Principios en técnicas de suturas de piel: una guía para ...
3-Anatomia de La Piel-curso de Suturas (2)(1)
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ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL Y ANEXOS
Dr. Jesús Emilio Almonte Salcé
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Introducción
Órgano de Identificación (Huellas Dactilares)
Nos separa y nos une del medio ambiente
Funciones biológicas, fisiológicas e inmunológicas
Glándula de secreción interna y externa
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Introducción
Órgano más pesado (1.85 mt2 /4.22 kg-16% PC)
Espesor Variable (0.5 mm/6 mm) Factores genéticos, familiares, raciales. Variación con la edad /Sexo/
Clima/Trabajo/Patologias.
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Generalidades
Constitución Epidermis. Dermis. Hipodermis.
Anexos Folículos pilosos. Glandulas sebaceas. Glándulas sudoriparas, ecrinas y apocrinas. Terminaciones nerviosas, corpusculos, uñas.
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Epidermis
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Capa Epidermis
Capa Basal o Estrato Germinativo: Constituida por una sola capa celular alta. Forma una hilera sobre la membrana basal. El núcleo es basal y prominente.
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Estracto Germinativo
Provee las células germinales necesarias para la regeneración de las capas de la epidermis. Estas células germinales están separadas de la dermis por una capa delgada. Después de una división mitotica un nuevo grupo de células formadas crecerá en forma de maduración progresiva, produciendo la keratinización a medida que estas migran a la superficie.
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Capa Epidermis
Capa Espinosa o Malpighi: Formada por varias hileras de células. Son células poliédricas con núcleo único. Es la mas gruesa de epidermis. Migran a la superficie y dan lugar a la capa
granulosa.
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Estracto Espinoso
Se sitúa por encima de la capa basal y está constituida por varias hileras de células que representan otro estadio de evolución de las células basales. Las células de la capa espinosa se unen entre sí y con las de la capa basal constituyendo un sólido “armazón”.
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Capa Epidermis
Capa granulosa: Evolución de las células espinosas. Presenta granulaciones citoplasmáticas
(Gránulos de queratohialina).
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Capa Epidermis
Está formada por elementos celulares aplanados que contienen gránulos de queratohialina, sustancia córnea característica de esta capa. Estas células no poseen capacidad de dividirse, ya que están dedicadas exclusivamente a la síntesis o formación de queratina.
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Capas Epidermis
Capa Lúcida: Capa de transición entre la capa granulosa
y la capa córnea. Células planas y varias hileras. No tienen núcleo. Palmas y plantas.
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Capa Lúcida
La forman un velo de células prácticamente muertas que producen una proteína denominada “Eleidina”, una sustancia acidófila rica en grasas y proteínas y que posee unas fuertes propiedades refrescantes. Este estrato protege a la piel ante las acciones de las soluciones acuosas.
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Capa Epidermis
Capa Córnea: Varias capas celulares queratinizadas,
aplanadas y sin actividad biológica. Es la capa más externa de la epidermis. Se renueva de 28 a 45 días. 80% queratina.
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Capa Córnea
Es la capa que está en contacto con el exterior, la forman células muertas que constituyen el último paso en la evolución de las células que nacieron en la capa basal. Se encuentra en constante descamación, aunque en condiciones normales este fenómeno es imperceptible. Así nuestra piel se renueva constantemente. Esta capa aparece en toda la piel, excepto en las mucosas (o sea, labios, vulva, boca, etc.).
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Capa Epidermis
Otro tipo de célula en la epidermis:
Melanocitos: Productoras de pigmentos de origen neuroectodérmico (Melanina/Color).
Células de langerhans:Asisten a la respuesta inmune.
Células de Merkel: Dendrocitos no pigmentados, función primaria receptores del tacto y respuesta inmunitaria.
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Membrana Basal (UDE)
Capa mediadora entre la epidermis y la dermis.
Forma ondulada. Función proliferativa,
arquitectura y reepitelización.
Importante en el metabolismo e inmunología.
Formada por 4 capas: Membrana de células
basales. Lámina lúcida. Lámina densa. Red Filamentosa.
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Capa media de la piel. Derivada del mesodermo. Proporciona fuerza estructural. 2-4mm grosor. Es mas voluminosa 95%. Capas:
Papilar. Reticular.
Dermis
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Dermis
En la Dermis se encuentran anexos de origen epidérmico: Folículo Pilosos. Glándulas Sebaceas. Glándulas Sudoriparas.
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Dermis Papilar
Capa superficial. El Colágeno y las
sustancias de crecimiento son menos densas.
20% grosor de la dermis.
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La dermis papilar (PD) contiene redes vasculares que tienen dos funciones importantes. La primera es para apoyar la epidermis avascular con nutrientes vitales y la segunda, para proporcionar una red para la termorregulación. La vasculatura está organizada de modo que aumentando o disminuyendo el flujo de sangre, el calor puede ser conservado o disipado. La vasculatura interdigita en áreas llamadas papilas dérmicas (DP). La dermis papilar también contiene las terminaciones libres sensoriales del nervio y de las estructuras llamadas corpúsculos de Meissner en las zonas de alta sensibilidad.
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Dermis Reticular
Más profunda. Más gruesa que la
papilar (80%). Fibras colágenas más
densas y gruesas. Mayor cantidad de
fibras elásticas. Las fibras son paralelas
a la superficie de la piel.
Responsable de la fuerza tensil de la piel.
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La capa reticular de la dermis (DR) consta de denso tejido conectivo irregular, que difiere de la capa papilar (PD), que se compone principalmente de tejido conectivo suelto (notar la diferencia en el número de células). La capa reticular de la dermis es importante para proveer la piel de fuerza y elasticidad, así como de albergar otras importantes estructuras epiteliales derivadas, tales como las glándulas y folículos pilosos.
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Composición de la Dermis
Tejido Conectivo. Sustancia Fundamental.
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Composición de la Dermis
Tejido Conectivo Fibras colágenas Fibras Retículares Fibras Elásticas
Fibras Colágenas Fibras Retículares Fribras Elásticas Fibras Colágenas Fibras Retículares Fribras Elásticas
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Tejido Conectivo Fibras colágenas
Mayor componente. Responsable de las
propiedades mecánicas.
70-80% del peso dermal.
1/3 de las proteínas del humano.
Producido por los fibroblastos.
Composición de la Dermis
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Tejido Conectivo Fibras
Retículares Formada por
tejido colágeno inmaduro.
Se localiza en la parte más superficial de la dermis.
Composición de la Dermis
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Composición de la Dermis
Tejido Conectivo Fibras Elásticas
También sintetizada por fibroblastos.
Es la responsible de la elasticidad de la piel.
En la dermis papilar son finas y la dermis reticular son gruesas.
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Composición de la Dermis
Sustancia Fundamental Compuesta por carbohidratos, proteinas y
grasas. Sirve de relleno y soporte a las fibras
colágenas y elásticas.
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Hipodermis
Formada por tejido graso. Célula fundamental LIPOCITO. Espesor Variable según el área
anátomica. Rica fuente de energía. Sirve de cojinete para las zonas de
presión.
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Vascularización de la piel
Depende de 2 plexos sanguíneos Plexo Profundo:
Arterias de mediano calibre. Vasos rectos.
Plexo Superficial Epidermis: avascular
Arteriolas papilares que terminan en el vértice de la papila dérmica.
Retorno venoso: paralelo al arterial, pero inverso.
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Inervación de la Piel
Multiples terminaciones nerviosas.
Existen 3 tipos de receptores: Receptores corpusculares encapsulados. Receptores corpusculares no encapsulados. Receptores no corpusculados.
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Receptores Corpusculares Encapsulados
Envueltos por cápsulas. Se localizan en la dermis o hipodermis. las fibras nerviosas que los penetran son
mielinizadas. Existen 4 tipos:
Corpúsculo de Meissner (Táctil). Corpúsculo de Ruffini (Calor). Corpúsculo de Paccini (Presión y Vibración). Corpúsculo de Krause (Frío).
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Receptores Corpusculares Encapsulados
Corpúsculo de Meissner Mide 20 - 150 micras de diámetro. Localizan región papilar de la dermis
palmo-plantares. Forma ovoidal. Percepción tactil.
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Corpúsculo de Ruffini: Localizado en la dermis y en las
articulaciones. Función ligada a las fibras colágenas. Su función es la percepción del calor.
Receptores Corpusculares Encapsulados
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Corpúsculo de Paccini Se localizan en el tejido celular
subcutáneo y dermis profunda. Su función es la percepción de la presión
y vibración.
Receptores Corpusculares Encapsulados
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Receptores Corpusculares Encapsulados
Corpúsculo de Krause Se localizan en la parte superficial de la
dermis y en las mucosas. Su función es la percepción del frio.
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Receptores Corpusculares no Encapsulados
Corpúsculos neurales en las terminaciones nerviosas, sin envoltura.
El principal es el de Merkel. Su función es la percepción del tacto en
crestas epidérmicas.
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Receptores no Corpusculares
Son terminaciones libres nerviosas. Hay dos tipos:
Mielinizadas: Rodean al folículo piloso que inervan.
No Mielinizadas: Son finas y terminan en la epidermis y
papilas dérmicas.
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Inervación Autónoma de la Piel
Sistema simpático => Noradrenalina Controla el tono vascular. Piloreacción. Actividad Sudorípara.
Sistema parasimpático => Acetilcolina Acción vasodilatadora. Control de temperatura.
![Page 43: 3-Anatomia de La Piel-curso de Suturas (2)(1)](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052311/55721134497959fc0b8e92e4/html5/thumbnails/43.jpg)
Anexos de la Piel
Conjunto Pilosebáceo. Glándula sudoripara ecrina. Glándula sudoripara apocrina. Complejo ungueal.
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Anexos de la Piel
Conjunto Pilosebáceo Constitución: Folículo piloso Glándula sebácea Músculo erector del pelo
Resulta de una invaginacion epidérmica hacia la dermis
Porciones: Bulbo piloso, Itsmo e Infundíbulo
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Anexos de la Piel
Bulbo piloso Situado en la profundidad dérmica. Abultado y de forma oval. En su base contiene la papila dérmica.
Itsmo Desde el musc. erector del pelo hasta la
apertura de la glándula sebácea. Infundibulo
Desde la desembocadura de la glándula sebácea hasta la epidermis.
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![Page 47: 3-Anatomia de La Piel-curso de Suturas (2)(1)](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052311/55721134497959fc0b8e92e4/html5/thumbnails/47.jpg)
Vaina Externa Que se confunde con la epidermis.
Vaina Interna Que consta de la capa de Henle, capa de
Huxley y cutícular. El pelo tiene 3 capas:
Médula o tallo Corteza Cutícula
Capas Folículo Piloso
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Glándula Sebácea
Se origina en la capa externa del folículo piloso.
Esta en toda la piel, excepto palmas, plantas y dorso de los pies.
Su conducto desemboca en la epidermis. Alcanza su mayor actividad durante la
pubertad. Los estrógenos frenan su actividad.
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Glándulas Ecrinas
Las glándula sudoriparas Estan en toda la piel (excepto modificaciones de piel sana).
Son independientes a la glándula sebácea o el folículo piloso.
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Glándulas Apocrinas
Se desarrollan 4-5 mes de vida intraembrionaria.
Se encuentran en axila, región perineal, areola mamaria y cuero cabelludo.
Desemboca en la unidad pilosebácea. Mayor actividad luego de la pubertad. Su excreción es turbia e inodora, pero se
descompone fácilmente por acción bacteriana.
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Complejo Ungueal
Uñas: placas cornificadas y transparentes. Se forma a partir de acumulación de
celulas provenientes de la matríz o lecho. Tienen 2 caras una superficial y una
profunda adherida al lecho ungueal. Matríz estéril y germinativa. Lúnula. Segmento circunferencial de color
blanquecino. Eponiquio, perioniquio, hiponiquio.
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Complejo Ungueal
![Page 53: 3-Anatomia de La Piel-curso de Suturas (2)(1)](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052311/55721134497959fc0b8e92e4/html5/thumbnails/53.jpg)
Color de la Piel
Melanina Se localiza en la membrana basal. Es más notable en el cuello, plieges
inguinales, canal vertebral etc.OxihemoglobinaQueratina
Espesor
![Page 54: 3-Anatomia de La Piel-curso de Suturas (2)(1)](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052311/55721134497959fc0b8e92e4/html5/thumbnails/54.jpg)
Aislamiento, impide la salida de líquidos y electrólitos.
Protección de las estructuras corporales. Participa en la regulación de la
temperatura. Participa en funciones metábolicas
(Síntesis de vitamina D). Interviene en la eliminación sudoral y
sebácea.
Funciones de la Piel
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Funciones de la Piel
Función de lubricación. Reparación de heridas. Función Inmunologica. Identificación Personal.