201210181856040.FU_INGRESO_DISFASIA_SEVERA_2012
-
Upload
romy-conxa -
Category
Documents
-
view
2 -
download
0
description
Transcript of 201210181856040.FU_INGRESO_DISFASIA_SEVERA_2012
Evaluacin Integral de Necesidades Educativas Especiales. Decreto Supremo N 170/2009
FORMULARIO NICO SINTESIS EVALUACIN DE INGRESO DISFASIA SEVERA O TRASTORNO COMPLEJO O CENTRAL DE LENGUAJE
Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin integral realizada al estudiante con NEE, y sus resultados. Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional e incluir evidencia de las evaluaciones realizadas.1.- DATOS DE IDENTIFICACIN (Escriba con letra legible o marque con una equis (x) segn corresponda)Fecha
A. DEL ESTUDIANTE
F FORMCHECKBOX
M FORMCHECKBOX
Nombres y Apellidos GneroRUN
Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa)Edad (en aos y meses)NacionalidadDireccin del estudiante (calle, block, N)
Comuna Ciudad ReginE-mail contacto
Fono contactoLengua(s) de uso habitual en la familia, distinta al castellano
Curso ingreso al establecimiento
Curso Actual
FORMCHECKBOX Alumno/a prioritario (Ley SEP) FORMCHECKBOX Alumno beneficiario JUNAEB
B.- DEL ESTABLECIMIENTO
Nombre del EstablecimientoTipo dependenciaRBD
Direccin (calle, N)ComunaCiudadRegin
Nombre DirectorFono / E-mail contactoFirma
C.- DEL PROFESIONAL/ES RESPONSABLE/S
Profesional responsable del proceso de evaluacin integral del estudiante.
Nombres y ApellidosRUN
Profesin/ EspecialidadCargoFono contacto
E-mail contactoFirma del profesionalFecha de registro de la informacin
Profesionales que han participado en el proceso de evaluacin diagnstica
Profesionales (Nombre completo)Profesin/ Especialidad/ Cargo Fono/E-mailRegistro profesional
Evaluacin diagnstica integral solicitada por : FORMCHECKBOX escuela FORMCHECKBOX familia FORMCHECKBOX servicio de salud FORMCHECKBOX otro (especifique)
2.- SNTESIS DIAGNSTICA
a-. DIAGNSTICO (este recuadro puede ser completado por un profesional competente, Art.16/Decreto N170. Es necesario adjuntar certificado (s) del (los) profesional (es) de la salud).
Marque con una equis (X) el o los diagnstico(s) emitido(s) para el/la estudiante
FORMCHECKBOX Disfasia Severa o Trastorno Complejo o Central del lenguaje Fecha emisin del ltimo diagnstico mdico
Marque con una X los criterios diagnsticos que estn presentes en el o la estudiante) FORMCHECKBOX Alteracin grave y permanente de todos los componentes del lenguaje (fonolgico, semntico, sintctico y/o pragmtico) y de los mecanismos de adquisicin del sistema lingstico.
FORMCHECKBOX Presenta un desarrollo atpico de la comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito.
FORMCHECKBOX Presenta problemas de procesamiento del lenguaje y/o de abstraccin de la informacin significativa.
FORMCHECKBOX Presenta problemas para el almacenamiento de corto y largo plazo, que afecta de manera significativa la vida social y escolar del estudiante.
FORMCHECKBOX Trastorno tiene una base etiolgica de ndole neurobiolgica determinada genticamente, que no se explica por dficit sensoriales, cognitivos, neurolgicos, sociales o emocionales.
2.1. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO
Documentacin que se adjunta
FORMCHECKBOX Certificado mdico neurlogo
FORMCHECKBOX Certificado mdico fisiatra
FORMCHECKBOX Certificado mdico oftalmlogo
FORMCHECKBOX Certificado mdico otorrino
FORMCHECKBOX Certificado fonoaudiolgico
FORMCHECKBOX Informe psicolgico FORMCHECKBOX Anamnesis FORMCHECKBOX Entrevista a la familia FORMCHECKBOX Registros de observacin FORMCHECKBOX Evaluacin pedaggica FORMCHECKBOX Evaluacin psicopedaggica
FORMCHECKBOX Valoracin de salud
FORMCHECKBOX Certificado mdico otras especialidades (Cules?) FORMCHECKBOX Consentimiento de la familia
FORMCHECKBOX Otro(s) (especificar): Seale el N de documentos que se adjuntan:
3. RESUMEN PROCESO EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIARUN estudiante:
3.1 EVALUACIN PSICOPEDAGGICA O PSICOEDUCATIVA
a) ANTECEDENTES RELEVANTES RECOGIDOS DE LA ANAMNESIS
Seale aquella informacin relevante en el desarrollo del o la estudiante segn datos recogidos en la entrevista de Anamnesis.
b) SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE (Marque lo que corresponda)
Dificultades ms relevantes que presenta el alumno o alumna en su situacin escolar actual
Escasos logros de aprendizaje FORMCHECKBOX
No participa en el aula FORMCHECKBOX
Escaso apoyo familiar FORMCHECKBOX
Retraso curricular significativo FORMCHECKBOX
Dificultades adaptacin social FORMCHECKBOX
Vulneracin de derechos FORMCHECKBOX
Extrema vulnerabilidad social FORMCHECKBOX
Problemas de salud FORMCHECKBOX
Asistencia irregular FORMCHECKBOX
Otra:
c) ANTECEDENTES ESCOLARES Y PEDAGGICOSPara ser llenado en el establecimiento educacional por el equipo de aula y/o profesional(es) que realiza la evaluacin psicopedaggica al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes, tales como padres/cuidadores, estudiante, personal escuela, equipo psicosocial u otros.
- Trayectoria escolar del estudiante:
Edad de ingreso al sistema escolarAsisti a jardn infantil FORMCHECKBOX Si FORMCHECKBOX NoHa repetido curso(s) FORMCHECKBOX Si FORMCHECKBOX NoCurso(s) que ha repetido
(curso /ao)(curso /ao)(curso /ao)
N de colegios en que ha estudiadoOpcin educativa
(escuela comn, especial, adultos, otra)Motivo de los cambios
- Aspectos destacados en su historia educativa
En base a los antecedentes obtenidos durante la evaluacin, seale aspectos relevantes de la conducta, rendimiento, participacin, relaciones sociales, etc.
d) CONTEXTO FAMILIAR Y SOCIAL
El contexto familiar del alumno/a (Seale las herramientas con las que cuenta la familia para apoyar al estudiante)
Facilita Dificulta
FORMCHECKBOX
su aprendizaje FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
su participacin FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
la entrega de apoyos FORMCHECKBOX
El contexto socio-cultural del alumno/a(Seale los apoyos que requiere la familia para ayudar al estudiante a progresar en sus dificultades)
FacilitaDificulta
FORMCHECKBOX
su aprendizaje FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
su participacin FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX la entrega de apoyos FORMCHECKBOX
a) EVALUACIN DE OTRAS ESPECIALIDADES (fonoaudilogo, psiclogo, terapeuta ocupacional, otro) CON FOCO EN LO EDUCATIVO
Nombres y apellidos del profesional que evala esta reaFono / E-mail contacto
Profesin/ EspecialidadProcedencia (sistema salud, particular, escuela, otro)FechaFirma
Registre informacin relevante del diagnstico emitido por el o los especialistas.
Consigne especialidad y fecha en que se recomienda revaluar al estudiante.
EVALUACIN DE OTRAS ESPECIALIDADES (fonoaudilogo, psiclogo, terapeuta ocupacional, otro) CON FOCO EN LO EDUCATIVO
Nombres y apellidos del profesional que evala esta reaFono / E-mail contacto
Profesin/ EspecialidadProcedencia (sistema salud, particular, escuela, otro)FechaFirma
Registre informacin relevante del diagnstico emitido por el o los especialistas.
Consigne especialidad y fecha en que se recomienda revaluar al estudiante.
3.- EVALUACIN ESPECFICA O ESPECIALIZADARUN estudiante:
a) REA DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIN
Niveles del lenguajePruebas y/o procedimientos aplicadosResultados y observaciones
Nivel Fonolgico
Plano receptivo:
Plano expresivo:
Nivel Lxico
Plano comprensivo:
Plano expresivo:
Nivel MorfolgicoPlano comprensivo:
Plano expresivo:
Nivel Sintctico Plano comprensivo:
Plano expresivo:
Nivel Semntico- Pragmtico Plano comprensivo:
Plano expresivo:
Detalle brevemente su nivel de desempeo en el mbito de la comunicacin escrita (si corresponde):
b) REA INTERACCIN SOCIAL
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
FORMCHECKBOX Anamnesis FORMCHECKBOX Entrevista a la familia FORMCHECKBOX Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
FORMCHECKBOX Aplicacin de instrumento (cules):
Detalle brevemente cmo se relaciona con otras personas y con el entorno (por ejemplo: Participa en juegos con otros, permanece solo, se interesa en conocer o manipular objetos, fortalezas en este aspecto, etc.)
APOYOS SUGERIDOS REAS LENGUAJE Y COMUNICACIN/INTERACCIN SOCIALRUN estudiante:
Tcnicos:
En el Aula: FORMCHECKBOX Experiencias de aprendizaje que consideren etapa y forma de comunicacin del/la estudiante FORMCHECKBOX Que el docente maneje los sistemas de apoyo a la comunicacin utilizada por el estudiante FORMCHECKBOX Actividades que favorezcan el trabajo colaborativo FORMCHECKBOX Ambientes organizados, estructurados y predecibles.
FORMCHECKBOX Actividades en donde se favorezca el aprendizaje y uso de normas sociales
FORMCHECKBOX Otros (seale)
En el establecimiento:
Otros apoyos FORMCHECKBOX Profesionales: FORMCHECKBOX Otros de la salud: FORMCHECKBOX De la educacin:
FORMCHECKBOX Familiares:
FORMCHECKBOX Otros:
c) REA COGNITIVA
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
FORMCHECKBOX Anamnesis FORMCHECKBOX Entrevista a la familia FORMCHECKBOX Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
FORMCHECKBOX Aplicacin de instrumento (cules):
Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea (por ejemplo: Su desarrollo de juego simblico y otras funciones simblicas, la construccin de imgenes mentales, cmo estructura el tiempo y el espacio, memoria secuencial, auditiva a corto plazo y verbal, fortalezas en este aspecto, etc.
Seale las vas preferentes por las cuales explora el medio: FORMCHECKBOX Auditivo FORMCHECKBOX Visual FORMCHECKBOX Tctil FORMCHECKBOX Olfativa FORMCHECKBOX Gustativa FORMCHECKBOX Kinestesica
Otro
Estilo de aprendizaje:
FORMCHECKBOX Activo FORMCHECKBOX Reflexivo FORMCHECKBOX Sensorial FORMCHECKBOX Intuitivo FORMCHECKBOX Verbal FORMCHECKBOX Visual FORMCHECKBOX Secuencial FORMCHECKBOX Global
FORMCHECKBOX Otro
Seale sus habilidades cognitivas:
FORMCHECKBOX Nomina
FORMCHECKBOX Describe
FORMCHECKBOX Retiene y reproduce informacin FORMCHECKBOX Clasifica
FORMCHECKBOX Compara
FORMCHECKBOX Asocia FORMCHECKBOX Interpreta
FORMCHECKBOX Transfiere o generaliza lo aprendido a otras situaciones
FORMCHECKBOX Otro (seale)
APOYOS SUGERIDOS
En el aulaRequiere:
FORMCHECKBOX Experiencias de aprendizaje que utilicen diversas vas sensoriales
FORMCHECKBOX Adecuacin en la cantidad y extensin de informacin que se entrega
FORMCHECKBOX Otorgar mayor tiempo de espera de respuesta FORMCHECKBOX Materiales con diversas texturas, colores y relieves
FORMCHECKBOX Otro (seale)
OBSERVACIONES
d. REA DE PROCESAMIENTO SENSORIAL RUN estudiante:
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
FORMCHECKBOX Anamnesis FORMCHECKBOX Entrevista a la familia FORMCHECKBOX Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
FORMCHECKBOX Aplicacin de instrumento (cules):
Seale las principales caractersticas del Procesamiento Sensorial:
FORMCHECKBOX Hipersensibilidad a: FORMCHECKBOX Hiposensibilidad a:
FORMCHECKBOX Estmulos auditivos FORMCHECKBOX Estmulos visuales
FORMCHECKBOX Estmulos gustativos FORMCHECKBOX Estmulos tctiles FORMCHECKBOX Estmulos auditivos FORMCHECKBOX Estmulos visuales
FORMCHECKBOX Estmulos gustativos FORMCHECKBOX Estmulos tctiles
Otros: Otros:
rea Tctil
Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:
rea visual
Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:
rea auditiva
Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:
rea gustativa y olfativa
Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:
Propiocepcin
Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:
rea vestibular
Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:
APOYOS SUGERIDOS / PROCESAMIENTO SENSORIAL
En el aula
Requiere:
FORMCHECKBOX Materiales que consideren el procesamiento sensorial individual que presenta el estudiante. FORMCHECKBOX Adaptar o modificar actividad al nivel de tolerancia del estudiante (por ejemplo disminuir altura en salto, uso de herramienta para manipular greda o masa, entre otros)
FORMCHECKBOX Otros (especificar):
OBSERVACIONES:
d) REA MOTRIZRUN estudiante:
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
FORMCHECKBOX Informe o exmenes mdicos FORMCHECKBOX Anamnesis FORMCHECKBOX Entrevista a la familia FORMCHECKBOX Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
FORMCHECKBOX Aplicacin de instrumento cules):
Detalle brevemente el desempeo del o la estudiante en esta rea (por ejemplo: en relacin a la ejecucin y coordinacin de movimientos finos, al proceso de lateralizacin, a la coordinacin y control muscular de la produccin del habla, presencia de dispraxias motoras, retraso del desarrollo psicomotor, fortalezas en este aspecto, entre otros.)
APOYOS SUGERIDOS
En el aula
Requiere:
Otros apoyos
FORMCHECKBOX Profesionales: FORMCHECKBOX Otros de la salud: FORMCHECKBOX De la educacin:
FORMCHECKBOX Familiares:
FORMCHECKBOX Otros (especificar):
e) REA ACADMICA FUNCIONAL
Asignatura o mbito de AprendizajeSeale los aprendizajes ms relevantes logrados por el/la estudiante (lo que sabe y es capaz de hacer)
Lenguaje y comunicacinMatemticasCienciasArtesOtro(s)(en el caso de Educacin Bsica)
Formacin Personal y Social
Comunicacin
Relacin con el medio natural y cultural
Otro(s)
(en el caso de Educacin Parvularia)
Registre las dificultades ms importantes que presenta en el aprendizaje escolar.
g.- REA DE DESEMPEO PERSONAL Y SOCIALRUN estudiante:
reas del Desempeo Personal y Social:
Seale la intensidad de los apoyos que requiere el o la estudiante en las diferentes reas:
I: Intermitente (naturaleza episdica)
L: Limitado (apoyo intensivo por tiempo limitado)
E: Extenso (en varios contextos y a la largo plazo)
G: Generalizado (constante en distintos entornos, con elevada intensidad y a travs de la vida)
Autocuidado
Vida Domstica
Habilidades Sociales
Utilizacin de la Comunidad
Autodireccin
Salud y Seguridad
Habilidades Acadmicas Funcionales
Ocio y Tiempo Libre
5. APOYOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE
Describa de manera general los APOYOS PRIORITARIOS que se requiere implementar para favorecer el aprendizaje y la participacin del/la estudiante en el contexto personal y social. Considere los siguientes tipos de apoyos:
PERSONALES Principales apoyos personalizados complementarios a la funcin docente, que requiere el/la estudiante.
CURRICULARESPrincipales adaptaciones curriculares que se requiere el/la para ajustar la respuesta educativa a las NEE que presenta el/la estudiante: adaptaciones en la evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los objetivos y contenidos de aprendizaje, etc.
MEDIOS Y RECURSOS MATERIALESMedios y recursos materiales que debern estar disponibles para favorecer su aprendizaje y la participacin: material de enseanza adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, equipamientos especficos, eliminacin de barreras arquitectnicas, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc.
ORGANIZATIVOSPrincipales estrategias organizativas que se implementarn para responder a las NEE: adecuacin de los tiempos y espacio; formas de agrupamiento y distribucin del alumnado; trabajo colaborativo y tutora entre pares; apoyos especiales en y fuera del aula, etc.
FAMILIARESPrincipales apoyos de la familia que el/la estudiante requiere para progresar en la superacin de sus dificultades
TIPO DE APOYO(personal, curricular,
medios y recursos materiales y/o tecnolgicos, familiar, entre otros)DESCRIPCIN(considerando las reas de desempeo personal y social)QUIN LO PROVEER (profesor/a, profesional asistente de la educ., familiar, director, sostenedor, miembro de la comunidad, otro)CONTEXTO
(aula de recursos, aula comn, patio, hogar, comunidad, otro)
Recuerde que toda la informacin recopilada debe ser complementada y profundizada en el contexto de la elaboracin del Plan Educativo IndividualLOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIN O USO INDEBIDO ES PENADA POR LEY