MODELO DE FICHA AMBIENTAL GENERAL

1. PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD. 2. ACTIVIDAD ECONÓMICA.

Incluir código CCAN del Ministerio del Ambiente (establecido en captura de pantalla)

3. DATOS GENERALESSistema de coordenadas UTM WGS84 Zona 17S.Este (X):3°42’12.5’’ Norte (Y):40°25’13.6’’ Altitud: (msnm)1730Estado del proyecto, obra o actividad: Construcción: x Operación: Cierre: Abandono:

Dirección del proyecto, obra o actividad: (se escribirá dirección exacta del proyecto, obra o actividad, incluyendo el número predio)Cantón: Pedro Moncayo Ciudad: Tabacundo Provincia:PichinchaParroquia:Urbana:Rural:

Zona no delimitada: Periferia: X

Datos del Promotor: El tomate feliz,

Domicilio del promotor: TABACUNDO, PANAM.NORTE KM.1/2

Correo electrónico: eltomate.feliz@hotmail.com Teléfono:2334445

CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA

Área del proyecto (ha o m2): 5 ha Infraestructura: estructura metálica, 1 solo piso, cubierta de plástico y cimientos de hormigón.

Mapa del sitio:

EQUIPOS Y ACCESORIOS PRINCIPALES A INSTALAR O INSTALADOS (incluir principales equipos, maquinarias, herramientas que se utilizarán durante la construcción del proyecto, o que se utilizan en la actividad. En caso de requerir, incrementar filas).

1.-Sistema de Riego 3.- Instalaciones de Drenaje y recogida de lluvia5.-2.- Sistema de Bombeo 4.- Tractores 5.- Bomba de mano con manguera

6. Tijeras 7. Podadora 8.- Higrotermómetro

9. Aspersor 10. Tanques de reservorio 11. Tanques de fertilizantes

x

Cultivos alimenticios en invernaderos

Observaciones: (cualquier otro tipo de información relevante al tema que deba ser incluida. En caso de requerir, incrementar filas).

DESCRIPCIÓN DE LA MATERIA PRIMA UTILIZADA, plástico de invernadero, vasos de plástico, madera, acero, hormigón, manguera, polietileno de baja densidad ( suelos), mallas anti insectos, tuberías, piquetasHummus, tierra de la zona, semillas, fertilizantes ( NO2, K2O, P2O5), agua,(principales materias primas que alimentan el proceso productivo durante la operación de la actividad, y/o principales materias primas utilizadas durante la construcción)

.

REQUERIMIENTO DE PERSONAL (determinar de manera general, los cargos y número de personas involucradas durante la etapa de operación del proyecto, obra o actividad).

ESPACIO FÍSICO PARA LA CONSTRUCCIÓN / IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO

Espacio físico: (m2) (detallar espacio que se utilizará o utiliza para infraestructura, cultivos, almacenamiento o cualquier otro requerimiento)

Consumo de agua: (consumo mensual típico o esperado de agua)

Uso de suelo: (Acorde al Informe de Compatibilidad de Uso de Suelo)

Consumo de energía eléctrica: (consumo mensual típico o esperado de energía)

Telefonía: (local, celular, satelital, cabinas públicas, otros)

Acceso vehicular: (automóvil, camioneta, 4*4, etc.)

Facilidades de transporte: (tipo de transporte público o colectivo que sirve en el sector)

Observaciones: (cualquier otro tipo de información relevante en el tema que deba ser incluida)

ACUERDOS DE NEGOCIACIÓN DE TIERRAS (identificar si la zona donde se pretende realizar el proyecto, obra o actividad es alquilada, comprada (propia), adjudicada concesionada, terrenos de propiedad comunitaria, si dentro del área existen lugares restringidos para la construcción o libre acceso por parte de las actividades del proyecto, obra o actividad, a saber: instalaciones dentro del área que corresponden a otro proyecto, obra o actividad, residencias, zonas protegidas, uso de suelo no compatible, propiedad horizontal, entre otras.)

Alquiler: Compra:

Comunitarias: Zonas restringidas:

Observaciones:

DATOS GENERALES (COORDENADAS) DE LA ZONA DE IMPLANTACIÓN DEL PROYECTO (incluir coordenadas de los vértices de la zona de implantación del proyecto, obra o actividad)

Sistema de coordenadas UTM WGS84 Zona 17S para la creación de un polígono de implantación.

Este (X): Norte (Y): Altitud (msnm):

Este (X): Norte (Y): Altitud (msnm):

Este (X): Norte (Y): Altitud (msnm):

Este (X): Norte (Y): Altitud (msnm):

4. MARCO LEGAL REFERENCIAL (máximo ½ página).

MARCO LEGAL (enlistar y analizar el marco legal aplicable a la actividad que se ha tomado de referencia para la elaboración de la presente ficha ambiental, especificar los números de artículo que aplique al proyecto, obra o actividad)

Nombre de Marco Legal (Constitución, Nombre de Ley; Nombre de Ordenanza, entre otras). Especificar Fecha

Nos. de Artículos

5. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO (máximo1 página).

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO (descripción general del proyecto, obra o actividad, como marco general para conocer materia prima, procesos y productos, así como insumos utilizados).

6. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO: (utilizar el espacio necesario)

INTERACCIÓN EN EL PROCESO (se utilizará el espacio necesario para cubrir cada una de las actividades a desarrollarse durante el proceso productivo o constructivo).

MATERIALES, INSUMOS,EQUIPOS

FASE DEL PROCESO IMPACTOS POTENCIALES

Nombrar materiales, insumos y equipos que se necesitarán para iniciar cada una de las fases del proyecto, o que se encuentran en uso para el desarrollo de la obra, actividad.

Identificar Principales fases del proyecto, obra o actividad.

Describir impactos ambientales potenciales que se producirán a partir de los materiales ingresados o procesados para el proyecto, obra o actividad.

Ejemplo:MATERIALES,

INSUMOS,EQUIPOS

FASE DEL PROCESO IMPACTOS POTENCIALES

Maquinaria pesada para movimiento de tierras, combustibles

Adecuación del área de emplazamiento de la infraestructura

Emisiones de gases y polvo, ruido, vibraciones, retiro de cubierta vegetal, alteración del suelo, cambio de uso, alteración de paisaje

7. DESCRIPCION DEL AREA DE IMPLANTACIÓN (La descripción del área de implantación no se traduce en una línea base ambiental, debe hacerse referencia a las características generales del área de emplazamiento del proyecto, obra o actividad. Se entiende que la información mencionada no debe ser extensa pero sí específica para ayudar a situar al lector en el entorno en el que se desarrolla o desarrollará el proyecto, obra o actividad).

7.1 Área de implantación física (máximo 1 página).

Los criterios deben incluir:- Superficie del área de implantación- Altitud

- Clima- Geología, geomorfología, suelos- Ocupación actual del área de implantación- Pendiente, tipo de suelo- Condiciones de drenaje- Hidrología, aire, ruido

7.2 Área de implantación biótica (máximo 1 página).

Los criterios deben incluir:- Cobertura vegetal y fauna asociada- Medio perceptual (paisajismo)

7.3 Área de implantación social (máximo 1 página).

Los criterios deben incluir:- Demografía- Descripción de los principales servicios (salud, alimentación, educación).- Actividades socio-económicas- Organización social (asociaciones, gremios)- Aspectos culturales

8. PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES (no constituye una Evaluación de Impacto Ambiental, sino una descripción de impactos positivos y negativos generados durante cada una de las fases del proyecto)

PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES

ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO AMBIENTAL POSITIVO / NEGATIVO ETAPA DEL PROYECTO

9. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA) (una vez realizada la identificación de impactos ambientales, el promotor describirá las acciones a tomar para reducir, controlar, mitigar los impactos negativos y potenciar aquellos impactos positivos a través del PMA).

Cada Plan puede contener un número diferente de programas de acuerdo a la propuesta del proyecto.

9.1 Plan de Prevención y Mitigación de Impactos.

9.2 Plan de Manejo de Desechos.9.3 Plan de Comunicación, Capacitación y Educación Ambiental.9.4 Plan de Relaciones Comunitarias.9.5 Plan de Contingencias.9.6 Plan de Seguridad y Salud Ocupacional.9.7 Plan de Monitoreo y Seguimiento.9.8 Plan de Rehabilitación de Áreas Contaminadas9.9 Plan de Cierre, abandono y entrega del área.

(Utilizar el formato establecido para PMA y CPMA)

Nombre , Firma, del Representante legal del Establecimiento

Nombre, firma del técnico Responsable y sello de la entidad encargada de la revisión del PMA.

Nombre, firma del técnico Responsable y sello de la entidad encargada del control y seguimiento.

Fecha de preparación de entrega (dd/mm/aaaa):

Fecha de preparación de entrega (dd/mm/aaaa):

Fecha de preparación de entrega (dd/mm/aaaa):

ANEXO IV: MODELO DE FICHA AMBIENTAL Y PROCEDIMIENTO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL Página 5 de 26Para proyectos nuevos y actividades en funcionamiento que requieren Aprobación de Ficha Ambiental

10. PROCESO DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA

(Incluir informe de Proceso de Participación Social).

11. CRONOGRAMA DE CONSTRUCCIÓN Y OPERACIÓN DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

(El cronograma anual de construcción y operación del proyecto, obra o actividad tiene como objeto identificar la correspondencia de las actividades con la idoneidad de las propuestas del Plan del Plan de Manejo Ambiental; para el mencionado fin se utilizará el espacio necesario. En los casos que la construcción haya finalizado poner (N/A) en el cronograma).

ACTIVIDAD Mes 1 Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

Mes 7

Mes 8

Mes 9

Mes 10

Mes 11

Mes 12

Construcción(Describir Actividad 1)

(Señalar con X)

(Describir Actividad 2)(Describir Actividad n)Operación(Describir Actividad 1)(Describir Actividad 2)(Describir Actividad n)

12. CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA)

(A través de un cronograma anual, se identificarán los plazos de duración de cada uno de los programas descritos en el Plan de manejo Ambiental y se asignará el valor económico de llevarlos a cabo. En el mismo se identificará en cifras y letras el valor anual al final del cronograma. Se deberá utilizar el espacio necesario, de acuerdo a las actividades propuestas).

ACTIVIDAD

Mes

1

Mes

2M

es3

Mes

4M

es5

Mes

6M

es7

Mes

8M

es9

Mes

M

es

Mes

Presupuesto

Plan de Mitigación y Prevención-Programa de

(Detalle de la actividad propuesta)

-Programa de(Detalle de la actividad propuesta)

(Señalar con X) (Cifras en $)

Plan de Manejo de Desechos

-Programa de-Programa de

Plan de Comunicación- Programa de- Programa de

Plan de Contingencias

ANEXO IV: MODELO DE FICHA AMBIENTAL Y PROCEDIMIENTO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL Página 6 de 26Para proyectos nuevos y actividades en funcionamiento que requieren Aprobación de Ficha Ambiental

ACTIVIDAD

Mes

1

Mes

2M

es3

Mes

4M

es5

Mes

6M

es7

Mes

8M

es9

Mes

M

es

Mes

Presupuesto

- Programa de- Programa de

Plan de Seguridad y Salud

- Programa dePlan de Monitoreo y

Seguimiento-Programa de-Programa de

Plan de Rehabilitación de Áreas

- Programa de- Programa dePlan de Cierre y

Abandono y Entrega de Área

- Programa de- Programa de

TOTAL EN LETRAS $USD

13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

(Se incluirán todas las referencias bibliográficas que se utilizarán para darle el soporte teórico a la Ficha Ambiental (FA) y Plan de Manejo Ambiental (PMA)).

14. FIRMA DE RESPONSABILIDAD

(Se incluirá la firma de responsabilidad de la persona encargada a realizar la Ficha Ambiental (FA) y Plan de Manejo Ambiental (PMA) y la Firma del Representante Legal).

Nombre, Firma de la persona encargada de realizar la FA y PMA

Nombre, Firma del representante Legal

15. ANEXOSSe incluye los documentos de entrega obligatoria necesarios para la aprobación de la Ficha Ambiental y Plan de Ma-nejo Ambiental.

- Certificado de Intersección Definitivo- Archivo Fotográfico- Informe de Compatibilidad de Uso de Suelo actualizado- Medios de verificación del proceso de información social: material impreso, anuncios, avisos, fotografías,

encuestas, entre otros.

ANEXO IV: MODELO DE FICHA AMBIENTAL Y PROCEDIMIENTO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL Página 7 de 26Para proyectos nuevos y actividades en funcionamiento que requieren Aprobación de Ficha Ambiental