TRABAJO PRCTICO N 5Higiene (total y parcial) y Confort del pacienteRealice las siguientes actividades por escrito:1. Qu es la higiene? Cul es su importancia?

2. Enumere y explique las distintas directrices para el cuidado de la piel.

3. Qu tipo de baos se pueden realizar?

4. Dentro de la higiene parcial, describa y explique los distintos tipos. Cul es la tcnica para cada uno de ellos?

5. Fundamente, en que casos realizara un bao de cama.

6. Desarrolle la tcnica del bao en cama.

7. Desarrolle la tcnica de higiene perineal, para varones y mujeres.

8. Desarrolle la tcnica de tendido de cama desocupada, ocupada y quirrgica.

1. La higiene es la ciencia de la salud y su mantenimiento. La higiene personal es el autocuidado que realizan las personas que realizan funciones como el bao, la evacuacin, la higiene general del cuerpo y el acicalamiento. La higiene es un asunto muy personal e implica el cuidado de la piel, el pelo, las uas, los dientes, las cavidades oral y nasal, los ojos, los pabellones auriculares y las zonas perineales-genitales.

Es importante para los profesionales de enfermera conocer exactamente cuanta asistencia necesita un paciente para su higiene. Los pacientes pueden necesitar ayuda tras la miccin o la defecacin, tras el vomito y siempre que se ensucien.2. Directrices para el cuidado de la piel: Una piel intacta y sana es la primera lnea de defensa del cuerpo. Los profesionales deben asegurarse que todas las medidas de cuidado de la piel eviten lesiones e irritaciones; debe evitarse el rascado de la piel con bisutera o uas largas y afiladas. El frotado fuerte o el uso de toallas puede daar los tejidos; las sabanas bajeras se mantienen tensas y sin arrugas para reducir la friccin y la abrasin de la piel. Las sabanas superiores se colocan de forma que eviten presiones innecesarias sobre los dedos de los pies. El grado con el cual la piel protege los tejidos subyacentes de lesiones depende de la salud general de las clulas, de la cantidad de tejido subcutneo y de la sequedad de la piel. La piel que esta mal nutrida y seca esta peor protegida y es mas fcil que se lesione; cuando la piel esta seca pueden aplicarse lociones o cremas con lanolina, y el bao se limita a una o dos veces por semana, ya que el mismo elimina los aceites naturales de la piel y provoca sequedad. La humedad en contacto con la piel durante ms de un periodo corto puede aumentar el crecimiento de bacterias e irritacin. Tras del bao, la pie del paciente se seca con cuidado; hay que prestar atencin particular a zonas como las axilas, la ingle, la zona inframamaria y entre los dedos de los pies, donde el potencial de irritacin es mayor. Los olores corporales se deben a las bacterias residentes que actan sobre las secreciones corporales. La limpieza es el mejor desodorante; los desodorantes disminuyen los olores, mientras que los antitranspirantes reducen la cantidad de sudor. La sensibilidad cutnea a la irritacin y la lesin vara entre los individuos y en funcin de su salud. La sensibilidad de la piel es mayor en los lactantes, los nios muy pequeos y los ancianos. El estado nutricional, los malos hbitos dentales y la ingestin insuficiente de lquido tambin afectan a la sensibilidad. Las sustancias usadas para el cuidado de la piel tienen una accin y propsitos selectivos.3. El bao elimina cebo acumulado, el sudor, las clulas cutneas muertas y algunas bacterias; adems estimula la circulacin y produce una sensacin de bienestar. Se dan dos categoras de bao a los pacientes: Baos de limpieza: se realizan sobre todo con fines de higiene e incluyen estos tipos: Bao completo en la cama.

Bao en la cama con ayuda del paciente.

Bao parcial (abreviado).

Bao de bolsa.

Bao en baera.

Ducha.

Baos teraputicos: se dan buscando efectos teraputicos, como para aliviar piel irritada o tratar una zona; en el agua pueden ponerse medicamentos. Un bao teraputico se toma generalmente en una baera llena a la mitad o a un tercio; el paciente permanece un tiempo determinado (20 a 30 minutos).

4. En la higiene parcial solo se lavan las regiones del cuerpo que puedan ocasionar molestia u olores: la cara, las manos, las axilas, el perin y la espalda.

Existen dos tipos de higiene parcial: Limpieza de la boca: se realiza para mantener una higiene apropiada y para evitar ciertas infecciones o el agravamiento de otras lesiones. Se debe estimular al paciente para que lo realice por s solo. Segn el grado de independencia, se diferencian tres grados de intervencin: en el paciente consciente, en el caso de que haya dentadura postiza y en el paciente inconsciente. Limpieza del cabello: para mantener la limpieza del cabello en pacientes encamados se realiza este procedimiento en la cama o camilla5. Un bao en cama se puede realizar a pacientes que presentan alguna discapacidad para movilizarse por si solos, y requieren de la necesidad de un bao calido y confortable para poder refrescarse, higienizarse, mejorar su aspecto y autoestima.6. Tcnica del bao en cama:Equipo: Palangana o lavabo con agua templada (de 43C a 46C).

Jabn y pastilla de jabn.

Ropa blanca: manta de bao, dos toallas de bao, manopla, bata, ropa de cama.

Guantes, si es adecuado (lesiones abiertas).

Ejecucin: Preparar la cama y colocar al paciente del modo adecuado. Colocar la cama a una altura de trabajo cmoda. Bajar la barandilla en el lado cercano a usted y mantener subida la otra. Colocar una manta de bao sobre la sabana superior; quitar la sabana superior que esta debajo de la manta de bao comenzando de los hombros del paciente y moviendo la sabana hacia los pies. Pedir al paciente que sostenga la parte superior de la manta mientras tira de la sabana.

Quite la bata del paciente mientras le mantiene tapado con la manta de bao. Coloque la bata en el cesto de ropa sucia.

Haga una manopla de bao con un pao de bao (mtodo triangular o rectangular).

Una manopla retiene mejor el agua y el calor que un pao agarrado con la mano y evita que los extremos del pao goteen sobre la piel.

Lavar la cara.

Colocar la toalla por debajo del paciente. Lavar los ojos del paciente con agua solo y secarlos bien. Usar esquinas separadas evita transmitir de microorganismos de un ojo a otro.

Preguntar si el paciente desea que se use jabn en la cara.

Lavar, aclarar y secar la cara odos y cuello del paciente.

Retirar la toalla de debajo de la cabeza del paciente.

Lavar los brazos y las manos.

Colocar una toalla debajo del brazo alejado a usted (para que no se moje la cama).

Lavar, aclara y secar el brazo del paciente elevando el brazo del paciente y apoyando la mueca y el codo del mismo. Use golpes largos y firmes desde la mueca a la zona del hombro. Aplicar desodorante o talco si se desea.

(Opcional) colocar una toalla en la cama y poner una palangana sobre ella y colocar las manos del paciente en la palangana para que se lave las manos solo.

Lavar el trax y el abdomen (omitir si es un bao parcial).

Colocar una toalla de bao sobre el trax. Doblar la manta de bao hasta la zona pbica del paciente.

Bae el trax y el abdomen con su manopla usando golpes firmes y largos. Preste atencin a la piel que esta debajo de las mamas. Aclare y seque bien.

Vuelva a colocar la manta de bao cuando se hayan secado las zonas.

Lave las piernas y los pies (omitir si es un bao parcial).

Exponga la pierna mas alejada a usted doblando la manta de bao hacia la otra pierna con cuidado de mantener el perineo cubierto.

Levante la pierna y ponga una toalla de bao por debajo de la pierna. Lave, aclare y seque la pierna usando golpes largos, suaves y firmes desde el tobillo a la rodilla y el muslo.

Invierta las cubiertas y reptalo en la otra pierna.

Lave los pies colocndolos en una palangana con agua.

Seque los dos pies prestando atencin a los espacios que hay entre los dedos.

Consiga agua caliente nueva ahora o cuando sea necesario.

Lavar la espalda y despus el perineo. Ayudar al paciente a colocarse en decbito prono o de lado mirando al lado contrario a usted. Coloque la toalla de bao a lo largo de la espalda y las nalgas manteniendo al paciente tapado con la manta de bao en lo posible.

Lavar y secar la espalda del paciente movindose dese los hombros a las nalgas y la parte superior de los muslos, prestando atencin a los pliegues glteos.

Realizar un masaje en la espalda ahora o tras acabar el bao.

Ayudar al paciente a adoptar el decbito supino y determinar si puede lavarse la zona perineal de forma independiente.

Ayudar al paciente con los objetos para arreglarse como el talco, la locin o el desodorante.

Use el talco con moderacin liberando la menor cantidad posible a la atmosfera. Ayudar al paciente a ponerse una bata o pijama limpios.

Ayudar al paciente a cuidarse el pelo, la boca y las unas.

7. Tcnica de higiene perineal:Equipo: Toalla de bao.

Manta de bao.

Guantes limpios.

Palangana de bao con agua a 43C 46C.

Ejecucin:

Presntese y verifique la identidad del paciente. Explique lo que va a hacer, porque es necesario y como puede cooperar. Realice la higiene de las manos y observar los procedimientos de control de la infeccin adecuados.

Proporcionar intimidad al paciente corriendo las cortinas alrededor de la cama o cerrando la puerta de la habitacin.

Preparar al paciente.

Doblar la ropa de cama de los pies de la cama y levantar la bata para exponer la zona genital.

Colocar una toalla de bao debajo de las caderas del paciente.

Secar bien la zona.

En las mujeres con menstruacin o puerperales, aplicar una almohadilla perineal cuando sea necesario detrs de la espalda para evitar contaminar la vagina y la uretra desde la zona anal.

Colocar y prepara al paciente y limpiar la parte superior e interna de los muslos.

Para mujeres

Colocar a la mujer en decbito supino con las rodillas flexionadas y separadas.

Cubrir el cuerpo y las piernas con la manta de bao de manera que una de sus esquinas este en la cabeza, la esquina opuesta en los pies y los otros dos lados en los laterales. Cubra las piernas plegando las esquinas inferiores de la manta de bao por debajo de los lados internos de las piernas.

Ponerse guantes, lavar y secar la parte interna y superior de los muslos.

Para varones

Colocar al paciente en decbito supino con las rodillas ligeramente flexionadas y las caderas en rotacin externa leve. Ponerse guantes, lavar y secar la parte superior e interna de los muslos.

Inspeccionar la zona perineal. Observe zonas particulares de inflamacin, excoriacin o tumefaccin, en especial entre los labios en las mujeres y los pliegues escrotales en los varones.

Observe tambin la supuracin o secrecin excesiva por los orificios y la presencia de olores.

Lavar y secar la zona perineal-genital.

Para mujeres

Limpiar los labio mayores; depuse abrir los labios para lavar los pliegues que hay entre los labios mayores y menores. Usar cuartos separados del pao de bao para cada toque y limpie desde el pubis al recto. En mujeres con menstruacin o pacientes con sondas usar toallitas limpias y coger una limpia para cada toque.

Aclarar bien la zona; puede clocar al paciente sobre un recipiente para que drene el agua de la zona. Secar bien el perineo, prestando atencin a los pliegues que hay entre los labios.

Para varones

Lavar y secar el pene usando toques firmes. Si el paciente no esta circuncidado, retraer el prepucio hasta exponer el glande para su limpieza. Volver a colocar el prepucio tras su limpieza.

Lavar y secar el escroto. Los pliegues posteriores del escroto pueden necesitar un lavado cuando se limpien las nalgas.

Inspeccionar los orificios perineales para ver si estn intactos.

En particular alrededor de la uretra en los pacientes con sondas (excoriaciones). Limpiar entre las nalgas.

Ayudar al paciente a girarse de modo que el lateral se aleje de usted.

Prestar atencin a la zona anal y a los pliegues posteriores del escroto en los varones.

Registrar cualquier observacin inusual como enrojecimiento, excoriacin, heridas, secrecin o drenaje y cualquier zona localizada de dolor a la presin.

8. Tcnica de tendido de cama desocupada: Colocar la cama a una altura cmoda para trabajar. Deshacer la cama.

Revisar la ropa de cama por si hubiera algo del paciente y separar el timbre de llamada de la ropa de cama.

Aflojar toda la ropa de cama de forma sistmica, empezando por la cabecera de la cama y por el lado ms alejado y movindose alrededor de la cama hasta la cabecera en el lado mas cercano.

Quitar las fundas de las almohadas, si estn manchadas, y colocarlas en la silla que esta al lado de la cama.

Doblar la ropa de cama que pueda volverse a emplear, como la colcha y la sabana de arriba en cuatro partes. Primero dblelo por la mitad, igualando el borde superior con el inferior y luego sujtelo por el centro de la mitad del doblez y os bordes inferiores. Quitar el empapador impermeable y, si esta sucio, desecharlo.

Enrollar toda la ropa de cama manchada dentro de la sabana bajera, mantenindola lejos de su uniforme, y dejarla directamente en la cesta de ropa sucia, no en el suelo.

Sujetar bien el colchn, empleando las asas si las tiene, y moverlo hasta la cabecera de la cama.

Colocar la sabana bajera y del empapador.

Colocar la sabana bajera plegada en el centro del doblez en el centro de la cama. Asegrese que la sabana esta bien metida en la parte inferior para obtener una base lisa. Extender la sabana sobre el colchn y dejar suficiente cantidad de sabana en la parte de arriba para que pueda doblarse por debajo del colchn.

Doblar la sabana en la esquina superior del lado ms cercano y doblar la misma por debajo del colchn, desde la cabecera de la cama hasta la parte de los pies.

Si se usa un empapador impermeable, colocarlo sobre sabana bajera de tal forma que el doblez del centro este en la lnea central de la cama y los extremos superiores e inferiores se extiendan desde la mitad de la espalda del paciente hasta la zona media del muslo o las rodillas. Hacer pliegues en la mitad ms superior del empapador doblado en el centro o borde alejado de la cama y plegarlo en el borde cercano. Deje el pao impermeable sobre el empapador de la misma manera.

(Opcional) antes de quitar el otro lado de la cama colocar la ropa de cama de la parte superior sobre la mitad doblada, desdoblarla, meterla debajo del colchn y doblar las esquinas inferiores.

Desplazarse al otro lado de la cama y asegurar la sabana bajera. Meter la sabana bajera debajo de la cabecera del colchn, tirar de ella con firmeza y doblar la esquina de la sabana.

Tirar firmemente del resto de la sabana para que no queden arrugas.

Hacer lo mismo o terminar de hacerlo con la sabana de arriba, la manta y la colcha.

Colocar la sabana de arriba, con la parte doblada hacia arriba, sobre la cama de tal forma que el pliegue central este en el centro de la cama y el borde superior igualado con el borde superior del colchn. Desdoblar la sabana sobre el colchn. (Opcional) hacer un pliegue horizontal o vertical en la sabana para los dedos de los pies y de esta forma crear un espacio adicional para los pies del paciente. Llevar a cabo el mismo procedimiento con la manta y la colcha, pero colocar los extremos superiores a aproximadamente 15 cm del extremo superior de la cama para dejar suficiente sabana para que se doble sobre ellas. Doblar la sabana, la manta y la colcha a los pies de la cama y meter bien las esquinas de las tres capas de ropa de la cama. Dejar los lados de la sabana de arriba, la manta y la colcha para que puedan manejarse fcilmente a menos que se haya dejado un pliegue para los dedos. Doblar la parte superior de la sabana de arriba hacia abajo sobre la colcha, dejando un embozo. Moverse hacia el otro lado de la cama y asegurar la ropa de cama de la misma manera. Colocar fundas de almohada limpias si es necesario.

Sujetar el extremo cerrado de la funda de la almohada por el centro con una mano.

Coger los lados de la funda y colocarla sobre la mano que sujeta la funda. Luego sujetar el centro de un lado corto de la almohada a travs de la funda.

Con la mano que esta libre, tirar de la funda de la almohada sobre ella.

Ajustar la funda de la almohada para que esta se adapta dentro de las esquinas de la funda y las costuras estn rectas.

Proporcionar comodidad y seguridad al paciente. Acoplar el cable de aviso para que el paciente pueda alcanzarlo con facilidad. Si en la actualidad esta usando la cama un paciente, desdoblar las cubiertas superiores en un lado o plegarlas en abanico hacia el centro de la cama.

Colocar la esa que esta junto a la cama y la mesa que se coloca encima de ella de manera que queden al alcance del paciente.

Dejar la cama en posicin alta si el paciente va a volver en una camilla, o en posicin baja si va a volver a pie.

Registrar y comunicar los datos pertinentes.

El procedimiento de hacer la cama no suele registrarse. Registrar cualquier evaluacin de enfermera, como el estado fsico del paciente y el pulso y frecuencia respiratoria antes y despus de salir de la cama, segunde haya indicado.

Variacin: Cama Quirrgica: Quite la ropa de la cama. Coloque y deje las almohadas en la silla que esta junto a la cama.

Colocar las sabanas bajeras como en una cama sin ocupar. Colocar una manta de bao en la base de la cama si es la norma de la institucin.

Colocar las cubiertas superiores (sabana, manta y cubrecama) sobre la cama como en una cama sin ocupar. No las doble, pliegue los bordes ni haga un doblez a la altura de los dedos del pie.

Haga un manguito en la parte superior como en la cama sin ocupar. Doble la ropa superior hacia arriba desde abajo.

En el lado de la cama a donde se transferir el paciente, pliegue las dos esquinas superiores de la ropa de la cama superior de forma que se encuentren en la mitad de la cama formando un triangulo. Coja el vrtice del triangulo y doble la ropa de cama superior a lo largo hasta el otro lado de la cama para facilitar la transferencia del paciente a la acama.

Deje la cama en posicin alta con las barandillas bajadas.

Bloquee las ruedas de la cama si esta no va a moverse.

Tcnica de tendido de cama ocupada: Explique al paciente lo que va a hacer, porque es necesario y como puede cooperar. Realizar la higiene de las manos y ponerse guantes si hay lquidos corporales.

Proporcionar intimidad al paciente.

Quitar la ropa de cama superior.

Quitar cualquier equipo unido a la ropa de cama, como una luz de seal.

Aflojar toda la ropa de cama superior en los pies de la cama y retirar la cubierta y la manta.

Dejar la sabana superior encima del paciente o reemplazarla por una manta de bao como sigue:

a) Extienda la manta de bao sobre la sabana superior.

b) Pida al paciente que agarre el borde superior de la manta.

c) Agarre el borde superior de la sabana, desde el lateral y por debajo de la manta, y tire hacia abajo hasta los pies de la cama, dejando la manta en su lugar.

d) Retire la sabana de la cama y colquela en el cesto de ropa sucia.

Cambiar la sabana bajera y el empapador. Ayude al paciente a girarse mirando hacia el lado contrario donde esta la ropa de cama limpia.

Eleve la barandilla que esta mas cerca del paciente. Afloje la base de la ropa de cama en el lado de la cama cercano a la provisin de ropa de cama.

Doble el empapador y la sabana bajera en el centro de la cama, tan cerca del paciente como sea posible.

Coloque la sabana bajera nueva sobre la cama y plegar verticalmente la mitad que se va a usar en el lado mas alejado de la cama lo mas cercva posible del paciente. Doble la sabana debajo de la mitad cercana de la cama y doble la esquina si no se va a usar una sabana de contorno.

Vuelva a colocar al paciente en el centro de la cama.

Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama. Ayude al paciente a ir al centro de la cama; determine que posicin requiere y aydele a ponerse en ella.

Aplicar o completar la ropa de cama superior.

Extienda la sabana superior sobre el paciente y pdale que sujete el borde superior de la sabana o dblela bajo los hombros. La sabana debe permanecer sobre el paciente cuando se quite la manta de bao o la sabana usada.

Complete la parte superior de la sabana.

Asegurar la seguridad continua del paciente.

Eleve las barandillas; colocar la cama en posicin baja.

Una el cordn de seal a la ropa de cama al alcance del paciente.

Coloque los artculos usados por el paciente a un alcance fcil.

El procedimiento de hacer la cama no se registra normalmente.

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