3ra Clase Trastornos Circulatorios Del Pulmon

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MEDICINA ESTOMATOLÓGICA III TEMA: TRASTORNOS CIRCULATORIOS DEL PULMÓN Mg. CD. Christian Arones Mazzeto

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  • MEDICINA ESTOMATOLGICA III

    TEMA: TRASTORNOS CIRCULATORIOS DEL PULMN

    Mg. CD. Christian Arones Mazzeto

  • Son trastornos que afectan a las funciones normales de los pulmones que podran perturbar el bienestar fsico, mental y el bienestar social del individuo.

    EMBOLIA PULMONAR

    Es un bloqueo de la arteria pulmonar o una de sus ramas ya sea por grasa, aire, cogulo sanguneo o clulas tumorales.

    Causas

    Cogulos sanguneos procedentes de extremidades inferiores. Otras fuentes, como el lquido amnitico, el aire, grasa, mdula sea y las sustancias extraas. (que invadan el sistema circulatorio)

    Cogulos de la circulacin venosa desde el lado derecho del corazn En algunos casos, la embolia pulmonar puede causar la muerte sbita.

    TRASTORNOS CIRCULATORIOS DEL PULMN

  • Cogulos sanguneos procedentes de las extremidades inferiores.- por

    ejemplo las personas inmovilizadas, post operaciones de cirugas con

    reposos prolongados, las personas que viajan constantemente en avin.

    Por grasa.- en el caso de las personas que consumen demasiada grasa, sta

    se acumula en las paredes de las arterias, principalmente en las arterias del

    corazn; y sta grasa acumulada impide o dificulta el flujo sanguneo hasta

    ocluir la arteria (si la ocluye totalmente se puede dar un Infarto al

    miocardio); por otro lado si sta grasa se desprende llega hasta la arteria

    pulmonar y produce una Embolia pulmonar.

    Por aire.- cuando las personas son atacadas por armas (cuchillos, disparos)

    y laceran el pulmn se forman burbujas de aire que viajan y pueden

    obstruir la arteria pulmonar.

  • Cogulos de la circulacin venosa desde el lado derecho del corazn.- el

    paciente puede presentar cogulos debido a un mal funcionamiento de

    vlvulas, entonces los cogulos se quedan ah mucho tiempo, crecen o se

    forman otros hasta que se desprenden y viajan hasta el pulmn.

    Trombo.- es el cogulo que est adherido a alguna arteria (pared) del

    Aparato circulatorio, y cuando se desprende y viaja a travs del Aparato

    circulatorio, es decir por la sangre a cualquier parte del cuerpo se llama

    mbolo. Generalmente stos mbolos llegan a los pulmones y ocluyen

    cualquier rama de la arteria pulmonar producindose una Embolia

    pulmonar.

  • Cogulos sanguneos

    Son las masas que resultan de la coagulacin de la sangre(se endurece hasta pasar de lquida a slida).

    Un cogulo de sangre que se forma en un vaso sanguneo o dentro del corazn y permanece all se denomina trombo y, a su vez, un trombo que viaja desde el vaso sanguneo o el corazn hacia otro lugar en el cuerpo se llama mbolo, y el trastorno, embolia.

    Por ejemplo, un mbolo que se presenta en los pulmones se denomina embolia pulmonar.

  • Sntomas

    Tos (34%) Disnea (73%) Dolor torcico pleurtico (44%).- dolor punzante que se da en la parte costal.

    Taquicardia (28 %) Taquipnea (54 %) Estertores (18 %).- sonidos roncantes (roncos) que se auscultan en los

    pulmones.

  • Otros sntomas: Sibilancias, piel fra y hmeda, piel azulada, dolor

    plvico, dolor e hinchazn de piernas, presin arterial baja, pulso dbil o

    ausente, mareos, vrtigo, sudoracin, ansiedad.

  • Factores de riesgo

    Reposo prolongado en cama o la inactividad Uso de anticonceptivos orales.- aumentan la formacin de cogulos. Ciruga (especialmente ciruga plvica).- porque las operaciones demoran mucho y

    se pierde mucha sangre por lo tanto se forman muchos cogulos.

    Cncer.- las clulas anormales (malignas) tienen su propio ritmo de crecimiento, hay algunas que por su ubicacin hacen metstasis y pueden llegar al pulmn, daan arterias y forman cogulos)

    Accidente cerebrovascular.- debido a que estos pacientes tienen secuelas como una hemiplejia (inmovilizacin de una parte del cuerpo), entonces al estar paralizado hay ms riesgo de formar trombos.

  • Ataque cardaco.- debido a la grasa acumulada. Ciruga del corazn.- porque duran 8 o 10 horas en algunos casos y el paciente se encuentra inmovilizado.

    Fracturas de la cadera o el fmur.- el paciente puede estar inmovilizado 3 o 4 meses.

    Las personas con ciertos trastornos de coagulacin tambin pueden presentar un riesgo mayor, por ejemplo si nos falta algn factor o

    inhibidor de coagulacin podemos sangrar demasiado o coagular

    demasiado.

  • Diagnstico

    Por la clnica (signos y sntomas)

    Exmenes auxiliares:

    Electrocardiograma (ECG), para evaluar si existe infarto agudo de

    miocardio.

    Radiografa de trax, para evaluar si es que hubiera un derrame pleural, si

    est aumentado o disminuido el tejido parenquimal.

    Angiografa pulmonar, es el estndar de oro para el Dxo de EP. Es un

    estudio invasivo en el cual se administra una sustancia de contraste la cual

    nos va a permitir visualizar la arteria pulmonar y sus ramas, e identificar la

    ubicacin del trombo que ocluye una de las ramas.

    TAC, es un procedimiento en el cual se realizan mltiples cortes al rgano

    de estudio para identificar la ubicacin del trombo.

  • Tratamiento

    Administracin de oxgeno y, si fuera necesario de analgsicos.

    Anticoagulantes, disminuyen la capacidad de coagulacin de la

    sangre. Ejemplo la heparina,

    warfarina.

    En personas con alto riesgo de muerte se utiliza la embolectoma ,

    que es un ciruga que se realiza

    mediante catteres para destruir o

    eliminar al trombo.

    Los medicamentos de terapia antitrombtica, se administran por

    va intravenosa para romper el

    cogulo.

  • ENFERMEDADES DE LA PLEURA

    Las patologas de la pleura son frecuentes y se acompaan de alteraciones

    de la funcin respiratoria, las cuales conllevan un riesgo elevado y un nivel

    de gravedad considerable. Las patologas ms importantes son la pleuritis y

    derrame pleural, neumotrax, hidrotrax, y hemotrax.

    PLEURITIS

    Es una inflamacin de la pleura (membrana que recubre a los pulmones)

    que puede ser de origen fsico, qumico o infeccioso. Se puede acompaar

    de derrame pleural (acumulacin de lquido en la cavidad pleural) o no.

  • La pleura es una membrana doble: la pleura visceral que cubre a los pulmones, y la

    pleura parietal que cubre la cavidad torcica. Esta pleura de doble capa protege y

    lubrica las superficies de los pulmones mientras se inflan y desinflan dentro de la

    caja torcica.

    Cuando la pleura est sana, entre sus capas tiene un espacio delgado lleno de

    lquido que les permite moverse sin rozarse entre ellas; pero cuando las capas se

    inflaman, se produce un frotamiento entre ellas que es muy doloroso y produce un

    sonido llamado roce pleural, a ste problema se denomina Pleuritis.

  • Recubre la cavidad torcica.

    Pleura Parietal

    Recubre la superficie del pulmn

    Pleura Visceral

    ANATOMA

    ESPACIO PLEURAL

    CAVIDAD PLEURAL

    Pequea cantidad de liquido Protenas < 2g Ph 7.37 -7.45 Glucosa 72-145mg/dl Linfocitos

  • Etiologa

    La pleuresa puede estar producida por una infeccin vrica, fngica o

    bacteriana.

    Embolia pulmonar, cuando un pequeo cogulo procedente de las venas

    profundas de la pierna se desprende y llega a los pulmones, lugar en el que

    ocasiona un bloqueo del aporte sanguneo de una zona del pulmn, que

    tiene como consecuencia que la pleura que lo recubre se inflame y se

    vuelva dolorosa.

    Ocasionalmente, se puede originar por neumona, absceso pulmonar,

    bronquitis crnica, reumatismo articular, traumatismos torcicos y

    cardiopatas.

  • Sntomas

    Dolor torcico (pleurtico). Este dolor se agudiza al toser, estornudar o realizar cualquier otro movimiento brusco intensifica el dolor.

    Dolor a lo largo de lo hombros, cuello y abdomen Disnea Fiebre Tos seca e irritativa, cianosis Falta de vigor y prdida de apetito Pulso acelerado Escalofros Apnea (respiraciones normales acompaadas de ausencia de respiracin)

    menos de 10 segundos

  • Diagnstico

    Mediante el examen clnico

    Exmenes auxiliares:

    Radiografa de trax, para evaluar si es que hubiera un derrame pleural.

    TAC.

    Tambin es recomendable realizar anlisis de esputo (flema), una biopsia y

    anlisis de sangre.

    Tratamiento

    Es de acuerdo a la etiologa, si es originada por una infeccin bacteriana es tratada

    con antibiticos; si es causada por un virus no necesita que sea tratada con ninguna

    clase de medicamentos, puesto que esta tender a desaparecer con el paso del

    tiempo, el cual variar dependiendo de las caractersticas del sistema inmune de

    cada persona.

    Para reducir el dolor torcico y el dolor irradiado a otras zonas del cuerpo, como el

    cuello o los hombros, se emplean analgsicos y antiinflamatorios.

    Drenaje (toracocentesis), en el caso de derrame pleural.

  • NEUMOTORAX

    Ingreso de aire a la cavidad pleural con colapso del parnquima pleural.

    Causas

    Traumtico: La causa del neumotrax se debe a un traumatismo, que

    provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Estos a su vez

    pueden clasificarse en iatrognicos (por procedimientos mdicos) y en no

    iatrognicos.

    Espontneo: El neumotrax aparece sin ningn traumatismo previo.

    Diagnstico

    Por la clnica, a travs de una radiografa de trax.

    TAC torcica

  • Signos y sntomas

    Disnea

    Taquipnea

    Dolor torcico agudo, de carcter punzante que aumenta su intensidad con

    la inspiracin y la tos, generalmente en regin axilar propagndose a la

    regin del hombro y/o espalda.

    Tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.

    Otros: cianosis, taquicardia.

    Tratamiento

    Neumotrax mnimo, con reposo.

    Cuando hay Insuficiencia respiratoria, colocar un drenaje.

    En pacientes con episodios reiterativos de Neumotrax el tratamiento es

    quirrgico. (para evitar recidivas)

  • HEMOTORAX

    Es la presencia de sangre en la cavidad pleural.

    Causas

    Generalmente est causado por lesiones torcicas en jvenes adultos, pero

    puede haber otras causas, tales como cncer pulmonar que afecta ms al

    adulto mayor (mayor incidencia), o incluso cirugas torcicas o del

    corazn.

    Un hemotrax puede ir asociado con un neumotrax (entrada de aire en el

    espacio pleural), y dependiendo de la cantidad de sangre, el hemotrax

    puede complicarse con un estado de shock.

  • Sntomas

    Dificultad para respirar, dolor torcico.

    Ansiedad o inquietud, y frecuencia cardaca acelerada.

    Diagnstico

    Por la clnica, a travs de una radiografa de trax

    Anlisis de sangre

    Tratamiento

    Estabilizar al paciente, detener la hemorragia y extraer la sangre del espacio

    pleural.

    En el caso de una lesin traumtica, la simple colocacin de un tubo de drenaje es

    suficiente, sin necesidad de una ciruga.

    El pronstico es casi siempre favorable dependiendo de la causa del hemotrax y

    de la rapidez con la que se aplic el tratamiento.

    Antibioticotirapia (como profilaxis)

  • HIDROTORAX

    Es la acumulacin de lquido en el espacio pleural, es una forma de derrame

    pleural.