE
EMERGENCIA
EN CASO DE SANGRADO POR ATONIA UTERINA
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COMPRESION DE LA AORTA
ABDOMINAL
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GUÍA DE APRENDIZAJE
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Coloque el puño cerrado de una de sus manos justo por encima del ombligo y levemente hacia la izquierda.
COMPRESION DE LA AORTA ABDOMINAL
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COMPRESION DE LA AORTA ABDOMINAL
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Ejerza presión hacia abajo sobre la aorta abdominal a través de la pared del abdomen.
COMPRESION DE LA AORTA ABDOMINAL
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COMPRESION DE LA AORTA ABDOMINAL
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Con la otra mano, palpe el pulso femoral para determinar si la compresión es adecuada:
COMPRESION DE LA AORTA ABDOMINAL
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COMPRESION DE LA AORTA ABDOMINAL
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Mantenga la compresión hasta que se controle la hemorragia.
COMPRESION DE LA AORTA ABDOMINAL
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Monitoree el sangrado vaginal y tome los signos vitales de la mujer:
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Asegúrese de que el útero esté firmemente contraído.
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COMPRESION BIMANUAL DE
UTERO
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GUÍA DE APRENDIZAJE
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Introduzca una mano en la vagina
1
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Una vez dentro de la vagina, cierre el puño.
2
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Coloque el puño en el fondo de saco vaginal anterior.
3
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Y aplique presión contra la pared anterior del útero.
4
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Coloque la otra mano sobre el abdomen detrás del útero
5
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Presione fuertemente la mano hacia abajo en el abdomen y ejerza presión contra la pared posterior del útero.
6
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Mantenga la compresión hasta que se controle la hemorragia y el útero se contraiga.
7
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