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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
s
02 (Del 11 al 17 de Enero del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 02
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Actualizando el Análisis de Situación de Salud de Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti. Pág. 25 – 26.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 02-2015. Pág. 27 – 29. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú 2014. Pág. 30 – 36. Situación Epidemiológica de la Malaria en el Perú a la SE 53 - 2014. Pág. 37 – 43.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 02. Pág. 44 – 48. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 49 – 50.
Brotes y otras emergencias
sanitarias Situación actual del brote de dengue en el distrito de Pucalá, provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, 2014 - 2015. Pág. 51 - 54.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 02 - 2015. Pág. 55.
Actualizando el Análisis de Situación de Salud de
Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El
caso de los Nanti
En el año 2003, la Dirección General de Epidemiología
publicó el documento técnico pueblos en situación de
extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de la reserva
territorial Kugapakori Nahua, río Camisea, Cusco,
documentando de esta manera la situación de un pueblo
indígena en situación de interacción o contacto inicial, diez
años después regresamos para conocer la situación de salud
actual, el presente artículo presenta en forma resumida los
principales hallazgos, conclusiones y recomendaciones.
El 2013, la Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud (MINSA) y la Dirección de Inteligencia
Sanitaria en colaboración con la Dirección Regional de
Salud (DIRESA) de Cusco, realizó la actualización del
Análisis de Situación de Salud (ASIS) de Pueblos en
situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de
la reserva territorial Kugapakori Nahua, río Camisea, Cusco
(OGE 2004) [1]. Este documento se refiere a la situación de
salud de la población de los asentamientos de Montetoni,
Malanksiari/Marankiato y Sagonduari del Alto Camisea, de
habla arahuac, considerada población en situación de
contacto inicial. Se encuentran ubicados en la reserva
territorial del estado a favor de los grupos étnicos en
aislamiento voluntario y contacto inicial Kugapakori, Nahua,
Nanti y otros (RTKNN). Donde además habita un número
indeterminado de grupos locales y familias Matsigenka-Nanti
en situación de aislamiento voluntario, quienes serían
migrantes directos del Alto Timpía.
El censo del 2013 muestra un crecimiento de la población
que asciende a 403 habitantes y representa el 90% del total
de la población de este pueblo que habita en este sector de la
Actualidad
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RTKNN. Este crecimiento en el periodo 2003-2013 es producto tanto un incremento vegetativo favorecido por la reducción de la mortalidad general en los brotes epidémicos, así como de la continuidad de trasvase de población que se había mantenido en aislamiento, en las cabeceras del Camisea y el Alto Timpía. El impacto más notorio del crecimiento poblacional se presenta en los grupos extremos. La pirámide poblacional al 2013 es de tipo expansiva y presenta una alta proporción de población muy joven (la población menor de 15 años constituye el 48.8% del total). La estructura de la fecundidad (año 2013) es de cúspide temprana con una alta contribución de la fecundidad adolescente (1.7 nacimientos por cada 100 mujeres de 15 a 19 años), el grupo de edad de mayor contribución a la fecundidad es el quinquenio de 20 a 24 años. La tasa global de la fecundidad (TGF) de 3.5 hijos por mujer resulta menor, para las comunidades nativas amazónicas del censo 2007 (7.76 hijos por mujer). Este es un dato de gran relevancia cuando se considera la vulnerabilidad demográfica del pueblo Matsigenka-Nanti. En el periodo 2009-2013 tanto la tasa bruta de natalidad como la tasa de mortalidad presentan una tendencia decreciente. Las familias Matsigenka-Nanti hacen un uso extensivo de los recursos naturales a través de actividades de caza, pesca y recolección para la alimentación y la manufactura de instrumentos, viviendas y otros, son autosuficientes en la producción de alimentos tanto procedentes del bosque y cursos de agua como de la agricultura.
Lic. Epid. Melvy Ormeche Macasi Equipo técnico Dirección Inteligencia Sanitaria
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Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),
neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 02 – 2015
Situación actual en menores de 5 años
IRA A la SE 02, se han notificado 85 993 episodios de IRA
en menores de 5 años y una incidencia acumulada
(IA) de 300,5 x 10 000, con incremento de 0,6% en
relación a la IA reportada para el mismo periodo del
año 2014 que fue de 298,7.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 02)
Tabla 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años por DIRESA, Perú 2010-2015* (*SE 02)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Los departamentos que presentan mayor IA promedio
de IRA x 10 000 menores de 5 años en los últimos 6
años son Pasco, Moquegua, Amazonas, Ucayali y
Arequipa (Tabla 1).
Neumonías.
A la SE 02-2015 se han notificado 740 episodios de neumonía, siendo la IA de 2,6 episodios de neumonía
x 10 000 menores de 5 años la cual tuvo un
incremento de 8,3 % en relación al 2014, las
neumonías representan el 1 % del total de episodios
de IRA.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 02)
Los departamentos que presentaron mayor IA de
episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años fueron: Amazonas (4,7), Loreto (4,5), Callao (3,9),
Ucayali (3,7) y Piura (3,6).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2015* (*SE 02)
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 02 – 2015; 24 (02): 27 – 29.
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Hasta la SE 02, se han notificado 15 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 60,0 %
(9/15) intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por
neumonía en menores de 5 años a nivel nacional se
mantiene en 2,0 % y las DISA/DIRESA/GERESA con
mayores tasas de letalidad son: Pasco, Ayacucho,
Junín, Tacna, Ancash y Cusco (Figura 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2015* (*SE 02)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Lima (3), Cusco (2) y La Libertad
(2) (Tabla 1). Del total de neumonías se han
hospitalizado el 34,3 % (254/740). El 40 % de las
defunciones se produjeron en la selva, seguido por la
costa con 33 %, en la sierra el 100 % de defunciones
son extrahospitalarias y en la costa intrahospitalarias,
aún se mantiene determinantes como son la
desnutrición, desconocimiento de las señales de
alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.
Neumonías de acuerdo a regiones naturales
A la SE 02 la incidencia acumulada de neumonías de
menores en 5 años continúa en descenso en las tres
regiones naturales.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010*-2015*(*SE 02)
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2015*(*SE 02)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
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Situación de neumonías en mayores de 5 años
En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 02 se ha notificado 531 episodios de neumonía con una IA a
nivel nacional de 1,9 x 100 000 menor que el año
anterior para el mismo período que fue de 2,6 x
100 000. La tasa de letalidad es de 7,3 % mayor al
año 2014 que fue 5,0 %.
Se han notificado 40 defunciones en este grupo etario,
con 85,0 % (34/40) de defunciones intrahospitalarias.
Del total de neumonías se han hospitalizado el 45,7 %
(243/531).
Conclusiones
Se observa un incremento en la IA de IRA en menores de 5 años de 0,6 % comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de 86 047.
La IA de neumonías es de 2,6 x 10 000 menores de 5 años, mayor al año 2013 y la tendencia de la
curva epidémica es ascendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 15 defunciones por neumonía en
menores de 5 años incrementando en relación al año 2014 en 25,0 %. Los departamentos que han
notificado mayor número de defunciones son Lima
(3), Cusco (2) y La Libertad (2).
En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 1,9 x 10 000, menor que en el
2013. La TL es de 7,3 %, mayor al año 2014.
En los mayores de 5 años se notificaron 40 defunciones por neumonía con un incremento de
11,1 % en relación al año anterior.
Recomendaciones
Es necesario hacer énfasis en los grupos de mayor riesgo como son los menores de 5 años,
adultos mayores, embarazadas y personas
inmunodeprimidas, las acciones de prevención
que se vienen implementando (administración
de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b, vacuna triple
bacteriana contra difteria, tos ferina), así como la
inclusión de alimentos ricos en vitamina C y
proteínas en la alimentación para mantener un
buen nivel inmunológico. Otra de las medidas que debe difundirse con
mayor intensidad sobre todo en los lugares con mayor densidad poblacional o con hacinamiento
como centros educacionales, albergues, cárceles,
lugares públicos es la disminución del riesgo de
transmisión de IRA virales o bacterianas,
manteniendo una buena ventilación y fomentando en las personas enfermas el hábito
del higiene de la tos, evitar los cambios bruscos
de temperatura y promover el lavado de manos
frecuente.
Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las
señales de alarma de neumonía en niños: fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y
disminución de hambre y sueño.
Tabla 2. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en mayores de 5 años
por departamentos del Perú, 2012*-2015*(*SE 02)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
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Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en
el Perú 2014
I. Antecedentes A pesar de las reducciones en la mortalidad en todo el
mundo, las enfermedades diarreicas siguen
representando más de 2 millones de muertes al año y
se asocia con el desarrollo físico y cognitivo deficiente
en los países con recursos limitados [1].
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema
de salud pública en el mundo, especialmente en los
países en desarrollo, donde representan una
importante causa de morbilidad y la segunda causa
de mortalidad en niños menores de 5 años. Según estimaciones de la Organización Mundial de Salud
(OMS) causan la muerte de 760 000 niños menores de
5 años y que ocurren más de mil millones de
episodios [2]. Los episodios múltiples de diarrea en el
primer año de vida pueden deteriorar el estado
nutricional y causar graves secuelas.
En cuanto al predominio estacional, hay mayor
incidencia de gastroenteritis vírica en otoño-invierno;
mientras que las bacterias afectan preferentemente en
primavera-verano [3].
Un estudio realizado en el Perú demostró que el
retraso en el crecimiento lineal fue altamente
prevalente en niños de escasos recursos. El estudio
reveló dos importantes conexiones entre la diarrea y
la altura de los niños. En primer lugar, el efecto de la diarrea en la altura, produce un retraso de al menos 2
meses, y en segundo lugar, la diarrea durante los
primeros 6 meses de vida se asocia con déficits
permanentes de crecimiento, mientras que la diarrea
en edades posteriores tuvo efectos transitorios en altura [4].
En el Perú se realiza la vigilancia epidemiológica de
las enfermedades diarreicas agudas (EDA), definida
como una disminución de la consistencia de las heces
(blandas o líquidas) y/o un aumento en la frecuencia de las evacuaciones, con o sin fiebre o vómitos. La
diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más
de 14 días. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es más
indicativo de diarrea que el número de deposiciones [5].
Esta forma de vigilancia está basada en criterios
clínicos y permite obtener información semanal acerca
de: Episodios de EDA agrupados por edad (< 1 año, 1-
4 años y > de 5 años) que se atienden en los establecimientos de salud; principales formas clínicas
de las EDA (acuosa y disentérica); información de
casos hospitalizados y defunciones por EDA.
Las EDA se clasifican en diarrea aguda acuosa, donde
todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3
o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días; diarrea aguda
disentérica, donde todo paciente que presenta
aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones,
de volumen escaso o moderado y que además
evidencia en las heces sangre visible y moco [6].
En 2012, las enfermedades infecciosa intestinales
(A00-A09), ocuparon el tercer lugar de causa de
demanda de consulta externa (4.3%) [7], asimismo
ocuparon el octavo lugar como causa de
hospitalización (1.9%) [8]. Si bien, la mortalidad ha disminuido en los últimos años, la incidencia ha
mostrado una tendencia de descenso lento, siendo
más evidente dicho descenso en los menores de 5
años.
Las EDA sigue siendo una causa importante de morbilidad en la niñez en nuestro país, por la
persistencia de los factores determinantes en una
proporción importante de la población, además son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso de servicio de agua potable, eliminación inadecuada de excretas, así como a la práctica de
hábitos inadecuados de higiene [9].
El Ministerio de Salud (MINSA), dispone del “Plan
Nacional de Prevención y Respuesta frente al Cólera.
Perú 2013 – 2014”, con la finalidad de reducir el impacto sanitario, social y económico ante una
potencial epidemia de cólera en el país, cuyas líneas
de acción de la Dirección General de Epidemiología
(DGE) es el fortalecimiento de la vigilancia de las
enfermedades diarreicas y cólera.
En el Perú, además, se realiza la vigilancia centinela
de diarrea por rotavirus en menores de cinco años en
diez hospitales a nivel nacional, con el objetivo de
determinar el comportamiento epidemiológico, estimar
la carga de enfermedad, evaluar el impacto de la vacunación y contribuir al análisis y estimaciones del
costo económico.
Asimismo, el sistema de vigilancia del país genera
información cuyo análisis permite monitorear la tendencia de la incidencia de las EDA, constituyendo
una fuente de información para la detección de brotes
de ETA.
II. Situacion Actual
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos 5
años (2009-2014) muestra una tendencia al descenso,
con mayores episodios en las primeras semanas del
año (época de verano), debido al clima que favorece la
diseminación de las bacterias que las provocan, las
Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú 2014; 24
(01): 30 – 36.
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altas temperaturas, aumentan el riesgo de
deshidratación [10].
Asimismo, en la costa se presenta el mayor número de
casos de EDA, siendo ésta más activa en los primeros
meses del año (época de verano), por el contrario en la
sierra y selva, los mayores casos se dan en las últimas semanas del año, debido primordialmente por las
lluvias que se presentan en esa región del país.
En 2014, a nivel nacional se han notificado 1 026 411
episodios de diarrea aguda, de los cuales 991 531
(96,6%) fueron acuosas y 34 880 (3,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2013, en el mismo
periodo, los episodios de EDA acuosa han disminuido
en 3,5%; y las EDA disentéricas en 19,8%.
Fig. 1: Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2009 - 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Fig. 2: Episodios de EDA por SE y región geográfica, Perú 2010 - 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
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Figura. 3: Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2013 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
El riesgo de enfermar se mide con la tasa de incidencia acumulada (TIA), se observa que esta ha
ido disminuyendo desde el año 2009 con una TIA de
42,2 x 1000 hab., hasta el 2014 que presenta una TIA
de 33,3 x 1000 hab.
Figura. 4: Tasa de Incidencia por EDA, Perú 2010 -
2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
El canal endémico expresa la distribución de las EDA,
capturando la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado de dicha
enfermedad en un año calendario. En el 2014, los
episodios de EDA se han mantenido en la zona de
éxito, con respecto al canal endémico [11].
Figura. 5: Canal endémico de EDA, Perú 2014*
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Todos los departamentos han reportado episodios de
EDA, siendo el departamento de Lima la que ha reportado más casos, seguido de Arequipa; con el
mismo comportamiento en menores de 5 años y los
mayores de 5 años (tabla 1).
Tabla 1: Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
El departamento de Moquegua, es el que mantiene la
tasa de incidencia más elevada con 96,8 x 1000
habitantes, seguido de Pasco, Amazonas, Arequipa y
Tacna. Por otro lado, los departamentos de Puno, San Martín y Cajamarca, son las que presentan las tasas
más bajas, muy por debajo del nivel nacional.
Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa
AMAZONAS 33 277 79.0 16 180 358.1 17 097 45.5
ANCASH 47 926 42.0 21 959 197.2 25 967 25.2
APURIMAC 16 133 35.3 7 663 150.1 8 470 20.9
AREQUIPA 88 463 69.5 39 567 381.5 48 896 41.8
AYACUCHO 21 147 31.0 11 355 146.2 9 792 16.2
CAJAMARCA 33 059 21.7 18 826 120.4 14 233 10.4
CALLAO 41 112 41.3 14 794 189.5 26 318 28.7
CUSCO 44 076 33.7 21 848 173.2 22 228 18.8
HUANCAVELICA 22 318 45.4 10 784 161.7 11 534 27.2
HUANUCO 26 682 31.2 14 368 152.1 12 314 16.2
ICA 21 615 27.7 11 063 162.8 10 552 14.8
JUNIN 37 896 28.3 20 635 144.5 17 261 14.4
LA LIBERTAD 65 366 35.6 26 745 156.0 38 621 23.2
LAMBAYEQUE 40 785 32.6 17 102 155.9 23 683 20.8
LIMA 229 934 23.7 100 519 126.3 129 415 14.6
LORETO 58 911 57.3 35 305 306.8 23 606 25.8
MADRE DE DIOS 7 906 59.0 4 943 377.9 2 963 24.5
MOQUEGUA 17 294 96.8 5 564 411.2 11 730 71.1
PASCO 24 031 79.6 10 742 339.5 13 289 49.2
PIURA 55 623 30.4 27 330 147.1 28 293 17.2
PUNO 17 421 12.4 10 523 71.9 6 898 5.5
SAN MARTIN 15 953 19.2 9 243 112.7 6 710 9.0
TACNA 22 389 66.3 8 363 294.0 14 026 45.4
TUMBES 5 430 23.1 2 792 137.4 2 638 12.3
UCAYALI 31 664 64.7 17 891 387.4 13 773 31.1
Total 1026 411 33.3 486 104 168.7 540 307 19.3
DEPARTAMENTOEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
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Figura. 6: Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú
2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
En el análisis por distritos, se puede apreciar que en
la región oriental (selva) y el sur del país, se concentran las tasas de incidencia más elevadas de
EDA.
Figura. 7: Mapa de distribución de EDA por distritos, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Del total de episodios de EDA, 540 307 (52,6%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 343 869 (33,5%) en
niños de 1 a 4 años y 142 235 (13,9%) en menores de 1 año.
Fig. 8: Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 250,7 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 148,6 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho
menor, de 19,3 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2013, al mismo período de
tiempo, se observa un decremento de la incidencia en
todos los grupos de edad (Fig. 9).
Fig. 9: Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etáreo, Perú 2013 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
En 2014, 9 302 casos graves de EDA fueron
hospitalizados (tasa de hospitalización 0,9%). Del total de casos hospitalizados, 8 543 (91,8%) son casos de
EDA acuosa y 759 (8,2%) para EDA disentérica.
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Figura. 10: Casos hospitalizados por EDA y por tipo clínico, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Asimismo, se observó que la proporción de
hospitalizados por EDA son similares al mismo
periodo de tiempo en el 2013.
Figura. 11: Proporción de hospitalizados por EDA, Perú 2013 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
A lo largo de los años las defunciones por EDA, han
disminuido considerablemente, especialmente en los menores de 1 año, demostrando la efectividad de las
medidas preventivas para este grupo etáreo: lactancia
materna exclusiva, hasta los seis meses de edad,
aplicación de vacuna contra rotavirus, difusión de la
rehidratación oral en el hogar, búsqueda de consulta
temprana en un establecimiento de salud, ante la agravamiento de los síntomas o la deshidratación y
manejo adecuado de las EDA en los servicios de
salud.
Figura. 12: Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2005 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
En el 2014 se notificaron 79 defunciones por EDA,
27.4% mayor a la presentada el 2013 (62). La tasa de
letalidad es de 0.01 x 100. En los menores de 1 año se
ha incrementado los casos en un 50%.
Fig. 13: Defunciones por EDA por grupo de edad, Perú 2013 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Los departamentos con más defunciones son Loreto
18, Lima 10, Cusco y Huancavelica 8 respectivamente
(Fig. 14).
Se considera que la demora en la búsqueda de
atención de la diarrea aguda es una de las causas que contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores
de edad y puede ser determinante de la muerte [12,
13], así tenemos que en el 2014, 26 defunciones
fueron notificados por hospitales y 53 por centros o
puestos de salud, de los cuales 44 son de distritos que se encuentran alejados de hospitales de
referencia.
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La distribución por grupos de edad de las defunciones
fueron las siguientes: 30 (38%) en niños menores de 1
año, 26 (33%) en niños de 1 a 4 años y 23 (29%) en mayores de 5 años.
Fig. 15: Casos de defunciones por EDA por grupo etario, Perú 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
III. Conclusiones
• En el Perú, la enfermedad diarreica aguda (EDA)
sigue siendo un importante problema de salud
pública, especialmente en la niñez.
• En 2014, se notificaron 1 026 411 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de
33,3 por 1000 habitantes.
• En genral los episodios de EDA han disminuido
con respecto al año 2013; en el caso de la EDA
acuosa el descenso es leve (3,5%) y en las EDA
disentéricas es de 19,8%.
• En la costa el mayor número de episodios de EDA
ocurre en los primeros meses del año (época de
verano, mientras que en la selva y sierra se
presentan en los últimos meses del año (época de
lluvias). • En los últimos seis años, se nota un descenso en la
tasa de incidencia general, de 42,2 x 1000
habitantes en el 2009 a 33,3 x 1000 habitantes en
el 2014.
• Los departamentos que a nivel nacional tienen las
mayores TIA son Moquegua, Pasco, Amazonas, Arequipa y Tacna. En el departamento de Lima se
han reportado la mayor cantidad de episodios,
seguido de Arequipa.
• Los distritos que pertenecen a la región oriental
(selva) y sur del país es donde se encuentran las tasas de incidencia más elevadas.
• Del total de episodios de EDA, 52,6% fueron
notificados en mayores de 5 años, 33,5% en niños
de 1 a 4 años y 13,9% en menores de 1 año.
• El grupo de menores de 01 año es el que tiene
mayor TIA, 250,7 por 1000 niños menores de 01 año, comportamiento similar en el mismo periodo
de tiempo del 2013.
• Se hospitalizaron 9 302 pacientes por EDA (0,9%
de los episodios de EDA notificados). De los casos
hospitalizados, el 91,8% son EDA acuosas y 8,2% por EDA disentéricas.
• Se notificaron 79 defunciones por EDA, 27,4%
mayor a las muertes notificadas en el 2013,
incrementándose en 50 % en menores de un año.
Los departamentos que presentaron más
defunciones fueron Loreto (18), Lima (10), Cusco y Huancavelica (08) respectivamente.
Figura. 14: Defunciones por EDA por DISA/DIRESA, Perú 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Dirección General de Epidemiología 36
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
IV. Referencias bibliográficas:
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http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/. 3. Hernández Cortez Cecilia. Situación de las enfermedades
gastrointestinales en México. Enfermedades Infecciosas y Microbiología, vol. 31, núm. 4, octubre-diciembre 2011. [acceso
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4. William Checkley. Effects of Acute Diarrhea on Linear Growth in Peruvian Children. Revisado en: American Journal of
Epidemiology [revista en internet]. Junio 2001 [acceso 26 marzo 2014]. Volume 157, Issue 2, Pp.166-175.
Disponible en: http://aje.oxfordjournals.org/content/157/2/166.short
5. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102
2-51292011000300009 6. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología.
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http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/
CEMacros.asp?00 8. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística.
2012 http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/HSM
acros.asp?00 9. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
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10. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-
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11. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
12. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.
13. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio 2012. Disponible en:
http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
Mg. Luis Ángel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 37
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Situación epidemiológica de la malaria (a la SE 53), Perú 2014
I. Antecedentes
La malaria es una enfermedad reemergente en
nuestro país, con una tendencia nacional hacia el
incremento de los casos (Fig. 1), a predominio del
departamento de Loreto, y con un comportamiento
diferenciado entre la selva amazónica y costa norte
donde ha disminuido.
Entre el 2009-2014, se han notificado 234 376 casos
de malaria en 19 departamentos de país, de los cuales
el 76,1 % (178 470), de los casos son notificados por
el departamento de Loreto. En el 2011 el país llegó a notificar 23 061 casos y para el 2014, se evidencia un
incremento sostenido de los casos de malaria,
llegando a notificarse 64 676 casos, con una tasa de
incidencia acumulada TIA de 212,2 x 100,000
habitantes.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.
Figura 1. Casos de malaria, Perú Años 2009-2014 (SE 53) enero-diciembre 2014.
La disminución alcanzada en 2011 coincide con la
finalización del proyecto de prevención y control de la
malaria (PAMAFRO) del 2005 al 2010, que tuvo como principal elemento y aliado a la comunidad,
disminuyéndose los casos de malaria debido a las
múltiples estrategias de intervención que se utilizaron
en los departamentos de Loreto y Amazonas.
Actualmente se observa un incremento sostenido de
casos en los departamentos de Loreto, Junín, Cuzco, San Martin y Amazonas (Tabla 1).
Tabla 1. Casos de malaria, Perú Años 2009-2014 (SE 53)
La malaria en el Perú está distribuido
principalmente en el departamento de Loreto,
así el 100 % de los casos de malaria por Plasmodium falciparum, se encuentra en dicho
departamento. En segundo lugar de importancia
en el problema de la malaria, están las
localidades de la selva central, valle de los ríos
Apurímac- Ene y Mantaro (VRAEM)
perteneciente a los departamentos de Junín, Cusco y Ayacucho. Antes del año 2011, los
departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque
y La Libertad consideradas áreas maláricas,
notificaron un número importante de casos de
malaria, sin embargo en los últimos años se ha
producido una disminución sostenida de los casos (Tabla 1).
Sugerencia para citar: F. Chapilliquén .Situación Epidemiológica
de la Malaria en el Perú a la SE 53 - 2014; 24 (02): 37 – 43.
Años
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
N°
de
Cas
os
Departamentos 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total %
Loreto 25928 11446 11779 25148 43603 60566 178470 76,1
Junin 1983 7288 4586 1840 2221 2051 19969 8,5
Ayacucho 424 1090 2226 2523 1584 681 8528 3,6
Madre De Dios 2151 3041 1761 665 260 11 7889 3,4
Piura 2734 2153 251 25 16 10 5189 2,2
Tumbes 1487 1813 684 87 *1 4072 1,7
Cusco 301 1038 1066 450 683 362 3900 1,7
San Martin 848 748 252 164 107 763 2882 1,2
La Libertad 248 172 237 105 82 47 891 0,4
Pasco 24 157 50 601 39 9 880 0,4
Ucayali 229 256 57 48 90 60 740 0,3
Lambayeque 350 88 24 5 7 5 479 0,2
Amazonas 84 7 8 1 3 108 211 0,1
Cajamarca 56 25 69 35 11 *1 197 0,1
Apurimac 10 4 5 3 2 24 0,0
Ancash 16 2 2 20 0,0
Huanuco 3 4 4 2 6 19 0,0
Huancavelica 3 5 2 2 12 0,0
Lima 3 3 0,0Casos que no
correponden a
lugar de infección *1 1 0,0
Total General 36879 29337 23061 31704 48719 64676 234376 100
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidmeiológica DGE-MINSA 2009-2014 (SE53)
* Caso en investigación para estalecer el lugar probable de infección
Dirección General de Epidemiología 38
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
II. Situación Epidemiológica de la malaria en el
Perú
2.1.- Situación nacional
Hasta SE 53-2014, se ha notificado a nivel nacional
64 676 casos de malaria, reportándose 32,7 % (15
957) casos más que el año 2013 en el mismo periodo,
con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 212,2
casos /100 000 hab. (Fig. 1). Durante este año han ocurrido 03 muertes, con una tasa de letalidad de
0,02% y todos ellos son procedentes del departamento
de Loreto. Asimismo se ha notificado un caso fallecido
por malaria en el departamento de Ucayali que
actualmente está en investigación.
Para este año son 12 departamentos que notificaron casos autóctonos de malaria por P. vivax y solo tres
departamentos notifican casos de malaria por P.
falciparum (Loreto, San Martín y Ucayali) (Tabla 2). El
99,6 % (64 423) del total de casos se concentran en 05 departamentos (Loreto, Junín, Ayacucho, Cusco y
San Martín). Del total de casos el 84,1% (54 394) son malaria por P. vivax y el 15,9% (10 282) de malaria
por P. falciparum (Tabla 2). El 99,6 % (10243) de los
casos de P. falciparum a nivel nacional se concentran
en Loreto.
Figura 1. Tendencia de casos de malaria, Perú. Años 2013-2014 (SE 53)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.
Nº %
Malaria por
P. vivax
Malaria por
P. falciparum
Nº (%) Nº (%) Nº Nº
Loreto 60566 93,6 5886,1 50323 83,1 10243 16,9 3 0 0,005
Junín 2051 3,2 154,1 2051 100 0 0,0 0 0 0,00
San Martín 763 1,2 93,3 728 95 35 4,6 0 0 0,00
Ayacucho 681 1,1 101,1 681 100,0 0 0,6 0 0 0,00
Cusco 362 0,6 27,8 362 100 0 0,3 0 0 0,00
Amazonas 108 0,2 22,3 108 100 0 9,3 0 0 0,00
Ucayali 60 0,1 14,3 56 93 4 6,7 *1 0 1,67
La Libertad 47 0,1 2,6 47 100 0 0,0 0 0 0,00
Madre de Dios 11 0,0 8,4 11 100 0 0,0 0 0 0,00
Piura 10 0,0 0,6 10 100 0 0,0 0 0 0,00
Pasco 9 0,0 3,0 9 100 0 0,0 0 0 0,00
Lambayeque 5 0,0 0,4 5 100 0 0,0 0 0 0,00casos q no coresponden a
lugar de infección*3 - - *3 - 0 - - - -
Total General 64,676 100 212,2 54394 84,1 10282 15,9 4 0 0,006
Letalidad
%Departamentos
TIA
x
100 000
Casos
Malaria por P.
vivax
Malaria por P.
falciparum
Forma clínica Muertes
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.
Tabla 2. Distribución semanal de casos de malaria (hasta la SE 53), Perú 2014
Dirección General de Epidemiología | 39
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Son 14 distritos a nivel del país que reportan alto
riesgo para malaria y 20 muy alto riesgo. El 85,3% (29/34) pertenecen al departamento de Loreto. (Tabla
3).
El 53,7 % (34 746) de los casos pertenecen al sexo
masculino. El grupo de edad más afectado son niños
de 0 a 11 años (42 %), seguido por adultos de 20 a 59 años (40 %).
Adicionalmente hasta la SE 53-2014, se han notificado en Loreto 16 casos de P. malariae y 01
caso en la región Junín, el cual está en investigación.
2.2.- Situación de la malaria en el departamento
Loreto
Hasta la SE 53-2014, el departamento de Loreto ha notificado 60 565 casos de malaria por P. vivax y P. falcíparum. En el mismo periodo del año 2013 se
notificaron 38,9 % (16 962) más casos. Del total de
casos 50 323 (83,1%), son infecciones por Plasmodium vivax, 10 243 (16,9 %), son infecciones
por Plasmodium Falciparum. Asimismo para este año
se ha notificado 16 (0,1 %) casos por Plasmodium malariae.
El 81,0 % (49 087) de los casos son notificados por los
distritos de San Juan Bautista, Andoas, Tigre,
Pastaza, Punchana, Iquitos, Napo, Urarinas,
Trompeteros, Yavari, Alto Nanay, Mazan. El 96,1 %
(49/51) de los distritos del departamento de Loreto notifican casos de malaria. (Tabla 3).
TIA por
1 000 hab.Estrato de Riesgo
TIA por
1 000 hab.Estrato de Riesgo
ALTO NANAY LORETO 850,8 Muy alto riesgo BARRANCA LORETO 9,5 mediano riesgo
TIGRE LORETO 621,6 Muy alto riesgo BELEN LORETO 8,6 mediano riesgo
PASTAZA LORETO 573,5 Muy alto riesgo YURIMAGUAS LORETO 8,0 mediano riesgo
ANDOAS LORETO 566,8 Muy alto riesgo KIMBIRI CUSCO 6,8 mediano riesgo
SOPLIN LORETO 430,9 Muy alto riesgo RIO SANTIAGO AMAZONAS 6,4 mediano riesgo
TROMPETEROS LORETO 264,8 Muy alto riesgo AYNA AYACUCHO 5,3 mediano riesgo
ALTO TAPICHE LORETO 209,3 Muy alto riesgo SANTA ROSA AYACUCHO 4,3 mediano riesgo
NAPO LORETO 197,0 Muy alto riesgo TINGO DE PONASA SAN MARTIN 4,1 mediano riesgo
YAQUERANA LORETO 196,0 Muy alto riesgo SAMUGARI AYACUCHO 4,0 mediano riesgo
URARINAS LORETO 194,5 Muy alto riesgo REQUENA LORETO 3,7 mediano riesgo
YAVARI LORETO 174,5 Muy alto riesgo ANCO AYACUCHO 3,5 mediano riesgo
PUTUMAYO LORETO 174,4 Muy alto riesgo EMILIO SAN MARTIN LORETO 3,1 mediano riesgo
MAZAN LORETO 141,1 Muy alto riesgo SAQUENA LORETO 3,0 mediano riesgo
TORRES CAUSANA LORETO 106,1 Muy alto riesgo BALSAPUERTO LORETO 2,8 mediano riesgo
CAYNARACHI SAN MARTIN 83,7 Muy alto riesgo PUCACACA SAN MARTIN 2,8 mediano riesgo
RAMON CASTILLA LORETO 78,4 Muy alto riesgo SARTIMBAMBA LA LIBERTAD 2,6 mediano riesgo
SAN JUAN BAUTISTA LORETO 71,5 Muy alto riesgo PICOTA SAN MARTIN 2,4 mediano riesgo
MORONA LORETO 69,0 Muy alto riesgo SAN PABLO AMAZONAS 2,1 mediano riesgo
NAUTA LORETO 58,6 Muy alto riesgo JENARO HERRERA LORETO 2,0 mediano riesgo
TAPICHE LORETO 57,5 Muy alto riesgo CAPELO LORETO 1,4 mediano riesgo
PARINARI LORETO 43,1 alto riesgo SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO AYACUCHO 1,3 mediano riesgo
PUNCHANA LORETO 39,3 alto riesgo TENIENTE MANUEL CLAVERO LORETO 1,3 mediano riesgo
LAGUNAS LORETO 34,4 alto riesgo MAQUIA LORETO 1,2 mediano riesgo
PEBAS LORETO 30,9 alto riesgo BARRANQUITA SAN MARTIN 1,0 bajo riesgo
LLOCHEGUA AYACUCHO 25,6 alto riesgo PAPAPLAYA SAN MARTIN 0,9 bajo riesgo
INDIANA LORETO 25,2 alto riesgo SANTA CRUZ LORETO 0,9 bajo riesgo
RIO TAMBO JUNIN 23,8 alto riesgo MASISEA UCAYALI 0,9 bajo riesgo
IQUITOS** LORETO 23,0 alto riesgo PICHANAQUI JUNIN 0,7 bajo riesgo
MANSERICHE LORETO 16,3 alto riesgo RAYMONDI UCAYALI 0,7 bajo riesgo
SAN PABLO LORETO 15,3 alto riesgo PUINAHUA LORETO 0,7 bajo riesgo
LAS AMAZONAS LORETO 14,9 alto riesgo MAZAMARI JUNIN 0,6 bajo riesgo
PICHARI CUSCO 11,8 alto riesgo TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS LORETO 0,6 bajo riesgo
FERNANDO LORES LORETO 11,3 alto riesgo SATIPO JUNIN 0,6 bajo riesgo
SIVIA AYACUCHO 10,2 alto riesgo COCHAS JUNIN 0,5 bajo riesgo
PANGOA JUNIN 10,1 mediano riesgo OTROS* 0,2 bajo riesgo
Distrito
Malaria Malaria
Distrito DepartamentoDepartamento
Nota: * 77 distritos en bajo riesgo ** casos en investigación
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.
Tabla 3. Tasa de incidencia de casos de malaria por distritos (a la Se 53), Perú 2014
Dirección General de Epidemiología 40
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Tabla 4. Distribución de casos de malaria P. vivax y P. Falciparum por semana epidemiológica, Loreto 2014 (SE 53)
Notas: Nota: * 6 casos;** 9 casos *** Casos en investigación Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE – MINSA
2.2.1. Malaria P. falcíparum
Hasta la SE 53-2014, del total de casos el 16,9 % (10 243) corresponden a los casos de malaria por P. falciparum. Son 36 distritos que notifican este tipo de
malaria y el 91,7 % de los casos por esta especie son
notificados por los distritos de Tigre, Andoas, San
Juan Bautista, Urarinas, Pastaza, Trompeteros, Alto
Nanay, Punchana, Iquitos, Napo, Mazan y Yavari.
2.2.2. Malaria P. vivax
Hasta la SE 53-2014, del total de casos en Loreto, el
83,1 % (50 323) corresponden a los casos de malaria por P. vivax y son 49 los distritos que notifican este
tipo de malaria. El 88,2 % de los casos de malaria por
esta especie son notificados por los distritos de San
Juan Bautista, Andoas, Iquitos, Punchana, Napo,
Tigre, Pastaza, Yavari, Trompeteros, Alto Nanay,
Urarinas, Ramón Castilla, Mazan, Nauta y Putumayo.
2.2.3. Malaria P malariae
Hasta la SE 53 la región de Loreto ha reportado 16 casos de malaria con infecciones a Plasmodium malariae. Los casos son procedentes de los distritos
de San Juan Bautista, Urarinas, Yavarí, Ramón Castilla, Tigre, Pebas, Alto Nanay y Putumayo.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.
Figura 2. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P. Falciparum, Loreto. Años 2013-2014 (SE 53)
TIA por
1 000 hab.
Estrato de
Riesgo
TIA por
1 000 hab.
Estrato de
Riesgo
TIGRE 272,7 Muy alto riesgo ALTO NANAY 676,6 Muy alto riesgo
ALTO NANAY 174,3 Muy alto riesgo PASTAZA 441,9 Muy alto riesgo
ANDOAS 133,8 Muy alto riesgo ANDOAS 433,1 Muy alto riesgo
PASTAZA 131,6 Muy alto riesgo SOPLIN 397,4 Muy alto riesgo
URARINAS 66,9 Muy alto riesgo TIGRE 348,9 Muy alto riesgo
TROMPETEROS 56,6 Muy alto riesgo TROMPETEROS 208,3 Muy alto riesgo
ALTO TAPICHE 50,9 Muy alto riesgo NAPO 182,4 Muy alto riesgo
SOPLIN 33,5 alto riesgo YAQUERANA 169,1 Muy alto riesgo
YAQUERANA 26,9 alto riesgo PUTUMAYO 167,8 Muy alto riesgo
MAZAN 16,9 alto riesgo YAVARI 160,3 Muy alto riesgo
NAPO 14,6 alto riesgo ALTO TAPICHE 158,4 Muy alto riesgo
YAVARI 14,2 alto riesgo URARINAS 127,7 Muy alto riesgo
SAN JUAN BAUTISTA 7,5 mediano riesgo MAZAN 124,2 Muy alto riesgo
PUTUMAYO 6,6 mediano riesgo TORRES CAUSANA 105,3 Muy alto riesgo
LAGUNAS 6,2 mediano riesgo RAMON CASTILLA 73,9 Muy alto riesgo
TAPICHE 5,0 mediano riesgo MORONA 64,5 Muy alto riesgo
PUNCHANA 4,7 mediano riesgo SAN JUAN BAUTISTA 64,0 Muy alto riesgo
RAMON CASTILLA 4,5 mediano riesgo NAUTA 54,5 Muy alto riesgo
MORONA 4,5 mediano riesgo TAPICHE 52,5 Muy alto riesgo
PARINARI 4,2 mediano riesgo PARINARI 38,9 alto riesgo
NAUTA 4,1 mediano riesgo PUNCHANA 34,6 alto riesgo
IQUITOS*** 2,6 mediano riesgo PEBAS 29,0 alto riesgo
PEBAS 2,0 mediano riesgo LAGUNAS 28,2 alto riesgo
INDIANA 1,6 mediano riesgo INDIANA 23,6 alto riesgo
SAN PABLO 0,8 bajo riesgo IQUITOS*** 20,4 alto riesgo
BELEN 0,8 bajo riesgo MANSERICHE 16,0 alto riesgo
TORRES CAUSANA 0,8 bajo riesgo SAN PABLO 14,5 alto riesgo
LAS AMAZONAS 0,6 bajo riesgo LAS AMAZONAS 14,3 alto riesgo
FERNANDO LORES 0,3 bajo riesgo FERNANDO LORES 11,0 alto riesgo
YURIMAGUAS 0,3 bajo riesgo BARRANCA 9,3 mediano riesgo
MANSERICHE 0,3 bajo riesgo BELEN 7,8 mediano riesgo
CAPELO 0,2 bajo riesgo YURIMAGUAS 7,6 mediano riesgo
JENARO HERRERA 0,2 bajo riesgo OTROS* 1,9 mediano riesgo
PUINAHUA 0,2 bajo riesgo OTROS** 0,4 bajo riesgo
Distrito
Malaria P. Falciparum
Distrito
Malaria P. vivax
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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
El comportamiento de la enfermedad en relación al
género y los grupos de edad son similares al
comportamiento de la malaria en general.
2.3.4 Actividades realizadas:
Se cuenta con información en relación a las
actividades de control sólo hasta mediados de año pasado. Se conoce que la principal estrategia de
intervención de la DIRESA Loreto es a través de
brigadas, cuyos integrantes realizan diferentes
actividades principalmente: búsqueda de casos,
detección de febriles, diagnóstico de gota gruesa y
tratamiento oportuno (según la especie de plasmodio), además se realizan actividades de control residual
para control del vector. Hasta ese periodo se informó
de la existencia de 22 brigadas en campo, en los
distritos de San Juan Bautista, Napo e Intuto, las que
habían realizado 63 intervenciones en 531 localidades de 16 distritos, protegiendo a 96 311
personas, con un costo de S/.144 586 soles por el
total de intervenciones realizadas (Tabla 5).
Entre julio a octubre del presente año según el DS
022 – 2014 se declara en emergencia a la región de
Loreto asignándolsele presupuesto para desarrollar actividades de prevención y control de dengue,
leptospirosis y malaria. En el caso de malaria
estuvieron orientadas básicamente en el control del
reservorio, el vector y educación sanitaria.
En el plan de acción para emergencia sanitaria en la
región Loreto se priorizó las acciones intensivas de
prevención y control de malaria en 26 distritos de la
región Loreto: Alto Nanay, Pastaza, Tigre, Soplín,
Andoas, Alto Tapiche, Trompeteros, Urarinas, Yavarí,
Yaquerana, Napo, Mazán, Torres Causana, Ramón Castilla, Tapiche, Morona, Putumayo, Pevas, Indiana,
Lagunas, Yurimaguas, Iquitos, Punchana, San Juan
Bautista, Nauta y Parinari.
En el período previo a la vigencia del D.S 022-2014-SA (SE 01 – 28) se reportaron 33 842 casos en la
región Loreto y 32 756 casos en los 26 distritos
priorizados que representa el 96,8% del total de casos
N° de
BrigadasDistrito Zonas
N°
Lo
calid
ad
es
Pob. N° VivN· de
Dias
N`
de P
ers
on
as
CO
ST
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as)
1 Belén 10 2819 198 10 5 1830 10980 2 3660
2 Punchana Momón(P.S centro fuerte) 9 816 135 10 5 1680 10080 4 6720
3 Punchana Alto Momón 4 378 145 4 3 660 3960 2 1320
4 Punchana Medio Momón 6 630 151 5 4 1720 10320 2 3440
5 Punchana Padre Cocha 1 2500 527 3 4 360 2160 3 1080
7 Punchana Santa Maria de Ojeal 4 1130 52 6 4 960 5760 1 960
8 Alto Nanay Santa Maria de Nanay 17 2638 661 12 4 2360 14160 3 7080
9 Alto Nanay Medio Nanay 12 1675 440 8 4 3840 23040 2 7680
10 San Juan P.S. Santa Clara de Nanay 8 3596 1552 7 5 820 4920 3 2460
11 San Juan P.S. Zungarococha 4 2158 484 7 2 400 2400 3 1200
12 San Juan Cahuide 10 622 210 5 5 1312 7872 1 1312
13 San Juan P.S. Quistococha 7 3500 890 2 3 240 1440 1 240
15 Iquitos San Jose Lupuna 5 383 320 10 5 1860 11160 2 3720
16 Iquitos Nueva libertad 5 908 217 6 4 1200 7200 3 3600
17 Iquitos Manacamiri 3 877 126 5 3 300 1800 3 900
18 Mazán Rio Mazan 12 1368 314 10 2 1040 6240 1 1040
19 Mazán Rio Napo (Bajo Napo) 14 1365 307 10 2 1040 6240 1 1040
23 Aucayo Aucayo 7 1614 337 7 9 1560 9360 1 1560
27 Nauta Miraflores 6 660 129 7 4 1775 10650 3 5325
29 UrarinasAlto Chambira/P.s nueva
Esperanza22 1976 0 15 3 4000 24000 1 4000
30 El Tigre Medio Tigre 7 4195 872 14 5 6939 41634 1 6939
34 Trompeteros Alto Corrientes 11 1350 350 10 5 5600 33600 2 11200
35 Trompeteros Bajo Corrientes 10 3,331 584 10 5 3800 22800 2 7600
36 Urarinas P.S REFORMA 15 1682 357 7 4 1940 11640 2 3880
37 Urarinas P.S. Angora/tigrillo 12 1238 14 4 4775 28650 2 9550
38 Napo P:S Rumi Tumi 11 1474 338 11 7 4280 25680 1 4280
39 NapoP.S San Rafael/rio Curaray y
Arabela15 2110 450 15 7 5640 33840 3 16920
42 Yavarí Islandia 28 8676 1779 15 5 8400 50400 1 8400
65 Colonoia Angamos 9 1154 307 8 5 2000 12000 1 2000
66 Alto Tapiche P.S. STA. Elena 5 1142 316 11 9 3080 18480 3 9240
67 Soplin P.S. Curinga 7 765 209 7 7 2080 12480 3 6240
531 96311 21891 479 276 156686 940116 63 144586TOTAL
Fuente: DIRESA Loreto
Figura 5. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P. Falciparum, Loreto. Años 2013-2014 (SE 53)
Dirección General de Epidemiología 42
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
de la región. En el período de vigencia del D.S 022-
2014-SA (SE 29 – 51) se reportó 25 948 casos en la
región Loreto y en los 26 distritos priorizados 23 423 casos que representa el 90,3 % del total de casos de la
región.
Durante el periodo de vigencia se reportaron 03
defunciones por malaria, procedente de los distritos de Andoas (02 casos) e Indiana (01). De estos 02
corresponden al género masculino y 01 al femenino.
Según etapas de vida 02 son niños y 01 adulto.
III. Situación de la malaria en el Valle del Río
Apurimac, ENE y Mantaro (VRAEM)
Hasta la SE 53- 2014, son 15 distritos que conforman
el VRAEM de los departamentos de Junín, Ayacucho y
Cusco, notifican el 4,6 % de casos de malaria a nivel
nacional (Tabla 5).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE – MINSA
Figura 2. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P. Falciparum, Loreto. Años 2013-2014 (SE 53)
Tabla 5. Distritos con reporte de malaria. Valle: Ene-Apurímac-Mantaro VRAE. 2014 (SE 53).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE – MINSA
El 58,8% (1737) de los casos son del género
masculino. El grupo de edad más afectado
corresponde a adultos de 20 a 59 años (38,8%), seguido de 0 a 11 años (38,6%); siendo el el grupo de
edad menos afectado mayores de 60 años (1,3 %).
El comportamiento de los casos durante las últimas
cinco semanas epidemiológicas se mantiene estable, a excepción del distrito de Río Tambo que a partir de la
SE 44 presenta un incremento de casos de malaria.
IV. Situación de la Malaria en el departamento de
San Martín
La DIRESA San Martín hasta la SE 53 ha notificado
763 casos de malaria, incluye 35 casos de malaria por Plasmodium falciparum. De los 32 distritos que
reportan casos de malaria, el 86,8 % (663) se
concentran en el distrito de Caynarachi, seguido por
los distritos de Picota y Tingo de Ponasa, que notificaron 20 y 19 casos de malaria, respectivamente
(Tabla 5). El distrito de Nueva Cajamarca solo reportó
un caso de malaria y corresponde a la especie de Plasmodium falciparum.
Los casos de malaria por Plasmodium falciparum
notificados proceden de los distritos de Caynarachi
(27), Tingo de Ponasa (06), Tarapoto (01) y Nueva
Cajamarca (01). En el distrito de Caynarachi se ha observado brote de malaria por Plasmodium
falcíparum que inició en la SE 47, reportándose 21
casos confirmados a la SE 52.
El 56,9 % (434) de los casos corresponde al género
masculino. El grupo de edad más afectado,
corresponde al grupo de 20 a 59 años (50,0 %),
seguido de 0 a 11 años (27,3%), siendo el grupo
menos afectados los mayores de 60 años (3,0%).
Nº (%)
Río Tambo Junín Intervención directa 1304 44,2 23,8
Pangoa Junín Intervención directa 608 20,6 10,1
Llochegua Ayacucho Intervención directa 354 12,0 25,6
Pichari Cusco Intervención directa 235 8,0 11,8
Sivia Ayacucho Intervención directa 126 4,3 10,2
Kimbiri Cusco Intervención directa 115 3,9 6,8
Anco Ayacucho Intervención directa 59 2,0 3,5
Ayna Ayacucho Intervención directa 56 1,9 5,3
Santa Rosa Ayacucho Intervención directa 48 1,6 4,3
Samugari Ayacucho Intervención directa 33 1,1 4,6
vilcabamba Cusco Intervención directa 7 0,2 0,3
Echarate Cusco Influencia 3 0,1 0,1
San Miguel Ayacucho Intervención directa 2 0,1 0,2
Tambo Ayacucho Influencia 1 0,0 0,0
Chungui Ayacucho Intervención directa 1 0,0 0,1
2952 100 9,04
Distritos Departamento
Ambitos de
intervención del Plan
Multisectorial del
VRAEM
Total de Casos
Malaria por
P. vivax
IPA
x
1 000
Total General
Dirección General de Epidemiología | 43
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
4.1 Actividades realizadas:
En el mes de Junio la DIRESA San Martín programó
actividades de control en un total de 1438 viviendas
de 13 localidades priorizadas de la Red de Salud Lamas (distrito Caynarachi y Pucaca), con una
población de 3 764 hab.
Se ha iniciado las actividades de rociamiento en la
localidad de Alianza, en dos barrios: San Martín y 13 de Enero, con un total de 180 casas intervenidas, 10
casas cerradas, 3 casas renuentes. También se
intervino el barrio la Unión en Pampa Hermosa, con
un total de 28 casas intervenidas, 8 casas cerradas, 5
casas renuentes.
Para el mes de diciembre frente al brote de malaria en
la Localidad de Santa Rosa de Tioyacu, distrito de
Pongo de Caynarachi, se ha realizado actividades de
investigación de caso, control residual desde el día 23
al 25 de diciembre, limpieza de criaderos, barrido hemático, y sesiones educativas.
V. Conclusiones
• La malaria en el país es un problema de salud
pública por las altas tasas de morbilidad afectando a grandes poblaciones de zonas rurales, de
escasos recursos económicos, sin distinción de
género y grupos de edad.
• En los últimos tres años se viene observando un
incremento sostenido de la incidencia de casos de
malaria. En 2014, se reportó 32,7 % más casos
que el año anterior, con predominio de la especie de Plasmodium vivax.
• La región más afectada es la región amazónica, con
cuatro defunciones.El departamento de Loreto concentra la mayor magnitud de casos de malaria,
notificándoes el 93,6 % del total de casos del país. • La malaria por Plasmodium falcíparum; es
reportada casi en su totalidad por el departamento
de Loreto, con algunas excepciones y presencia
muy eventual de casos en los departamentos de Ucayali (04) y San Martin (35). En este último
departamento se encuentra en investigación el brote de malaria por P. falcíparum ocurrido en las
dos últimas semanas del 2014.
• Más del 70 % de los casos de malaria en Loreto se
concentran en doce distritos, incluyendo la zona rural de los cuatro distritos que conforman el área
urbana de la ciudad de Iquitos.
• A nivel nacional la malaria afecta más a los
hombres y, de acuerdo a las etapas de vida, los
adultos y los niños tienen mayor riesgo de
enfermar. • En este año se han reportado 16 casos de malaria
por P. falcíparum en el departamento de Loreto y
01 caso en el departamento de Junín.
Distritos SE 1 a 3031 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Total
CAYNARACHI 282 32 20 13 10 6 53 22 21 14 18 23 12 13 12 22 19 14 8 8 6 8 22 5 663
PICOTA 17 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20
TINGO DE PONASA 1 2 0 4 2 1 4 0 1 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 19
PUCACACA 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
M OYOBAM BA 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
TARAPOTO 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
BANDA DE SHILCAYO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5
BARRANQUITA 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
LAM AS 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
PINTO RECODO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2
TOCACHE 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
PAPAPLAYA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
JEPELACIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
JUANJUI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
SAUCE 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
CUUM BUQUI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
ZAPATERO 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
CASPISAPA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
NUEVA CAJAM ARCA 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
TRES UNIDOS 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
SAN PABLO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
SAPOSOA 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
SHAM BOYACU 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
ELIAS SOPLIN VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
SAN JOSE DE SISA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
ALONSO DE ALVARADO0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
BAJO BIAVO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
RUM ISAPA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
CALZADA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
SANTA ROSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
EL PORVENIR 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
SORITOR 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Total general 342 35 24 18 16 7 57 22 22 15 20 24 12 14 18 23 21 15 8 9 6 8 22 5 763
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.
Tabla 6. Distribución de casos de malaria por SE, Región San Martín, 2014
Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Equipo técnico del grupo temático de metaxénicas
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 44
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 02
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 11 al 17 de
Enero del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (02): 44 – 48.
Semana 2 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 2 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Dengue con señales de alarma 100 212 0 0.69 69 148 0 0.48
Dengue grave 0 2 2 0.01 1 2 0 0.01
Dengue sin señales de alarma 348 665 0 2.16 312 619 0 1.99
Enfermedad de Carrión aguda 13 17 0 0.06 3 5 0 0.02
Enfermedad de Carrión eruptiva 4 5 0 0.02 0 1 0 0.00
Enfermedad de Chagas 1 1 0 0.00 0 3 0 0.01
Fiebre amarilla selvática 0 0 0 0.00 1 2 1 0.01
Hepatitis B 64 108 1 0.35 15 34 0 0.11
Leishmaniasis cutánea 208 525 0 1.70 27 76 0 0.24
Leishmaniasis mucocutánea 16 54 0 0.18 1 5 0 0.02
Leptospirosis 88 160 1 0.52 94 170 1 0.55
Loxocelismo 28 47 0 16 31 0
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 107 213 0 0.69 160 298 0 0.96
Malaria por P. Vivax 709 1369 0 4.44 726 1338 0 4.30
Muerte materna directa 4 10 7 12
Muerte materna incidental 0 0 0 1
Muerte materna indirecta 4 7 0 0
Muerte fetal 57 107 45 94
Muerte neonatal 61 123 42 83
Ofidismo 42 88 0 49 82 0
Peste bubónica 1 1 0 0.00 1 1 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 5 9 0 1.59 7 11 1 1.96
Tétanos 0 0 0 0.00 1 1 0 0.00
Tos ferina 23 32 0 0.10 5 14 0 0.04
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2014 2015
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 2, años 2014-2015
Dirección General de Epidemiología | 45
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
e a
larm
a
Den
gu
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Den
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larm
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En
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e C
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ión
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En
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e C
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ión
eru
pti
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 12 12 2.84 1 0 1 0.24 0 0.00 0 0.00 1 0.24 5 1.18 0 0.00 0 0.00
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 1 1 0.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.44 0 0.00 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 2 2 0.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.15 3 0.44 0 0.00 4 0.58
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Jaén 0 0.00 1 0 3 4 1.15 4 0 4 1.15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.58 0 0.00 2 0.58
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 1 0 2 3 0.23 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 0 0.00 1 0.08 0 0.00 1 0.08
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 3 0 7 10 1.16 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.23 1 0.12 0 0.00
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 6 0 22 28 2.07 0 0 0 0.00 2 0.15 1 0.07 1 0.07 6 0.44 1 0.07 0 0.00
La Libertad La Libertad 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.05 2 0.11 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 17 17 1.35 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.32 12 0.95 0 0.00 1 0.08
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.21 5 0.53 0 0.00 1 0.11
Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.19 0 0.00 0 0.00 1 0.04
Lima Sur 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.06 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 46 1 216 263 25.30 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.87 6 0.58 1 0.10 153 14.72
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0 9 9 6.55 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.73 0 0.00 0 0.00
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 0 0 1 1 0.33 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.33 0 0.00 1 0.33 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 4 0 20 24 2.93 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Piura 0 0.00 3 0 56 59 5.75 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.78 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 7 0 87 94 11.18 0 1 1 0.12 0 0.00 1 0.12 2 0.24 9 1.07 0 0.00 6 0.71
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 35 0 104 139 58.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ucayali Ucayali 0 0.00 42 1 60 103 20.79 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1.41 0 0.00 0 0.00
0 0.00 148 2 619 769 2.47 5 1 6 0.02 3 0.01 2 0.01 34 0.11 76 0.24 5 0.02 170 0.55
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, año 2015
DEPARTAMENTO
Leis
hm
an
iasis
cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
spir
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En
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DISAS/DIRESAS
Tota
l D
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Tota
l E
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Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 46
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Loxoceli
sm
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Mu
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Mu
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l
Mu
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l
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 5 0 0.00 0 0.00 12 2.84 0 0 0 7 1 0.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0
Áncash Áncash 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2
Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Ayacucho Ayacucho 0 0 0.00 0 0.00 6 0.87 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.15 4 1
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 0 0
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1
Jaén 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1
Callao Callao 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 5
Cusco Cusco 0 0 0.00 0 0.00 5 0.38 0 1 0 2 0 0.00 0 0.00 1 4.16 0 0.00 0 0.00 10 11
Huancavelica Huancavelica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Huánuco Huánuco 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 6 9
Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0
Junín Junín 3 0 0.00 0 0.00 39 2.89 0 0 0 5 0 0.00 0 0.00 3 10.41 0 0.00 3 0.22 0 0
La Libertad La Libertad 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 1 3.02 0 0.00 0 0.00 13 5
Lambayeque Lambayeque 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1
Lima Provincias 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Lima este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 3 6.57 0 0.00 1 0.04 7 5
Lima sur 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 2.09 0 0.00 3 0.05 19 13
Loreto Loreto 1 0 0.00 286 27.52 1263 121.52 1 0 0 26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 2 0.19 1 4
Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1
Luciano Castillo 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 4
Piura 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 1 5.06 0 0.00 0 0.00 5 6
Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 7
San Martín San Martín 0 0 0.00 12 1.43 12 1.43 1 0 0 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 3
Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Ucayali Ucayali 1 0 0.00 0 0.00 1 0.20 1 0 0 22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.20 1 3
31 0 0.00 298 0.96 1338 4.30 12 1 0 82 1 0.00 0 0.00 11 1.96 1 0.00 14 0.04 94 83
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Téta
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Mala
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Mala
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Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, año 2015
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología | 47
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Sem
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Sem
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Acu
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Sem
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Acu
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Sem
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Acu
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Am
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nas
Am
azo
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1316
25
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15
22
70
1285
Án
cash
Án
cash
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1543
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1152
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22
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Apu
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Ch
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00
101
178
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14
00
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Are
qu
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1824
3314
54
104
41
13418
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4267
56
107
43
04374
Ayacu
ch
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yacu
ch
o461
812
36
63
30
875
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Caja
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173
151
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Cu
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00
124
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10
122
Jaén
280
427
44
30
431
277
546
33
20
549
Callao
Callao
967
1918
35
40
1923
915
1821
410
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Cu
sco
Cu
sco
819
1459
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1545
715
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Hu
an
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ca
Hu
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caveli
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672
51
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10
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Ica
Ica
555
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Ju
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10
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La L
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23
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15
29
30
2696
Lam
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11
24
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Lim
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15
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10
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14
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Lim
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10
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Lore
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Dirección General de Epidemiología | 49
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7525 unidades notificantes, que vienen a ser establecimientos de salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 02-2015 se notificaron 10 casos de
enfermedades febriles eruptivas todos sospechosos de
rubéola. Del total de casos notificados 08 fueron
descartados y 02 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 0,83 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 90,00%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 90,00%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 80,00%.
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Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00 0 0 0 0
Apurímac 0.00 0 0 0 0 281 100.00 0 0 0 0
Chanka 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 0.00 0 0 0 0 282 100.00 0 0 0 0
Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 360 99.17 0 0 0 0
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 197 85.65 0 0 0 0
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60 0 0 0 0
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0
Jaén 0.00 0 0 0 0 166 100.00 0 0 0 0
Callao Callao 5.15 2 1 1 0 76 100.00 100 100 100 100
Cusco Cusco 0.00 0 0 0 0 331 100.00 0 0 0 0
Huancavelica Huancavelica 5.25 1 0 1 0 395 100.00 0 100 0 100
Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 300 100.00 0 0 0 0
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 133 100.00 0 0 0 0
Junín Junín 0.00 0 0 0 0 421 100.00 0 0 0 0
La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 317 92.96 0 0 0 0
Lambayeque Lambayeque 0.00 0 0 0 0 199 99.50 0 0 0 0
Lima Región 0.00 0 0 0 0 322 99.69 0 0 0 0
Lima Metropolitana 2.49 6 0 6 0 263 99.25 100 100 100 67
Lima Este 0.00 0 0 0 0 126 100.00 0 0 0 0
Loreto Loreto 2.50 1 1 0 0 351 91.17 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 93 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 70 100.00 0 0 0 0
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00 0 0 0 0
Piura 0.00 0 0 0 0 176 96.17 0 0 0 0
Luciano Castillo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0 0 0 0
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 219 90.87 0 0 0 0
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 85 97.70 0 0 0 0
Tumbes Tumbes 0.00 0 0 0 0 42 97.67 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 211 100.00 0 0 0 0
0.83 10 2 8 0 7314 97.20 90.00 100.00 90.00 80.00
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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completa)
Dirección General de Epidemiología 50
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7437 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2014, hasta la SE 02 se notificaron 02
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,17 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, no se han notificado casos de PFA.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores para esta semana es:
Tasa de notificación nacional: 0,66 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 97,20%.
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 2 1.46 0 100.00
Áncash Áncash 1 0.29 0 100.00
Apurímac 0 0.00 0 100.00
Chanka 1 1.30 0 0.00
Arequipa Arequipa 3 0.93 0 100.00
Ayacucho Ayacucho 2 0.85 0 99.17
Cajamarca 3 1.37 0 85.65
Chota 0 0.00 0 99.60
Cutervo 0 0.00 0 100.00
Jaén 0 0.00 0 100.00
Callao Callao 1 0.41 0 100.00
Cusco Cusco 2 0.51 0 100.00
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 100.00
Huánuco Huánuco 1 0.35 0 100.00
Ica Ica 3 1.40 0 100.00
Junín Junín 3 0.69 0 100.00
La Libertad La Libertad 10 1.88 0 92.96
Lambayeque Lambayeque 1 0.28 0 99.50
Lima Región 5 1.89 0 99.69
Lima Metropolitana 4 0.27 0 99.25
Lima Este 7 1.04 0 100.00
Loreto Loreto 3 0.83 0 91.17
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 100.00
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 100.00
Pasco Pasco 1 1.01 0 100.00
Piura 0 0.00 0 96.17
Luciano Castillo 0 0.00 0 100.00
Puno Puno 1 0.22 0 100.00
San Martín San Martín 1 0.39 0 90.87
Tacna Tacna 2 2.25 0 97.70
Tumbes Tumbes 1 1.61 0 97.67
Ucayali Ucayali 1 0.65 0 100.00
59 0.66 0 0.00 97.20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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DISAS-DIRESAS
Año 2014Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
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Dirección General de Epidemiología | 51
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual del brote de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE)
Actualmente la trasmisión por el virus del Ébola
continúa afectando a varios países de África
Occidental.
I. Situación actual
Al 14/01/15, un total de 21 296 casos (confirmados,
probables y sospechosos) y 8 429 muertes por
Enfermedad por el virus del Ébola (EVE) han sido
reportados de países con transmisión extendida e intensa y en países que presentan o presentaron
transmisión localizada.
1.1 Países con transmisión generalizada e
intensa
Un total de 21 261 casos (confirmados, probables y
sospechosos) de EVE y 8414 defunciones se han reportado hasta el 14 de enero 2015 por los
Ministerios de Salud de Guinea, Sierra Leona y
Liberia.
En la última semana se notificaron un total de 42
casos confirmados en Guinea; la incidencia semanal
ha disminuido por segunda semana consecutiva al nivel más bajo desde agosto del 2014.
Tabla 1: Casos de EVE en Países con transmisión generalizada e
intensa, al 14 de enero del 2015
Liberia también ha presentado una disminución en la
incidencia de casos, 08 en la última semana. Sierra
Leona en la última semana notificó 184 casos nuevos, por lo que continúa siendo el país más afectado,
sobretodo el oeste del país que es el área de
transmisión más intensa de los 3 países.
La tasa de letalidad acumulada reportada en los tres
países de transmisión intensa es del 71%; mientras que, para los casos hospitalizados es del 57% en
Guinea, 58% en Liberia y 60% en Sierra Leona.
Teniendo en cuenta la proporción de casos afectados
se han registrado 26 casos (confirmados, probables y
sospechosos) por 100 000 habitantes en Guinea, 210
casos por 100 000 habitantes en Liberia y 176 casos por 100 000 habitantes en Sierra Leona.
Un análisis estratificado del total de casos
acumulados (confirmados y probables) indica que el
número de casos según género (hombres y mujeres)
es aproximadamente el mismo y las personas entre 15 y 44 años son tres veces más propensas a adquirir la
infección (95 casos por 100 000 habitantes), mientras
que las personas de 45 a más años son casi cuatro
veces más propensas de enfermar (120 casos por 100
000 habitantes).
1.2 Países con transmisión localizada o único caso importado
Seis países (Malí, Nigeria, Senegal, España, Estados
Unidos de América y Reino Unido) han informado de
un caso o de casos importados de países con
transmisión generalizada e intensa; de ellos 4 han sido declarados libres de transmisión de Ébola
(Nigeria, Senegal, España y Estados Unidos).
Un brote nacional de EVE se considera terminado
cuando hayan transcurrido 42 días (dos períodos de
incubación de 21 días para EVE) desde que se obtiene
un resultado negativo de laboratorio en el último paciente en aislamiento.
El 23/10/14, Mali reportó el primer caso confirmado
de EVE en una menor de 02 años, procedente de
Guinea. Actualmente, se han reportado un total de 8
casos (7 confirmados y 1 probable), incluyendo 6 defunciones (5 confirmadas y 1 probable); de los casos
reportados 02 fueron importados de Guinea (una niña
de 2 años y un adulto mayor de 70 años) y 6
corresponden a transmisión secundaria. Los casos
recientemente reportados proceden de la capital de
Bamako y no están relacionados con el primer caso de EVE (Kayes) en el país.
Sugerencia para citar: Área Alerta Respuesta. Situación actual
del brote de la enfermedad por el virus del Ébola. Bol Epidemiol
(Lima); 24 (02): 51 – 54.
Dirección General de Epidemiología 52
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Tabla 2: Casos de EVE en Países con transmisión localizada o
caso único importado, al 14 de enero del 2015
En el Reino Unido, se ha reportado el 29/12/14, el
primer caso confirmado de EVE en la ciudad de
Glasgow, Escocia. El caso corresponde a una
trabajadora de salud que retornó desde Sierra Leona, vía aérea haciendo escala previamente en Casa
Blanca – Marruecos y Londres, antes de arribar a
Escocia el día 28/12/14. El caso no mostró síntomas
durante el viaje, pero presentó sensación de alza
térmica al llegar a Londres. El día 29/12/14, la paciente fue aislada en el Hospital Gartnavel de
Glasgow. El día 30/12/14, fue referida al Hospital
Royal Free de Londres. Actualmente, se encuentra
estable y recibiendo tratamiento. Como medida de
precaución, las autoridades de salud pública han
investigado todos los posibles contactos del caso. No se han identificado contactos de alto riesgo.
Personal de salud afectado por EVE.
A la fecha (14/01/15), un total de 843 trabajadores
de salud (370 en Liberia, 296 en Sierra Leona, 159 en
Guinea, 11 en Nigeria, 02 en Mali, 01 en España, 03 en los EEUU y 01 en Reino Unido) han sido afectados
y de ellos, 500 han fallecido.
Tabla 3: Casos de EVE en personal de Salud en Países con
transmisión generalizada e intensa, al 14 de enero del 2015
1.3 Brote no relacionado:
En la República Democrática del Congo se presentó
un brote de EVE, no relacionado al brote de EVE en
África Occidental, el cual ha sido declarado finalizado
por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En
este brote se notificaron 66 casos (38 confirmados y
28 probables), incluyendo 08 casos que corresponden a personal de salud.
II. Actividades realizadas
El 04/08/14, la DGE emite la nota de prensa N°018-2014 sobre el seguimiento del brote de
Ébola en África e implementó una sección
informativa en su página web.
El 07/08/14 la DGE emite la alerta epidemiológica
AE – DEVE N° 005 – 2014: “Alerta de la propagación de la enfermedad del virus Ébola y
riesgo de ingreso al País”.
El 08/08/14, se desarrolló una reunión de
coordinación con representantes de DGSP, DARES,
OGC, INS, DIGESA, SAMU y DIRESA Callao para la
preparación y respuesta rápida ante el riesgo del ingreso de casos importados al Perú.
El 08/08/14, el MINSA en coordinación con PCM
desarrollaron la reunión de la Comisión
Multisectorial para el seguimiento del Plan de
Mejoramiento de Capacidades Básicas de la Vigilancia y Respuesta en el País, incluyendo los
puntos de entrada, en el marco del proceso de
implementación del RSI (2005); entre uno de los
puntos de agenda fue abordar el tema de las
amenazas a la Salud pública internacional (brote
de Ébola). La OGC realizó talleres de capacitación a
comunicadores MINSA (08/08/14) y periodistas
(09/08/14).
El 13/08/14 la DGE en coordinación con OGC,
realizó la teleconferencia dirigida a los comunicadores sociales de las DISA, GERESA,
DIRESA del país, para abordar temas de vigilancia
epidemiológica y comunicación de riesgos del
Ébola.
El INS ha implementado el diagnóstico de Ébola,
mediante pruebas moleculares, así mismo ha elaborado el flujograma de envío de muestras y los
instructivos de trabajo para la obtención de
muestras y el transporte nacional de muestras
sospechosas de Ébola.
El 15/08/14, DGE e INS realizaron la teleconferencia “Ébola en África, epidemiología y
diagnóstico”.
El 18, 20 y 21/08/14 el INS realizó la capacitación
en precauciones estándar y bioseguridad para la
atención de casos con sospecha de EVE, dirigido al
personal del SAMU, HNDAC y Sanidad Aérea Internacional.
La DGE en coordinación con las diferentes
instancias del MINSA elaboraron el Plan Nacional
de Preparación y Respuesta frente a la posible
introducción del virus Ébola, el cual fue aprobado el 09/10/14 con RM N°763-2014/MINSA.
El 17/10/14 se desarrolló el primer simulacro de
traslado y atención de un caso considerado como
sospechoso de EVE, con la participación de los
equipos de intervención rápida (DGSP, DGE, OGC,
SAMU, INS y DIRESA Callao) en el marco del Plan Nacional de Preparación y Respuesta.
Por iniciativa y propuesta de la DGE se aprobó
mediante Resolución Ministerial la conformación
del Comité Nacional de Expertos para preparación
y respuesta frente al Ébola en el país.
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La DGE ha brindado asistencia técnica y
capacitado a las Sanidades marítimas de
Chimbote, Paita y Matarani durante el mes de octubre sobre: Vigilancia epidemiológica, control de
infecciones (como colocarse y retirarse el EPP) y
sobre el Reglamento Sanitario Internacional.
La DGE capacitó al personal de migraciones del
Aeropuerto Internacional Jorge Chávez (durante el mes de octubre del 2014) sobre aspectos generales
de la Enfermedad del Ébola y los protocolos de
actuación frente a personas procedentes de los
países afectados.
El 31/10/14, se emitió la Actualización de la Alerta
Epidemiológica: “Alerta ante la propagación de la Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) y riesgo
de casos importados en el país”. Código AE-DEVE
N° 006-2014.
La DGE ha elaborado y mantiene actualizado un
link sobre Ébola en su página Web con información dirigida a dos tipos de público objetivo:
profesionales de la salud y público en general.
Del 2/11/14 al 4/12/14 la DGE ha brindado
asistencia técnica y capacitado a personal de los
puntos de entrada en Puerto Salaverry, Ilo,
frontera Tacna – Arica, Aeropuertos del Cusco y de Iquitos, la frontera Puno – Bolivia (Desaguadero), la
frontera Madre de Dios – Brasil (Iñapari), la
frontera Tumbes - Ecuador y el puerto de Pisco; en
temas de Vigilancia epidemiológica, control de
infecciones (como colocarse y retirarse el EPP) y sobre el Reglamento Sanitario Internacional.
El 4/11/14, el gobierno aprobó el Decreto de
Urgencia N°003-2014, que dictan medidas
urgentes y excepcionales en materia económica y
financiera destinadas a reforzar el sistema de
vigilancia y respuesta sanitaria frente al riesgo de introducción del virus del Ébola en territorio
nacional.
Los días 20 y 21/11/14 se han desarrollado
teleconferencias dirigidas a los equipos regionales
de alerta respuesta, así como al nuevo personal que se está incorporando, en materia de vigilancia
epidemiológica, difusión de Protocolos de EVE,
precauciones estándar y uso de EPP.
El 23/11/14 al 30/12/14, la DGE desarrolló el
curso virtual autoinstructivo: "Vigilancia,
Prevención y Control de la Enfermedad por el Virus del Ébola", dirigido a los equipos de salud del nivel
nacional, regional y local. El curso contó con un
total de 6806 participantes.
Los días 20 y 21 de noviembre se han desarrollado
teleconferencias dirigidas a los equipos regionales de alerta respuesta, así como al nuevo personal
que se está incorporando, en materia de vigilancia
epidemiológica, difusión de Protocolos de EVE,
precauciones estándar y uso de EPP.
Del 27 al 28/11/14 el MINSA realizó la reunión
técnica preparación y respuesta frente a la posible introducción del virus Ébola en Lima y regiones
priorizadas, con la participación de los equipos
multidisciplinarios regionales.
Durante el desarrollo de la COP20 en el país, el
MINSA implementó acciones de vigilancia y de
organización de la respuesta ante el riesgo de
introducción de casos de EVE.
El 05/12/14, la DGE realizó vía teleconferencia, a todas las DISAS/DIRESAS/GERESAS, la
actualización de los protocolos sanitarios de
urgencia.
El 09/12/14 con Resolución Viceministerial N°
011-2014-SA-DVM-SP, se aprobaron los Protocolos de Urgencia elaborados por La DGE:
• Protocolo Sanitario de Urgencia de
comunicación ante sospecha de casos de
enfermedad por virus de Ébola (EVE) – Perú.
• Protocolo Sanitario de Urgencia de Equipos de
Intervención Rápida (EIR) ante sospecha de casos de enfermedad por virus de Ébola (EVE) –
Perú.
• Protocolo Sanitario de Urgencia Interino para la
identificación y seguimiento de contactos de
casos de enfermedad por virus de Ébola (EVE) – Perú.
• Protocolo Sanitario de Urgencia de notificación
de ciudadanos que ingresan al país procedentes
de países con transmisión de la enfermedad por
el virus del Ébola en condición de migrantes,
ilegales y refugiados.
• Protocolo Sanitario de Urgencia de actuación de
instituciones u organizaciones gubernamentales
y no gubernamentales ante el retorno de
personal de países con transmisión activa de
Ébola.
El 10/12/14 con Resolución Viceministerial N°
012-2014-SA-DVM-SP, se aprobó el Protocolo de
Urgencia elaborado por La DGE: Protocolo
Sanitario de Urgencia para la identificación y
seguimiento en lugares de alojamiento, de
personas que ingresan al país procedentes de países con transmisión extendida e intensa de la
Enfermedad por el virus del Ébola (EVE).
Del 17 al 19/12/14, la DGE desarrolló 2 talleres
Macroregionales simultáneos, con sedes en
Arequipa y Lambayeque, dirigidos a personal de epidemiología de DIRESA/GERESA, EESS de
puntos de entrada y hospitales referenciales.
Participaron equipos regionales de Tacna,
Moquegua, Puno, Ica y Madre de Dios; y en el
segundo taller de Tumbes, La Libertad, Ancash,
Cajamarca, Piura y Lima Región. La DGE ha adquirido 78 termómetros infrarojos
para la identificación de febriles sospechosos de
EVE, los cuales serán distribuidos a las diferentes
regiones del país, priorizando regiones con puntos
de entrada. La DGE mantiene informada a la Alta Dirección y
las diferentes instancias del MINSA, acerca de la
situación actual de EVE.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
III. Análisis de la situación
Actualmente persiste la transmisión del brote de Ébola en África Occidental. En general la transmisión es intensa con gran número de casos
notificados aún en Sierra Leona, estable con alto
número de casos en Guínea y descendente en
Liberia.
La transmisión de casos secundarios en otros países fuera de África Occidental como EEUU,
España y Mali, evidencian el riesgo de transmisión secundaria a partir de casos importados en el país
por lo cual se debe garantizar la práctica de
medidas de precauciones estándar y de
bioseguridad.
En el país persiste el riesgo de introducción del virus Ébola a través del ingreso de personas que potencialmente pudieran haber adquirido la
infección en países con transmisión, por lo que el
sistema de salud se mantiene en alerta.
Fuente:
http://www.who.int/csr/disease/ebola/situation-reports/en/
http://www.who.int/csr/don/archive/year/2014/en/
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/case-
counts.html
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/distribution-map.html
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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Indicadores de monitoreo de la
notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 02, 2015
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2015.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 02-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,9
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 02 es
retroinformación (86,9%) sobre 100%, calificado como bueno.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de 96,7%, oportunidad (96,9%) y calidad
del dato (92,3%) calificando como bueno y los
indicadores de, seguimiento (100) % y regularización
(100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 01 – 2015.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 02 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 20 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%), 11 como
bueno (de 80% a 90%) y 01 como regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 01 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana 02 notificaron 8462 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7525 son
unidades notificantes, 937 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 02-2015. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 24 (02): Pág. 55.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
92.2
98.9
93.4
100.0
100.0
89.1
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
Ministerio de Salud
Médico Epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8462 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7525 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.