UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES

ESCUELA DE PSICOLOGA

PROGRAMA DE INTERVENCIN PSICOLGICA DE ENFOQUE

COGNITIVO QUE FOMENTE UNA ACTITUD EMOCIONAL POSITIVA

PARA LA RECUPERACIN DEL CNCER DE MAMA

Caso: Unidad Oncolgica la Isabelica del Edo Carabobo

Autores: Yordanis J. Artigas P. C.I: 19.366.147 Roger. Moreno. R. C.I: 14.184.291

Seccion: 2

San Diego, Diciembre 2009

INDICE

CAPITULO I Planteamiento del Problema........3

Objetivo de la investigacin6

Objetivo General.6

Objetivos Especficos..7

Justificacin.8

CAPITULO II Marco Terico....9

Resea Histrica.10

Antecedentes..13

Bases Tericas23

Bases Legales.35

CAPITULO III Marco Metodolgico.. 38

Naturaleza de la Investigacin...38

Poblacin y Muestra..39

Tcnicas de recoleccin de datos...40

Validez y confiabilidad..41

Anexos...43

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Bibliografa44

CAPTULO I

Planteamiento del Problema

A nivel mundial, las estadsticas no pueden contar toda la historia de la

repercusin del cncer de mama entre las mujeres, a pesar de esto, son un factor

poderoso en dar evidencia para la necesidad de mejorar la deteccin y el

tratamiento, segn las investigaciones llevadas a cabo por la iniciativa Mundial de

Salud de Mama.

En los Estados Unidos la incidencia se incrementa a partir de los 55 aos

de edad, siendo el cncer de seno el ms comn de esta enfermedad entre las

mujeres (despus del cncer de piel). Se calcul que el nmero de casos nuevos de

cncer de seno en mujeres sera cerca de 212.600 en el ao 2003. Segn datos

publicados en el folleto del Instituto Nacional del Cncer (NCI) (NIH Publication

No. 04-1556S).

Esta cifra podra igualar en Mxico a las que fallecen a causa del crvico

uterino, considerado la principal causa de muerte femenina en el pas. Max

Sarchaga, investigador clnico de laboratorios Eli Lilly de Mxico, dice que las

tendencias se estn invirtiendo: mientras la tasa de mortalidad del cncer crvico

uterino disminuye, la del mamario se incrementa. Entre 1990 y 2002, segn el

Conapo, (consejo nacional de poblacin), la tasa de mortalidad del cncer en

cuello de tero disminuy de 25% a 19%, en tanto que la del cncer en mamas

aument de 13% a 18%.

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En los ltimos 13 aos las muertes por cncer de mama en Mxico casi se

duplicaron. Mientras que en 1990 fallecieron 2,214 mujeres por esa enfermedad,

el ao 2001 se detectaron cuatro mil defunciones por lo mismo. Significa un

aumento de seis fallecidas diarias durante aquel ao de los 90 a 11 cada da de

2003.

Es por ello, que el cncer de mama es el ms comn en el mundo de hoy,

debido a su alta incidencia y un pronstico relativamente bueno. Segn Carolina

Pez periodista de ltimas Noticias (2002). La tasa de mortalidad por cncer en

Venezuela ha aumentado progresivamente en los ltimos 10 aos, convirtindose

en la segunda causa de muerte en el pas, con un promedio de 14 mil 892

defunciones al ao.

De acuerdo con las estadsticas que maneja la Sociedad Anticancerosa de

Venezuela, en el ao 1990 la tasa de incidencia por 100.000 mujeres fue de 56%

y, a finales de la dcada, de 63,03%. En el mismo perodo, la tasa por 100 mil

hombres fue de 52,66% y a finales de la dcada de 58,13%, lo que demuestra la

tendencia creciente.

La doctora Eva Martnez, mdico asesor de la Sociedad Anticancerosa de

Venezuela, inform que ese crecimiento obedece a distintos factores, entre ellos,

el mayor nmero de personas que llegan a una edad avanzada, la creciente

dependencia de los cigarrillos y las migraciones desde las zonas rurales hacia las

urbanas y suburbanas, lo que genera cambios de estilo de vida y mayor exposicin

a factores ambientales.

En Venezuela representa la segunda causa de enfermedad (slo lo supera

el carcinoma de cuello uterino). Cada da se producen 9 casos de la enfermedad, y

fallecen 4 mujeres debido a ella, revelan las estadsticas del Ministerio de Salud.

La incidencia, comparada con la de otras naciones de Amrica Latina, se

considera de media a baja, sin embargo, sigue creciendo.

Por lo tanto se hace necesario investigar y conocer, hasta que punto influye

el mbito emocional de una paciente con cncer de mama en la efectividad del

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tratamiento mdico, pues en estos momentos se le da mayor importancia al

aspecto biolgico, dejando en segundo plano lo psicolgico; y no se sabe si es

esto ltimo lo que ejerce mayor influencia en la recuperacin de la persona.

Por otra parte, en el mbito emocional la tristeza y la pena son reacciones

normales a las crisis que hay que enfrentar durante una enfermedad de cncer de

mama, aunque es importante distinguir entre los grados normales de tristeza y los

trastornos depresivos, pues estos ltimos no ocurren en todas las personas con

cncer de mama pero generan consecuencias ms graves cuando se presentan en

ellas.

La depresin mayor por ejemplo, no es simplemente tristeza o falta de

nimo. Esta afecta aproximadamente a un 25 por ciento de los pacientes con

cncer de mama, y tiene sntomas que, aunque pueden ser reconocidos,

diagnosticados y tratados, causan un impacto en la calidad de vida de dichas

personas.

Generalmente, la respuesta emocional inicial de la persona al diagnstico

de cncer de mama suele ser breve, con una duracin de varios das o semanas, y

puede incluir sentimientos de incredulidad, rechazo o desesperacin. Esta

respuesta es normal y parte de un espectro de sntomas depresivos que van desde

la tristeza comn, a un trastorno de adaptacin de humor deprimido, hasta una

depresin grave.

La respuesta emocional al diagnstico de cncer o a una recada podra

comenzar con un perodo disfrico, marcado por un aumento en la agitacin.

Durante este tiempo el individuo experimentar trastornos del sueo y del apetito,

ansiedad, cavilaciones y temor al futuro.

En la Unidad Oncolgica La Isabelica del Estado Carabobo asisten a

consulta diariamente decenas de mujeres con cncer de mama, desde diferentes

sectores de la Regin. La cantidad de mujeres con la enfermedad aumenta

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vertiginosamente, lo que implica mayor nmero de pacientes en la unidad

oncolgica requiriendo un tratamiento efectivo para dicho cncer de mama. Sin

embargo, no todas las pacientes que asisten a la Unidad Oncolgica La

Isabelica responden de la misma manera al tratamiento mdico, ya que existe un

factor emocional que pudiera influir considerablemente en el progreso o

estancamiento del mismo.

Paralelamente, en base a lo planteado, surge la siguiente interrogante: El

programa de intervencin psicolgica de enfoque cognitiva fomentara la actitud

emocional positiva de mujeres con cncer de mama que asisten a la unidad

Oncolgica la Isabelica?

Objetivos de la investigacin

Objetivo General

Desarrollar un programa de enfoque cognitivo para fomentar una actitud

emocional positiva en la recuperacin del cncer de mama para mujeres que

asisten a la unidad oncolgica la Isabelica del estado Carabobo.

Objetivos especficos

Diagnosticar la necesidad que existe en mujeres diagnosticadas con

la enfermedad

Conocer los aspectos relevantes del tratamiento mdico, impartido

a las pacientes con cncer de mama que asisten la Unidad

Oncolgica La Isabelica

Evaluar la factibilidad de tcnicas operacionales, psicolgicas y

econmicas del programa de intervencin psicolgica para el

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cncer de mama en mujeres que asisten a la unidad Oncolgica la

Isabelica del Edo Carabobo.

Disear un programa de intervencin psicolgica de enfoque

cognitivo que ayude a fomentar la actitud emocional positiva en

las pacientes con cncer de mama que asisten a la unidad

Oncolgica la Isabelica del Edo. Carabobo.

Justificacin e Importancia

La mayora de las investigaciones que se realizan sobre el cncer, permiten

expandir los conocimientos que se tienen de esa enfermedad. Profesionales de

diversas reas (entre ellos mdicos y psiclogos) investigan y ejecutan

investigaciones frecuentemente para progresar o avanzar en el tratamiento y

manejo del cncer, en pro de la cura definitiva (que an no se ha logrado

encontrar) o de las mejores formas de sobre llevarlo.

La presente investigacin cientfica que se realizar sobre la fomentacin

de la actitud emocional positiva en la efectividad de la recuperacin del cncer de

mama en la Unidad Oncolgica La Isabelica del Estado Carabobo, plantea la

necesidad de encontrar el impacto que produce la actitud emocional positiva en

las pacientes con la enfermedad, y como sta puede influir satisfactoriamente en

el progreso del tratamiento de la misma. Por lo tanto, ste aporte terico servir de

mucha ayuda para buscar estrategias o alternativas de interrelacionar ms

estrechamente la medicina con la psicologa, con la intencin de beneficiar a las

pacientes con cncer de mama de esta institucin en primera instancia y luego

transmitir los resultados a otros centros mdicos.

En este sentido, con los resultados obtenidos de la investigacin, se podrn

beneficiar todos los mdicos que laboran en esta Unidad Oncolgica, puesto que,

la informacin que se obtendr les permitir apoyarse en la psicologa y/o

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psiclogos para brindarle mayor efectividad a los tratamientos por medio de

frmacos y de terapias (radioterapias, quimioterapias, etc.) que le aplican a sus

pacientes con cncer de mama, tomando en cuenta que para optimizar los

resultados de los tratamientos de una enfermedad tan invasiva como el cncer se

debe prestar atencin tanto a la parte fsica como a la psicolgica.

Por su parte, las pacientes al conocer los resultados, optarn por manifestar

una actitud emocional positiva, por la relacin que sta guarda con la salud y con

la accin satisfactoria del tratamiento mdico en el cncer de mama, asimismo la

paciente, que enfrenta el cncer con una adecuada comprensin del problema, en

buenas condiciones anmicas y emocionales, puede tolerar mejor los tratamientos,

y de acuerdo con algunos estudios, favorece una mejor respuesta inmunitaria.

Es decir, que la investigacin les servir tanto a mdicos y pacientes como

a la Unidad Oncolgica en general, pues se le dar la importancia que merece el

aspecto emocional del ser humano en el trato de enfermedades como esta (cncer

de mama) y se podrn ejecutar tratamientos ms encaminados al logro de la

rehabilitacin y recuperacin de los pacientes.

Por otro lado, la investigacin tambin beneficiar a los psiclogos

clnicos, ya que son stos los encargados de trabajar en conjunto con los mdicos

para la canalizacin del cncer de mama (cada uno de su rea) y segn la

investigacin, el aspecto emocional (psicolgico) del paciente repercute

considerablemente en el tratamiento y recuperacin de su enfermedad,

implicando, por consiguiente la actuacin necesaria del mencionado psiclogo

clnico.

Por ltimo, si la aplicacin prctica de la investigacin en la Unidad

Oncolgica La Isabelica da los resultados esperados, pueden beneficiarse los

dems centros oncolgicos que tratan el cncer de mama en el estado Carabobo?

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CAPITULO II.

MARCO TERICO.

Resea Histrica.

La Unidad de Terapia Oncolgica tiene una trayectoria de ms de 23 aos,

se ha dedicado exclusivamente al tratamiento de Radioterapia y Quimioterapia,

principales modalidades en Oncologa, atendiendo pacientes del centro del Pas,

utilizando Tecnologa de Punta y personal altamente calificado.

La moderna Unidad posee recursos de calidad para el tratamiento del Cncer

como lo son:

Sala de Radioterapia con Acelerador Lineal Multienerga Primus de

Siemens, de alta tecnologa

rea de Comando y Control de Equipos

Sala de Quimioterapia y Terapia Biolgica

Departamento de planificacin Dosimtrica computarizada 3D

Sala de Braquiterapia de alta dosis (HDR)

Talleres de proteccin Radiolgica

Conexin on-line con tomgrafo Helicoidal y equipo de Resonancia

Magntica del Centro Clnico La Isabelica.

Tres Consultorios con sus respectivas Salas de Exmenes Clnicos

Sala de Espera con capacidad para 30 pacientes cmodamente ubicados

Calibracin y Supervisin permanente por Sefimed, C.A.

Mdicos especialistas de larga y vasta experiencia

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Equipo de Paramdicos excelentemente entrenados

Departamento de Administracin y Servicios

Asesora en planes sociales y de financiamiento

Vigilancia Privada Permanente

Circuito Cerrado de TV.

Una vez diagnosticada la enfermedad, colocan como tratamiento eficaz la

radioterapia. Comienza una nueva etapa en la que el mdico especialista en

radioterapia es la persona que mejor te puede ayudar.

Los especialistas de la Unidad Oncolgica, quieren participar en este proceso

de informacin planteando las dudas que con ms frecuencia surgen en estos

momentos.

Misin

Unidad especializada en el tratamiento de enfermedades neoplsicas, con

la ms avanzada tecnologa y el personal mdico y tcnico ms altamente

calificado del pas, orientado a la recuperacin de la salud con la mejor calidad de

vida.

Visin

Continuar siendo la mejor opcin tecnolgica y actualizada de la terapia

oncolgica, en un ambiente de solidaridad permanente.

Antecedentes de la Investigacin.

Investigaciones Internacionales

La Asociacin Americana de Psicologa (2007) en su trabajo titulado,

Como puede la mente ayudar al cuerpo en el cncer de mama, realizado en

Estados Unidos, plantea que entre el 20 y el 60 por ciento de las pacientes con

cncer experimentan sntomas de depresin, que pueden dificultar aun mas que las

mujeres se adapten, participen ptimamente en actividades de tratamiento u

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aprovechen las fuentes de apoyo social que tienen disponibles. El tipo de

investigacin es un proyecto factible apoyado en una investigacin de campo

exploratoria, permitiendo la aproximacin de fenmenos desconocidos con el fin

de que esta investigacin no constituya una perdida de recursos. Se llego a la

conclusin de que algunas mujeres se sienten tan desanimadas, por la dura prueba

de tener cncer y por los anlisis tan recurrentes que se niegan a someterse a una

ciruga o simplemente dejan de asistir a sus sesiones de radiacin o quimioterapia,

situacin que les afecta negativamente en su recuperacin, y dificultan el buen

desempe del tratamiento.

Dr. Fernndez, S. (2004) en su trabajo titulado Aspectos psicolgicos y

psiquitricos relacionados con el cncer de mama, realizado en Mxico,

determino que a pesar de que los factores biolgicos son los que mas inciden en el

desarrollo del cncer de mama, las caractersticas psico-psiquiatricas de las

pacientes tambin influyen en la forma de afrontar la enfermedad, permitiendo un

proceso mas satisfactorio o perjudicial en el transcurso de la misma. La

investigacin es proyecto factible apoyado en una investigacin de campo

descriptiva permitiendo el estudio de cada caracterstica y la relacin entre ellas.

Llego a la siguientes conclusiones: Es necesario un enfoque mas global de la

enfermedad tumoral mamaria, en el que adems los factores propios de l

enfermedad, se tengan en cuenta variables psicolgicas y psiquiatritas que

influyen de forma directa tanto en el tratamiento, como en el pronostico y

aceptacin de la enfermedad por parte de las mujeres que la padecen. Son

necesarios ms estudios que complementen este estudio preliminar dado la

limitacin de la muestra.

Wells, M. (2000), en su trabajo titulado Influencia de la relajacin en el

afrontamiento del cncer, realizado en Colombia, postulo que el entrenamiento

por relajacin disminuye la tensin muscular abdominal y el dolor postoperatorio,

y tambin, altera las variables psicolgicas de ansiedad y el control percibido.

Trabajo con pacientes que tenan coliscectomia por cncer. El tipo de

investigacin es mixta, documental y de campo de naturaleza exploratoria con la

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particularidad de tener una aproximacin del fenmeno desconocido con el fin de

fomentar la familiaridad la forma concreta de la investigacin y llego a la

siguiente conclusin: se encontr que el distrs provocado por sensaciones

temerosas fue menor cuando los pacientes aprendieron la tcnica de relajacin.

Investigaciones Nacionales

Rojas, G. (2004) en su investigacin llamada Psiconcologia en la curacin del

cncer, realizado en Venezuela, dice que el cncer est determinado no solamente

por variables biolgicas, sino tambin por un conjunto de factores sociales,

culturales y psicolgicos que afectan la forma de responder a la enfermedad por

parte del sujeto. Las repercusiones psicolgicas de las distintas enfermedades

sobre el ser humano son un factor importante que siempre debe considerarse y que

vara de unas dolencias a otras, en parte, debido al contenido emocional que cada

una conlleva. Esto es especialmente evidente en el caso del cncer, rodeado

adems de una fuerte tensin social mezcla de temor e indefensin. Se sabe que el

diagnstico de cncer o su sospecha, el ajuste psico-social a la enfermedad crnica

y el miedo al tratamiento, a la aparicin de metstasis o a la muerte influyen en las

respuestas psicolgicas de los pacientes. En principio, las reacciones al estrs

generado por un cncer son universales aunque factores como el tipo de tumor, la

facilidad o dificultad para localizarlo, su situacin y las manifestaciones externas

que conlleve pueden influir en la respuesta psicolgica del paciente y de su

familia.

El diagnstico y posterior tratamiento de las enfermedades oncolgicas

provoca un fuerte impacto emocional que motiva la necesidad de investigar la

reaccin psicolgica del paciente, los problemas psicolgicos que aparecen, cmo

el paciente se define a s mismo y su entorno desde este nuevo rol y las estrategias

de afrontamiento que utiliza para enfrentarse a la enfermedad y que van a

determinar su proceso adaptativo.

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Una residente del postgrado de psiquiatra (2002) en su trabajo llamado

Experiencia de grupos de apoyo en pacientes con cncer de mama, en la

universidad central de Venezuela, Caracas (Venezuela), se interes en realizar un

trabajo especial de investigacin en terapia de grupo con pacientes diagnosticadas

con cncer de mama, Esto abri la posibilidad de que los pacientes tuviesen la

oportunidad de disponer de un espacio para tratar acerca de las vivencias de su

enfermedad y los tratamientos que reciban. As nace la necesidad de que esta

unidad que estaba empezando a surgir se afianzara y de esta manera se cre el

equipo de psico-social, que qued conformado por un trabajador social, un

mdico psiquiatra, un psiclogo y un pasante de psicologa. Es a partir del ao

2004 que se realiz el cambio de denominacin de unidad de psico-social por

unidad de psico-oncologa.

La psicologa en el cncer en Venezuela (2001) Comienza a prestar

servicio la Unidad de Psicosocial dentro del Servicio de Radio terapia y Medicina

Nuclear del Hospital Universitario de Caracas (Venezuela), El propsito de esto

naci de la necesidad de que los estudiantes de dicha escuela adquirieran

habilidades y experiencia en el tratamiento de pacientes oncolgicos, la cual

estaba compuesta por un pasante enviado por la Escuela de Psicologa de la

Universidad Central de Venezuela (UCV). Dada la receptiva por parte de los

pacientes, surge en el servicio la inquietud de disfrutar de la labor de un psiclogo

integrado al equipo de salud.

Bases Tericas.

El Cncer

El cncer surge cuando las clulas de alguna parte del cuerpo comienzan a

crecer sin control. Aunque existen muchos tipos de cncer, todos comienzan

debido al crecimiento sin control de las clulas anormales.

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Las clulas normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren en una forma

ordenada. Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas normales

se dividen con ms rapidez hasta que la persona alcanza la edad adulta.

Posteriormente, las clulas normales de la mayora de las partes del cuerpo slo se

dividen para reemplazar las clulas desgastadas o moribundas y para reparar

lesiones.

Debido a que las clulas cancerosas continan creciendo y dividindose,

son diferentes de las clulas normales. En lugar de morir, viven ms tiempo que

las clulas normales y continan formando nuevas clulas anormales.

El cncer usualmente asume forma de tumor. Algunos tipos de cncer, como la

leucemia, no forman tumores; sino que estas clulas cancerosas afectan la sangre

y los rganos que producen la sangre y circulan a travs de otros tejidos en donde

pueden crecer.

Las clulas cancerosas a menudo viajan a otras partes del cuerpo donde

comienzan a crecer y a reemplazar el tejido normal. Este proceso se llama

metstasis. Sin embargo, independientemente del lugar a donde el cncer se

pudiera propagar, siempre lleva el nombre del lugar donde comenz. Por ejemplo,

el cncer del seno que se propaga al hgado, contina llamndose cncer del seno,

y no cncer del hgado.

Tipos de Cncer en Mujeres

Cncer de tero: Los cnceres que ocurren en cada parte del tero tienen

sus propios nombres, como cncer cervical o cncer del endometrio, pero algunas

veces son definidos en sentido amplio como cncer uterino porque la estructura es

parte del tero. El cncer del tero se propaga a travs del torrente sanguneo o del

sistema linftico, y es el cncer ms comn del aparato reproductor femenino.

Cncer de ovario: Las mujeres tienen dos ovarios que se encuentran en la

pelvis y que se comunican con el resto del aparato reproductor femenino por las

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trompas. Su funcin principal es la reproduccin y, supeditada a sta, la

produccin de hormonas femeninas. Los ovarios tienen un recubrimiento formado

por clulas epiteliales. De la transformacin maligna de estas clulas surgen la

inmensa mayora de los cnceres de ovario. Se desarrolla sobre todo en las

mujeres de entre 50 y 70 aos; globalmente, alrededor de 1 de cada 7 mujeres

desarrolla esta enfermedad. Es el tercer cncer ms frecuente del aparato

reproductor femenino, pero en cambio mueren ms mujeres de cncer de ovario

que de cualquier otro que afecte al aparato reproductor.

Cncer de vagina: Es un crecimiento de clulas malignas poco frecuente

que ocurre principalmente en mujeres mayores de 50 aos, aunque puede aparecer

en cualquier edad, incluyendo la infancia. A menudo tiene cura, en especial si se

diagnostica en sus estadios tempranos. La mayora de los cnceres de vagina

provienen de la diseminacin de un cncer fuera de la vagina, en especial de la

infiltracin de un cncer cervical o de un cncer endometrial.

Cncer de vulva: El cncer de la vulva afecta con ms frecuencia los

labios que son los pliegues de la piel que se encuentran por fuera de la vagina. En

algunos casos, el cncer de la vulva puede comenzar en el cltoris o en las

glndulas que se encuentran a los lados de la abertura vaginal. Este tipo de cncer

suele aparecer despus de la menopausia, de forma caracterstica en las mujeres de

50 aos o ms. Sin embargo, el 15% de los casos ocurre en mujeres de 40 aos o

menos.

Cncer de piel: El cncer de piel es una enfermedad producida por el

desarrollo de clulas cancerosas en cualquiera de las capas de la piel. Se puede

reconocer por un cambio en el aspecto de la piel, como una herida que no sana o

una pequea protuberancia. Tambin puede aparecer una mancha roja, spera o

escamosa con tendencia a crecer. Este cncer es uno de los ms frecuentes de

todos los tipos de cncer, y se calcula que se diagnostican dos millones de casos

nuevos al ao en el mundo.

Cncer de pulmn: Los pulmones son un par de rganos que dan oxgeno

al cuerpo y expulsan el dixido de carbono, un producto de desecho producido por

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las clulas del cuerpo. Los bronquios, por su parte, son unos tubos a travs de los

cuales llega el aire inspirado desde la boca a los pulmones; se dividen en otros

tubos cada vez ms pequeos, denominados bronquiolos, hasta formar los

alveolos que es dnde se produce el intercambio de gases con la sangre venosa. El

cncer de pulmn se produce por el crecimiento exagerado de clulas malignas en

este rgano, y que si no se diagnostica a tiempo puede desplazarse hacia otros

rganos del cuerpo.

Cncer seo: El cncer seo o cncer en los huesos, es una enfermedad

poco comn que puede afectar a cualquier edad y a menudo lo hace en la infancia

y adolescencia. Es uno de los tipos de cncer ms dolorosos y difciles de

controlar y se inicia con el crecimiento de clulas cancerosas en los tejidos de los

huesos que pueden tener su origen en el mismo hueso o llegar desde otros rganos

del cuerpo, lo que se conoce como metstasis.

Cncer de estmago: El cncer del estmago, tambin conocido como

cncer gstrico, es una enfermedad en la que se encuentra clulas cancerosas

(malignas) en los tejidos del estmago. El estmago es un rgano en forma de J

que se encuentra en la parte superior del abdomen donde los alimentos se

descomponen (digestin).

Cncer del endometrio: El cncer de los tejidos de revestimiento del

tero (algunas veces referido como la matriz) se conoce con el nombre de cncer

del endometrio. El sntoma ms comn es el sangrado inusual de la vagina,

especialmente si est sangrando despus de haber pasado por la menopausia.

Cncer de coln: El cncer de colon es una enfermedad en la que las

clulas malignas se localizan en la porcin intermedia y ms larga del intestino

grueso. Es un tipo de cncer bastante comn en muchos pases, pero tambin

resulta fcil de detectar, tiene un alto grado de curacin y tarda mucho en

desarrollarse. El colon, junto con el recto (porcin final del intestino grueso), es el

lugar donde se almacenan las heces antes de ser expulsadas al exterior a travs del

ano. Al encargarse de esta labor, acumula sustancias de desecho, por lo que es un

lugar propicio para la aparicin de un cncer. Por eso es importante reducir el

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tiempo de acumulacin al mnimo, adoptando una dieta equilibrada que facilite el

trnsito intestinal al mximo.

Cncer de prstata: El cncer de prstata es el desarrollo de clulas

indiferenciadas (malignas) dentro de la prstata, generalmente en la regin

posterior cerca del recto. En etapa avanzada se puede localizar fuera de ella, como

en huesos y ganglios linfticos. El cncer de prstata. Despus del cncer de piel

es el ms comn y no causa sntoma alguno hasta en etapas muy avanzadas.

Cncer de lengua: Consiste en la transformacin maligna de las clulas

que forman la lengua. La lengua est compuesta de tejidos de distinta naturaleza:

epitelio que tapiza la superficie, epitelio que forma glndulas salivares y

receptores del gusto, msculos y nervios. Cada uno de estos tejidos puede sufrir

transformacin maligna y dar lugar a un cncer de lengua. Cada uno de estos tipos

de tumores tiene una evolucin, tratamiento y pronstico distinto.

Cncer de Mama

En todas las formas de cncer, las clulas del cuerpo cambian y crecen sin

control. La mayora de las clulas cancerosas forman una protuberancia o masa

llamada tumor. Las clulas del tumor pueden desprenderse y viajar a otras partes

del cuerpo donde pueden seguir creciendo. Este proceso de propagacin recibe el

nombre de metstasis.

Desafortunadamente el cncer de seno es uno de los fantasmas ms reales

que enfrenta la mujer ya que existen ciertos riesgos comprobados que predisponen

a algunas a desarrollar la enfermedad.

El cncer de mama es la consecuencia de la aparicin de un grupo de

clulas mamarias incontroladas que se dedican a utilizar toda la energa que les

llega en reproducirse, el proceso pasa inicialmente por una fase de crecimiento

local en donde las clulas alteradas se desarrollan alocadamente. Cunto tiempo

pasa desde que aparece la primera clula cancerosa hasta que se forma una

poblacin celular?

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Esta respuesta no se conoce bien y no sucede lo mismo con todos los

cnceres de mama, pero, en general, se estima que pueden pasar de 2 a 3 aos

hasta que se haga el fenmeno de la metastatizacin; ese es el tiempo en el que un

diagnstico correcto lograr la curacin con un tratamiento adecuado.

Tipos de Cncer de Mama y Clasificacin

La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no

cancerosos, y son debido a formaciones fibroqusticas. El quiste es como una

bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo.

La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un

tratamiento especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos. La

eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el dolor. La

presencia de uno o ms quistes no favorece la aparicin de tumores malignos.

Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores

genticos. Los sntomas que producen son dolor e inflamacin pero ni se

diseminan al resto del organismo ni son peligrosos. Dentro de los tumores

malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de la mama donde se produzca

el crecimiento anormal de las clulas y segn su estadio.

Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de los

vasos sanguneos o mediante los vasos linfticos, y haber dado lugar a metstasis,

es decir, a un cncer en un rgano distante al originario.

Los tipos de cncer de mama se clasifican en:

El carcinoma dctil in situ: se origina en las clulas de las paredes de los

conductos mamarios. Es un cncer muy localizado, que no se ha extendido a otras

zonas ni ha producido metstasis. Por este motivo esta enfermedad pre-maligna

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puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin ronda el 100%. Este tipo de

tumor se puede detectar a travs de una mamografa.

El carcinoma ductal infiltrante (invasivo): es el que se inicia en el

conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y

luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms frecuente de los

carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.

El carcinoma lobular in situ: se origina en las glndulas mamarias (o

lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer, aumenta el riesgo de que la mujer

pueda desarrollar un ctumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia.

Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografa

de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible desarrollo de

cncer.

El carcinoma lobular infiltrante (invasivo): comienza en las glndulas

mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10%

y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es ms difcil

de detectar a travs de una mamografa.

Estadios del Cncer de Mama

El cncer tiene un pronstico y tratamiento distintos en funcin de la etapa

de desarrollo que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para

conocer esto hay que realizar una serie de anlisis que facilitan su clasificacin en

uno u otro estadio.

Estadio I: indica que el tumor es menor de 2 centmetros y no hay

metstasis y tiene sntomas leves por lo que la prevencin es primordial. El ndice

de supervivencia relativa a 5 aos es del 98%.

Estadio II: abarca las siguientes situaciones:

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No mide ms de 2 cm pero los ganglios linfticos de la axila estn

afectados.

Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.

Mide ms de 5 cm pero los ganglios linfticos axilares no estn afectados.

El ndice de supervivencia a 5 aos es del 88-76%.

Estadio III: se divide en estadio IIIA y IIIB:

El estadio III A puede integrar a las siguientes formas:

El tumor mide menos de 5 centmetros y se ha diseminado a los ganglios

linfticos axilares y stos estn unidos entre s o a otras estructuras.

El tumor mide ms de 5 cm y los ganglios linfticos axilares estn

afectados. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 56%.

El estadio III B puede darse en los siguientes casos:

El cncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared

torcica, incluyendo costillas y msculos del trax).

El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared

torcica cerca del esternn. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es

del 46%.

Estadio IV: se produce cuando el cncer se ha diseminado a otras

estructuras del cuerpo. Los rganos en los que suele aparecer metstasis con

mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro. Tambin

puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El ndice de

supervivencia relativa a 5 aos es del 16%.

Tratamiento del Cncer de Mama

El tratamiento vendr determinado por el tamao del tumor y si ha habido

extensin a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el tumor

es menor de 1 centmetro de dimetro, la ciruga es suficiente para terminar con el

20

cncer y no se precisa de quimioterapia. No obstante, hay pocos casos en los que

no se requiera un tratamiento complementario a la ciruga, bien con quimioterapia

o con hormonoterapia. Actualmente el factor pronstico ms importante sigue

siendo la afectacin ganglionar: el nmero de ganglios afectados ayuda al

onclogo a seleccionar el tratamiento posterior.

La radioterapia: consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos

X, para destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento

local que se administra despus de la ciruga conservadora (cuando se emplea

despus de la mastectoma es porque se considera que existe riesgo de que el

tumor se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 das (los que el

onclogo y el radilogo hayan credo convenientes), y la paciente va de forma

ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar

ingresada para ello.

Los efectos secundarios de este tratamiento son cansancio o fatiga,

inflamacin y pesadez en la mama, enrojecimiento y sequedad en la piel (como

despus de una quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12 meses.

La quimioterapia: consiste en la administracin de medicamentos que

destruyen las clulas cancerosas y evitan la aparicin del tumor en otras partes del

cuerpo. Existen varias vas de administracin, pero las ms frecuentes son la va

oral y la va intravenosa.

Los efectos secundarios de la quimioterapia:

Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos

secundarios que, en algunos casos, resultan muy molestos. Hay que decir que se

administran, junto con ellos, otros frmacos que disminuyen algunos de esos

efectos. Los ms frecuentes son:

Nuseas y vmitos

Prdida de apetito.

Prdida del cabello.

21

Llagas en la boca.

Cansancio.

Riesgo elevado de infecciones por la disminucin de los glbulos blancos.

Cambios en el ciclo menstrual.

Hematomas.

La terapia hormonal: consiste en la administracin de frmacos que

bloquean la accin de las hormonas que estimulan el crecimiento de las clulas

cancerosas.

Los efectos secundarios de estos frmacos son parecidos a los sntomas

que se dan en la menopausia, es decir, sofocos, nerviosismo, etc. En algunas

mujeres posmenopusicas se ha visto otros riesgos como un aumento de la

tromboflebitis, etc.

La ciruga: se realizar una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con

ella, se pretende conseguir la extirpacin total del tumor. Dependiendo de ste, la

ciruga ser ms o menos complicada. La ciruga conservadora de la mama

consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido

mamario intacto. En funcin del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos de

ciruga:

Lumpectoma: extirpacin del tumor junto con un borde de tejido normal.

Mastectoma parcial o escisin amplia: extirpacin del tumor junto con

una cantidad mayor de tejido normal.

Cuadrantectoma: extirpacin de un cuarto de la mama. Estos tipos de ciruga

se realizar en aquellos casos en los que el tumor sea pequeo, alrededor del 15%

de los casos, la cantidad de tejido que se extrae es tan pequea que no se nota

mucha diferencia entre la mama operada y la que no lo ha sido. Los ndices de

22

supervivencia entre las mujeres que ha sido intervenida con ciruga conservadora

y las que se han extirpado la totalidad de la mama a una son idnticos.

Prevencin del cncer de mama

La prevencin del cncer de mama, es decir, la instrumentacin de

medidas para evitar la aparicin del cncer de mama en mujeres sanas, tiene

actualmente posibilidades muy escasas. Estaran limitadas a evitar que las mujeres

sean sometidas a estudios radilogos de senos y de trax innecesarios, a aconsejar

el amamantamiento de los hijos y a evitar la ingestin de dietas hipercalricas,

sobretodo con excesos de grasas.

En cuanto a la prevencin secundaria, es decir, la deteccin del tumor en etapas

inciales y por consiguiente con mejores posibilidades de tratamiento, est avalada

por el largo perodo que transcurre entre el inicio celular y la aparicin clnica.

Se basa en la implementacin de 3 medidas:

1- la enseanza del auto examen mamario

2- el examen clnico mdico de la mama y regiones ganglionares satlites

3- el estudio radiolgico de la mama o mamografa.

La American Cncer Society recomienda que las mujeres se realicen una

mamografa a los 40aos; una cada 1 2 aos entre los 40 y 50, y una cada ao

despus de los 50. El examen clnico mdico se aconseja realizar cada 3 aos

entre los 20 y 40 aos y uno cada ao despus de los 40 aos. Tambin se

recomienda que el auto examen mamario se realice mensualmente despus de

los20 aos y ante la comprobacin de cualquier anomala se consulte al mdico.

23

Los programas de deteccin de cncer de mama de masas poblacionales realizadas

en muchos pases del mundo, han dado resultados estimulantes reduciendo las

tasas de mortalidad en cifras significativas.

Impacto del diagnstico del cncer de mama en las pacientes

El momento de mayor estrs, es el impacto inicial, en el periodo

transcurrido entre el hallazgo clnico y el diagnstico, es decir, es importantsimo

recalcar el impacto que ocasiona el diagnstico del cncer de mama, pero estas

reacciones son secundarias (hasta cierto punto), al acontecimiento de padecer una

enfermedad catalogada como potencialmente fatal, y a eso le sumamos el temor

de los tratamientos conocidamente agresivos y mutilantes.

La persona diagnosticada con cncer de mama debe valorar tanto la

percepcin manifiesta de la enfermedad, como sus reacciones psicolgicas a la

misma, dado que la respuesta de las personas al saber que tienen cncer, puede

determinar parcialmente tanto su tiempo de supervivencia como su calidad; y para

respaldar lo anterior, se ha comunicado que la fuerza de la persona para afrontar y

enfrentar ( fuerza del yo) al cncer, est relacionada positivamente con las

respuestas de anticuerpos ( McClelland y Cols, 1980).

El impacto emocional no slo depende del pronstico del mdico sino que

se basa en las creencias previas que tenga la paciente respecto al cncer de mama,

estas creencias provocan sentimientos de culpabilidad en la mujer.

Para algunas mujeres, el impacto psicolgico provocado por el diagnstico

de cncer de mama, puede ser mayor debido a trastornos psicolgicos como el

miedo, la depresin, ansiedad y hostilidad.

24

As mismo existen variables individuales que influyen en la duracin de

dicho impacto, tales como: edad, importancia en la apariencia fsica y las

creencias sobre los tratamientos.

a) Reacciones psicolgicas.

La enfermedad crnica hace impacto en la percepcin que la persona tiene

de su cuerpo, su autoestima, sus sentimientos y dominio personal. As pues,

padece sentimientos de culpabilidad, en especial si familiares suyos han fallecido

a causa del cncer de mama o por alterar la vida de sus familiares, debido a los

cargos econmicos que generan, entre otros. Tambin puede llevar un incremento

de la ansiedad, desesperacin y sometimiento al sufrimiento debido a las creencias

amenazantes del cncer de mama.

Entre las reacciones que se presentan frente al diagnstico de cncer de

mama son: negacin, perdicin, abatimiento y confusin.

Cuando las pacientes carecen de informacin de cncer de mama y

reciben el diagnstico, presentan momentos de incertidumbre al no saber que

pasar en el futuro. Esta reaccin va paralela con la prdida de control debido a la

incapacidad para actuar.

b) Inestabilidad en la vida.

La enfermedad crnica afecta la capacidad de las personas para realizar

sus actividades cotidianas; en el cncer de mama, dada su naturaleza, progresin,

tratamiento, provoca diversas modificaciones en la vida de las pacientes, que

consiste en un cambio drstico de sus vidas, adaptarse a la enfermedad, aprender

estilos de afrontamiento, entre otros.

25

Esta inestabilidad causa dolor, el tener que afrontar de lleno las

implicaciones del hecho de que las realidades establecidas de la propia vida diaria

se vuelvan repentinamente inestables (Robert Shuman, 1999, p. 27).

Su vida entra en completa desesperacin, el cambio en el estatus, en los

planes a futuro, las consecuencias sociales, su impacto en el matrimonio, familia e

hijos. Sin embargo nada se compara con la percepcin que hacen los dems hacia

la paciente, son vistas como incapacitadas, trayendo problemas psicolgicos y

sociales que repercuten en el bienestar de la paciente.

Otro de los impactos ms destacados durante el diagnstico es el momento

de elegir un tratamiento, generando problemas con el esposo, la familia, cambios

fsicos en la paciente, cargas econmicas y dificultades laborales, todos ellos

intervienen justo ante la toma de decisin creando un impacto psicolgico mayor.

Por otra parte, todas las personas allegadas brindan expectativas acerca de

la enfermedad, de las instituciones mdicas, de los posibles tratamientos,

generando mayor ansiedad en la paciente.

En general, la persona que recibe en diagnstico de cncer de mama, tiene

que enfrentarse a una nueva vida, adaptarse a la enfermedad tratando de tener una

mejor calidad de vida.

Si bien, no es fcil, se puede hacer control del impacto a travs de:

Atacar directamente alguna de las cosas que lo producen: imagen mtica

del cncer, estigmatizacin producida por la enfermedad, etc.

Aplicando estrategias psicolgicas que ayuden a evitar el dolor, nauseas,

etc.

Proporcionar al paciente el mayor grado de informacin, responsabilidad,

control y autonoma (Bayes y Toro, 2000).

c) Controversia respecto al conocimiento del diagnstico.

26

Existen muchos pases como EE.UU., donde se dio lugar a la

promulgacin de la ley del derecho a la informacin en 1997, segn la cual se

converta en obligatoria la informacin al paciente de cncer de su diagnstico y

de los posibles tratamientos alternativos, para que los propios enfermos pudieran

elegir (Simn Miguel, 1999, p. 512).

Por el contrario, existen pases en donde un gran nmero de los enfermos

no tiene conocimiento de la enfermedad ni de los tratamientos, o bien, saben que

tienen una enfermedad pero no saben cual es.

Estudios han descubiertos que los pacientes se sienten ms decados tras

haber recibido el diagnstico, teniendo ms preocupaciones, mayor ansiedad,

miedo, incertidumbre; afectando la salud de la paciente, dando motivo a muchos

mdicos a no decir el diagnostico de cncer.

Se puede decir que las reacciones de los pacientes son debidas a las

creencias y expectativas que tiene acerca de la enfermedad del cncer de mama y

las ideas de la sociedad puesto que ejerce una gran presin a la paciente as mismo

a la falta de informacin de la misma.

Para esto, especialistas recomiendan conocer a la paciente y en base a eso

saber cmo dar e diagnstico, en que momento, con que personas, as mismo

prepararla para que pueda recibir dicha informacin y pueda tener un control del

impacto.

Estos especialistas se apoyan en que los pacientes tienen una mejor

adaptacin a la enfermedad, hay mayor colaboracin, estn interesados en conocer

los procedimientos, tratamientos y sus efectos colaterales.

Psico-oncologa

27

Esta enfermedad est afectada por mltiples factores, tanto en su aparicin

y curso, como en su recuperacin. Esto significa, que una aproximacin al cncer

rigurosa y ticamente impecable, debe considerar todos los aspectos involucrados,

tanto biolgicos como psicolgicos, tanto sociales como espirituales.

La psico-oncologa ha surgido como respuesta a esta necesidad y, a pesar

de que hay psiclogos trabajando en esta rea desde hace muchos aos, recin en

la dcada de los 80 esta disciplina es considerada una rama de la psicologa y se

funda la International Psycho-oncology Society en 1984. Sin embargo, la psico-

oncologa entendida como tal, es reactiva, preocupndose del apoyo al paciente

de cncer, su familia y el equipo, siendo en este sentido altamente necesario y

eficiente.

Reacciones Psicolgicas

La enfermedad crnica hace impacto en la percepcin que la persona tiene

de su cuerpo, su autoestima, sus sentimientos y dominio personal. As pues,

padece sentimientos de culpabilidad, en especial si familiares suyos han fallecido

a causa del cncer de mama o por alterar la vida de sus familiares, debido a los

cargos econmicos que generan, entre otros.

Tambin puede llevar un incremento de la ansiedad, desesperacin y

sometimiento al sufrimiento debido a las creencias amenazantes del cncer de

mama. Entre las reacciones que se presentan frente al diagnstico de cncer de

mama son: negacin, perdicin, abatimiento y confusin.

Apoyo Psicolgico

Toda enfermedad produce gran ansiedad en quien la sufre y en su entorno

familiar. El cncer de mama no escapa a este efecto y puede ocasionar serias

28

depresiones en la mujer, entre otras reacciones normales como negacin, rabia,

desesperanza, apata y miedo.

Pero as como es posible combatir el cncer, tambin lo es luchar contra

sus efectos psicolgicos. Para ello, la paciente, su familia y el mdico constituyen

tres eslabones de una cadena que debe estar bien unida.

El apoyo de la familia es vital. Esta debe cubrir la necesidad que tiene la

mujer de ser acompaada, fsica y emocionalmente, con dosis diarias de esperanza

y fortaleza, muchas veces dejando a un lado su propio temor de perder a esa mujer

especial.

El mdico juega igualmente un importante papel. Se ha comprobado que

en la medida en que ste ofrezca a la paciente informacin clara sobre el estatus

de su enfermedad, las opciones de tratamiento, las expectativas y los efectos de

las terapias, ella aceptar su condicin de mejor manera y estar ms preparada

para enfrentarla debido a que sabe a que debe atenerse y es importante que la

paciente est de acuerdo con todas las decisiones que se tomarn con respecto al

tratamiento.

En definitiva, la mujer que cuenta con un apoyo familiar incondicional,

que recibe informacin clara por parte de un mdico en quien confa, y que

adems asume una actitud positiva ante su enfermedad, ha recorrido ya gran parte

del camino hacia el resto de su vida.

Sin embargo, los pacientes oncolgicos van a recibir un tratamiento largo

y complicado, que a menudo provoca dudas y complicaciones. En este caso la

relacin habitual mdico/paciente no es suficiente, y para dar al paciente

oncolgico la atencin que necesita se han establecido los cuidados continuos. El

paciente debe ser atendido desde un punto de vista biolgico, psicolgico,

familiar, laboral y social.

29

Tambin este trabajo informa acerca de que el cncer de mama es la

segunda causa de defunciones ocasionadas por las tumoraciones cancergenas. A

pesar de que tiene un buen pronstico su deteccin temprana, no ha disminuido la

cantidad de muertes debido a ella y ha tomado caractersticas epidmicas.

Tambin es importante comentar que ltimamente se ha determinado que las

caractersticas psico-psiquitricas de las pacientes tambin influyen en la forma de

afrontar la enfermedad por parte de las mujeres que padecen este proceso.

Gracias a este estudio se determin que gran porcentaje de mujeres

diagnosticadas con cncer de mama haban sufrido anteriormente de un trastorno

depresivo por alguna situacin problemtica, tambin se puede observar que en el

momento de comunicarles el diagnstico, un porcentaje significativo estaba

consumiendo antidepresivos y ansiolticos.

Factores que ayudan a sobrellevar la enfermedad

La percepcin que la mujer tenga del cncer de mama y, por lo tanto, la

respuesta que ella tenga, es determinante pero no fija, y puede ir modificndose la

forma en el que se afronte. Existe una serie de factores que ayudan a salir de la

enfermedad como lo son:

a) Factores personales.

Podemos afirmar que las caractersticas individuales desempean una

funcin indudable en la determinacin tanto de como se percibe la enfermedad as

como tambin de la manera en la que se enfrente a esta situacin, ya que, por

ejemplo, el simple hecho de lograr que el paciente participe activamente en su

proceso de adaptacin y que quiera salir adelante, que tenga una actitud pasiva,

que sea alegre, que tenga ganas de vivir y de hacer muchas cosas, en fin, de

sobrepasar la enfermedad ya sea por su familia o por ella misma. Esta actitud

tiende a producir resultados espectaculares en todas sus actividades cotidianas e

30

incluso en la propagacin de la supervivencia, segn experiencias obtenidas con

enfermos del cncer.

b) Apoyo social.

Puesto que una enfermedad no solo perturba el desarrollo de las acciones

del sujeto y se deterioran, sino tambin, las representaciones del cuerpo y de s

mismo; todo enfermo necesita ser apoyado, reafirmado y reasegurado, en este

caso es evidente que las pacientes con cncer de mama no son una excepcin, ya

que desafortunadamente, ellas experimentarn un dolor muy fuerte no slo

durante el tratamiento y post tratamiento, sino tambin durante el diagnstico.

Es muy importante que las pacientes que tengan esta enfermedad, estn

acompaadas cuando el mdico les de la noticia, ya que pondrn al paciente en un

estado muy vulnerable y necesitar apoyo. Los estragos que hace la enfermedad

en el cuerpo influyen en cmo los dems ejercen su influencia sobre la enferma y

sobre todo el cmo la perciben. As el mbito social es extremadamente

significativo y no slo la asistencia mdica brinda apoyo, el apoyo social, que es

ayudar al paciente a seguir adelante no tanto profesionalmente, le permite a la

paciente a que se desprenda de su rol de enfermo ante s mismo y ante los dems.

Con esto se certifica que: a mayor apoyo social, menor probabilidad de

desarrollar y agravar la enfermedad

c) Afrontamiento.

El afrontamiento o coping, es el conjunto de todos los esfuerzos que la

paciente con cncer de mama, va a desarrollar para hacer frente a todas las

demandas abrumadoras o desbordantes que le traiga el cncer en s. Si estos

esfuerzos resultan efectivos en la resolucin de esta situacin va a proporcionar

alivio, recompensa, tranquilidad y hasta equilibrio, y as disminuir el estrs que

la enfermedad le provoca y se sentir mucho mejor. Para llegar a lo anterior el

31

paciente debe evaluar la situacin enfrentndose a su dolor tanto fsico como

psicolgico.

Mechanic: se refiere al afrontamiento de la enfermedad, adjudicndole 3

funciones:

Hacer frente a las demandas del entorno.

Crear el grado de motivacin para hacer frente a las demandas.

Mantener un estado de equilibrio psicolgico para dirigir la energa y los

resultados hacia las demandas externas.

Existen diversas formas en que una paciente pueda afrontar el cncer (Bayes y

Toro, 2000) entre ellas, est:

Buscar informacin. (como una manera de combatir la incertidumbre).

Atribucin. (disminuir la incertidumbre, aumentar la sensacin de control

y atribuir los efectos negativos a causas concretas, no a personas).

Afrontamiento activo. (el sujeto supone una postura en la cual busca

encontrar soluciones a los problemas planteados).

d) Terapia de grupo.

Aunque desafortunadamente la terapia de grupo es utilizada por una

minora de la poblacin, son amplios los beneficios en la reduccin del malestar

psicolgico que causa el cncer de mama. En estas terapias se hacen plticas entre

enfermos de cncer de mama, en las cuales ellos comentan sus experiencias y as

ayuda a vivir con menor dolor las fases por las cuales cada persona enferma tiene

que vivir.

Los beneficios de la terapia de grupo son (Katz y Bender, 1976):

La oportunidad de interaccionar cara a cara entre sus miembros.

32

Enfatiza la participacin personal (opiniones, posibles soluciones).

Su asistencia es totalmente voluntaria.

Permite la comparacin y resolucin de los problemas en grupo.

Ofrecen apoyo emocional.

Por lo tanto hay una gran afectividad involucrada con la tcnica a la hora

de enfrentar su problemtica psicolgica que se pudieran presentar.

e) Apoyo religioso.

La dimensin religiosa o espiritual del hombre es incuestionable y por eso

debe ser considerada como un aspecto importante ya que las creencias religiosas

le permiten, a la paciente, describir un sentido a su vida, a la enfermedad y su

posible desenlace con lo que aumenta la tolerancia. Ahora una persona que cree

en un ser omnipotente, justo y misericordioso, tiene muchsima ms probabilidad

de vivir, pues, como dicen, la fe mueve montaas.

Teora Psicolgica.

Etapa 7. Generatividad frente a estancamiento. Erik Erikson (1952). La

productividad es una extensin del amor hacia el futuro. Tiene que ver con una

preocupacin sobre la siguiente generacin y todas las dems futuras. Por tanto, es

bastante menos egosta que la intimidad de los estadios previos: la intimidad o

el amor entre amantes o amigos, es un amor entre iguales y necesariamente es

recproco. Ah, claro, nosotros amamos al otro sin egosmo! Pero la verdad es que

si no recibimos el amor de vuelta, no lo consideramos un amor verdadero. Con la

productividad, no estamos esperando, al menos parece que no implcitamente, una

reciprocidad en el acto. Pocos padres esperan una vuelta de su investimiento de

sus hijos, y si lo hacen, no creemos que sean buenos padres.

33

El aporte que se le da a esta teora es que es un herramienta importante

para las personas con cncer, debido que esa productividad, es decir ese amor

pueda drsele al paciente con cncer, donde con este se sienta apoyado, y pueda

llevar un tratamiento mas eficaz, lo mas recomendados para este caso son los

familiares y amigos que pueden ser la parte importante para llevar acabo una

mejora en la enfermedad.

Etapa 8. Integridad del yo frente a desesperacin. Erik Erikson (1952). Mientras

envejecemos y nos jubilamos, tendemos a disminuir nuestra productividad, y

exploramos la vida como personas jubiladas. Durante este periodo contemplamos

nuestros logros y podemos desarrollar integridad si consideramos que hemos

llevado una vida acertada. Si vemos nuestras vidas como improductivas, nos

sentimos culpables por nuestras acciones pasadas, o consideramos que no

logramos nuestras metas en la vida, nos sentimos descontentos con la vida,

apareciendo la desesperacin, que a menudo da lugar a depresin.

El aporte primordial aqu es lograr una integridad Yoica con un mnimo de

desesperanza. Esta enfermedad, puede ser muy difcil para los pacientes. Porque

ocurre un distanciamiento social, desde un sentimiento de inutilidad; todo esto

evidentemente en el marco de nuestra sociedad.

Apertura a la experiencia. Carl Rogers (1902 1987) Es la percepcin

precisa de las experiencias propias en el mundo, incluyendo los propios

sentimientos. Tambin comprende la capacidad de aceptar la realidad, otra vez

incluyendo los propios sentimientos. Los sentimientos son una parte importante

de la apertura puesto que conllevan a la valoracin organsmica. Si no puedes

abrirte a tus propios sentimientos, no podrs abrirte a la actualizacin. La parte

difcil es, por supuesto, distinguir los sentimientos reales de aquellos derivados de

la ansiedad subsiguiente a cuestiones de vala personal.

El aporte a este teora puede ser fundamental en el tratamiento psicolgico

del cncer, para hacer comprender al paciente de la realidad en la que esta

viviendo y este la acepte de una forma en donde sus sentimientos se vean

34

afectados, ya que esta puede afectar esa parte orgnica de la enfermedad y llevarlo

a una des inclinacin audaz.

Vivencia existencial. Carl Rogers (1902 1987) Esto correspondera a

vivir en el aqu y ahora. Rogers, siguiendo su tendencia a mantenerse en contacto

con la realidad, insiste en que no vivimos en el pasado ni en el futuro; el primero

se ha ido y el ltimo ni siquiera existe. Sin embargo, esto no significa que no

debamos aprender de nuestro pasado, ni que no debamos planificar o ni siquiera

soar despiertos con el futuro. Simplemente, debemos reconocer estas cosas por

lo que son: memorias y sueos, los cuales estamos experimentando ahora, en el

presente.

El aporte que se le da a esta teora de Carl es que el paciente busque un

progreso, luchar por la eficiencia de su enfermedad aunque sea tan difcil como el

cncer, tener la voluntad para seguir adelante y tambin la disposicin fsica y

mental. La mejor manera de superar pruebas difciles cualesquiera que estas sean,

es afrontar el reto con determinacin y fuerza, tomando en cuenta que siempre hay

esperanza y la posibilidad de salir adelante.

Bases Legales

Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela (1.999) Una sociedad

justa es una sociedad que vela por el bienestar de los que habitan en ella, y entre

las bases para lograr el bienestar esta la salud como una de las ms importantes.

Articulo.3 El estado tiene como fines esenciales la defensa y el desarrollo de la

persona y el respeto de su dignidad, el ejercicio democrtico de la voluntad

popular, la construccin de una sociedad justa y amante de la paz, la promocin

de la prosperidad y bienestar del pueblo y la garanta del cumplimiento de los

principios, derechos y deberes consagrados en esta constitucin.

35

Por tanto se puede decir en el aporte que todos los habitantes de una

sociedad a tener acceso al menos a las necesidades de salud bsicas, y no quedarse

all solo en lo bsico, si no garantizar salud integral en todos los mbitos, de

calidad y al alcance de todos es y debe ser siempre prioridad de un estado.

Articulo.84 Para garantizar el derecho a la salud, el estado creara, ejercer la

rectora y gestionara un sistema publico nacional de salud, de carcter

intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad

social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integridad, equidad,

integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la

promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando

tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos

de salud son propiedad del estado y no podrn ser privatizados. La comunidad

organizada tiene derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la

planificacin, ejecucin, y control de la poltica especfica en las instituciones

pblicas de la salud.

El articulo es de vital importancia, ya que el estado debe crear sistemas

competentes, capaces no solo de prevenir enfermedades si no tambin de curar, y

ayudar en el proceso de curacin o rehabilitacin sin distinciones ni preferencias

de ningn tipo. Es all donde entra entonces la psiconcolgia, el derecho de todo

paciente con cncer que se encuentren en Venezuela se respeten sus derechos

consagrados en la constitucin con programas que no solo es de ayuda, si no que

es determinante en la curacin y en el mantenimiento del bienestar psicolgico de

las personas con cncer durante el proceso de sanacin.

36

CAPITULO III

MARCO METODOLGICO

Tipo de investigacin

Segn Orozco Cirilo (2002) dice:

El proyecto factible es constituir una modalidad de investigacin sugerida en ambiente acadmico para la realizacin de trabajos de grado y tesis doctorales. Los objetivos generales demarcan la accin que garantizan el propsito de disear, proponer o elaborar proyectos, estrategias y programas. (P.63).

A partir de estas ideas, se tomo que la presente investigacin es de tipo

proyecto factible ya que se propone el programa actitud emocional positiva

dirigido a mujeres con cncer de mamas que asisten a la unidad oncolgica la

Isabelica, especficamente, ya que asisten a consulta diariamente decenas de

mujeres con cncer de mama, desde diferentes sectores de la Regin, el propsito

actual es diagnosticar la necesidad, conocer la actitud de pacientes ante el

37

conocimiento de su enfermedad , estudiar la factibilidad tcnica, operacional,

psicolgica y econmica del programa y elaborar un programa que fomente la

actitud emocional positiva y sea lo suficientemente factible como para que pueda

ser aceptada y aplicada, solucionando de esta forma las carencias existentes que

evitan que respondan de la misma manera al tratamiento mdico impartido.

Segn Tamayo y Tamayo (2002) dice:

La investigacin de campo, es cuando los datos se recogen directamente de la realidad, por lo cual se denominan primarios, su valor radica en que permiten cerciorarse de las verdaderas condiciones en que se han obtenido los datos, lo cual facilita su revisin o modificacin. (P.22)

Es por eso; que el proyecto tambin va estar apoyado en una investigacin

de campo ya que el 60% de las mujeres con cncer de mama que asisten a la

unidad oncolgica la Isabelica da una respuesta emocional al diagnstico de

cncer de mama, donde incluye sentimientos de incredulidad, rechazo o

desesperacin. Esta respuesta es normal y parte de un espectro de sntomas

depresivos que van desde la tristeza comn, a un trastorno de adaptacin de

humor deprimido, hasta una depresin grave, obteniendo de esta manera una

informacin lo suficientemente real como para desarrollar la investigacin durante

la respuesta emocional al diagnostico del cncer. Por otra parte nos apoyaremos

en de entrevista, encuesta y observaciones para recopilar informacin.

Naturaleza de la investigacin

Para Tamayo y Tamayo (2002) dice:

La investigacin descriptiva comprende la Descripcin, registro, anlisis e interpretacin de la naturaleza actual y la composicin o procesos de los fenmenos. El enfoque se realiza sobre

38

conclusiones dominantes o sobre como una persona, grupo o cosa se conduce o funciona en el presente. La naturaleza descriptiva trabaja sobre realidades de hecho y su caracterstica fundamental es la de presentarnos una interpretacin correcta. (P.37)

Segn se mencion, trabaja sobre realidades de hecho y su caracterstica

fundamental es la de presentar una interpretacin correcta. Esta puede incluir los

siguientes tipos de estudios: encuestas, casos, causales, de desarrollo, predictivos,

de conjuntos, de correlacin.

Por tanto, se ha tomado el proyecto de naturaleza descriptiva porque se

pretende describir la situacin real en que se encuentran pacientes que asisten a la

Unidad Oncolgica La Isabelica, todo esto enmarcado en el presente. Llegando

as al anlisis, interpretacin y conclusin a dichos fenmenos observados y

descritos.

Poblacin y Muestra

Poblacin

Para Bernal Cesar (2006), La poblacin es el conjunto de todos los

elementos a los cuales se refiere la investigacin. Se puede definir tambin como

el conjunto de todas las unidades de muestreo (P.68).

39

Para la presente investigacin, la poblacin estar representada por todas

las mujeres que asistan a la Unidad de Terapia Oncolgica La Isabelica del

estado Carabobo , en la actualidad conformada por 30 mujeres en edades

comprendidas entre 28 y 62 aos de edad. Esta es la cantidad de mujeres por la

que se conforma esta poblacin, ya que en esta unidad oncolgica solo existen 30

camillas, para atender a los pacientes con cncer.

Muestra

Segn Bernal Cesar (2006) dice:

La muestra es la parte de la poblacin que se selecciona, de la cual realmente se obtiene la informacin para el desarrollo del estudio y sobre la cual se efectuaran la medicin y la observacin de las variables objeto de estudio (P.65)

Por esta razn, la muestra seleccionada de la poblacin, estar conformada

por 15 mujeres de la unidad oncolgica la Isabelica que dar a la investigacin la

informacin y los datos necesarios que permitan la interpretacin de las

situaciones que se han de observar, as como la conclusin y bsqueda de

soluciones que se lleguen para el logro de los objetivos propuestos en el presente

proyecto. De igual forma, los resultados obtenidos de la muestra seleccionada

permitirn generalizarse a todos los que forman la poblacin.

Segn Hctor Luis vila Baray (2006) dice:

El muestreo intencional es un procedimiento que permite seleccionar los casos caractersticos de la poblacin limitando la muestra a estos casos. Se utiliza en situaciones en las que la poblacin es muy variable y consecuentemente la muestra es muy pequea (P.70)

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Por esta razn, el tipo de muestreo intencional, permiti escoger a las

mujeres con cncer de mama, que esta conformada por 15 pacientes que se

encuentra dentro de la unidad de terapia Oncolgica la Isabelica, que cumple con

las caractersticas del criterio de control.

Tcnicas de Recoleccin de Informacin

Arias (1999) las tcnicas de recoleccin de datos son las distintas formas

de obtener informacin y recoger datos e informacin relevantes. (P.53).

Las tcnicas de recoleccin de datos que fueron utilizadas en la presente

investigacin son la encuesta mediante un test emocional y las entrevistas

realizadas a las pacientes con cncer de mama y a los mdicos del rea, que se

realizan de forma directa en la visita de la Unidad de Terapia Oncolgica la

Isabelica. El guin de entrevista estuvo conformado de preguntas relacionadas

directamente con el objetivo general y los objetivos especficos de la

investigacin, a partir de un formato previamente elaborado, el cual deber ser

respondido en forma escrita por el informante. El cuestionario lo conforma una

lista de preguntas previamente organizados.

Validacin y confiabilidad

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Validacin

Segn Hurtado Jacqueline (1999) dice:

La validacin se refriere al grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir, mide todo lo que el investigador quiere medir. A medida que el evento ha sido conceptualizado de manera ms abstracta, es ms difcil lograr la validez. La validez esta en relacin directa con el objetivo del instrumento (P.83)

En este sentido, los instrumentos como son la entrevista, el cuestionario del

test emocional, que han de aplicarse a las mujeres con cncer de mama de la

unidad de terapia Oncolgica la Isabelica , tienen como objetivo el obtener una

informacin significativa y realista del ambiente que se est estudiando, de esta

manera, tales instrumentos medirn una serie de aspectos que se han dispuesto,

cabe mencionar que para la evaluacin se cuenta con la participacin de un

expertos mdicos en el rea oncolgica, un psiclogo clnico con experiencia en el

rea de la Psico oncologa y un metodlogo para la medicin de los elementos

requeridos en la investigacin.

Confiabilidad

Segn Hurtado Jacqueline (1999) dice:

La confiabilidad se refiere al grado en que la aplicacin repetida del instrumento a las mismas unidades de estudio en idnticas condiciones, produce iguales resultados, dando por hecho que el evento medido no ha cambiado. La confiabilidad se refiere a la exactitud de la medicin (P.83)

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Dentro de este marco, teniendo en cuenta la validez de la medicin, la

confiabilidad de la entrevista y del cuestionario de test emocional, ha de estimarse

en la medida en que se les repita la aplicacin de tales instrumentos a las mujeres

con cncer de mama de la unidad de terapia Oncolgica la Isabelica y al

personal de la unidad de terapia Oncolgica para de esta manera obtener

resultados lo mas parecidos o iguales obteniendo la confiabilidad necesaria y los

resultados correctos.

Tcnica de anlisis

Para Hurtado Jacqueline (1999),

La tcnica de anlisis constituye un proceso que involucra la clasificacin, la codificacin, el procesamiento y la interpretacin de la informacin obtenida durante la recoleccin de datos. La finalidad del anlisis es llegar a conclusiones especficas en relacin al evento de estudio y dar respuesta a la pregunta de investigacin (P.83)

De tal manera, la presente investigacin se manifiesta bajo la forma de

imgenes graficas smbolos que intentan expresar el conjunto de percepciones

realizadas, bajo los criterios establecidos por los instrumentos de recoleccin de

datos. Siendo Los grficos formatos de presentacin de datos, realizados con

barras o porciones que simbolizan el comportamiento de los resultados. Los

grficos ayudan a observar ms intuitivamente el comportamiento y las

tendencias de las variables representadas que una serie de nmeros.

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ANEXOS

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BIBLIOGRAFIA

Arias, F. (2006). El proyecto de Investigacin. Introduccin a la Metodologa

Cientfica. Quinta edicin. Editorial Episteme. Caracas Venezuela.

Hctor Luis vila Baray. Introduccin a la metodologa de la investigacin. Sexta

Edicin. Editorial Ocano. 1998

Hurtado, Jacqueline.(2001). El proyecto de investigacin. Editorial Magisterio.

Bogot.

Hurtado, Jacqueline.(2000). Metodologa de la Investigacin Holstica. Editorial

Sypal, Caracas. Venezuela

Orozco, Sergio. (2008). Escuelas de Campo y Adopcin de Metodologa

Cientfica. Editorial Ecosistemas. Mexico

Tamayo, Mario. (1996). El proceso de la investigacin cientfica. Tercera Edicin.

Limusa Noriega Editores. Caracas. Venezuela

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Wikter, Jorge.(1997). Metodologa jurdica. Editorial McGraw-Hill. UNAM.

Instituto Nacional del Cncer USA(NCI) (NIH Publication No. 04-1556S)

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