7º FOR0 sobre CÁNCER DE MAMA

Conectando Pacientes y Profesionales

14 de octubre de 2016

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla

Dr. Carvajo

U.G.C. de Cirugía Plástica y Grandes Quemados

Reconstrucción mamaria

¿QUIÉN?

En principio, toda paciente

mastectomizada es candidata para reconstruirse

Dr.Carvajo

Reconstrucción mamaria

¿POR QUÉ? La paciente recupera el

equilibrio corporal. La paciente recupera la

percepción de su feminidad.

Ayuda a superar la sensación de enfermedad.

Dr.Carvajo

Reconstrucción mamaria

¿CUÁNDO?

Inmediata: se realiza junto con la mastectomía.

Diferida: se realiza días, meses o años después de la mastectomía.

Nunca (Cirugía de elección)

Dr.Carvajo

Reconstrucción mamaria

¿QUÉ CONDICIONANTES?

Factores a evaluar para decidirse por una técnica reconstructiva:

Tipo de mama contralateral

Deformidades de la mastectomía.

Aspectos constitucionales. (características de zona donante)

Factores generales. (edad, antecedentes...)

Dr.Carvajo

Reconstrucción mamaria

¿QUÉ TÉCNICA?

Son varias las opciones de las que dispone la paciente, siendo ella la que tomará la decisión final tras ser informada y guiada por el cirujano.

Dr.Carvajo

Qué nos solicita la paciente:

¿Cirugía Estética?

Qué podemos ofrecerle:

Cirugía Reparadora

Perfecto entendimiento

EXITO

FRACASO

DIFICULTAD DE LA

RECONSTRUCCIÓN

MAMARIA

Dr.Carvajo

• RECREAR UNA MAMA DE ASPECTO NATURAL, SIMETRIZADA, EN LO POSIBLE, CON LA CONTRALATERAL.

• ELIMINAR LA NECESIDAD DE UTILIZAR

PRÓTESIS EXTERNA DE RELLENO.

• RESTAURAR LA IMAGEN CORPORAL.

• MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA PACIENTE (PERSONAL, FAMILIAR, SOCIAL, DE PAREJA).

RESULTADOS DESEABLES

Dr.Carvajo

RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES/PRÓTESIS

OP

CIO

NE

S R

EC

ON

ST

RU

CT

IVA

S

LIPOFILLING

MICROCIRUGIA

(DIEAP,SIEAP,SGAP)

Dr.Carvajo

EXPANSIÓN

Dr.Carvajo

PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA MARCAJES PREOPERATORIOS

Dr.Carvajo

PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA MARCAJES PREOPERATORIOS

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo

EXPANSIÓN

Dr.Carvajo

Incisión extremo lateral de cicatriz anterior

Capsulotomía/Capsulorrafia

Colocación de prótesis (anatómica)

Simetrización de mama contralateral (si es necesario)

2º TIEMPO QUIRURGICO

Dr.Carvajo

CASOS CLINICOS 2º TIEMPO

PREMASTECTOMIA EXPANSOR DOS PROTESIS

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo

RECONSTRUCCIÓN CAP

Reconstrucción mamaria

Dr.Carvajo

RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES/PRÓTESIS

OP

CIO

NE

S R

EC

ON

ST

RU

CT

IVA

S

LIPOFILLING

MICROCIRUGIA

(DIEAP,SIEAP,SGAP)

Dr.Carvajo

Deep Inferior Epigastric Artery Perforator R. Allen 1994

Dr.Carvajo

Técnica microqurúrgica (R. Allen 1994)

Compleja que requiere equipo

experimentado

Tasa global de éxito del 98 %

Mayor tiempo quirúrgico y cuidados

Dr.Carvajo

DIEAP

VIRSSPA

Dr.Carvajo

Planificación

Elección de Perforantes

Necesidades tisulares

Volumen

Ptosis

Dr.Carvajo

Identificación de los vasos epigástricos profundos

Dr.Carvajo

vasos receptores

Dr.Carvajo

D. Sicilia Dr.Carvajo

“ TODO EN UNO “

Dr.Carvajo

Posición

Monitorización

Cuidados postoperatorios

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo

DIEAP + Mastopexia contralateral

Dr.Carvajo

DIEAP + Mastopexia contralateral

TRANSFERENCIA LINFÁTICA

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo

RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES/PRÓTESIS

OP

CIO

NE

S R

EC

ON

ST

RU

CT

IVA

S

LIPOFILLING

MICROCIRUGIA

(DIEAP,SIEAP,SGAP)

Dr.Carvajo

COLGAJO DE DORSAL ANCHO INDICACIONES

• Tejidos locales de mala calidad

- (atrofia, cicatrices)

• Radioterapia previa - (radiodermitis)

• Fracaso de expansión • No posibilidad de Microcirugía

- no disponibilidad de zona donante - rechazo de la paciente

Dr.Carvajo

DORSAL ANCHO MARCAJES

Dr.Carvajo

Reconstrucción mamaria diferida colgajo dorsal ancho + implante

Dr.Carvajo

DORSAL ANCHO COMPLETADO

Dr.Carvajo

RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES/PRÓTESIS

OP

CIO

NE

S R

EC

ON

ST

RU

CT

IVA

S

LIPOFILLING

MICROCIRUGIA

(DIEAP,SIEAP,SGAP)

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo

Dr.Carvajo