5.-Dietoterapia de Las Enfermedades Cardiovasculares
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7/25/2019 5.-Dietoterapia de Las Enfermedades Cardiovasculares
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DIETOTERAPIA DE LASENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Lic. Laura Nelly Rodrguez Cant
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HIPERTENSIN ARTERIAL
Elevacin sostenida de losniveles de la presin
sangunea por encima devalores considerados
normales (presin sistlica
ms de 140 mmHg, presindiastlica ms de 90
mmHg).
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Objetivo del tratamiento diettico
El objetivo del tratamiento en pacientescon Hipertensin es restaurar los valores
normales de la presin arterial,previniendo as la aparicin decomplicaciones a largo plazo.
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Tratamiento nutricionalRecomendaciones Nutricin
Peso Llegar al peso normal - IMC hasta 25.
Dieta DASH
Dieta rica en frutas y verduras y pobre en grasas
saturadas y colesterol, que incluye la ingesta deproductos lcteos desgrasados y una disminucin de laingesta de Sodio y productos procesados.
Consumo de Sal (Sodio)
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Distribucin Calrica
CHO50-60%
VCT.
PROTENAS10-15% VCT
LIPIDOS20-25%
VCT
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ALIMENTOS ACONSEJADOS
Lcteos: Leche descremada, yogurt Light, queso panela y requesn sin
sal.
Carnes rojas (mximo 2 veces a la semana) y aves poco grasas,pescado fresco (3 veces a la semana), huevos (mximo 2 veces a lasemana). (90-120g diarios)
Cereales y tubrculos: Todos salvo los indicados en el resto deapartados. Preferir los integrales.
Leguminosas: Lentejas, garbanzos, alubias, habas, frijoles, chicharos.
Verduras y hortalizas: Todas, de preferencia ricas en fibra.Recomendar verduras ricas en potasio.
Frutas: Todas.
Aceites de oliva y semillas: (canola, crtamo, girasol, maz, soya).
Agua, caldos desgrasados sin sal, infusiones y licuados de frutas.
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ALIMENTOS DE CONSUMOMODERADO Y OCASIONAL
ALIMENTOS NO PERMITIDOS
(por su elevado contenido en sodio)
Quesos suaves y poco curados(Oaxaca o fresco).
Carnes semigrasas, jamndesalado.
Pan y pasteles.
Caf, t y bebidas alcohlicasde baja graduacin (cerveza,sidra, vinos de mesa)
Mantequilla y margarina sinsal.
Salsas y sopas comerciales conreducido contenido de sodio(ver etiquetado).
Quesos semicurados y curados, salados y grasos,quesos fundidos o para untar.
Carnes grasas, ahumadas, curadas, vsceras ycharcutera, pescados ahumados, desecados, enconserva, congelados y mariscos.
Panadera convencional, papas fritas de bolsa yotros snacks,
Todas las leguminosas en conserva y las congeladas.
Conservas
Agua mineral con gas y bebidas refrescantes con
gas.Mantequilla y margarina saladas, manteca, tocino yvsceras.
Encurtidos, frutos secos salados, sopas y purs desobre, cubitos, salsas comerciales (mostaza, catsup,
mayonesa).
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Alimentos que incluyanaditivos con sodio
Para que la comida resulte msapetitosa se pueden emplear
diversos condimentos
(Na): Sal o cloruro sdico(NaCl), bicarbonato de sodio osal (en helados, pasteles,p r o d u c t o s h o r n e a d o s ) ,c a r b o n a t o s d i c o ( e nmantequilla, cremas, helado decrema, encurtidos), glutamato
monosd i co (en carnes ,condimentos, encurtidos ysopas).
cidos: Vinagre de manzana ovino, jugo de limn.
Aliceos: Ajo, cebolla, cebollin,puerro.
Hierbas aromticas: Albahaca,hinojo, comino, estragn, laurel,tomillo, organo, perejil,mejorana.
Especias: Pimienta (negra oblanca), pimentn, azafrn.
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RECOMENDACIONES
ESPECIALES!Alcanzar o mantener un peso saludable.!Quitar la sal de la mesa
!
Preferir a la plancha, asado, a la parrilla, hervidos oal vapor.!Tomar caf descafeinado con moderacin (2 tazas
mx. al da).!Se debe moderar el consumo de alcohol (no ms de 2
copas de vino al da).!
Suprimir el tabaco.!Realizar ejercicio fsico diario (45 min).!Tomar 6-8 vasos de agua diariamente.!Evitar refrescos.
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Efectos de la modificacin de estilo devida en la presin arterial
Rasgo del estilo de vida Recomendacin Reduccin aprox. De PAS
Reduccin de peso Tener IMC < 25 1 a 2 mm/Hg por kilo
Tipo de alimentacinModificacin de grasa
saturada5 a 8 mm/Hg
Ingestin de sodio Consumo < 2.4 g/ sodio 2 a 8 mm/Hg
Actividad fsica 30 minutos de ejercicioaerbico de 5-7 vecespor semana
4 a 9 mm/Hg
Consumo de alcoholNo ms de 2 copas en HNo ms de 1 copa en M
2 a 4 mm/ Hg
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" La hipertrigliceridemia se caracteriza por el aumentode los triglicridos plasmticos por encima de 200
miligramos por cada decilitro de sangre.
" Los triglicridos son un tipo de lpidos formados en elintestino a partir del consumo de ciertos alimentos
(productos grasos, independientemente del tipo degrasa -saturada o insaturada-, alimentos azucaradosy alcohol); aunque tambin son sintetizados en elhgado por el propio organismo.
HIPERTRIGLICERIDEMIA
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HIPERTRIGLICERIDEMIA
" Suele relacionarse con un aumento de
los riesgos de patologas cardiovasculares, comola diabetes, obesidad, descenso de los niveles deHDL-colesterol.
" Adems de la dieta, es importante la reduccinde peso en pacientes con sobrepeso, laeliminacin de la ingesta de bebidas alcohlicas.
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!Dieta hipocalrica
!
Hipograsa!Moderada en sodio
!alta en fibra
CHO45% VCT
o 55%
Protenas15-20% VCT
Lpidos20% VCT
DISTRIBUCINCALRICA
-
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ALIMENTOS NOPERMITIDOS:
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Embutidos
Carne de patoVsceras deanimales: hgado,sesos, riones,corazn...
Yemas de huevoConservas depescado
Mariscos
Leche y productoslcteos enteros
Nata y crema
CocoChocolate
Dulces, caramelos,chucheras
Manteca,mantequilla
Panadera ypastelera industrial
Salsas fabricadascon materias grasas
Bebidas de coco
Bebidas alcohlicas
Pescados blancos
(merluza, lenguado,)Pescados azules(boquerones,salmn, atn, melva,caballa, sardina)
Aves de corral sinpiel
Carnes de caza:conejo, liebre
Cerdo magro
Carnes rojas:ternera
Cordero
Clara de huevo
Leche descremada
Yogures y productos
lcteosdescremados
Quesos pobres engrasas: panela,requesn, cottage
LeguminosasPan integral.
Verduras crudas cocidas
Frutas
Aceite de oliva ocanola
Infusiones
Vinagre
Hierbas aromticas
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" Tomar al menos dos litros de agua al da
"
Evitar el consumo de bebidas alcohlicas
" Pueden tomarse infusiones sin azcar
" Los alimentos se han de cocinar a la plancha, alhorno, cocidos al vapor
" Limitar suprimir la ingesta de fritos
"
Es aconsejable disminuir el consumo de sal
RECOMENDACIONES
ESPECIALES:
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HIPERCOLESTEROLEMIA
La hipercolesterolemia es una elevacin de lacantidad de colesterol en sangre hasta unos valorespor encima de lo que se considera normal.
Sntomas de la hipercolesterolemiaEn general, en la hipercolesterolemia no se producensntomas hasta que aparece una enfermedad vascular,como puede ser un infarto de miocardio, una angina depecho, etctera.
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HIPERCOLESTEROLEMIA
# Se diagnostica cuando el nivel de colesterol ensuero es igual o superior a los 240 mg por da.
mayor a 240 mg. porda.Elevado:
200 a 239 mg. por da.Lmite:
menor a 200 mg. por
da.Deseable:
Clasificacin
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" La repercusin en el organismo depende de los depsitos decolesterol, contribuye en la formacin de la placa de
ateroma, constituyendo as el principal factor de riesgocoronario." El tratamiento debe reducir el nivel elevado de colesterol
LDL y aumentar el nivel de colesterol HDL." Si haciendo la dieta el colesterol no desciende se indican
frmacos y se deben modificar los hbitos y estilos de vidade los pacientes.
Las tres variables de alimentacin que en exceso elevan elnivel del colesterol son:
1. Las grasas saturadas
2.
El colesterol3. El valor calrico total.
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Objetivo
" El objetivo general de la terapia nutricional esreducir la ingestin de grasas saturadas, grasastrans
y colesterol, manteniendo a la vez una
alimentacin balanceada.
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DISTRIBUCINCALRICA
$ Dieta Hipocalrica
$
Hipograsa
$
Moderada en sodio
$
Alta En Fibra
CHO55%VCT
Protenas15-20%
VCT
Lpidos20%VCT
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PERMITIDOS PROHIBIDOS
- Leche desnatada y derivados- Queso fresco o bajo en grasa.- Pasta y arroz.- Verduras- Legumbres secas
-Carnes magras: res magra, pollo,pavo, conejo.- Clara de huevo- Pescados blancos o azules.- Aceite de oliva, girasol, soya o
maz.- Frutas todas (se debe consumir unctrico todos los das).- Pan integral, cereales integrales
- Lcteos enteros y derivados.- Quesos duros o muy grasos.- Nata y mantequilla.-
Pastas con huevo.-
Embutidos, tocino.
- Carnes rojas, cerdo, vsceras,pato, ganso, pats.- Pescados grasos.- - Mariscos.- Frutas (coco)
- Cacao y derivados.- Mayonesa.- Repostera, panadera yaperitivos.
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ALIMENTOS DE CONSUMOMODERADO Y OCASIONAL
ALIMENTOS LIMITADOS (por su elevadocontenido en sodio)
Leche semidescremada, yogurentero natural o de frutas, quesos
suaves.Carnes semigrasas (vaca, cerdo,gallina, pierna de cordero),Galletas tipo Mara, panaderacasera elaborada con leche y aceitede oliva.Frutas en almbar, escarchadas y
confitadas.Mantequilla, margarina 100%vegetalSalsas y sopas comerciales,
Frutos secos (almendras, avellanas,cacahuetes) o frutas desecadas
(ciruelas y uvas pasas...).
Leche entera o condensada, yogures enriquecidoscon nata, quesos grasos y fundidos (tocino) o para
untar, nata lquida Cerdo y ternera grasos, pato,carnes ahumadas o curadas, vsceras,charcutera, pescados adobados, salazones,ahumados, en escabeche y marisco.Panadera convencional, productos de pastelera yrepostera, yemas, tocino, patatas fritas de bolsa yotros snacks.
Verduras preparadas con mantequilla, crema,queso y otras salsas excesivamente grasas.Coco fresco o seco.Bebidas alcohlicas
Margarina mixta, manteca, tocino y sebos, aceitesde coco y palma, manteca de cacao y productos
que la contenganAlimentos que incluyan entre sus ingredientes"aceite vegetal" sin especificar su procedencia.
Productos que contienen huevo (mayonesa,panadera, croquetas, empanadillas, rebozados).
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Alimentos con alto nivel de colesterol
Alimento (100g) Colesterol enmg.
Sesos (ternera).
Yema de huevo.Riones de res cocidos.Hgado de res.Camarn.Cangrejo.Carne de res magra cocida.Langosta cocida.Pollo, pavo o carne obscura sin piel.
Almeja
2100
110070044015010090858065
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ARTERIOESCLEROSIS
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DEFINICIONEnfermedad caracterizada
por engrosamiento yestenosis de las paredes
arteriales a causa deinflamacin y acumulacinde colesterol, clulas delmusculo liso y fibroblastosdebajo de la capa ms
interna de las arterias.
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La placa crece y produceisquemia por flujo sanguneo
insuficiente o rotura porformacin de trombo
Acumulacin de placa
(colesterol de lipoprotenas debaja densidad, calcio yfibrina)
Disfuncin endotelialInicia la
ateroesclerosispero, es
reversible conla dieta yestilo de vida
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ALIMENTOS NO PERMITIDOS
Menudencias, riones, pulmones,hgado, sesos,
Salchicha, salami, chicharrn,chorizo, tocino
Leche entera, nata, crema, yogur
entero, queso manchego, gouda,philadelphia,
cangrejo, langosta, calamar,camarn
Aceite de coco y palma, cocoseco, manteca, margarina, salsascremosas mayonesa, vinagretas
yema de huevo
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ALIMENTOS PERMITIDOS
Carne de res, pollo, pavo, ternera, atn,salmn, sardinas, (sin frer, capear oempanizar)
Clara de huevo
Leche, quesos, yogur y derivadosdescremados
Lentejas, habas, garbanzos, frijoles, soya.
Almendras, nueces, avellanas, aceitunas,aguacate, crema, cacahuate, semillas degirasol, aceite oliva, maz, girasol, soya,colza, nuez, almendras,
Pan, tortilla, bolillo, pastas, galletas
maras, habaneras, saladas, tostadas,avena, maz, papa, trigo.
Todas las verduras sin frer o capear
Todas las frutas naturales
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RECOMENDACIONES
1. Mantener un peso adecuada a la edad
2. Aumentar ingesta de fibra: cerealesintegrales, frutas, verduras, leguminosas
3. Utilizar aceites lquidos
4.
Seleccionar alimentos desgrasados
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ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
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o Existe una estrecha relacin entre hipertensin yeventos cerebro vasculares.
o cuanto ms alta la PA, mayor dao a rganosdiana: hipertrofia ventricular izquierda, insuficienciacardiaca congestiva, enfermedad renal.
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FACTORES DE RIESGO
Hipertensin
Edad: mayores de 55 en hombres y de 65 enmujeres
Aumento de colesterol LDL y disminucin de HDL
Historia familiar de antecedentes de EVC
Obesidad
Inactividad fsica
Alcohol y cigarro
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ALIMENTOS NO PERMITIDOSsal marina, yodada
carnes saldas, ahumadas y curadas (cecina,bacalao, machaca)
pescados ahumados, crustceos, moluscos
quesos en general
Consom, bicarbonato de sodio, polvo parahornear, glutamato monosdico
sopa de sobres, instantneasjugos envasados
pastelera industrial
mantequilla con sal
agua con gas, bebidas gaseosas
mostaza, pepinillos, ctsup
Vegetales enlatados
Comida rpida
embutidos, salchichera, carnes fras, enlatadas
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ALIMENTOS PERMITIDOScarne de res
aves
pescado fresco
huevo
leche, yogurt, requeson
queso sin sal
pan sin salharina, smolas, pastas, cereal
leguminosas
fruta natural
Verduras frescas de hoja verde
frutos secos
oleaginosas
mantequilla, aceite vegetal, mayonesa sin sal
Hierbas, mermeladas, miel, vinagre, etc.
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PREGUNTAS
1. El sodio se encuentra regularmente en:a) El azcar
b) Las frutas
c) El glutamato monosdico
d) Caf y te
Roth, A. (2007). Nutricin y dietoterapia .Mxico, D.F.:McGraw Hill.
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2. Modificaciones del estilo de vida que pueden disminuir lapresin arterial:a) Comer 1 vez al dab) Realizar actividad fsica
c) Mantener un IMC de sobrepeso
d) Preferir consumo de comida rpida
Ordez Garca, P., La Rosa Linares , Y., Espinosa Brito, A., &Alvarez Li, F. (2009). Hipertensin arterial: recomendacionesbsicas para la prevencin, deteccin, evaluacin ytratamiento. Revista Cientifica Mdica de Cienfuegos , 7-26.
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3. El colesterol:
a) No tiene conexin con las lipoprotenas
b) Se encuentra en la comida y en el tejido del
cuerpoc) Se encuentra en frutas y verduras
d) Es una hormona producida en el cuerpo
Mahan, L., & Escott-Stump, S. (2009). KrausseDietoterapia.Barcelona: Elsevier.
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4. En las dietas bajas en triglicridos se restringen:
a) Vsceras
b) Pastelera industrial
c) Alcohol y cigarro
d) a, b y c son correctas
Roth, A. (2007). Nutricin y dietoterapia .Mxico, D.F.:McGraw Hill.
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5. Algunos alimentos ricos en potasio son:
a) Leche y helado
b) Carne de res
c) Panes y cereales integrales
d) Pltanos y vegetales verdes
Roth, A. (2007). Nutricin y dietoterapia .Mxico, D.F.:McGraw Hill.
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Bibliografa
" Campos-Nonato, I., Hernndez Barrera, L., Rojas Martnez , R., Pedroza , A.,Medina Garca , C., & Barquera Cervera , S. (2013). Hipertensin Arterial:prevalencia, diagnstico oportuno, control y tendencias en adultos mayores.Salud Pblica de Mxico.
"
Escobedo de la Pea, J., de Jess-Prez, R., Schargrodsky, H., &Champagne, B. (2014). Prevelencia de dislipidemias en la cuidad deMxico y su asociacin con otros factores de riesgo cardiovascular.Resultados del estudio CARMELA. Gaceta Mdica de Mxico, 128-36.
" Mahan, L., & Escott-Stump, S. (2009). Krausse Dietoterapia.Barcelona:
Elsevier." Ordez Garca, P., La Rosa Linares , Y., Espinosa Brito, A., & lvarez Li, F.
(2009). Hipertensin arterial: recomendaciones bsicas para la prevencin,deteccin, evaluacin y tratamiento. Revista Cientifica Mdica de Cienfuegos ,7-26.