ACTA DE ENTREVISTA A TESTIGO

NOMBRE DEL TESTIGO

LUGAR

Calle (s) Número Colonia Municipio/Estado

FECHA

AGENTE

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

HORA

ENTREVISTA A TESTIGOCon fundamento en el artículo 380 del Código Procesal Penal para el Estado de Zacatecas que dice que salvo que fueren denunciantes, podrán abstenerse de declarar el cónyuge, concubina o concubinario o la persona que hubiere vivido permanentemente con el imputado durante, por lo menos, dos años anteriores al hecho, el tutor, el curador u el pupilo del imputado y sus ascendientes, descendientes o parientes colaterales hasta el cuarto grado de consanguinidad o civil en tercer grado de afinidad.Deberán informarse a las personas mencionadas de la facultad de abstenerse de declarar, pero si pese a ello aceptan rendir testimonio, no podrán negarse a contestar las preguntas formuladas.

SE PROCEDE A ENTREVISTAR A:

NOMBRE

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

DIRECCIÓN

Calle (s) Número Colonia

POBLACIÓN MUNICIPIO

NACIONALIDAD ESTADO

EDAD SEXO M[ ] F [ ] ESTADO CIVIL

RELATO DE LA ENTREVISTA

Procuraduría General de Justicia del Estado Unidades Especializadas de Investigación de Delitos Registros de Actuación

33

NOMBRE DEL AGENTE Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

CARGO PLACA o NO. EMPLEADO UNIDAD FIRMA

En caso de que el declarante se negara a firmar asentar la circunstancia:

FIRMA DEL ENTREVISTADO/ HUELLA DIGITAL