1

INTRODUCCIÓN

A LA

FISIOLOGÍA DIGESTIVA

Dr. Claudio O. Cervino Fisiología – 2015

Fac. de Cs. de la Salud - UM

2

Alimento vs Nutriente

Procesos Digestivos:

ETAPAS

• INGESTIÓN

• DIGESTIÓN

• ABSORCIÓN

(asimilación)

• EGESTIÓN (defecación)

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Fisiología Gastrointestinal

ACTIVIDADES • MOTILIDAD

masticación y deglución

mezclado y propulsión

defecación

• SECRECIÓN

endócrina

exócrina

• DIGESTIÓN mecánica

química

• ABSORCIÓN

• PROTECCIÓN

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Funciones e Importancia

del Sistema Digestivo

1.- Metabolismo: Aporte de Materia y

Energía

2.- Nutrición: Suministro al organismo

de: agua - macronutrientes -

micronutrientes

para el metabolismo energético e

intermediario, crecimiento,

reproducción, etc..

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ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL

TUBO DIGESTIVO

Cada región del TD se especializa

estructural y funcionalmente para

realizar estas actividades.

Todos estos procesos se encuentran

bajo control

NERVIOSO y HORMONAL.

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Tubo Digestivo

9 m largo (en cadáver)

• boca-faringe

• esófago

• estómago

• intestino delgado

• intestino grueso

• recto-ano

Órganos y

Glándulas

Accesorias

• dientes-lengua

• glándulas salivales

• hígado

• vesícula biliar

• páncreas

Esfínteres

3s

2-3 hs

4-5 hs

12-24 hs

24-120 hs

8

• Mucosa

• Submucosa

• Muscular externa

• Serosa

1- MUCOSA

-cél. epiteliales (luz).

-lámina propia (v.

sang. + linf. + cél. SI).

-muscularis mucosae

(músc. liso).

-Pliegues =

vellosidades y

microvellosidades.

2- SUBMUCOSA

- tej. Conect. laxo con

v. sang. + linf.

- plexo nervioso

submucoso o de

Meissner (SNA

entérico) = secreción.

- glánd. y tej. linfoide.

3- MUSCULAR EXTERNA

- dos capas musc. lisas = motilidad intestinal.

- capa circular = interna.

- capa longitudinal = externa.

- plexo nervioso mientérico o de Auerbach (SNA

entérico) = motilidad.

4- SEROSA

- tej. conectivo y

adiposo.

- nervios y v.

sanguíneos.

Estructura esquemática de una porción del TD

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Esófago Vista panorámica - Corte transversal. H-E 20X.

Esófago: Detalles de un sector. Corte transversal. H-E 50X.

10

Control

Nervioso

y Hormonal

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Integración y Control

de la Función GI

• SNC SNA (S y PS)

• SNE:

Plexo submucoso

Plexo mientérico

• Hormonas

• Sustancias Paracrinas

• motilidad

• secreción

• digestión

• absorción

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Características

principales de la

inervación

autonómica del tracto

gastrointestinal. En la mayoría de los casos,

los nervios autonómicos

influyen sobre las funciones

del aparato digestivo

modulando las actividades

de las neuronas del Sistema

Nervioso Entérico.

Control Nervioso de

la función GI.

Sistema Nervioso

Entérico.

ACh, Np NA

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Inervación Parasimpática

• hasta nivel del colon transverso llega por los

nervios vagos. El resto del colon, recto y ano

reciben fibras de los nervios pélvicos.

• además de ACh, las ramas del n. vago liberan

otros trasmisores nerviosos (Np: sustancia P y VIP).

• las fibras terminan predominantemente sobre los

plexos intramurales.

• las cél. ganglionares inervan directamente el

músculo liso y las cél secretoras.

• los nervios parasimpáticos E! la actividad motora y

secretora del TD.

14

• plexos celíaco, mesentérico sup. e inf. e

hipogástrico.

• la > no inervan directamente estructuras del TD,

sino que actúan a nivel de neuronas de los

plexos intramurales.

• otras inervan vasos sanguíneos del TD => VC.

• activación I! actividades motoras de la

muscular externa, pero E! la contracción de la

muscular de la mucosa y ciertos esfínteres.

• otras inervan estructuras glandulares de la

pared intestinal: I! actividad secretora.

Inervación Simpática

15

• redes de fibras

nerviosas amielínicas

y cuerpos celulares

ganglionares.

• interneuronas

conectan fibras

sensitivas aferentes y

neuronas eferentes

hacia el músc. liso =>

forman arcos reflejos.

Sistema

Nervioso

Entérico

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Plexo

mientérico

de Auerbach

Plexo

submucoso

de Meissner

• los plexos inervan:

cél glandulares de la mucosa y submucosa.

cél. musc. lisas de la musculatura externa y muscular de la mucosa.

cél. endócrinas y exócrinas intramurales.

(-)

(+)

(+)

(+)

17

Vías reflejas Locales y Centrales

en el Aparato Digestivo

permite el control

preciso de las

actividades

secretoras y

motoras

deformación mecánica estímulos químicos temperatura

18

Control Nervioso de la función GI por el SNE

Plexo mientérico => regulan contracción muscular.

Plexo submucoso => regulan la secreción de las células glandulares,

endócrinas y epiteliales.

neuronas de los ganglios

mientéricos

• la > motoneuronas E!

(Ach y SP) e I! (PIV y NO),

inervan musc. lisa de la

muscular externa

• además sensitivas e

interneuronas.

neuronas de los ganglios

submucosos

• motosecretoras (ACh y

PIV) inervan cél.

Epiteliales y glandulares.

• sensoriales.

• interneuronas (ACh).

Reflejos Intrínsecos Control Local

de la Motilidad:

circuito

localizado

totalmente en la

pared

gastrointestinal.

19 anal

oral

La

estimulación

localizada,

mecánica o

química, de la

mucosa

intestinal

induce

típicamente la

contracción por

encima y la

relajación por

debajo del

punto de

estimulación.

interneuronas

colinérgicas

20

Control Hormonal-Humoral • Agregado difuso de

células individuales

distribuidas por la mucosa

del TD.

• Responden a cambios en

el ambiente luminal y la

distensión de la pared del

TD liberando hormonas al

torrente sanguíneo.

• También acción

neurohormonal y

paracrina.

• motilidad • secreción • digestión • absorción

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Secreciones Endócrinas Hormonas Verdaderas

GASTRINA – CCK –

SECRETINA – GIP - MOTILINA

Candidatas a Hormonas

POLIPEPTIDO PANCREATICO –

ENTEROGLUCAGON

Paracrinas

SOMATOSTATINA – HISTAMINA

Neurocrinas

VIP – BOMBESINA –

ENCEFALINAS

Factor Intrínseco (absorción Vitamina B12)

ss

Summary of Gastrointestinal Hormones

Hormone Hormone

Family

Site of

Secretion

Stimuli for

Secretion Actions

Gastrin Gastrin-CCK G cells of the

stomach

Small peptides and

amino acids

Distention of the

stomach

Vagal stimulation (GRP

, Gastrin-releasing

peptide. )

↑ Gastric H+ secretion

Stimulates growth of gastric

mucosa

Cholecystokinin

(CCK) Gastrin-CCK

I cells of the

duodenum and

jejunum

Small peptides and

amino acids

Fatty acids

↑ Pancreatic enzyme secretion

↑ Pancreatic HCO3- secretion

Stimulates contraction of the

gallbladder and relaxation of

the sphincter of Oddi

Stimulates growth of the

exocrine pancreas and

gallbladder

Inhibits gastric emptying

Secretin Secretin-

glucagon

S cells of the

duodenum

H+ in the duodenum

Fatty acids in the

duodenum

↑ Pancreatic HCO3- secretion

↑ Biliary HCO3- secretion

↓ Gastric H+ secretion

Inhibits trophic effect of gastrin

on gastric mucosa

Glucose-

Dependent

Insulinotropic

Peptide (GIP)

Secretin-

glucagon

Duodenum and

jejunum

Fatty acids

Amino acids

Oral glucose

↑ Insulin secretion from

pancreatic β cells

↓ Gastric H+ secretion

Neurotransmitters and Neuromodulators

in the Enteric Nervous System Substance Source Actions

Acetylcholine (ACh) Cholinergic neurons

Contraction of smooth muscle

in wall

Relaxation of sphincters

↑ Salivary secretion

↑ Gastric secretion

↑ Pancreatic secretion

Norepinephrine (NE) Adrenergic neurons

Relaxation of smooth muscle in

wall

Contraction of sphincters

↑ Salivary secretion

Vasoactive Intestinal Peptide

(VIP)

Neurons of mucosa and

smooth muscle

Relaxation of smooth muscle

↑ Intestinal secretion

↑ Pancreatic secretion

Gastrin-Releasing Peptide

(GRP), or Bombesin Neurons of gastric mucosa ↑ Gastrin secretion

Enkephalins (opiates) Neurons of mucosa and

smooth muscle

Contraction of smooth muscle

↓ Intestinal secretion

Neuropeptide Y Neurons of mucosa and

smooth muscle

Relaxation of smooth muscle

↓ Intestinal secretion

Substance P Cosecreted with ACh Contraction of smooth muscle

↑ Salivary secretion

25

Circulación

Esplácnica

Flujo Sanguíneo

Gastro-intestinal

26

Flujo

Sanguíneo

Gastro-

intestinal

27

Microvascularización

de la vellosidad.

Se observa la

disposición en

contracorriente del

flujo sanguíneo por las

arteriolas y vénulas.

Circulación Linfática.

28

Factores que regulan el

Flujo sanguíneo GI

Hiperemia

Funcional Se incrementa ~ 3 veces

: muy importante, VC por receptores .

: gastrina y CCK

aumentan flujo

sanguíneo GI.

(no muy

importantes)

29

Mecanismos de

Defensa

del Tubo Digestivo

30

interfase entre los medios externo e interno

31

Características

sistémicas y locales

de la inmunología

intestinal.

32

Bibliografia

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Mulroney, S y A. Myers. 2011. Fundamentos de Fisiología de Netter.

Barcelona: Elsevier España. 387 pp.

33

FIN

Esta presentación Power Point fue realizada para su uso exclusivo en el Curso de Fisiología (1999-2015) – Facultad de Cs. de la Salud – UM.