2º encuentro de residentes corregido
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Fernando Chiodetti Residente 4ºaño Unidad académica Clínica del Sol
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Fernando ChiodettiResidente 4ºaño
Unidad académica Clínica del Sol
CASO CLINICO Paciente femenino de 52 años de edad
Antecedentes de cancer de pulmón, operado, con tto quimioterápico y recidiva,
Se presenta a la consulta por presentar dolor abdominal de 10 días de evolución principalmente en flanco e hipocondrio izquierdo.
Refiere vómitos el día anterior, luego de un asado.
Laboratorio: Normal.
Se solicita TC abdomen y pelvis con contraste endovenoso
Sin contraste
Fase nefrográfica
Uroexcreción (10 min)
Uroexcreción (10 min)
Uroexcreción (20 min)
Uroexcreción(35 min)
Se realiza pielografía ascendente
Diagnóstico......
URINOMA
Urinoma Un urinoma consiste en una fuga encapsulada de orina, localizada
por lo general en el espacio perinéfrico. (lipolisis)
Su etiología más frecuente se relaciona con pequeñas pérdidas de orina por traumatismos principalmente quirúrgicos, aunque también puede producirse espontáneamente, favorecido por la presencia de una obstrucción siempre que se mantenga la función renal.
Generalmente es asintomatico.
Habitualmente precisa drenaje percutáneo para su resolución.Las complicaciones más frecuentes son el absceso perinéfrico, la
obstrucción ureteral y la fibrosis retroperitoneal
Causas Litiasis renal Urotelioma Fibrosis retroperitoneal Tumores externos que generan
compresión Traumatismos repetidos Coágulo sanguíneo
METODOLOGIA EN URO-TOMOGRAFIA (UT)
Trifásico
2 fases o ¨split¨
En primer lugar se realiza una fase sin contraste.
Luego se administra un bolo de MC (100–150 ml), inyectado a una velocidad de 2–3 ml/seg,
La fase nefrográfica se obtiene entre 70–120 segundos después de la administración inicial de MC y la uroexcreción a partir de 180 segundos.
UT, técnica de 2 fases o ¨split¨ Se unen las fases nefrográfica y excretora en el mismo tiempo para reducir la radiación
UT , técnica de 3 fases (trifásica)
Conclusión Las lesiones ureterales inadvertidas
pueden acarrear importantes morbilidades, por lo que los radiólogos desempeñan un papel clave en el diagnóstico, determinación de la causa y extensión de los urinomas.
Muchas gracias
Muchas gracias
