ÉTICA, BIOÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA

Dra. Daniela Ramos S.Doctorado en Salud Pública

Miembro fundador de la Academia Panamericana

de Historia de la Medicina.

2016

LA ÉTICA COMO ESTRUCTURA.CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA PERUANO.

PRINCIPIOS ÉTICOS DE LA MEDICINA SEGÚN EL CMP.LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE.

LA TOLERANCIA

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CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA PERUANO

“Tradicionalmente, los códigos de ética son códigos deontológicos que se basan en ciertos principios sustentados en la teoría ética vigente. Así, el primer Código de Ética y

Deontología del CMP, establecía que los principios de carácter moral aseguran una práctica honesta y honorable por parte de los médicos; señalaba la singular nobleza de

los ideales de la medicina, sobre todo el respeto de la vida y la persona humana; señalaba que el médico debe promover el derecho a la salud, que se sustenta en los

principios de equidad, solidaridad, universalidad e integridad de la atención de salud, pues es el legítimo defensor del ser humano ante el dolor, el sufrimiento y la muerte; abogaba por una medicina realmente humana, basada en el secreto médico, y por la

realización en la vida del médico del decoro, la honestidad, el desinterés y la integridad moral.”

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“En la segunda versión del Código, se destacan, ahora explícitamente, los principios de beneficencia y de no maleficencia, como principios

tradicionales de la medicina, y se incluyen los principios de autonomía y justicia, en clara respuesta a la teoría bioética principialista que se venía

desarrollando y aplicando en el ámbito anglosajón y latinoamericano desde unas décadas atrás. Incluye, también en forma más explícita la obligación

de respetar los derechos humanos del paciente, y se da la mayor importancia al consentimiento informado para el cumplimiento de toda

prescripción médica”.

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“En los últimos años, durante la vigencia de este segundo Código, se hizo patente, sobre todo en las instituciones médicas de mayor nivel, la necesidad de establecer normas ante la posibilidad de que

los avances tecnológicos, tanto en los procedimientos de diagnóstico como de tratamiento, generaran nuevos conflictos

morales, e incluso nuevas formas de infracción atentando contra la autonomía de los pacientes, sobre todo cuando fueran sujetos de investigación o fueran sometidos a estas nuevas tecnologías”.

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“Sin embargo, los estudios realizados en el Instituto de Ética en Salud de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, demuestran la vigencia de

una realidad que requiere de una intervención educativa. Las quejas que respecto de esta realidad expresan los pacientes y sus familiares, en buena medida implica una falta de respecto a su dignidad, autonomía e integridad; problemas morales que también se

encuentran en la atención médica en todas partes del mundo globalizado. Entre estas quejas están la simplificación del acto médico y del cuidado de la salud; la desidia, el

abandono, la indolencia ante los pacientes; el trato funcional o burocrático, e inconsecuente según el tipo de remuneración que recibe el médico. Esta situación ha dado lugar a que la opinión pública se exprese en términos de una deshumanización, despersonalización y mercantilización de la atención médica y del cuidado de salud.

Problemas similares se han descrito en las instituciones universitarias formadoras, como son las facultades y escuelas médicas, así como de otras áreas de la salud .”

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“Había pues la necesidad de explicar estas condiciones sociales, y específicamente dos problemas fundamentales:

el primero, qué procesos determinan la inmoralidad institucional, y el segundo, qué determina que la

inmoralidad se mantenga a pesar de todas las estrategias de moralización aplicadas desde la perspectiva religiosa,

filosófica y científico-natural”.

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“El Código actual, se fundamenta en los conceptos fundamentales, según los cuales: (1) todo paciente es una personalidad con los atributos morales de dignidad, autonomía e integridad, que deben ser respetados de modo absoluto, a pesar de que la sociedad en

que se realiza la atención de los pacientes no es precisamente solidaria, libre ni justa. (2) Que el respeto por la dignidad, la autonomía y la integridad de toda otra persona, debe

fomentar la transformación de las instituciones médicas en instituciones donde imperan, realmente, la solidaridad, la libertad y la justicia. (3) Que los médicos deben

luchar contra toda acción que atente contra los derechos de cada paciente en particular, y de toda persona en general. (4) Que el desarrollo ampliado autocrítico y

autoconsciente de cada médico es posible y necesario. (5) Que en todos sus actos, como profesional de servicio, educador, administrador o investigador, el médico debe cumplir con los deberes estipulados en el Código Deontológico que por consenso se

impone dentro del Colegio Médico del Perú ...”

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CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA PERUANO

“Basándose en este marco conceptual, el Código de Ética y Deontología del Colegio Médico está dividido en tres secciones: la Sección Primera trata de los principios éticos en la Medicina, la Sección Segunda, trata de los preceptos deontológicos en la práctica médica, y la Sección Tercera, señala los principios sobre el juzgamiento moral de quienes infringen las normas del Código y los fines de la sanción, si es que la hubiera.La Sección Primera, tiene dos títulos. El Título I comprende la declaración de principios: acerca del rol de la Ética y la Deontología Médica, el rol de la medicina, los principios y valores éticos en la medicina, el concepto de salud y el derecho a la salud; el concepto de enfermedad, y la necesidad de la atención y el cuidado del enfermo; las responsabilidades en el cuidado de la salud, el compromiso institucional y social del médico.”

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“El Título II, establece el alcance de las normas deontológicas, el conocimiento obligatorio del Código, la autonomía del CMP para la aplicación del Código, el compromiso del médico con la optimización de los servicios médicos, la prohibición del abuso y del beneficio propio del médico, la obligatoriedad del Código para los médicos con cargo administrativo, docente, de investigación o gremial; la prohibición de participar en actos de tortura, genocidio, terrorismo, desaparición forzada de personas.La Sección Segunda, comprende cuatro Títulos. El Título I, sobre el trabajo médico, comprende siete capítulos sobre: el ejercicio profesional, el trabajo clínico, el trabajo especializado, el trabajo administrativo, el trabajo docente, el trabajo de investigación y sobre la publicidad. El Título II, sobre la atención y el cuidado de los pacientes, especifica los deberes a cumplir en el acto médico, el deber de respetar los derechos del paciente, los deberes en la relación médico-paciente, en la prescripción médica, al recibir los honorarios profesionales, el deber del secreto profesional. El Título III, establece las normas acerca de la elaboración de los documentos médicos; la historia clínica y el certificado médico. El Título IV trata de las relaciones profesionales, establece las normas a seguir en las relaciones entre médicos y con otros profesionales de la salud, y las relaciones con la industria del cuidado de la salud.”

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“La Sección Tercera establece únicamente la normatividad sobre la tipificación de las infracciones y sobre el proceso disciplinario y las sanciones, ya que los procedimientos de aplicación del Código en estos casos son normados por el Reglamento del Colegio Médico

del Perú.”

EJERCICIOS

PRESTE ATENCIÓN. AL TERMINAR, USTED Y SU GRUPO TENDRÁN 20 MINUTOS PARA REALIZAR UNA SKETCH ORIGINAL EN EL QUE SE

IDENTIFIQUEN POR LO MENOS TRES DE LOS ARTICULOS DESCRITOS A CONTINUACIÓN. DEBEN SER PLANIFICADOS CON UNA DURACIÓN MÁXIMA

DE 3 MINUTOS

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“CAPÍTULO 3: DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE”

Art. 64° El médico debe relacionarse con el paciente en igualdad de condiciones respecto de su condición humana, en forma tal que supere el

paternalismo tradicional, lo cual no implica que abdique de su competencia profesional.

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“CAPÍTULO 3: DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE”

Art. 65° El médico debe presentarse al paciente en condiciones de ecuanimidad e higiene y tratarlo con lealtad, decoro, corrección,

dedicación, cortesía y oportunidad.

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“CAPÍTULO 3: DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE”

Art. 66° El médico debe proporcionar al paciente una atención cuidadosa, exhaustiva, completa, tomando el tiempo necesario de acuerdo a la

naturaleza del problema clínico. No debe actuar de modo apresurado e irresponsable en detrimento de la calidad de la atención.

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“CAPÍTULO 3: DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE”

Art. 67° El médico debe indicar sólo exámenes auxiliares, tratamientos o procedimientos que sean de utilidad específica, los cuales deben estar

debidamente sustentados. En caso de que el paciente sufriera daño por la intervención deberá ser informado de inmediato.

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“CAPÍTULO 3: DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE”

Art. 68° El médico debe explicar al paciente sobre la naturaleza de sus síntomas o su

enfermedad, posible o probable, hasta que éste comprenda su situación clínica,

ponderando el principio del privilegio terapéutico, por el cual el médico decide las

restricciones pertinentes. En caso de incompetencia del paciente, la información

debe ser proporcionada a las personas legalmente responsables del mismo”

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“CAPÍTULO 3: DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE” Art. 69° El médico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en contra de la dignidad, autonomía e integridad del paciente, sea que provenga de una persona natural o de una persona jurídica.

Art. 70° El médico que atiende a un paciente, ante la posibilidad de un problema clínico que requiera atención especializada, deberá referirlo a la institución de salud o al médico especialista apropiado. Para el efecto, debe enviar un informe clínico donde consten, con la debida reserva, las razones de su transferencia, un resumen de su historia y la conducta seguida por él hasta ese momento.

Art. 71° Cuando exista la posibilidad de recuperar la salud del paciente, el médico debe emplear todos los procedimientos y tratamientos a su alcance. No está obligado a utilizar medidas desproporcionadas en casos irrecuperables; en este caso, debe propiciar el empleo de las medidas paliativas que proporcionen al paciente la mejor calidad de vida posible.

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“CAPÍTULO 3: DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE”

Art. 72° El médico no debe propiciar el encarnizamiento terapéutico. Ha de entenderse por tal, la adopción de medidas terapéuticas desproporcionadas a la naturaleza del caso. El médico debe propiciar el respeto a las directivas anticipadas del paciente en lo referente al cuidado de su vida. El médico no debe realizar acciones cuyo objetivo directo sea la muerte de la persona. Art. 73° El médico no debe utilizar el acto médico, o los hechos o informaciones que conozca al ejecutarlo, como medio para obtener beneficios en provecho propio o de terceras personas. Art. 74° El médico, cuando el caso lo requiera, debe informarse e interesarse por el entorno familiar del paciente, debiendo solicitarle señale quién o quiénes son las personas responsables para contribuir y decidir acerca de su atención.

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“CAPÍTULO 3: DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE”

Art. 75° Es deber del médico tratante informar al paciente que tiene derecho a solicitar una segunda opinión si lo considera conveniente.

Art. 76° El médico tratante, si así lo considera, puede proponer al paciente la realización de una interconsulta especializada o la convocatoria de una junta médica para evaluar su caso. Si el paciente acepta su propuesta, el médico quedará eximido de su obligación de reserva respecto del acto médico realizado en todo cuanto suponga brindar a sus colegas información necesaria para dicho fin.

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“CAPÍTULO 3: DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE”

Art. 77° El médico responsable que recomiende a médicos o establecimientos de salud de su confianza para efectuar exámenes auxiliares o tratamientos especiales, deberá explicar al paciente las razones de su preferencia y en ningún caso tratara de imponerlos en contra de su voluntad.

Art. 78° El médico consultor debe mantener en reserva la información relacionada con la atención del paciente que le hubiere sido proporcionada por el médico tratante o que hubiere podido conocer con motivo de su intervención. Él mismo no debe proponer al paciente hacerse cargo de su atención.

CONFIGURACIÓN DE REFERENTES ÉTICOS

FORMACIÓN PARA EL DISCERNIMIENTO.

FORMACIÓN PARA LA AUTENTICIDAD

Aprender a clarificar lo que “cree”, lo que “siente”, lo que

“puede”.

Aprender a no auto-justificarse.

Aprender a buscar la verdad.

Aprender a discernir entre las diferentes guías de valor en una

sociedad plural.

Ubicar con claridad la situación ética planteada.

Establecer los principios, criterios y valores morales en

juego.Establecer las circunstancias que

condicionan.Llegar a juicios ciertos en un

tiempo razonable.Aplicar el “transar ético” donde

es necesario.

Aprender a rechazar todo condicionamiento externo

indebido.

Aprender a superar todo condicionamiento interior

indebido.

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LA TOLERANCIA

Actitud de la persona que respeta las opiniones, ideas o actitudes de las demás personas aunque no coincidan con las propias.

Capacidad que tiene un organismo para resistir y aceptar el aporte de determinadas sustancias, en especial alimentos o medicamentos.

EJERCICIOS

1. CORTE UN PEDAZO DE PAPEL.2. DE UN LADO ESCRIBA UNA CARACTERISTICA QUE NO TOLERA DE SU

COMPAÑERO DE LA IZQUIERDA. TIENE 20 SEGUNDOS.3. AHORA MUÉSTRESELA4. DEL OTRO LADO ESCRIBA UNA CARACTERISTICA QUE NO TOLERA DE SU

COMPAÑERO DE LA DERECHA. TIENE 20 SEGUNDOS.5. AHORA MUÉSTRESELA

CONCURSO DE “MEMES” TEMÁTICOS

1. LOS GRUPOS REALIZARÁN UN “MEME” TEMÁTICO SOBRE TOLERANCIA.2. NO DEBEN USARSE GROSERÍAS NI TÉRMINOS INDECOROSOS.3. NO DEBEN USARSE IMÁGENES QUE PUEDAN HERIR LA SUSCEPTIBILIDAD

DE LAS PERSONAS.4. DEBE SER UNA CREACIÓN ORIGINAL (NO COPIADA).5. LOS GRUPOS DEBEN SER DE 6 INTEGRANTES COMO MÁXIMO, Y 1

INTEGRANTE COMO MÍNIMO.6. LOS MEMES DEBERÁN SER TRAÍDOS EN FORMATO JPG EN USB PARA SER

PROYECTADOS EN CLASE.7. EL JURADO DECIDIRÁ CUÁLES OCUPAN EL 1ER, 2DO Y 3ER PUESTO.

JURADO: 6 ALUMNOS ESCOGIDOS ALEATORIAMENTE POR LA DOCENTE DEL CURSO.

BIBLIOGRAFÍA

• Ortiz, P. (2008). Acerca del Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú: fundamentos teóricos. Acta méd. peruana, [online] 25(1). Available at: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172008000100009&script=sci_arttext

• CMP. Código de Ética y Deontología Médica.

UBICACIÓN DE LAS CLASES:

http://es.slideshare.net/DanielaRamos16/telesup-etica-1ra-clase-pdf