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1. LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN PARA EL

PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN

METODO DE SFT

ACTIVIDADES PARA EL LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN PARA EL PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN

Levantamiento de información para el Primer Estado de

Situación,

Objetivos del levantamiento de información: Meollo de la cuestión. 1. Identificar las enfermedades que sufre el

paciente: diagnosticadas o no. 2. Identificar los medicamentos que se

utilizan para estas enfermedades.

- Declaración de Reacciones adversas, sensaciones, malestares, etc. Después que usa determinados medicamentos.

- Uso de estrategias terapéuticas no convencionales: medicina natural, hiervas, procedimientos, etc.

- Hábitos de Vida: comida, uso de azucar, sal, fumar, deporte.

PROCEDIMIENTO PARA EL LEVANTAMIENTO DEL PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN

1. Asistencia Puntual. 2. Control de Indicadores fisiológicos: tensión arterial, glicemia u otro. 3. Llenado de las fichas fármaco terapéuticas:

Ficha 1, hojas 1-2: Información general, sobre enfermedades, sobre medicamentos, productos naturales y hábitos de vida.

Ficha 2, hojas 1-2: Información sobre medicamentos para otras enfermedades.

Ficha 3, hoja 1: Información sobre problemas con medicamentos. Ficha de apoyo

INSTRUMENTOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA EL LEVANTAMIENTO DE PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN

Fichas Fármaco terapéuticas Para el control de indicadores ordenador

Material de Escritorio Información física y electrónica Cámara de Fotos

1. PACIENTE CRÓNICO: ASISTENCIA PUNTUAL A LA CITA

• El Farmacéutico asiste puntualmente a la cita en fecha y hora. • Saludo cordial, amigable, actitud segura, firme. Se bromea con mucho

tino. • Lenguaje sencillo y claro. • Vestimenta apropiada, ropa limpia, que permita un cómodo

desenvolvimiento. • Manos bien cuidadas, uñas limpias. • Señoritas con pelo recogido. • Identificación: DNI, Carné o fotocheck del EEFF o EESS de

referencia, Carta de presentación. • Nada que identifique al Farmacéutico con la ULADECH. No usar

mandil de la ULADECH.

Medición de la presión arterial* con esfigmomanómetro.

2. EN PACIENTES CRÓNICOS: CONTROL DE LOS INDICADORES FISIOLÓGICOS

Medición de la glicemia

El resultado se registra en la hoja 2 de la ficha 1.

Antes del registro de información en las fichas farmacoterapéuticas se solicita al paciente las facilidades para medir los indicadores fisiológicos.

* La medición debe hacerse con el paciente sentado en una mesa. Sobre todo para la presión arterial donde el brazo debe estar a la altura del corazón. La foto es un mal ejemplo de procedimiento para medir la tensión arterial

• La duración de la entrevista no debería ser más de 30 minutos. El Farmacéutico debiera asegurar que se cumpla este tiempo. Si existen demoras que sean por necesidades de información del propio paciente.

• El paciente debe ser quien responda las preguntas del Farmacéutico. A veces participa un tercero que puede ser alguien que cuida al paciente y que responde sobre las costumbres de uso de medicamentos, esto indicaría que el paciente no es autosuficiente y depende de terceros. Este es un criterio de exclusión.

3. LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN EN LAS FICHAS FARMACOTERÁPÉUTICAS

• Si el trabajo es domiciliario Se le pide cortésmente al paciente que se concentre en este ejercicio. Por ejemplo que no se levante a cada rato para ver la olla o atender al nieto. En este punto la cita en la Farmacia es más útil.

• Un Paciente no concentrado entrega información errada o incompleta. • El levantamiento de información debe hacerse en un ambiente que permita la

conversación fluida. Los EEFF deben implementar un espacio físico ad hoc. • El mejor escenario es el paciente y el farmacéutico sentados en una mesa. • El farmacéutico debe disponer del material necesario para el registro de

información.

Para paciente agudo, el trabajo es desde el EEFF

Se confunde con otras actividad comerciales. No existe privacidad. Incomodidad física y mental. Presión por los otros pacientes. No conforme a criterios normativos.

El paciente tiene más libertad para “desnudarse” ante el farmacéutico. Distención. Comodidad física y mental. Mejor registro. Mejora sustantiva en la percepción profesional del farmacéutico.

Levantamiento de información con FFT

3. LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN EN LAS FICHAS FARMACOTERÁPÉUTICAS. Ficha 1, Hoja 1.

La zona es la parte de la ciudad por donde vive el paciente. El grado de estudios nos da una idea del nivel de comunicación y educación que tiene el paciente que puede ser una dificultas al momento de las intervenciones. La tenencia de seguro puede indicar el grado de dificultad para el acceso a medicamentos. Persona con seguro solo debe asistir al establecimiento. Sin seguro, tiene que adquirir, y eso complica el acceso.

El nombre y datos del médico que trata las enfermedades permitirá que nos comuniquemos con él si es necesario durante la intervención. Es necesario describir todas las enfermedades del paciente. El SFT es integral, ie. Todas las enfermedades diagnosticadas podrían ser una fuente de uso de medicamentos y deben describirse bien. Solo los medicamentos para las enfermedades descritas.

El código es correlativo de 1 a 12 FICHA 01


Nombre del medicamento: Comercial DCI: Denominación común internacional del medicamento, si el medicamento fue prescrito en DCI, solo se anota esta columna. Forma Farmacéutica y cc: Se anota la forma farmacéutica: tableta, capsula, etc. Y la cc (concentración) cuanto del principio activo por unidad de dosis. Dosis: Cantidad de medicamento prescrito por toma. Frecuencia de dosis x día (horas): Se anota la frecuencia de dosis al día según lapsos de tiempo. Ejemplo: 8, significa cada 8 horas ó 12 que significará dos veces por día. Días que debe tomarse el med.: Ejemplo: 7 días si es que hay un plazo de tiempo de toma o una línea si el paciente debe tomar el medicamento sin plazo, como sucede en el caso de un paciente crónico. Total de medicamento prescrito: Cantidad de unidades de medicamento precrito, esto es por ejemplo 30 tabletas, 02 frascos, 6 ampollas.

DATOS PARA EL RECUENTO DE TABLETAS

2° Visita: Estos datos se llenarán en la segunda visita. Unidades Adquiridas de medicamento: En la segunda vista se pide los medicamentos adquiridos entre la primera y la segunda visita, para saber si el paciente aumentó su stock de medicamentos en ese lapso de tiempo.

1° Visita. Estos datos se llenarán en la primera visita. Cantidad de unidades de medicamento 1° visita: Se piden los medicamentos que el paciente toma para la hipertensión y se cuenta las cantidades


1° vis

2° y 3° vis

RECUENTO DE TABLETAS

3° Visita Cantidad Final de medicamentos: Se vuelven a contar las cantidades de medicamento y se realiza un balance: cantidad inicial + cantidades compradas o adquiridas menos lo que debió consumir.


Esta pregunta se refiere a los medicamentos para la enfermedad objetivo. Sensación extraña, muy grande la pastilla, el horario, etc. Hierbas, tallos, hojas, infusos, sustancias de medicina alternativa, prácticas físicas, etc. Se debe anotar el resultado de la medición de los parámetros en todas las visitas o contactos directos con el paciente. Tal como en la hoja anterior se debe tener registro de todos los posibles orígenes para el uso de medicamentos. Los diagnósticos antiguos o la percepción de signos y síntomas no diagnosticados pueden ser origen de automedicación. Los antecedentes familiares refuerzan el criterio sobre los agravantes genéticos de la enfermedad. Los hábitos de vida saludables es un objetivo dentro del manejo integral de las enfermedades y el Farmacéutico debe recomendar actitudes favorables y corregir otras dañinas tales como usar ciertas sustancias, dejar prácticas inapropiadas, alimentos, ejercicio físico frecuente, etc.

El código que le corresponde al paciente


Registro de los medicamentos que el paciente toma para otras enfermedades diagnosticadas o no. El paciente debe responder: 1. Lo Toma? Si o No 2. Para que? El Nombre de la enfermedad diagnosticada o signo o síntoma que el paciente refiere para la cual usa el medicamento. 3. Quien lo recetó? El nombre del médico que recetó o persona que recomendó el uso. 4. Cómo le va? Si el paciente cree que le hace bien para su enfermedad, etc. 5. Desde cuando lo toma? Fecha de inicio de uso. 6. Cuanto toma? La dosis 7. Cómo lo toma? Veces por día. 8. Hasta cuando lo tomará? Duración del tratamiento. 9. Tiene dificultad para tomarlo? Problemas que tiene el paciente para tomarlo, no la puede pasar, el horario, el costo de la pastilla, sensaciones raras o feas, etc. 10. Siente algo extraño luego de tomarlo? Sensaciones como dolores, mareos, si ha relacionado el uso del medicamento con la aparición de algún signo o síntoma, llaga, erupción, tos, moco, flema u otro. La Ficha 3 hoja 4, de repaso anatómico sirve para identificar estas sensaciones.

Se pueden registrar 6 medicamentos. Si es necesario

se puede usar otra hoja

FICHA 02


Esta hoja es para registrar los medicamentos que el paciente tiene en casa y aparentemente no toma. Se debe pedir al paciente que saque todos los medicamentos y hacer una selección de estos.

Se debe sugerir desechar aquellos vencidos, en mal estado, sin etiqueta o nombre reconocible, sin fecha de vencimiento evidente, frascos abiertos de medicamentos por vía oral. Se debe sugerir desechar todo medicamento que necesite de prescripción médica: Antibióticos, sedantes, tranquilizantes, etc.

Preguntar al paciente cual de estos medicamentos toma y se anota. 1. Lo tomá? Si o no 2. Para que? La supuesta enfermedad, signo o

síntoma que cuando aparece impulsa al paciente a tomar el medicamento.

3. Cómo le fue? Si le hace bien cada vez que lo toma.

4. Sintió algo extraño? Si percibe que le cae mal o aparece algún signo o síntoma luego de tomar el medicamento.


FICHA 03

Esta ficha ayuda al farmacéutico a encontrar, junto con el paciente, signos y síntomas derivados del uso de medicamentos. Se debe preguntar al paciente si después de usar los medicamentos no siente nada extraño en cada una de las zonas anatómicas que sugiere la ficha. Por ejemplo: Cuando usted toma el medicamento tal, siente que se le cae el cabello? O que le duele la cabeza? O que le da mareos. Luego de tomarlos, no siente que se le tapan los oidos? Que le duelen o arden los ojos? Que tiene visión borrosa? Que le destila la nariz? O que le duele la garganta? Así mismo se debe preguntar si cuando toma los medicamentos, siente que le sube o le baja presión o la glucosa? O cuando fuma, bebe alcohol o toma otras drogas y toma los medicamentos no siente nada raro?

Esta ficha permite revisar también si el paciente realiza con frecuencia algunos hábitos saludables y si los medicamentos interfieren con estos.

HOJA DE REPASO DE SIGNOS Y SINTOMAS

Como resultado del proceso de revisión de medicamentos debe quedar: 1. Solo los medicamentos que puede usar el paciente. 2. Bien ordenados e identificados para que pueden usarse. El paciente debe

participar en esta actividad. 3. El paciente bien educado sobre que y cuando tomar un medicamento sin

prescripción médica. 4. Los medicamentos que se sugiere desechar: antibióticos, sedantes,

tranquilizantes, vencidos, sospechosos de adulteramiento, frascos abiertos, etc. Bien envueltos en una bolsa negra listos para ser dejados en la farmacia.

3. ORDENAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE EL PACIENTE TIENE EN CASA.

Med. En mal estado

Revisión, selección Ordenamiento

Clasificación e identificación

• Ya tenemos información que debemos evaluar y estudiar para diseñar una estrategia de intervención.

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