6. antiinflamatorios, analgesicos, antipireticos, antibioticos
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GRUPOS DE FÁRMACOSDr. Iván Hernández Porras
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ANTIINFLAMATORIOS, ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS
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Inflamación• Rx a un estímulo nocivo.
• Esencial para la supervivencia.
• Demasiado intensa y sostenida*.
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•Fase aguda (vasodilat local transitoria y > permeab capilar).
•Fase subaguda tardía (infiltr leucocitos y cel fagocitarias).
•Fase proliferativa crónica (degen y fibrosis hísticas).
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AINEs• Antiinflamatoria / Analgésica / Antipirética.
• Grupo Heterogéneo.
• Inhibición de la síntesis de Prostaglandinas.
• Ácido Araquidónico.
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**COX1, COX2 y COX3
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AINEs y Coxíbicos
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Salicilatos• Aspirina (mec covalente) modifica COX1 y 2 e inhibe (irreversible) la actividad de la misma.
• Sx Reye (AINEs y Salicilatos contraindc en <20a) encefalopatía (comienzo rápido), disfunx hepática e infiltrado hepático graso.
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Paraaminofenol• Acetaminofén o Paracetamol, es el metab activo de la fenacetina (derivado del alquitrán).
• Analgésico-antipirético (inh COX en encéfalo).
• Antiinflamación débil.
• En dosis altas (>4g/día) origina daño hepático.
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Ac Heteroarilacético• Ketorolaco.
• Analgésico potente.
• Débil antiinflamatorio.
• Sustituto de opioides (no genera tolerancia).
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Ac Fenilacético• Diclofenaco.
• Analgésico-Antiinflamatorio-Antipirético.
• Se acumula en líquido sinovial (>Ef Tx que su semivida plasmática.
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Ac Propiónico• Ibuprofen, Naproxen (>semivida), Fenoprofen, Cetoprofen.
• Inh no selectivos de la ciclooxigenasa (+funx leuc).
• Interx Medx: bloq antiHTA, agravar riesgo de hemorragia (+warfarina), ↑ riesgo de supresión de MO.
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Ac Enólicos• Piroxicam, Meloxicam (>select COX2).
• Inh no selectivos COX1 y 2 (+funx PMN).
• Analgésica, antiinflamatoria, antipirética
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Pirazolona• Dipirona o Metamizol.
• Retirados por propensión a causar agranulocitosis irreversible.
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AINES selectivos COX2 (coxíbicos)• Celecoxib.
• HTA y edema (afección renal).
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ANTIBIÓTICOS
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• Son sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies de microorganismo (bact, hongos y actinomicetos) que suprimen el crecimiento de otros microorg.
• + Antibióticos sintéticos.
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• Uso frecuente y erróneo.
• RESISTENCIA.• SOBREINFX.
Pacientes los piden.Presión de tiempo.Dx incierto.
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Clasificación y Mecanismo de Acción• Sust. Inh síntesis de pared cel bact
• β lactámicos (penicilina, cefalosporinas y carbapenem).
• Otros (cicloserina, vancomicina y bacitracina).
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• Sust que actúan directamente en la membrana celular del microorganismo (↑ permeab salida de componentes cel)• Detergentes (polimixina).
• Antimicóticos del tipo polieno (nistatina, anfo B).
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• Sust que alteran la funx de las subunidades ribosómicas 30S/50S (inh sint de prot) bacteriostáticos.
• ***********
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• Sust que se adhieren a la subunidad ribosómica 30S y alteran la sint de prot bactericida.• Aminoglucósidos.
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• Sust que modifican el metab del ac nucl bact.
• Rifamicina (rifampicina y rifabutina) inh polimerasa ARN.
• Quinolonas inh topoisomerasas.
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• Sust que bloquean enzimas esenciales del metabolismo del folato
• Antimetabolitos (trimetoprim, sulfas/sulfonamidas).