4698755-TIROIDITIS-DE-HASHIMOTO
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TIROIDITIS DE HASHIMOTO
ENMyH
C.Sevastian Medina
CONCEPTO
SE CARACTERIZA POR UNA INSUFICIENCIA TIROIDEA GRADUAL SECUNDARIA A LA DESTRUCCIÓN AUTOINMUNITARIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
ETIOLOGIA
INTENSA ATROFIA DE LA TIROIDES
HLA-DR3
LA MINORÍA CON HLA-DR5
PATOGENIA
EL DEFECTO FUNDAMENTAL DE LA ENFERMEDAD RADICA EN LAS CÉL. T.
LAS CÉL. T DE LOS PACIENTES RECONOCEN Ag TIROIDEOS ASOCIADOS A TIPOS ESPECÍFICOS DE Ag DEL MHC
ESTABLECEN INTERACCIONES CON LOS LINFOCITOS B Y ESTIMULAN LA SECRECIÓN DE DIVERSOS Ab ANTITIROIDEOS, QUE PUEDEN ACTIVAR MECANISMOS CITOTÓXICOS DEPENDIENTES DE Ab.
LAS CÉL. T COLABORADORAS PODRÍAN INDUCIR LA FORMACIÓN DE CÉL. CD8, ÉSTAS RESULTARAN CITOTÓXICAS PARA LAS CÉL. DE LA TIROIDES
DIAGNÓSTICO
TANTO LAS CÉL. EPITELIALES NORMALES DE LA TIROIDES COMO LAS DE LA ENFERMEDAD DE HASHIMOTO EXPRESAN FasL.
EN LA GLÁNDULA DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO SE ENCUENTRA 1 ABUNDANTE CANTIDAD DE IL-1B
LOS LINFOCITOS B DEL TEJIDO
TIROIDEO DE LOS PACIENTES CON
TIROIDITIS DE HASHIMOTO ESTÁN
ACTIVADOS Y SECRETAN VARIOS
AUTOANTICUERPOS DIRIGIDOS
CONTRA Ag TIROIDEOS
TIROGLOBULINA
SE SINTETIZA EN LAS CÉL. FOLICULARES Y SE SECRETA HACIA LA LUZ DE LOS FOLICULOS TIROIDEOS
PEROXIDASA TIROIDEA
SE ENCUENTRA EN LA SUPERFICIE DE LAS MICROVELLOSIDADES DE LAS CÉL. EPITELIALES DE LA TIROIDES Y CATALIZA TANTO LA YODACIÓN DE LA TIROSINA COMO EL ACOPLAMIENTO DE LOS RESIDUOS YODOTIROSIL PARA FORMAR T3 Y T4
RECEPTOR DE TSH
SE TRATA DE 1 RECPTOR TRANSMEMBRANA ACOPLADO A LA PROTEÍNA G; LOS Ab´s FRENTE AL RECEPTOR DE TSH BLOQUEAN LA ACCIÓN DE LA TSH, LO QUE EXPLICA EL HIPOTIROIDISMO.
TRANSPORTADOR DE YODO
INTERVIENE EN LA ENTRADA DE ÉTE ELEMENTO EN LA TIROIDES COMO PRIMER PASO PARA LA SÍNTESIS HORMONAL. EN ALGUNOS PACIENTES SE DETECTAN Ab´s FRENTE A ÉSTE TRANSPORTADOR
MANIFESTACIONES CLÍNICASPOR EL AUMENTO INDOLORO DE
TAMAÑO DE LA GLÁNDULA TIROIDES, SUELE SER SIMÉTRICO Y DIFUSO; SIN EMBARGO PUEDE ESTAR BASTANTE LOCALIZADO PARA SOSPECHAR DE 1 NEOPLASIA.
EN ALGUNOS CASOS ÉSTE PUEDE ESTAR PRECEDIDO POR 1 TIROTOXICOSIS TRANSITORIA
DURANTE ÉSTA FASE SE DETECTA UNA ELEVACIÓN DE LOS NIVELES DE T3 Y T4, LA TSH ESTÁ BAJA Y LA CAPTACIÓN DE YODO POR LA GLÁNDULA ES INFERIOR A LA NORMAL.
TRATAMIENTO
UTILIZANDO COMO Ag TIROGLOBULINA O PEROXIDASA TIROIDEA, APOYA 1 POSIBLE INTERVENCIÓN EN LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO
PRONÓSTICO
LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE HASHIMOTO CORREN MAYORES RIESGOS DE DESARROLLAR LINFOMAS DE CÉL. B.