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Sujeta a Modificaciones

2013 - 2017

CARTILLA DE OBSTETRICIA Y RECIÉN NACIDO

PROGRAMA GENERAL DEL CURSO DE PREPARACION PARA LA MATERNIDAD Y LA

LACTANCIA

PRIMER CLASE:

* Aparto genital femenino y masculino* Motivo de consulta a la guardia* Preparación corporal* Nutrición

SEGUNDA CLASE:

* Pre-parto y trabajo de parto* Parto Cesarea Forceps

TERCERA CLASE:

* Puerperio* Cuidados del Recién Nacido

CUARTA CLASE:

* Lactancia Materna* Breve introducción a los métodos anticonceptivos

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PREPARACIÓN DEL BOLSO PARA LA MAMÁ Y EL BEBÉ

Para la mamá:

* Un camisón viejo para el parto y dos camisones para la internación (recordar que deben ser cómodos para amamantar).* Artículos de higiene personal (jabón, desodorante, shampoo, cepillo de dientes pasta dental, toalla, toallón, cubiertos, vaso, taza, etc)* Apósito posparto.* Carnet de control del embarazo y demás estudios que se hallan realizado, así como el D.N.I.,cedula de identidad ,etc para realizar una correcta identificación de la madre .* Equipo estéril para el ingreso del acompañante a la sala de partos.* Dos maquinas para rasurar.

Para el bebé:

* Una mudita de ropa para el bebe separadas en una bolsita la cual debe contener:* Una batita, osito o pantalón y gorrito de algodón.* Un pañal y un par de medias.* Un cartel con los nombres que halla elegido para el bebe se deberán colocar nombres de nena y varón.

Para los días de internación:

* Un juego de sabanas para la cama.* Frazadita o mantita en época de frío* Cambiador o algo simil para cambiar al bebe sobre la cama* Pañales (traer un bolso, aprox. 18 pañales)* Oleo calcáreo y algodón para a la cola del bebe * Alcohol y gasas para curar el ombligo.* Ropa para cambiar al bebe, calculando mínimo 2 o 3 días de internación, si es necesario se le ira pidiendo a los familiares que repongan lo que necesita.

MOTIVOS DE CONSULTA A LA GUARDIA

* Contracciones: La contracción comienza cuando percibís que la panza se endurece (como una piedra) cuando esto sucede debes dejar lo que estabas haciendo y recostate y con mucha paciencia y reloj en mano controlar el tiempo de entre las contracciones. Cuando se produzcan cada 5 minutos t duren aproximadamente, 30 segundos durante 2 horas es momento de concurrir a la guardia para que te informen si ha comenzado el trabajo de parto .

* Perdida de liquido: Vas a sentir que te mojas, puede ser transparente o verdoso, con olor a lavandina en escasa o abundante cantidad.

* Si el bebe no se mueve: Hay que comer algo muy dulce y esperar 30 minutos si no ocurre movimiento HAY QUE REALIZAR UNA CONSULTA .

* Si hay perdida de abundante cantidad de sangre (como una menstruación) HAY QUE REALIZAR UNA CONSULTA

* Molestias para orinar, fiebre o vómitos: debes consultar

Si tenes dolor de cabeza intenso ,dolor en la boca del estomago, visión borrosa zumbidos en los oídos. Si tenes un registro de presión arterial que sea mayor o igual a 140/90, hay que consultar.

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EL SUEÑO DEL BEBE

El recién nacido duerme la mayor parte del día, despertandose para mamar al sentir hambre generalmente cada tres horas. Si por la noche no se despierta dejelo dormir, respetando su ritmo de vigilia y sueño. Es conveniente que duerma boca arriba, sobre una superficie firme y sin almohada. Si se despierta, siempre dele de mamar.El bebe va adquiriendo un ritma mas prolongado de sueño y vigilia con los meses, así que a no desesperarse.

RECUERDE*Dejar los brazos y manos del bebe fuera de la ropa de cama, y asegurarse de que su cabeza quede descubierta.*Evite colocar almohadas juguetes o ropa enrollada en la cuna.*Mantenga el ambiente calido, evitando el calor intenso y el abrigo excesivo.*No fume ni permita que fumen en las habitaciones o en cercanías del recién nacido.

EL LLANTO DEL BEBE

El llanto es la única manera de expresarse que tiene el recién nacido. Lo hace por que esta incomodo ,porque tiene hambre, porque se siente molesto, por los pañales sucios o mojados, porque se siente solo y requiere compañía y caricias, por cólicos intestinales, por exceso de abrigo, por cambios de temperatura (el baño puede hacerlos llorar aunque en general les gusta), por ruidos estridentes para el y normales para adultos , por cambios de postura bruscos etcdespués del nacimiento, el llanto es principalmente una señal de necesidad y con mayor seguridad detectara la causa sera su madre.

CONTROLES MÉDICOS PERIÓDICOS

El primer control del recién nacido debe ser efectuado a la semana del nacimiento. El pediatra evaluará la alimentación, controlará el peso, medirá el perímetro cefálico y la talla, controlará los reflejos y se interesará por la relación madre-hijo.El segundo debe realizarse a los 15 días de vida, observando los mismos parámetros, y luego al mes. A partir de ese momento es suficiente el control mensual, atendiendo al estado de salud, crecimiento y desarrollo del niño sano.

LA SALUD DEL BEBE

Son síntomas normales:

* ESTORNUDOS: Son normales y no implican que el bebe este resfriado.* HIPO: Es común después de mamar* DEPOSICIONES LIQUIDAS: Son comunes los primeros días de vida .Son grumosas, liquidas, explosivas, abundantes, amarillas doradas y de olor acido. no indican diarrea. Habitualmente el bebe evacua cada vez que se alimenta, pero también puede hacerlo con menor frecuencia.* VÓMITOS Y REGURGITACIONES: Es habitual que el recién nacido expulse algo de leche después de ingestas abundantes. Si los vómitos son importantes y frecuentes (tipo chorro),es conveniente consultar al pediatra.* CÓLICOS INTESTINALES: Son bastantes frecuentes en los primeros días de vida. Pueden prolongarse en los primeros meses y son menos frecuentes en los recién nacido/a alimentados a pecho. Producen llanto súbito y el bebe se tranquiliza cuando elimina gases o evacua .Por lo general no necesitan ningún tipo de mendicación .Para calmarlo puede masajearse suavemente ,con movimientos circulares, la panza del bebe alrededor del ombligo, realizar la “bicicleta” para facilitar la evacuación de gases y deposiciones o sostenerlo en brazos boca abajo, acariciandole la espalda y la cintura.* INGURGITACIÓN MAMARIA: Suele producirse en los primeros días de vida. Se trata de una respuesta de las glándulas mamarias del bebe (niño o niña) al pasaje de hormonas maternas durante el parto. Desaparece con el transcurso de los días ,es normal y no corresponde ninguna conducta salvo el control pediátrico. En las niñas y por el mismo mecanismo hormonal puede aparecer una pequeña hemorragia vaginal (seudomenstruación) o aparición de flujo blanquecino. Esto también es normal .* ICTERICIA: Es el color amarillento de la piel y las mucosas (boca y/o conjuntivas del ojo) y puede obedecer a diversas causa. Sera el neonatólogo quien definirá la conducta a seguir. * MANOS Y PIES FRÍOS: Habitualmente las manos y los pies del bebe son mas fríos que el resto de cuerpo.

IMPORTANTE: Todos los medicamentos, por mas banales que parezcan, deben ser considerados como potencialmente tóxicos para el recién nacido. NO

AUTOMEDIQUE A SU BEBE. Ante cualquier duda consulte a su pediatra. No se deje influenciar por consejos domésticos que puedan ser nocivos para el

bebe (por ejemplo de tes caseros, paños de alcohol, cataplasma, etc)

LA ELECCIÓN DEL PEDIATRA

Es conveniente elegir el pediatra antes del nacimiento del bebe. Es necesario que el profesional despeje las dudas de la madre y que sea fácilmente ubicable ante consultas o urgencias.

EXÁMENES QUE SE REALIZAN AL RECIÉN NACIDO

Antes del egreso sanatorial, habiendo cumplido las 48 horas de vida , se realiza al bebe “la prueba de la gotita de sangre. Con esta muestra de sangre se detectan tempranamente seis enfermedades congenitas: la fenilcetonuria, el hipotiroidismo congenito, la enfermedad fibroquistica del pancrea (o mucoviscidosis), galactosemia, hiperplasia suprarenal congenita y deficiencia de biotinidasa. La detección de estas enfermedades en forma precoz hace que pueda ser tratadas de manera rápida

*B.C.G.: Antes de egresar de la maternidad. + Antihepatitis B : en las primeras 12 horas de vida. El recien nacido prematuro con peso menor a 2000 gramos debe recibir la dosis neonatal ( dentro de las 12 hs de vida) y 3 dosis mas: a los 2, 4 y 6 meses & si no recibiò el esquema en la infancia, se aplicará 1º dosis, 2º dosis al mes de la primera y la tercera dosis a los 6 meses de la primera. @ Si no recibio previamente, dos dosis de triple viral o bien 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral. Embarazadas: aplicar vacuna dT a partir del 2º trimestre de embarazo, 1º y 2º dosis o refuerzo según corresponda y luego cada 10 años BCG: tuberculosis HA: hepatitis A HB: hepatitis B DTP-Hib (cuadruple). difteria tetanos, pertussis, Haemophilus influenzae b DTP (triple bacteriana): difteria, tetanos, pertussis OPV (sabin): vacuna poliomelitical oral SRP (triple viral) : sarampión, rúbeola, parotiditis SR (doble viral) : sarampión, rúbeola dT ( doble bacteriana) difteria, tetanos fuente : MINISTERIO DEL SALUD DE LA NACION

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NACIDOUNICA

DOSOSIS1RA

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2MESES 2DADOSIS

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4MESES2DA

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12 MESES1RA

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6 AÑOS REFUERZO2DA

11 AÑOSiniciar o completar esquema(3 dosis &)

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16 AÑOS REFUERZO

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PLESABIN(DPV)

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HEPATITIS

TRIPLE

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ALIMENTACION NATURAL

La Organización Mundial de la Salud afirma que la alimentación natural es la ideal por lo siguiente:*Induce al crecimiento optimo por tener un alto contenido de nutrientes fácilmente digeribles. La leche materna tiene sustancias necesarias para el desarrollo del sistema nervioso y del corazón.*Es de la misma especie y es reconocida como tal por el recién nacido. Los recién nacidos alimentados con leche materna tienen menor posibilidades de desarrollo de tumores linfaticos (linfomas).*Carente de microbios y produce defensas (anticuerpos y sustancias antibacterianas) que evitaran las infecciones.

LA ALIMENTACIÓN NATURAL ES INDICACIÓN MEDICA

POSICIONES PARA EL AMAMANTAMIENTOCOLOCACIÓN CORRECTA DEL BEBE PARA AMAMANTARa) El bebe abre la boca para tomar el pecho. El pezón apunta al paladar. El labio inferior apunta muy por debajo del pezón.b) El bebe bien colocado al pechoc) Buena posición . El pecho adquiere forma de chupete en la boca del bebe.d) La onda que pasa a la lo largo de la lengua extrae la leche de los senos lactiferos.e) El bebe mal colocado al pecho.f) Mala posición. El bebe succiona solo el pezón y la lengua se retrae en la boca.

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* Acostada. El bebe reposa de cara de lado a la madre. Todo el cuerpo queda pegado a la madre. Esta posición ayuda a la madre a descansar mientras amamanta. (Acostarse mientras se amamanta es una tradición que se debe alentar).

* Sentada con el bebe acunado en losbrazos. La madre sostiene al bebe en su regazo con la cabeza apoyada en el brazo directamente frente al pecho. A esto se llama a veces la posición de cuna.

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¿SABIAS QUE….

Cada embarazo es una experiencia única e irrepetible. Aun si Ud ya tiene otros hijos/as, la vivencia del momento actual es diferente.

Siempre las invitamos a compartir el curso “Preparación para la Maternidad y la Lactancia”en donde, mas alla de las modas imperantes, en un ámbito grupal de encuentro con otras mujeres en la misma situación vital, se les brinda información desde lo fisiológico sobre lo que les sucederá en esta etapa sobre el trabajo de parto, la importancia de los ejercicios incluidas la respiración, relajación y pujo, cuidados en el puerperio, la relación privilegiada que mantendrá con el bebe a través de la lactancia y los primeros cuidados neonatales. Pero ademas podrá compartir sus miedos y temores propios del embarazo, revisar mitos transmitidos por las madres y abuelas y aprender nuevas técnicas de masaje y estimulación para bebes.Todo ello en un espacio donde se sentirá acompañada ,escuchada y sostenida por los diferentes profesionales de la Obra Social que están para ayudarla a transitar el sentido profundo de esta experiencia, a partir de una comprensión mas humana del parir. Tenga presente que puede concurrir al curso junto con su pareja o aquellas personas que la acompañaran durante el proceso de parto

PARA QUE TENGA EN CUENTA

¿CUANDO DEBE CONSULTAR A LA GUARDIA?

*Contracciones cada 5 minutos durante 2 horas; estas pueden estar indicando el trabajo de parto, por lo que Ud requerirá evaluación.*Perdida de sangre: requiere diagnosticar la causa.*Perdida del liquido amniótico: es indicación de consulta inmediata y ante su confirmación Ud debe ser internada.*Nauseas o vómitos, dolor de estomago, dolor de cabeza, alteraciones en la visión*picazón generalizada.*Aumento de la presión arterial o hinchazón de miembros inferiores.

La perdida del tapón mucoso puede aparecer varios días antes del inicio del trabajo de parto, no requiere consulta urgente.

PUERPERIO

El nacimiento de un hijo genera una intensa emoción, a la que usualmente se agregan sentimientos encontrados propios de periodo puerperal.La vuelta a casa suele coincidir con la caída de los niveles hormonales mantenidos durante el embarazo, a los que se suman la bajada de leche y muchas veces una caída en el estado de animo de al madre, que se siente desprotegida, insegura y confundida sin la contención que la institución de salud le ofrecía durante la internación.Por estas razones la madre se angustia y llora: porque tiene miedo, porque se siente ahogada , cansada o vacía. Las exigencias son muchas, las nuevas responsabilidades la abruman y se pregunta si podrá ser una buena mama: claro que si.Todos estos sentimientos y sensaciones son normales y son parte de periodo puerperal.Para transitar el puerperio con calma, es importante que la madre comparta el cuidado del bebe con el padre y que recurra a familiares para que colaboren con las tareas de la casa. El cansancio de los primeros días es enorme como para sumar también la limpieza u otras actividades hogareñas. Frente a la sensación de limitación que el recién nacido por momentos genera, es importante recordar que la nueva situación de a poco se ira acomodando, y que con el tiempo la madre podrá recuperar sus actividades.

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¿ QUE DEBE TRAER CUANDO SE INTERNA ?

* Documento de identidad, carnet de afiliada y ultimo recibo de sueldo.* Todos los estudios realizados durante el embarazo y el carnet perinatal* Comprobante de grupo sanguíneo de la madre y, de ser posible, del padre.* Los elementos de para internación de la madre y el bebe(ver “preparado el bolso de la mama y el bebe”)

1) Poniendo los dedos indices sobre la areola estirandola hacia fuera, rotando hasta cubrir los 360º.2) Lubricando indice y pulgar con aceite de cocina o lanolina hidratada y tomando la base del pezón rotando los dedos (como dando cuerda a un reloj) estirando el pezón y traccionando hacia fuera (si con esta maniobra aparecieran contracciones, suspenderla. Cuando hay calostro el mismo sirve como lubricante en vez del aceite).

¿ PORQUE ES TAN IMPORTANTE LA LACTANCIA MATERNA ?

* Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social.* Protección de enfermedades.* Estimulación del crecimiento del bebe.

VENTAJAS PARA LA MADRE:

* Favorece el vinculo madre-hijo.* Disminuye el sangrado postparto.* Disminuye el riesgo de algunas enfermedades.* Ahorra tiempo y dinero.* Recupera la figura.

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¿ COMO PREPARARSE LOS PEZONES PARA UNA MEJOR LACTANCIA ?