Atencin Prehospitalaria

ARTURO VANEGAS, TUM

Atencin Prehospitalaria

Antecedentes y Desarrollo Histrico.

Atencin Prehospitalaria

Desde el inicio de los tiempos haexistido la necesidad de proporcionar atencin a las personas que debido a la enfermedad o a los traumatismos ven afectada su salud o incluso se

encuentran en riesgo de perder la vida.

Relatos Mitolgicos El titn Cronos traga a sus hijos para evitar la cada de su trono pero Zeus es salvado por su madre al provocar el vmito del titn. La diosa Osiris es desmembrada por su hermano Set; Isis hermana de ambos, reanima a Osiris despus de reimplantar los miembros.

Relatos Bblicos Si se da crdito a la creacin del hombre en el libro de Gnesis (2:7), es un ejemplo de reanimacin por el aire exhalado. En el libro de Reyes (17:17:22) Elas reanima al hijo ante la madre viuda afligida, apoyando su pecho contra el del nio en tres ocasiones. (550 a.C) La controvertida resurreccin de Lzaro, amigo de Jess . San Juan (11:17:44)

Las antiguas batallas...

Primer uso de una ambulancia!!! En 1.487 en Mlaga (Espaa), se retiraban los heridos del campo de batalla en carro ... Sin cuidado mdico !

Las guerras Napolenicas En 1.786 Jean Dominique Larrey. clasificacin de pacientes carrozas tiradas por caballos.

Norteamrica En la guerra civil ( 1.860- 1.865 ) En 1.865 el Cicinnati General Hospital, En 1.899 se introduce la primera ambulancia

Ambulancias siglo XIX Un cuarto de Brandy. Dos Torniquetes.

Seis vendajes. Seis gasas pequeas. Frulas.

Sbanas. Persulfato de hierro.

Suiza En 1.863 Jean Henry Dunant funda el movimiento Internacional de la Cruz Roja. Primera organizacin dedicada en su inicio a la atencin mdica de heridos de guerra. Posteriormente ayuda a la poblacin civil en casos de desastres.

La Unin Sovitica En 1.898 se desarrollan los primeros servicios de cuidados mdicos mviles para atender accidentes de trnsito. En 1.959, en Mosc se implantan sistemas civiles para la atencin prehospitalaria. Uso de ambulancias tripuladas por mdicos.

Hay datos del transporte de heridos de guerra en SOMALIA 1920. En este ao los franceses hacen configuracin especfica de ambulancias areas En segunda guerra cerca de 1 milln de heridos se transportaron en ala fija.

La Dcada de los 50Alemania introduce las unidades mviles de cuidados mdicos. Blgica e Italia incrementan el nmero de ambulancias y las dotan con equipo de reanimacin a cargo de un mdico.

Belfast, Irlanda 1.967 : El Dr. Pantridge incorpora a las ambulancias monitor cardiaco y desfibrilador, sta es la base de las Unidades de Cuidados Intensivos.

Progreso en el tiempo de atencin de heridos en el campo de batalla

Atencin Prehospitalaria

Estados Unidos 1.965 : El Comit de Trauma Shock de la Academia Nacional de Ciencias publica el ensayo titulado Muerte accidental e incapacidad: la enfermedad olvidada de la sociedad moderna. El Departamento de Transportacin del la Unin Americana emite un documento sobre la organizacin de los SME. La American Heart Association crea los cursos de RCP y soporte vital bsico para la poblacin civil.El continente americano

Estados Unidos 1.967: Dr. Eugene Nagel Padre de los Paramdicos" 1.971 : La Casa Blanca entrega nueve millones de dlares para desarrollar proyectos sobre los SME. 1.972 : La Fundacin Robert W. Johnson ofrece fondos econmicos para los sist. de comunicacin.El continente americano

Estados Unidos1.973 : El Depto. de Salud y Servicios Humanos publica el Acta de Medicina de Urgencia como base para conformar los SME. 1.979 : Primer curso de paramdicos Israel 1.980 : Se establecen y normatizan con estandares los programas de Atencin Prehospitalaria en E.U.El continente americano

Centroamrica Mxico 1.979 : El Dr Gustavo Baz establece el primer SME. El programa falla y se abandona. La Cruz Roja Mexicana: Realiza el estudio de factibilidad del sistema de APH para la ciudad de Mxico con los doctores Alvaro Zamudio y Alejandro Grif. 1.981 se crea el programa de los T.U.M.s. 1.987 1.988 el Dr. Gerardo Illescas define formalmente los niveles bsico, intermedio y avanzado de los T.U.M.s .

Centro y Suramrica 1.980 2.000 : Costa Rica, Panam , Argentina, Brasil, Colombia, Ecuador y Uruguay se da inicio a los sistemas de atencin mdica prehospitalaria. Sistemas privados de atencin prepagados no institucionales. La Cruz Roja en estos pases apoya limitadamente estas acciones.

El continente americano

Colombia 1980 2.000 : Bogota, Cali y Medelln. Las instituciones de socorro desarrollaron programas de atencin prehospitalaria. 1.989 : El Hospital Universitario del Valle y la Defensa Civil Colombiana inician el programa de T.U.M.s 1.992 : Se crean los Centros Reguladores de Urgencias en las ciudades capitales.El continente americano

Colombia 1.995 1.996 : La Universidad del Valle y la Universidad Santiago de Cali inician labores de estructuracin acadmica formal para el Programa de Tecnlogos en Atencin Prehospitalaria. 2.002 : El Ministerio de Salud adopta el programa para la formacin de Auxiliares en Urgencias Mdicas. 2.003 : Programa T.U.M CONTACTO VITAL SALAMANDRAEl continente americano

ARTURO VANEGAS, TUM 2005

DE ACUERDO AL AMBITO DE ACCION: AMBULANCIA AEREA. AMBULANCIA ACUATICA. AMBULANCIA TERRESTRE.Tomado de la NTC 3729 (2a. Actualizacin)

AMBULANCIA DE ALA ROTATORIA: Helicptero u otra aeronave con la habilidad de despegar y aterrizar verticalmente y capaz de hacer vuelo estacionario.

VENTAJAS: Tiempo corto de traslado. Acceso a zonas remotas.

DESVENTAJAS:Cupo de personas segn tamao. No acceso a todo el pblico. Necesidad de helipuerto. Requiere traslado terrestre pre o post.

Radio de accin limitado 150 millas.

DESVENTAJAS:Limitacin de espacio. Interferencia ruido y vibracin. No presurizacin. Alto costo.

AMBULANCIA DE ALA FIJA: Avin impulsado por hlice o jet, con licencia apropiada y personal mdico certificado.

VENTAJAS: Rpido en distancias > 150 millas. Habilidad de volar con mal tiempo. Algunas presurizadas. Mayor espacio de atencin. Mayor cantidad de pacientes por viaje.

DESVENTAJAS: Alto costo. Requieren traslados terrestres.

Transporte fluvial o martimo de pacientes.

Debe contar con elementos propios de seguridad acutica.Proteccin especial de los equipos. Potencia y autonoma de acuerdo a los requerimientos y necesidades.

DEFINICION:

Vehculo autorizado para transitar con prioridad de acuerdo con la condicin del paciente, acondicionado especial y exclusivamente para el transporte de pacientes, con recursos humanos y tcnicos calificados para su atencin.Tomado de la NTC 3729 (2a. Actualizacin)

DE ACUERDO AL AMBITO DE SERVICIO: AMBULANCIA DE TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO (TAB). AMBULANCIA DE TRANSPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADO (TAM). AMBULANCIA EN SERVICIO DE ATENCION DE URGENCIA.

DEFINICION: Destinada al traslado de pacientes cuyo estado real o potencial NO precisan cuidado asistencial

especializado durante el transporte.

RECURSO HUMANO:

Auxiliar de enfermera Tecnlogo en APH Tcnico en APH

Recurso humanoTAB TAMMd. Coordinador del servicio: Jefe del servicio de urgencias de la institucin. Conductor: > 18 aos. Pase 04. 4o de bachill. BLS. T.U.M: > 18 aos. Certificado. BLS.

T.U.M / Md: Profesional. 2 aos en nivel II III ( BLS). Curso equipos especiales. 2 semanas en anestesiologa. Curso manejo pte. crtico en ambulancia (200h). Curso APH

EQUIPO:Camilla principal y anclaje. Camilla secundaria. Camilla de trauma. Silla de ruedas. Sistema de oxgeno. Radiocomunicaciones Sistema sonoro de alerta adicional

DOTACION: Soporte para LEV. Torniquete y Linterna, . Rionera y Patos. Mascarillas y cnulas desechables O2. Aspirador, BVM adulto y Pediatrico. Fonendoscopio y cnulas. Tensimetro, inmovilizadores. Collares, sbanas, cobijas.

DOTACION: Rompeanillos. Bioseguridad. Maletn rgido. Equipo de pequea ciruga. Equipo de parto.

Guantes, gasas, vendajes, LEV, jeringas, sondas, medicamentos.

DEFINICION: Destinada al traslado de pacientes cuyo estado potencial es de alto riesgo y requieren equipamento, material y personal especializado durante el

transporte.

EQUIPO:

Laringoscopio completo. Ventilador de transporte. Monitor EKG + Desfibrilador porttil. Oxmetro de pulso. Bomba de infusin. Glucmetro. * Lavamanos - PNAS

DOTACION: Tubos de trax. Electrodos. Gel para monitora. Medicamentos.

El conductor es el responsable del uso del cinturn de seguridad. Todo desplazamiento con paciente se realizar con tripulante.

El tripulante debe permanecer con el paciente en su cubculo. Mximo traslado. un acompaante en el

Mximo dos pacientes por traslado.

Trnsito en Clave uno o Clave A: sistemas visuales y sonoros. Trnsito en Clave dos o Clave B: sistema visual. Trnsito normal o sin clave.

CONCLUSIONES...