4ª Reunión Técnica de Promoción de la Salud

Materna… una prioridad en Veracruz

Veracruz, Ver., 30 de junio de 2011

72,815 km2 (3.7% del territorio nacional; 11° por extensión)

Franja costera de 745 km de longitud

20,578 localidades (1° en el país) 98% de las localidades son

menores de 2,500 habitantes ( 2° dispersión)

7,278,690 habitantes (3° en población)

10 % de población indígena (3° en el país), con 60 lenguas

212 municipios (15 con menor índice de desarrollo humano)

Veracruz, México

POLÍTICA DE SALUD

“Disminuir sensiblemente la mortalidad materna a cifras inferiores a la media nacional, en los primeros dos años de mi administración.”

Dr. Javier Duarte de Ochoa

POLÍTICA DE SALUD

Asegurar que todas las mujeres embarazadas tengan acceso a atención oportuna y de calidad, con el mínimo de riesgos para su salud y la del bebé.

Constituyen el compromiso de 191 jefes de Estado y de Gobierno, adoptado en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas del 2000, destinado a acabar con la pobreza extrema para el año 2015.

Objetivo 5. Mejorar la salud materna. Reducir la mortalidad materna en 75%, entre 1990 y 2015.

En el marco de los Objetivos del Milenio …

No. ENTIDAD MUERTES MATERNAS

R.M.M.*

1 Oaxaca 58 862 Distrito Federal 108 833 Guerrero 49 784 Chihuahua 38 645 Chiapas 60 636 Hidalgo 26 57 Michoacán 42 588 Veracruz 74 589 Tlaxcala 12 5510 Puebla 56 5011 Tabasco 19 5012 San Luis Potosí 23 4921 México 88 33

Nacional 942 49

Entidades federativas con mayor Mortalidad Materna 2010

*RMM: Número de defunciones / Nacidos Vivos Estimados por Consejo Nacional de Población por 100,000Fuente: Secretaría de Salud Fecha de corte: semana epidemiológica 52

Entidades federativas con mayor Mortalidad Materna 2011

RMM: Número de defunciones / Nacidos Vivos Estimados (NVE) Consejo Nacional de Población por 100,000* RMM Ajustada de acuerdo a nacidos vivos estimados a la semana epidemiológica 20, en concordancia con disposiciones federalesFuente: DGEGySR/Departamento de Salud Reproductiva.Fecha de corte: semana epidemiológica 24

No. ENTIDADMUERTES

MATERNAS R.M.M.*1 Nayarit 8 105.52 Chihuahua 27 100.83 Oaxaca 26 85.44 Guerrero 24 85.25 Zacatecas 9 78.56 Veracruz 38 65.37 Campeche 4 59.78 Distrito Federal 35 59.19 Tabasco 10 57.610 Querétaro 8 53.211 Puebla 26 51.312 Tlaxcala 5 49.517 México 47 39.2

Nacional 426 48.2

Jurisdicción Sanitaria 2010R.M.M

. 2011 R.M.MCosamaloapan 1 38.0 5 195.1Coatzacoalcos 1 13.2 11 147.4Poza Rica 4 64.3 8 128.8Tuxpan 1 34.8 3 105.6Orizaba 12 189.2 4 63.1San Andrés Tuxtla 3 67.1 2 45.1Veracruz 4 52.3 3 39.9Córdoba 4 59.7 2 30.1Pánuco 2 55.5 1 28.0Martínez de la Torre 4 110.4 0 0.0Xalapa 2 21.1 0 0.0

TOTAL 38 62.2 39 64.3

Mortalidad materna por jurisdicción sanitaria de residencia, estado de Veracruz

2010 - 2011

• Datos correspondientes a la semana epidemiológica 24, respectiva a cada año.

RMM: Número de defunciones / Nacidos Vivos Estimados (NVE) Consejo Nacional de Población por 100,000* RMM Ajustada de acuerdo a nacidos vivos estimados a la semana epidemiológica 21, en concordancia con disposiciones federales

FUENTE: Estudio Epidemiológico, 2000-2010.

MunicipioDefuncione

s %

Veracruz 43 20Xalapa 30 14Poza Rica 21 10Coatzacoalcos 21 10Chicontepec 19 9Temapache 18 8Martínez de la Torre 18 8Tuxpam 17 8Papantla 17 8Minatitlan 17 5

TOTAL 221 100

Defunciones maternas acumuladas para el periodo 2000 - 2010

Muertes maternas por municipio de residencia 2000 - 2010

Muertes maternas periodo 2000 – 2010: 1,019

10 municipios concentran casi

la cuarta parte de las muertes

maternas de un decenio

I

II

IIIIV

V

VIVII VIII

IX

X XI

1

NUM. DEFUNCIONES MATERNAS X MUN.

2(HASTA EL 24 JUNIO/2011 )

TEMAPACHE

TANTOYUCA

POZA RICA

PAPANTLA

CERRO AZUL

TIHUATLAN

VERACRUZ

IXHUATLANCILLO

TEHUIPANGO

COSAMALOAPAN

MINATITLAN

SAN ANDRES TUXTLA

COATZACOALCOS

PAJAPAN

NANCHITAL

JALTIPAN

ATZACAN

FORTINMEDELLIN

TRES VALLES

ISLA

COATZINTLA

SUCHIAPALAS CHOAPAS

ALVARADO

UXPANAPA

COSOLEACAQUE

TEXISTEPEC

ORIZABA

HUATUSCO

CASTILLODE TEAYO

3

PLAYA VICENTE

Distribución geográfica de casos de Muerte MaternaEstado de Veracruz 2011*

SITIO DE OCURRENCIA NUM.

CLÍNICA PARTICULAR 5

TRASLADO 4

HOGAR 3

HOSPITAL 27

TOTAL 39

INSTITUCION DE OCURRENCIA NUM.

SSA (TAMPICO) 1

IMSS ORDINARIO 3

PEMEX (1 de TLALPAN)

2

SESVER 21

TOTAL 27

FORANEOS

SITIO DE OCURRENCIA

NUM.

HOSPITAL (IMSS 36 COATZACOALCOS) 1

TRASLADO 1

TOTAL 2

Institución 2010 % 2011 %SESVER 24 63.2 32 82.1IMSS Oportunidades 5 13.2 3 7.7IMSS 7 18.4 2 5.1PEMEX 0 0.0 2 5.1ISSSTE 2 5.3 0 0.0TOTAL 38 100 39 100

Muertes maternas registradas por institución en el estado de Veracruz

2010 - 2011

Fuente: Estudio Epidemiológico• Datos correspondientes a la semana epidemiológica 22, respectiva a cada año.

Acciones

Conformación de equipos de trabajo directivos y técnico-operativos interinstitucionales, dando seguimiento puntual a la atención de la salud materna en el estado, basados en el modelo de las tres demoras que ocurren frecuentemente para que se presente una muerte materna.

Estrecha vinculación del sector salud y el Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) estatal con autoridades municipales, para el fortalecimiento de las redes sociales.

Establecimiento del Plan de Seguridad para la mujer embarazada y en cuarentena para cada embarazada.

Fortalecimiento de la oferta de métodos anticonceptivos.

Reforzamiento de la capacitación de parteras tradicionales, asegurando la atención del parto limpio y puerperio seguro.

Notificación inmediata en caso de muerte materna y análisis por parte del comité hospitalario de mortalidad materna.

Revisión de casos clínicos con medicina basada en evidencias.

Vigilancia y supervisión del programa de anticoncepción post-evento obstétrico.

Notificación diaria vía electrónica y telefónica de las pacientes obstétricas con complicaciones.

Atención oportuna de la urgencia obstétrica por el personal médico y paramédico.

Supervisión continua en la entidad, para el cumplimiento del rechazo cero a toda mujer embarazada en el sector salud y la óptima atención para la salud materna.

Implementación de gafete para la identificación de embarazadas que ingresen a los hospitales.

Difusión y supervisión del cumplimiento del Convenio de Vinculación Interinstitucional para la atención de la urgencia obstétrica, decretado por el Sr. Presidente de la República, Lic. Felipe Calderón, en mayo de 2009.Instrumentación de protocolos de atención hospitalaria y triage obstétrico.

Capacitación continua y actualización al personal de salud en nuevas técnicas.

Implementación de programa de facilitadores zonales en maternidad segura y manejo de emergencia obstétrica y neonatal.

Inclusión de la CODAVER, COFEPRIS y Dirección de Asuntos Jurídicos en el Comité Interinstitucional para la disminución de la Muerte Materna.

Instrumentación de una gran cruzada de madrinas obstétricas para el acompañamiento de la mujer embarazada, desde su control prenatal hasta el término de la cuarentena, con énfasis en los 15 municipios con bajo índice de desarrollo humano. 500 aproximadamente de una meta anual de 5,000.

President@s del DIF

Director@s del DIF

Enlaces del DIF

SALVADOR@S DE VIDA

Alianza saludable

Establecimiento del Transporte AME (apoyo a la mujer embarazada), en 22 de los municipios de difícil acceso.

Coordinación para construcción y operación de 52 Posadas AME (atención a la mujer embarazada). Hay 9; meta para este año:14

Inicio del Diplomado en Salud Materna y Perinatal dirigido a personal médico y paramédico, en coordinación con el Instituto CARSO de la Salud. .

Línea telefónica estatal sin costo 01-800-2026262 para atención a la mujer embarazada, los 365 días del año las 24 horas del día.

Campaña de promoción de salud con enfoque intercultural, énfasis en difusión de señales de alarma del embarazo.

Perspectivas

Disminuir sensiblemente la mortalidad materna a cifras inferiores a la media nacional en los primeros dos años de administración.

Construir un Hospital de Especialidades Materno-Infantil en la ciudad de Xalapa, un Hospital Materno-infantil en Boca del Río y una Unidad de Alta Especialidad en Coatzacoalcos.

Capacitar a las parteras tradicionales para mejorar la atención a las mujeres embarazadas en todas las localidades del Estado. Recientemente se certificaron 19 parteras tradicionales en la Jurisdicción Sanitaria No. VIII, con sede en Veracruz.

Contar con traductor en lengua materna en los centros de salud y hospitales de las comunidades con mayor índice de habla indígena.

Conformar un sistema de atención de urgencias médicas que cuente con ambulancias equipadas, además de traslado aéreo para las mujeres con emergencia obstétrica.

Proporcionar atención médica las 24 horas de los 365 días del año en todos los centros de salud de las cabeceras municipales.

Razón de mortalidad materna respecto del porcentaje de población que vive con menos de 2 dólares diarios por entidad federativa; México, 2009

1/ Razón de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos estimadosFuente: RMM 2009, preliminar, DGIS-SS; Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo, 2° trimestre de 2009, INEGI

Financiamiento del Programa de Salud Materna y Perinatal

Año Ramo 33 Anexo IV

Ramo 12

Insumos Recursos financieros

2009 3,584,876.44 7,583,982.88 1,452 576.76 3,594,233.21

2010 2,522 ,607.44

7,583,982.88 2,724,476.05 22,700,000.

00

2011 3,996,525.00

200,509,500.00 3,118,078.74 $17,599,079.

60

Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones en Salud Pública en los Estados (AFASPE)