Lesiones TraumáticasEsqueleto Óseo

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Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students

Introducción Los traumatismos físicos del SME

Representan un alto porcentaje de casos en la práctica clínica diaria, sobre todo en los servicios de urgencias.

Causan una amplia variedad de lesiones en los huesos, articulaciones y partes blandas.

El informe debe describir, además del trazo principal de la fractura, los desplazamientos óseos, las lesiones asociadas y los signos indirectos de fractura no visibles en el estudio inicial.

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Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan

confirmar el diagnóstico de lesiones del esqueleto óseo en un paciente de urgencias.

2. Identificar los signos de lesiones del esqueleto óseo en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.

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Semiología Radiológica

Es el primer examen por indicar. Tiene muy buena sensibilidad para detectar trazos de fractura

Radiología

Permite evaluar al mismo tiempo el esqueleto y los órganos internos

Tomografía Computada

Para demostrar fracturas ocultas o por estrés y lesiones de partes blandas.

Resonancia Magnética

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Radiología Fractura : rotura del hueso o del cartílago.

Produce una solución de continuidad que puede afectar la cortical y el canal medular, de manera completa o incompleta. Traumatismo Fracturas patológicas Fracturas por estrés

Luxación: desplazamiento o pérdida de contacto de las superficies articulares

Lesiones de partes blandas: tendones, ligamentos, meniscos, etc.

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The Radiology Assistant

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RadiologíaREGLA DE LOS DOSES:1. Dos proyecciones generalmente a 90° una de otra.2. Inclusión de las dos articulaciones adyacentes a la fractura, proximal y distal.3. Exploración de los dos miembros (imágenes comparativas, especialmente en las extremidades durante el crecimiento)4. Dos exploraciones sucesivas, con intervalo de días, en caso de dudas en la primera imagen y persistencia de la clínica.

Radiología – Regla de los 2

Radiología - Clasificación

Radiología

El informeO open or closeL location D degreeA articular involvementC comminution/typeI instrinsic bone quality D displacementS soft tissue injury

Radiología

Luxación

Tomografía Computada

Debe incluir imágenes con ventana ósea y de tejidos blandos.

El contraste iodado EV es necesario para detectar lesiones viscerales y vasculares.

Está indicada en fracturas complejas (por ej. pelvis, cadera, escápula, columna) puede mostrar lesiones en diversos planos e imágenes tridimensionales (3D).

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En regiones anatómicas complejas

TomografíaComputada

TomografíaComputada

“Aplicaciones de la TCMD en la patología traumática de las extremidades.”

Salter y Harris tipo II

Tomografía Computada

Resonancia Magnética

Alteraciones traumáticas que afectan al interior del hueso, por ej. edema de la médula ósea y de las partes blandas, hemorragias.

Pacientes en los que las radiografías de rutina iniciales después de un traumatismo agudo son negativas o equívocas.

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Resonancia Magnética

Rx simple RM T1 SE RM STIR

Resonancia Magnética

Fractura de Segond – Osteomuscular.com

Para Recordar Ante un trauma localizado, la Rx es el

primer examen por indicar. Recuerde la regla de los 2.

La TC es el examen de elección en el paciente politraumatizado, está indicada en fracturas complejas (por ej. pelvis, cadera, escápula, columna)

La RM es superior para demostrar fracturas ocultas o fracturas por estrés, roturas ligamentarias, meniscales, desgarros musculares, derrame articular.

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1. Imágenes: Radiopaedia.org

2. Learning Radiology: The 22 must sees.

3. Bibliografía:

1. E-mail: imagenesendiagnostico@gmail.com

2. En las redes:

San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.

Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.

Recursos Contacto:

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