Revista MEDICINA - Vol. 31 No. 2 (85) - Junio 2009112

Resea Bibliogr ca

TRATADO COIFFMAN.CIRUGA PLSTICA, RECONSTRUCTIVA Y ESTTICA

Autor: Acadmico Dr. Felipe Coiffman Zaicanschy

Por el Acadmico Honorario Dr. Jos Flix Patio Restrepo

Es para m un privilegio, que agradezco a la Junta Directiva de la Academia Nacional de Medicina, presentar esta noche un libro, la tercera edicin de

la obra monumental del Acadmico profesor Felipe

Coiffman, la obra ms extensa de la especialidad

editada en cualquier idioma. Un verdadero opus magnum.

La tercera edicin de la Ciruga Plstica Re-constructiva y Esttica de Coiffman aparece ahora en ocho volmenes, profusamente ilustrados, en una

magnfica, verdaderamente lujosa, edicin por la casa

editorial Amolca de Venezuela.

De los diversos instrumentos del hombre, el ms asombroso es, sin duda, el libro. Los dems son extensiones de su cuerpo. El microscopio, el telescopio, son extensiones de su vista; el telfono

es extensin de la voz; luego tenemos el arado y la espada, extensiones de su brazo. Pero el libro es otra cosa: el libro es una extensin de la memoria y de la imaginacin.

Este es uno de los textos ms conocidos de

Jorge Luis Borges. Corresponde a la primera de las

cinco conferencias que dict en la Universidad de

Belgrano en 1978, publicadas segn la grabacin

magnetofnica de la poca en un pequeo libro que

es un tesoro: Borges Oral.(1) Haca tres aos, ya casi invidente, haba sido designado director de la

Biblioteca Nacional en su ciudad natal, Buenos Aires.

Nadie rebaje a lgrima o reproche esta declaracin de la maestra de Dios, que con magn ca irona, me dio a la vez los libros y la noche, escribi Borges en su Poemas de los dones, conmovedora expresin que hoy se encuentra grabada a la entrada de la

Biblioteca de La Universidad de Antioquia en Mede-

lln. A la manera de Homero y sus poemas picos,

la Ilada y la Odisea, unos tres mil aos ms tarde Borges presentaba un libro oral, la primera forma de

libro que tuvo la civilizacin occidental.

La Ilada y la Odisea fueron transcritos en el nuevo alfabeto griego en el siglo VI aC, 200 a 300

aos luego de la muerte de Homero, por orden de

Pisstrato (c. 600-527 aC). Pero fue en el Museo y en la Biblioteca de Alejandra donde, unos trescientos

aos ms tarde, los dos poemas picos supremos

recibieron la forma definitiva que conocemos en las

ediciones actuales. La Ilada, primero oral y luego

1 Borges JL. Borges Oral. Conferencias. 4 edicin. Emec Editores, SA, Editorial Belgrano. Buenos Aires, 1989.

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escrita, fue el primer libro en el devenir histrico de

Occidente.

Curiosa parece hoy la reticencia de Scrates y

de Platn por el libro, introducido en Atenas por los

sofistas. Dice Platn en el Fedro: ... este invento dar origen en las almas de quienes lo aprendan al olvido, por descuido del cultivo de la memoria las palabras escritas. Se creera que hablan como si pensaran, pero si se les pregunta con el afn de informarse sobre algo de lo dicho, expresan tan slo una cosa que siempre es la misma...

La posterior valoracin del libro escrito sucedi

en Alejandra,(2) gracias a los eruditos, literatos,

fillogos, gramticos que all construyeron la gloria

intelectual que fue el Museo. La era helenstica

alejandrina slo perdurara tres centurias, desde el

siglo IV con el ascenso al trono de Ptolomeo I Soter,

quien rein entre 305 y 284 AC, hasta la muerte de

la ltima reina lgida tolomeica, Cleopatra VII, en el

ao 30 antes de nuestra era, cuando Marco Antonio

fue derrotado por Octavio y Alejandra pas a ser una

provincia romana.

El mximo texto cientfico de la Grecia clsica

es el Corpus hippocraticum, la coleccin de los tex-tos de Hipcrates y sus discpulos de la escuela de

medicina de la Isla de Cos. Son 72 tratados en 52

libros, la primera coleccin de textos cientficos del

mundo antiguo.

En otra ocasin me refer a cmo en la ficcin,

en la novela, el libro se elabora a partir de la inven-

tiva y la imaginacin, como ocurre en las artes. En

el libro cientfico se plasman en papel impreso o en

formato electrnico hechos conocidos y comprobados

mediante el mtodo cientfico. La ficcin, la novela,

es creacin; el libro cientfico es transmisin de co-nocimiento, es erudicin.

Cundo nace un libro tcnico? Cuando un

experto, alguien que domina una rama del saber

mdico, decide recopilar, ordenar y transmitir el cono-

cimiento acumulado para hacerlo asequible. El rpido

avance del conocimiento mdico exige reediciones.

Por ello, a diferencia de la novela, con el libro tcnico

nunca hay el yo ya lo le. Por ello la necesidad de

una tercera edicin de un texto de la magnitud de la

obra de Felipe Coiffman.

Carlos Scolari afirma que la digitalizacin de los

libros impresos, obviamente, favorece tanto la produc-

cin, como la difusin y el consumo desconocimiento

cientfico.(3) Las revistas mdicas y cientficas en ge-

neral aparecen digitalizadas (la Revista Colombiana

de Ciruga que yo dirijo aparece en texto completo

en Internet antes que la edicin impresa), y la digi-

talizacin y su acceso a las grandes bases de datos

en tiempo real y sin lmites de distancia representa,

sin duda, un revolucin de la magnitud que tuvo la

aparicin de la imprenta de tipos mviles a mediados

del siglo XV.

El texto electrnico ha proliferado en forma de

disco ptico o de texto virtual accesible en el cibe-

respacio, lo cual ha llevado a muchos a plantear la

desaparicin del libro impreso. Pero si uno piensa

que va leer El Quijote, prefiere hacerlo en pantalla o en un tomo impreso? Aun los ms jvenes estu-

diantes de medicina unnimemente me responden

que en el tomo impreso. Y las grandes libreras de

Bogot y de Nueva York, donde he preguntado por

las ventas, afirman que los libros en texto electrnico

han estimulado el apetito por el libro impreso, y que

sus ventas son mejores que nunca. Jorge Luis Bor-

ges tena toda la razn cuando dijo Se habla de la desaparicin del libro; yo creo que es imposible. Lo cierto es hoy vemos cmo el libro impreso convive

con el CD-Rom y con Internet.

Es fascinante la historia del libro y de las bibliote-

cas, que es la historia de la cultura. Pero es historia de

grandeza, pero tambin de salvajismo, de crmenes

cometidos en el fragor de la guerra o por razones

polticas o, tal vez lo peor, por fanatismo religioso.

La censura en regmenes dictatoriales, como los de

Hitler, Stalin o Mao, o por motivos religiosos ha estado

acompaada de la quema de libros, como sucedi

durante la aciaga era de la Santa Inquisicin en Eu-

2 Escolar H. Historia del libro. Fundacin G Snchez Ruiprez y Ediciones Pirmide, SA. Salan-ca y Madrid, 1986. Pg. 17.3 Carlos Scolari. desaparicion del libro o reconversin de interfaces? Accesible en: www.modernclicks.net/intefz_scolari3.html

Ciruga Plstica Reconstructiva y Esttica

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ropa medieval; pero la censura perdur en los siglos

XVII y XVIII en Europa, y tambin ocurri en el imperio

espaol de Amrica. Fue el arzobispo e inquisidor

apostlico Juan de Zumrraga (1468-1548), quien en

Yucatn quem, en una gigantesca hoguera, todos

los textos mayas, y con ello destruy la historia de

esa gran civilizacin americana.

Segn el Diccionario de la Real Academia Espa-

ola, libro significa 1. Conjunto de muchas hojas de

papel u otro material semejante que, encuadernadas,

forman un volumen. 2. Obra cientfica, literaria o de cualquier otra ndole con extensin suficiente para

formar volumen, que puede aparecer impresa o en

otro soporte.

El libro, los libros las colecciones de libros Las

colecciones de libros constituyen las bibliotecas.

El vocablo biblioteca se deriva directamente del latn bibliothca, o del latn liber, libri, que significa libro, y theke, derivado del griego, que quiere decir el lugar donde se guarda algo. La biblioteca no es

slo un depsito de libros, sino el lugar primordial de

estudio y de investigacin, el sitio donde se ampla el

conocimiento. El consultorio del alma llamaron los

antiguos egipcios a la Biblioteca de Osymandias en el

Rameseum*, cerca de Tebas, en los tiempos de Ram-

ss II, tambin llamado Osymandias, tercer faran

de la XIX Dinasta, el Gran Faran, quien gobern

durante el siglo XII a.C. Conquist los territorios de

Asia Menor y Mesopotamia y dio el mayor esplendor a

Egipto. Se dice que tuvo ms de 150 hijos con varias

esposas y concubinas, entre ellas la favorita, la bella

Nefertari, la Reina por la que brilla el sol. En la poca

helenstica, unos 1000 aos ms tarde, Alejandra

como capital del Egipto ptolomeico, tuvo la ms gran-

de biblioteca de la antigedad. Con el Museo (el lugar

de las musas), se estructur la primera universidad

que registra la historia, 1200 aos del nacimiento de

las universidades medievales europeas.(4)

S, fascinante es la historia del libro. Se han

preservado las tabletas de arcilla de Mesopotamia;

las ms conocidas y mejor estudiadas son las de la

mtica ciudad-estado de Babilonia, donde morira

Alejandro Magno en el ao 323 a.C. a los 33 aos

de edad luego de crear el ms grande imperio de la

historia; algunas de estas tabletas datan de 2400

aos A.C. En Babilonia existi una gran biblioteca, la

de Nabucodonosor II (c. 630-562 aC), el gobernante ms conocido de la dinasta caldea de Babilonia,

conquistador de Jud y Jerusaln y constructor de

los Jardines Colgantes. La Biblioteca de Babilonia

estaba conformada por la coleccin de tablillas de

arcilla, pero tambin de piedra, y hasta de oro.

Buena parte de las tabletas mesopotmicas,

y miles de joyas arqueolgicas, reposaban en la

Biblioteca de Bagdad. En abril de 2003 se produjo el

saqueo del Museo y el incendio de la Biblioteca de

Bagdad por las tropas norteamericanas de invasin.

Nuestra memoria ya no existe. La cuna de la civiliza-cin, de la escritura, de las leyes, ha sido quemada. Slo quedan cenizas. (5)

La Biblioteca de Alejandra fue fundada por el

primer rey no egipcio de Egipto, Ptolomeo I Soter (el Salvador), el gran general de Alejandro, y tambin, como l, discpulo de Aristteles en Macedonia. El

encargo de crear el Museo y una gran biblioteca le

fue dado a Demetrio de Falero, quien estudi en el

Liceo de Aristteles en Atenas, y quien, segn algu-

nos historiadores, posea buena parte de la biblioteca

del Filsofo.

Se cree que la Biblioteca de Alejandra lleg a

tener unos 500.000 volmenes (algunos historiadores

afirman que cerca de un milln), en forma de rollos de

papiro cuidadosamente clasificados. Se registran tres

grandes incendios. El primero, involuntario, se produ-

jo cuando Julio Csar llegaba a conquistar a Egipto y

prendi fuego a sus naves para evitar que cayeran en

manos del enemigo. El incendio destruy gran parte

de la Biblioteca. Posteriormente Marco Antonio trajo

miles de volmenes de la Biblioteca de Prgamo y

los entreg a Cleopatra para resarcir el dao.

* El complejo mortuorio de Ramss II, la llamada tumba de Osymandias.4 Patio Restrepo JF. De academia, museo, universitas. Evolucin histrica de la universidad. Palabras de Jos Flix Patio Restrepo

con motivo del ttulo honoris causa conferido por la Universidad de Antioquia. Medelln, 30 de lulio de 2007. Imprenta Universidad de Antioquia, Medelln, 2007.

5 Bez F. Historia Universal de la Destruccin de los Libros. Mxico DF, Valencia. Debate. Random House, Mondadori, 2004. P. 15

Dr. Felipe Coiffman Z., Dr. Jos Flix Patio Restrepo

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Ciruga Plstica Reconstructiva y Esttica

En el ao 391 de nuestra era, el obispo cristiano

Tefilo de Alejandra orden la destruccin del Sera-

peum y la quema de la Biblioteca, por considerarlos

paganos. Fue reconstruida y alcanz en los siglos

siguientes un gran renombre, pero finalmente, y

tambin por fanatismo religioso, el Califa Omar

(Umar ibn al-Jattab) orden su destruccin. Ante la

pregunta del comandante Amr (Amr ibn al-As) que

haba recibido la orden y que vea con horror que se

destruira el depositario del conocimiento universal,

el Califa Omar respondi: A propsito de los libros que mencionas, si lo que all se encuentra escrito es conforme al Libro de Dios, No son necesarios; y si son contrarios, son intiles. As pues destryelos. (6) Y la Biblioteca de Alejandra fue totalmente destrui-

da. Se dice que Am distribuy los libros entre las

numerosas casas de bao de la ciudad y que stas

tuvieron combustible por seis meses. (7)

La destruccin de la Biblioteca de Alejandra sig-

nific la prdida del conocimiento griego, de la ciencia

y la cultura helnicas, lo cual llev al estancamiento

del avance cientfico por ms de 400 aos, hasta la

era dorada del Islam en los siglos IX y X, cuando los

filsofos, mdicos y sabios rabes lo rescataron al

traducir del rabe al latn los textos griegos que ori-

ginalmente se haban traducido al rabe.(8)

Los papiros egipcios son muy antiguos. Hay dos

papiros mdicos que han sido ampliamente estu-

diados y que revelan el adelanto de la medicina del

antiguo Egipto. El texto original del Papiro de Edwin Smith data del Primer periodo del Antiguo Imperio, o sea de la era de las pirmides, 3000-2500 aos aC.

Lo que hoy tenemos es una copia de c. 1700 aC, la cual se encuentra en la Biblioteca de la Academia de

Medicina de Nueva York. De casi 5 metros de largo,

se lo denomina El Papiro Quirrgico porque su

texto se refiere a trauma, tumores y procedimientos

de ciruga. En mi biblioteca particular reposa una

edicin facsimilar.(9)

El Papiro de Ebers, cuyo texto original se re-monta hacia c. 1500 aC, fue descubierto por Edwin Smith en Luxor en 1862, lo vendi a Gorg Ebers,

quien lo tradujo. Se encuentra en la Biblioteca de la

Universidad de Leipzig.

Cmo revisar los grandes textos mdicos en

breve tiempo? Mencionar slo unos pocos, cuyas

ediciones facsimilares estn en mi biblioteca, que han

tenido influencia profunda en el avance de la medicina

cientfica, en primer lugar los del Renacimiento y los

de la Ilustracin.

Leonardo da Vinci (1452-1519) no estudi

medicina, pero realiz disecciones anatmicas.

Sus Dibujos anatmicos son de gran precisin. El padre de la anatoma, Andrs Vesalio (1514-

1564) produjo su magnfica De humanis corporifabrica, publicado en Basilea por Johannes Oporinus en 1543. El Fasciculus medicinae del mdico alemn residente en Italia Johannes Ketham, de cuya vida

poco se conoce, aparte de que fue profesor de la

Universidad de Viena a mediados del siglo XV, es un

clsico; fue publicado en Venecia en 1491. Ambrosio

Par (1509-1590) es el creador de la moderna ciruga;

parte de sus Obras aparecieron publicadas en Pars en 1570. William Harvey (1578.1657) en Inglaterra

public en 1628 (Londres) su histrico estudio sobre

la circulacin de la sangre, Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus (Un estudio anatmico sobre la mocin del corazn y de la sangre de los animales). El mdico canadiense William Osler (1849-1919) fue el primer profesor de Medicina Inter-

na en la recientemente fundad Facultad de Medicina

de Johns Hopkins a finales del siglo XIX, y luego el

Regius Professor of Medicine en Oxford; es tal vez la figura mdica ms descollante de finales del siglo

XIX y comienzos del siglo XX; su obra Principios y prctica de la medicina, cuya primera edicin apare-ci en 1892, es un reconocido clsico. Henry Gray

(1827-1861), anatomista y cirujano ingls, es el autor

6 Peripecias de las Bibliotecas. Por Alberto Ruano Miranda. Transcrito por el historiador rabe Mustaf E-Abbadi en su libro La Biblioteca de Alejandra. Vida y Destino, Amigos de la Biblioteca de Alejandra. Madrid, 1994. p. 103.

7 Hiplito Escolar. Historia de las Bibliotecas. Segunda edicin. Fundacin Germn Sanchez Ruiprez y Ediciones Pirmide SA. Sala-manca y Madrid, 1987. P. 92.

8 Ricardo Shamsuddn Ela. Qu se perdi en el incendio de la biblioteca de Alejandria? Qu documentos y manuscritos del antiguo mundo? Accesible en: es.answers.yahoo.com/question/index?9 James Henry Breasted. The Edwin Smith Surgical Papyrus. The University of Chicago Oriental Institute Publications. The University of

Chicago Press, Chicago, 1930. The Special Edition of the Edwin Smith Surgical Papyrus for The Classics of Surgery Library. Leslie B Adams Jr Pu-blisher, Birmingham, Alabama, 1984.

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del muy conocido texto Grays Anatomy (Anatoma de Gray), cuya primera edicin apareci en 1858; hoy lleva ms de 20 ediciones. Por supuesto en anatoma

el texto clsico es el francs de Testut y Latarjet,

traducido al espaol.

Leyendo el New York Times un domingo en Nueva York encontr en la Seccin de Libros que

Cien aos de soledad de Garca Mrquez estaba a la altura de la Ilada; en ese momento me pareci tal vez exagerado, pero hoy todos reconocemos que es

una obra majestuosa en la historia de la literatura. Yo

creo, muy sinceramente, que la obra de Felipe Coiff-

man est a la altura de los grandes libros mdicos

que ha producido la humanidad.

Hay hombres y hay grandes hombres, y hay

mdicos y hay grandes mdicos. No son muchos,

porque y como dijo Fray Luis de Len en su Vida retirada, sigue la escondida senda por donde han ido los pocos sabios que en el mundo han sido.

Y entre stos, slo algunos llegan a ser maestros.

Felipe Coiffman es un sabio y un verdadero maestro de

la ciruga plstica. El Presidente de la Academia, Gusta-

vo Malagn, ha hecho un resumen de la vida y la obra

de este notable acadmico. Yo slo quiero resaltar que

luego de su brillante desempeo como docente en el

Hospital San Juan de Dios y en la Universidad Nacional,

fue el primer Jefe de la Seccin de Ciruga Plstica del

Departamento de Ciruga del Hospital Universitario de

la Fundacin Santa Fe de Bogot cuando yo tuve el

privilegio de ser el Jefe del Departamento. Coiffman dio

ejemplo de dedicacin, de verdadera vocacin, y form

un brillante equipo que alcanz renombre nacional e

internacional. La aparicin de la tercera edicin de Ciruga Plstica Reconstructiva y Esttica lo consolida como figura mundial de la especialidad.

La medicina colombiana se honra con esta obra

monumental que se ha convertido en el texto obliga-

torio de consulta para estudiantes y especialistas.

Dr. Felipe Coiffman Z., Dr. Jos Flix Patio Restrepo