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(46) CIENCIA Y TECNOLOGÍA (INFLUENCIA EN LAS PRÁCTICAS SANITARIAS): Indicadores de Desarrollo Humano

M. Sc. JOSE ROBERTO ALEGRIA COTODpto. de Desarrollo Científico y Tecnológico

Domingo 20 de Julio de 2003.

MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICAUniversidad de El Salvador

OBJETIVOS

• Estimular el análisis de la realidad nacional en salud y los conocimientos científicos y tecnológicos en el nivel mundial.

• Difundir información sobre las biotecnologías y su impacto en la atención en salud al mejorar los mecanismos para identificar, prevenir, diagnosticar, tratar y darle seguimiento a las enfermedades comunicables y no comunicables.

• Motivar a los participantes a reflexionar sobre la necesidad de utilización de los conocimientos de la ciencia y la tecnología en las prácticas sanitarias.

• INDICADORES DE DESARROLLO HUMANO

• INDICADORES NACIONALES EN SALUD• SUPERVIVENCIA MUNDIAL INFANTIL• REALIDAD NACIONAL DE LA SALUD

PÚBLICA• PROPUESTAS

CONTENIDO:

El IDH mide los logros en términos de esperanza de vida, logros educativos e ingreso real ajustado.

Los rangos de IDH son:

Alto Desarrollo HumanoMedio Desarrollo HumanoBajo Desarrollo Humano.

INDICE DE DESARROLLO HUMANO

105 El Salvador

Alto Desarrollo Humano Medio Desarrollo Humano Bajo Desarrollo Humano

COSTA RICA, LÍDER EN CENTROAMÉRICA. Los costarricenses siguen siendo los habitantes de Centroamérica con el mejor índice de desarrollo humano. Además, son los terceros de América Latina, sólo abajo de Uruguay y de Argentina, según el PNUD. Costa Rica ocupa el lugar 42 de un total de 175 países analizados, con un índice de 0.832 (0.820 en 2000), con lo que continuó la tendencia alcista que registra este país desde 1990. Los ticos están encuadrados en el grupo de 55 países con un “desarrollo humano alto”, y en esta clasificación lograron permanecer en los límites de Cuba (52) y de México (55). Los cubanos lograron ascender gracias a un aumento en la esperanza de vida, que pasó de los 76 años en 2000 a los 76.5 en 2001. Otro factor en el que Cuba progresó fue en la alfabetización de adultos, al alcanzar el 96.8 por ciento en 2001 frente a los 96.7 en 2000. A los mexicanos les favoreció el crecimiento del PIB per cápita: 1.5 por ciento entre 1990 y 2001.


La Prensa Gráfica. Martes 8 de julio 2003.

El Salvador bajó este año una posición en el listado elaborado por el Programa de las Naciones Unidas

para el Desarrollo (PNUD). En 2002 ocupaba la posición 104. Ahora, la 105. Esto, con respecto a 175 naciones evaluadas. Todavía forma parte del grupo de poblaciones con desarrollo humano medio. El Salvador tiene un

índice general de desarrollo de 0.719

El Índice de Desarrollo Humano (IDH) se obtiene a partir de ciertos indicadores propios de cada país, como la esperanza de vida, el nivel de educación y el ingreso por habitante..


El Diario de Hoy. Miércoles 9 de julio 2003.

El Economista Willian Pleitez, Coordinador General del Informe sobre Desarrollo Humano en El Salvador, consideró que “la mayor riqueza de un pueblo es su gente. En ese sentido, mientras más se invierta en la gente mayor posibilidad de avanzar hay en desarrollo humano y reducción de pobreza”. El especialista aseguró que las últimas administraciones del Ejecutivo han estado encaminadas a mostrar la apertura comercial del país y a mejorar la imagen en el extranjero.



Una de las principales conclusiones a las que llegó Pleitez, luego de presentar este documento ante los medios de comunicación fue:

“El Salvador cuenta con las riquezas necesarias para poder lograr un mayor desarrollo humano y mejores condiciones de vida para la población. Sólo le falta aplicar las políticas adecuadas para alcanzar ese objetivo”.



Más de 10 millones de niños se mueren cada año, la mayoría de las causas son evitables y casi todos en los países pobres. Seis países responden por el 50% de las muertes mundiales en los niños menores de 5 años, y 42 países para el 90%. Las causas de muerte difieren substancialmente de un país a otro, resaltando la necesidad de extender el conocimiento de la epidemiología de la salud de los niños a un nivel de país en lugar de las regiones geopolíticas.

SUPERVIVENCIA MUNDIAL INFANTIL

R.E. Black, S.S. Morris & J. Bryce. www.thelancet.com/journal/vol362/iss9377/full/llan.362.9377.child_survival.26360.1

Otros problemas importantes incluyen la importancia de la desnutrición como una causa subyacente de muertes de los niños, asociada con las enfermedades infecciosas, los efectos de múltiples enfermedades coexistentes, y el reconocimiento que la pulmonía y la diarrea siguen siendo las enfermedades que son más a menudo asociadas con las muertes de los niños. Un mejor entendimiento de la epidemiología de la salud de los niños podría contribuir a un acercamiento más efectivo para salvar las vidas de los niños.




Distribución de Muertes de Niños en el Mundo. Cada punto representa 5000 muertes. Oxford Cartographers 2003



Distribución de muertes de niños por causa.

Barras=límites de la incerteza. * Trabajo en progreso para establecer la contribución causa-específica de ser de bajo peso en las muertes neonatales.


Proporción de muertes debido a ser de bajo peso


Intervenciones de Supervivencia de niños con la evidencia suficiente o limitada en el efecto de reducir la mortalidad de la mayoría de las principales causas de muerte de niños menores de 5 años.

THE LANCET. Vol. 362. July 5, 2003. www.thelance.com


Gareth, J., et al. 2003, revisaron las intervenciones de supervivencia de los niños, factibles de utilizarse en un alto nivel de cubrimiento en situaciones de bajos ingresos, y clasificaron a éstas como nivel 1 (suficiente evidencia de efecto), nivel 2 (evidencia limitada), o nivel 3 (evidencia inadecuada). Los resultados muestran que al menos el nivel-1 de intervención está disponible para prevenir o tratar cada una de las causas principales de muerte entre los niños menores de 5 años, aparte de la asfixia en el nacimiento para cual el nivel-2 de intervención está disponible.



Hay también evidencia limitada para algunas otras intervenciones. Sin embargo, los fondos globales para la mayoría de las intervenciones está debajo del

50%. Si los niveles 1 o 2 de intervenciones estuvieran universalmente disponibles, podrían prevenirse el 63% de las muertes de los niños. Estos resultados muestran que las intervenciones necesarias para lograr la meta de desarrollo del milenio de reducir la mortalidad de los niños en 2/3 para 2015 está disponible, pero que ellas no están siendo entregadas a las madres y niños que las necesitan.


SUPERVIVENCIA MUNDIAL INFANTILIntervenciones sobre supervivencia de niños con suficiente o limitada evidencia de efectos en reducir las principales causas de la mortalidad en niños menores de cinco años. Estimados de cubrimiento de intervenciones para los 42 países con 90 % de las muertes de niños menores de cinco años en el mundo.


Media estimada cubrimiento de población blanco (rango entre los países *)

Intervenciones Preventivas

Antibióticos para la ruptura prematura de las membranas 10% Esteroides prenatales 5% Nevirapina y alimento de reemplazo 5% Materiales tratados con insecticidas 2% (0-16) vacuna Hib 1% Antimalarial intermitente preventivo 1% Tratamiento en el embarazo Zinc 0% Alimento complementario †


Intervenciones Preventivas

Amamantar (6-11 meses) 90% (42-100) Vacuna del sarampión 68% (39-99) Vitamina A 55% (11-99) Nacimiento limpio (habilidades de atención al nacimiento) 54% (6-89) Tétano toxoide 49% (13-90) Agua, saneamiento e higiene 47% (8-98) Amamantamiento exclusivo (<6 meses) 39% (1-84) Manejo de la temp. del recién nacido 20% Fuente de los datos: El estado de los Niños del Mundo 2003. * Donde estaban disponibles. Para las intervenciones sin datos que cubren el nivel de país una sola estimación se usó para todos los países. †La media del peso para la edad fue usado el marcador z.

SUPERVIVENCIA MUNDIAL INFANTILIntervenciones sobre supervivencia de niños con suficiente o limitada evidencia de efectos en reducir las principales causas de la mortalidad en niños menores de cinco años. Estimados de cubrimiento de intervenciones para los 42 países con 90 % de las muertes de niños menores de cinco años en el mundo.



INTERVENCIONES DE TRATAMIENTO

Vitamina A 55% (11-99)Antibioticos para neumonia 40% Antibioticos para desintería 30% Antimalariales 29% (3-66)Terapia de rehidratación Oral 20% (4-50)Antibioticos para sepsis 10% Resucitación del recién nacido 3% Zinc 0%

Fuente de los datos: El estado de los Niños del Mundo 2003. * Donde estaban disponibles. Para las intervenciones sin datos que cubren el nivel de país una sola estimación se usó para todos los países. †La media del peso para la edad fue usado el marcador z.

De acuerdo con datos estadísticos de la Organización Panamericana de la Salud, en 1998 la población de El Salvador fue estimada en 6,031,326 habitantes, con una densidad de 291 habitantes por km2, con una proporción de 49% hombres y 51% mujeres, y distribuida el 51,8% en el área urbana y 42,2% en el área rural. La proyección de la población de El Salvador, según la Dirección General de Estadística y Censos (1996) es de 6.8 millones de habitantes para el 2005 y 7.9 millones para el año 2015.

OPS/OMS. Situación de salud en El Salvador. Indicadores básicos y seleccionados 1998. Folleto impreso, 1999.

INDICADORES NACIONALES EN SALUD

En El Salvador se reporta una elevada tasa de crecimiento anual de la población de 2,0%, con una población predominante joven: 36,2% menor de 15 años. La población en extrema pobreza se ha calculado en 23,4%, cuyos ingresos no alcanzan para financiar la canasta básica.

R. Cedillos. El Salvador Ciencia y Tecnología, Año 8, No. 11, mayo de 2003..


La tasa de mortalidad infantil es elevada en El Salvador: alrededor de 35 por 1,000 nacidos vivos en el año 1998. Esta tasa es mayor que la tasa de 13,9 por 1,000 nacidos vivos en Costa Rica en 1991. La tasa de mortalidad infantil es un indicador importante para ponderar la eficiencia de los servicios de salud del país, pues refleja la influencia de factores ambientales, económicos y educacionales que afectan la salud.

R. Cedillos. El Salvador Ciencia y Tecnología, Año 8, No. 11, mayo de 2003.


En El Salvador prevalecen las enfermedades transmisibles: dengue, paludismo, cólera, enfermedad de Chagas, diarreas, parasitismo intestinal, tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual (ETS), infecciones respiratorias agudas (IRA), Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y enfermedades prevenibles por vacunación.



En las últimas décadas, sin embargo, ha venido aumentando la frecuencia de enfermedades de tipo crónico o degenerativas (cáncer del estómago, de mama, cérvico-uterino, próstata, y enfermedades cardiovasculares, hipertensión, daño renal, diabetes); así como la violencia familiar y comunitaria y problemas de nutrición asociados a la pobreza.

R. Cedillos. El Salvador Ciencia y Tecnología, Año 8, No. 11, mayo de 2003..


REALIDAD NACIONAL EN SALUD PUBLICA

La Prensa Gráfica. Martes 15 julio 2003, p. 24.

Las estadísticas del Ministerio de Salud registran un incremento en las

neumonías con respecto al año pasado

LAS CIFRAS

973,642

40,145

26 mil

consultas por enfermedades

respiratorias

neumonías en todo el país este año

neumonías durante el año 2000

Neumonía mata a 132 personas en seis meses, el año pasado, Salud reportó162

fallecidos. El 80 % de los enfermos y el 90% de los muertos son menores de cinco años de edad.

La Prensa Gráfica. Miercoles 16 julio 2003, p. 18

REALIDADES

Se transfieren pacientes de neumonía alos Hospitales Saldaña y Zacamil, según confirmó Salud.Ante la saturación de pacientes por neumonías que se presentanen el Hospital de Niños BenjamínBloom, este nosocomio ha tenido que remitir enfermos a diferentes centros de salud.Uno de esos centros asistenciales es el Hospital Nacional de San Bartolo, en donde ayer tampoco había más espacio para hospitalizaciones.

La Prensa Gráfica. Viernes 18 julio 2003, p. 24.

En lo que va del año, los hospitales y unidades de salud están siendo invadidos por pacientes con un denominador común:

infecciones respiratorias. Esta categoría encabeza la lista de 19 diferentes

enfermedades epidemiológicas en vigilancia. Le siguen las diarreas y gastroenteritis,

según los datos manejados por el Dpto. de Epidemiología del MSPAS.

LAS CIFRAS

172,534

993,091

Consultas por diarreas y gastroenteritis.

Atenciones por neumonía bacteriana.

Infecciones respiratorias agudas durante todo el año.

26,286

20,769

2,416

Casos de conjuntivitis bacteriana.

Personas mordidas por animales que transmiten rabia.

Sospechas de dengue clásico y hemorrágico..


41,995

• Según Salud, el virus que en julio atacó a la población, principalmente la de San Salvador y San Vicente, fue el de la Influenza.

• Este mes la incidencia de la enfermedad ha sido causada por el virus sincitial respiratorio.

• Ambos virus causan infecciones. De no tratarse oportuna y adecuadamente pueden complicarse hasta convertirse en una neumonía.

• El virus sincitial respiratorio está afectando a los residentes del Gran San Salvador, principalmente a los que habitan en el municipio de Mejicanos. En las últimas tres semanas, la neumonía ha tenido mayor

presencia en el Departamento de San Salvador. En el área

metropolitana habitan 2,075.148 personas, según la encuesta de hogares de la DIGESTYC de 2002.


Hay que promover la investigación en salud para innovar o incorporar avances tecnológicos que aseguren el impacto de las acciones de prevención, control y rehabilitación de la enfermedad.


PROPUESTAS

“Los problemas se resuelven con el conocimiento”.

Hay que aprovechar la infraestructura de

investigación con la que cuenta CENSALUD para

hacer investigación

PROPUESTAS

Hay que elaborar Proyectos de Investigación en Salud que puedan captar los recursos financieros de que dispone la UES para realizar investigaciones que tengan el mayor potencial de resolver problemas críticos que enfrenta el país.

PROPUESTAS

Hay que elaborar proyectos de Investigación en salud, novedosos y retadores que permitan aprovechar los beneficios de los fondos disponibles en el mundo.

PROPUESTAS

FONDOS PARA PROYECTOS. La Fundación Bill & Melinda Gates está construyendo oportunidades sin precedentes en este siglo XXI para mejorar la equidad en la salud global y el aprendizaje a causa de que la vida y el potencial de un niño recién nacido en un lugar es tan valioso como el de otro lugar.

Para cumplir con la propuesta cuenta con US $ 24.000 millones de

dólares, que apoyan proyectos de diversas partes del mundo.

www.gatesfoundation.org/Education/

¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION¡

Atentamente: ROBERTO ALEGRIA

[email protected]

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