27 9-3-alcon-antonio ucha
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1) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
a Novartis company
Láseres en Oftalmología
Novedades
2) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Láseres en Oftalmología. Novedades
• Presentación Alcon
• Láseres. Fundamentos y aplicaciones
• Láseres oftálmicos
– Retina
– Refractiva
– Cataratas
3) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Alcon (a Novartis Company)
• Historia
– Fundada en 1945, en Forth Word (TX)
– Presente en 180 países con 75 afiliadas
– Abrió en España en 1970
– Adquirida por Nestlé en 1978, y por Novartis en 2010
– 24.000 empleado en todo el mundo
• Compañías integradas
– CooperVision, Biophysiscs, Grieshaber
– Visx (acuerdo temporal), Summit-Autonomus; Wavelight; LenSx
– Ciba Vision
4) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Alcon. Productos
• Productos: Oftalmología
– Farma
• TRAVATAN, DUOTRAV, AZOPT, TOBREX, y muchos otros
– Cuidado de la visón
• OPTI-FREE and Clear Care
• AIR OPTIX, DAILIES and FreshLook®
– Cirugía
• Cataratas: Acrisoft, Retor® CustomPack® Infiniti, Legacy, Ocuscan, LenSx
• Vitreo/Retina: Constellation, Accurus, Purepoint, Eyelite
• Cirug. Refractiva: Allegretto, EX500; FS200
– Diagnsotico: Oculyzer, Analyzer, Biograph,
• Glaucoma
– Ex-PRESS
Todos los productos mencionados son marcas registradas ®
5) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Alcon. Sede Central en El Masnou (Barcelona)
6) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Alcon. Asistencia Técnica
• El mantenimiento de los Productos de
Cirugía está a cargo del Dpto de
Asistencia Técnica Alcon (ATA)
+ 30 personas en Iberia
+ 3700 equipos instalados
+ 90% de esos PSANI de las clases IIb y III
disponen de un contrato de mantenimiento.
Principales PSANI's en España
INFINITI 515
LEGACY 110
CONSTELLATION 158
ACCURUS 433
PUREPOINT 101
EYELITE LASERS 187
I-YAG/YAG 3000LE 202
WAVELIGHT LASER 41
LenSx 6
Garantía y Satisfacción
7) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
8) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Láseres. Fundamentos y aplicaciones.
Fundamentos del Láser
• Una sustancia se excita por un
medio externo
– Los electrones absorben la energía,
ascendiendo una capa y la
desprenden volviendo a su posición
estable. Esta emisión es
monocromática y característica de
cada sustancia
9) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Láseres. Fundamentos y aplicaciones.
Fundamentos del Láser
• El material emisor se ubica en un resonador óptico (entre espejos)
– La emisión es reflejada y produce nuevas emisiones
– Parta de la energía sale por uno de los espejos
• La emisión es monocromática y coherente: LASER
Medio (gas ,líquido ,sólido,)
Bom
beo
Bom
beo
Bom
beo
Bom
beo
Bom
beo
Bom
beo
Bom
beo
H
R
Láser
O
C Reflexi
ón 20-
98%
10) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Láseres. Fundamentos y aplicaciones.
Efectos del Láser
• Efecto Térmico: La radiación se transmite por los medios transparentes a esa
longitud de onda y es absorbida por los medios opacos a la misma,
calentándose y quemándose.
• La ablación láser es un procedimiento que se usa para quitar o extraer el
material mediante la irradiación de éste con un rayo láser, haciendo que la
superficie del material se caliente al absorber la energía de los fotones del
rayo y se sublime, o evapore.
• Los láseres fotodisrruptores condensan la energía en pulsos muy cortos
para elevar su potencia, y la focalizan para aumentar su densidad (alta
fluencia). Si la fluencia es suficientemente elevada se forma plasma, y una
micro ruptura del tejido.
11) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Láseres de efecto térmico
• Emisor :
– Antiguos: Láseres de Argón, Kriptón, Dye,
– Actuales: Yag doblado (532nm), Diodos (IR, etc.)
• Parámetros de control
– Láser continuo, con control de exposición
– Potencia (miliwatios)
– Tiempo de exposición (mseg)
– Diámetro de tratamiento (spot, µm)
– Según el color tiene una absorción
diferente en cada tejido
12) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Ejemplos de cavidades, Fotocoagulador
Reference Only
Pmon
KTP
YAG TRAP
DIODE
M3
M1
M2
M5
M4
CM
TM
Polarizer
1064 nm Beam
532 nm Beam
13) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Láseres de ablación
• Características (Excimer, flight spot)
– Cavidad de gases nobles con flúor
excitada por descarga eléctrica
– Energía pulsante 10 mJ con 1 mm spot
– Diámetro de tratamiento:
– Zona óptica con barrido de pulsos
– Frecuencia, según modelos,
de 5 a 500 Hz.
– Sistema de seguimiento de objetivo (eye
tracker)
14) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Láseres de ruptura (Yag)
• Características (Nd:YAG)
– Láser pulsado de 1064nm (IR)
– Energía por pulso o ráfaga
– Focalizado en spot de 8 micras
– Angulo de cono 18o
– Usa rayo guía (diodo)
– Dos haces coincidentes en
plano focal con el punto de
ruptura
– Offset provocado
– A mayor energía la ruptura
se produce antes
YAG YAG
100 m
ic.
150 m
ic.
100 m
ic.
Plano focal
rayo guía.
MIN
+ 150
+ 250
15) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Láseres de ruptura
• Efecto de corte
16) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Yag. Beam path
17) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Ejemplos de cavidades. Fotodisruptor
18) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
19) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Soluciones en Oftalmología
Polo Posterior
• Retina
– Fotocoaguladores: Eyelite, Purepoint, Constellation (modulo Purepoint)
Polo Anterior
• Capsulotomía
– Fotodisruptor: capsulotomia posterior: YAG 300LE
• Cataratas. Preparación para la faco
– Fentosegundo: Fragmentación cristalino, capsulorexis, incisiones: LenSx
Cornea
• Cirugía Refractiva
– Excimer: Tallado de lente en cornea: Allegretto 200/400; EX500
– Fentosegundo : Corte del Flap: FS200
20) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Fotocoagulador Purepoint
– Fotocoagulación de retina. Parámetros de uso:
– Radiaciones de 50 a 200 mW
– Duración 100 - 200 mseg
– Spot 50 a 200 micras
– Características:
– Frecuencia: 532 nm (verde)
– Doble salida inteligente (detecta el terminal)
– Potencia máxima: 2 w
21) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
22) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Capsulotomia posterior: Yag 300LE
• Características
• Energía de 0,4 a 10 mJ
• Pulso x1, x2 ó x3
• Offset de 100 a 250 micras
• Capsulotomía posterior
– Por opacificación tras extracción
catarata
23) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
En Cataratas:
– Usa OCT para dimensionar tejidos a tratar
– Fragmenta el cristalino
– Capsulorexis
– Incisiones y otros
Láseres de Fentosegundo para cataratas: LenSx
24) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
VIDEO:
LenSx_v23_0720p.wmv
25) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Láseres de Fentosegundo. Corte corneal pre-LASIK: FS200
Características:
– Frecuencia de repetición de 200 kHz
– Longitud de onda 1035 nm
– Tamaño del Spot 5μm
– Energía del pulso ≤ 0,7 μJ
– Pulso de 350 fs
Spot FS200 Spot FS200
Excimer Spot Excimer Spot
26) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Fento. Corte corneal pre-LASIK FS200
En LASIK:
– Realiza cortes intraestromales paralelos a
un cono de aplanación para crear el flap.
27) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Excimer. Cirugía Refractiva. Allegretto 440; EX500
Características:
– Laser pulsado de 190nm
– Frecuencia de 400/500 Hz.
– Patrones de ablación para
– Miopia, Hipermetropia
– Astigmatismo
– Presbicia
– Reestructuración
– Eyetracker de 1050 Hz,
– 2,5 ms de latencia
– Conexion en red con
equipos de diagnostico
28) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Excimer. Cirugía Refractiva. Allegretto 400; EX500
29) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Equipo combinado: Refractive Suite. EX500 + FS200
30) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Wavenet
Measurement Data transfer Laser treatment Planning
Planning Station
Planning Station
Laser unit
ALLEGRO
Topolyzer/
Vario
ALLEGRO
Oculyzer/
Oculyzer II
ALLEGRO
Analyzer
ALLEGRO
OB820
31) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Aspectos técnicos
• Instalación
– Equipo: Realizada por personal interno acreditado
– Sala: Cliente recibe información de
• Requisitos de preinstalación
• Características de los EPIs (Equipos de protección individual, gafas)
• EN 60601-2-22 Seguridad en equipos láser terapéuticos y de diagnostico.
• Mantenimiento de usuario
– Según manual:
• Secuencia de encendido (autotest)
• rutina de autocalibración
• Mantener la sala limpia: libre de polvo
• Mantenimiento técnico:
– Realizado por personal interno acreditado. Incluye
• Alineamiento y ajuste. Limpieza si cabe.
• Calibración de cada medio de salida
• Averías
– Formación requerida para acreditación interna
• De una a seis semanas, según modelo, en los centros de formación.
32) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Aspectos técnicos
• Medidores de potencia y energía
– Según longitud de onda (1064, 532, 190)
– Tipo de laser (pulsado o continuo): mJ o w
– Según cantidad de energía (3 mw o 2000mw)
– Todos debidamente calibrados en los rangos adecuados
• Equipos especiales
– Galgas, reglas, patrones,
dianas, atenuadores,
micrómetros, etc.
– Cámara de perfil de haz
• Set de herramientas para:
• FS200: 6.000€
• EX500: 8.000€
• LenSx: 35.000€
• Calib.: 4000€/Tec-año
33) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Gafas de seguridad. Tabla de características (ejemplo)
Glass Filters
nm 190 266 355 515 532 595 633 650 694 755 800 810 1030 1064 1080 1320 1550 2100 2940 10600
T5E02 OD 9+ OD 9+ OD 8+ OD 8+ OD 8+
T5E06 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+
T5H03 OD 4+ OD 4+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 4+ OD 4+ OD 4+
T5H04 OD 2+ OD 3+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 8+ OD 6+
T5K02 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 5+ OD 5+ OD 5+
T5L03 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 2+ OD 3+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+
T5M01 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 5+ OD 5+
/www.lasersafety.com
34) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Requisitos pre-instalación (IEC601)
35) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
www.alcon.com
www.alcon.es
Call Center general de Alcon: 901 103 303
Línea directa de Asistencia Técnica Alcon: 901 101 304
Nuestro correo: [email protected]
Presentado por
Antonio Ucha Jefe Asistencia Técnica. Iberia
Cirugía. Alcon
a Novartis company