Las reacciones paranoicas y las fobias

Las fobias exageran un miedo común mas allá de toda lógica o representa un miedo que casi nadie puede compartir es cuando se responde a algo inofensivo como si fuera peligroso, es una reacción que permanece a pesar de que se esfuerce en demostrar de manera objetiva que no tiene justificación el miedo.

Lo típico es que los pacientes fóbicos concentren su miedo en animales cosas y situaciones o en el hombre en general, como sucede con el miedo a multitudes. Por otro lado los pacientes paranoicos siempre lo concentran en las personas y en las relaciones personales.

Adaptación

Sabemos que las neurosis son intentos de adaptación. Por ejemplo en una reacción de conversión el puño cerrado en un espasmo sintomático expresa a la vez un deseo hostil y una incapacidad que imposibilita el cumplir tal deseo.

El paciente psicótico reconstruye grandes porciones de su realidad social y las hace coincidir con sus creencias, miedos, y orientaciones regresivas.

Regularidad

Las reacciones paranoicas parecen abundar en la población .Por una parte tenemos tendencias paranoicas moderadas en personas normales y neuróticas, la cuales no son perjudiciales por otra parte, suelen venir disfrazadas de precauciones, alternaría o esnobizmo.

La última fuente de dificultad cuando se intente estimar la incidencia de las reacciones es que las personas con ideas delirantes leves y moderadas por lo general no buscan ayuda terapéutica. Consideran que sus sospechas celos, o ideas de grandeza están justificados.

Existe controversia respecto de la edad para el inicio, aunque en general se dice que aparecen al final de la madurez. Sin embargo en la cuarta década hay fuentes de ansiedad y frustración peculiares esto se debe a que en esta edad se debe de aceptar la desaparición de a Juventud y la desaparición del atractivo físico y al saber que tenemos por delante pocos años por vivir.

Variedades de las reacciones paranoicas:1. Delirio d persecución2. Delirios de celos paranoicos3. Delirio de grandeza paranoico

Reacciones paranoicas persecutorias

Incluso las personas normales cuando se encuentran sumamente ansiosas terriblemente atemorizadas en choque, no razonan inicialmente en forma adecuada respecto a la sospecha o al miedo que tienen. En tales condiciones su mayor necesidad es poder verificar la validez de ciertas observaciones. Para llevar a cabo esos procedimientos vitales tres cosas son necesarias:

1. Confiar en otros2. Tolerar la espera3. Capacidad para modificar las perspectivas del papel

Antecedentes de la personalidad

Por alguna razón, al paciente párese habérsele negado la protección contra la tensión y la ansiedad excesiva en los primeros años de la vida dicha protección es requerida por todo niño para tener una maduración de el ego normal. No han desarrollado una confianza infantil.

Hipersensibilidad paranoica a las actitudes inconscientes de los otros.

Gran parte de nosotros nos sentimos en ocasiones indiferentes hacia todos en especial si algo nos preocupa. Casi todos nos las arreglamos para irla pasando, sin sufrir perturbaciones serias, no ocurre así con la personalidad paranoica. Debido a la hipersensibilidad selectiva al desaire al resentimiento etc., el paranoico exagera lo que percibe y hará de una situación de rechazo momentánea una montaña de odio eterno

Insensibilidad de la persona paranoica a sus propias actitudes

Siempre esta cuestionando la motivación de las personas pero es incapaz de hacerlo con la propia, Siempre sospecha de las razones que sirven de base a actitudes amistosas y vive esperando que alguien lo rebaje o ataque tal y como en su niñez.

Las reacciones paranoicas y la sexualidad

Muchos paranoicos responden a una invitación heterosexual como si fuera un reto ara sujetarse a prueba. Muchos otros abordan las relaciones sexuales esperando que se les repele, se los menosprecie y rechace. Es posible que esto último tenga base en experiencia de la niñez, cuando el niño ansioso de amor se vio rebajado y rechazado.

Aunque rara vez lo reconozca la persona paranoica sufre una seria falta de autoestima.

Factores que hacen precipitar reacciones paranoicas.

Perdida o amenaza de perdida de una fuente importante de gratificaciónPerdida de seguridad básicaSurgimiento de una pulsión erótica hostilUN incremento súbito en la culpaReducción en la eficacia general defensiva.

Fases de una crisis emocionalPrimera fase

En cuando es amenazado su inestable equilibrio su reacción inmediata es aumentar su vigilancia , Niega todo aquello que pueda seguir negando, no soporta por mucho tiempo la duda

o desacuerdo no tolera la espera , una vez que comenzó algo debe continua en movimiento, Cuando mas vigila escucha y pondera mas crecen sus sospechas.

Cuando la persona paranoica perturbada deduce algo esto se le vuelve de inmediato un hecho.

Búsqueda de un foco cristalizaciones preliminares; la seudo comunidad paranoica.

Ahora la persona parece convertirse en un foco en medio de un ambiente hostil donde todo parece amenazarlo le urge encontrar algo definido en el cual descargar su hostilidad para sentirse asi que ha destruido el peligro antes de que este lo destruya.

Esto es la seudo comunidad paranoica es una reconstrucción de la realidad organiza la conducta observada y deducida en las personas reales e imaginarias creando una conspiración de la que el paciente es foco , Cree haber descubierto de que se trata.

Acción paranoica

Al igual que las comunidades reales la seudo comunidad tiende a ampliarse e incluir personas y por tanto actos nuevos y peligrosos al grado de que el paciente no lo tolere e incurra en acciones violentas donde una intervención puede salvarle la vida

Celos paranoicos delirantes

Los celos nunca son del todo racionales. Los celos no son únicamente una exageración de los celos normales alteran la realidad en hechos que consideran reales.

Los celos delirantes tienden a expandirse y alimentarse de si mismos.

Reacciones paranoicas eróticas

En las reacciones paranoicas eróticas el paciente tiene la idea delirante de que alguien lo ama pero que no se atreve a confesarlo debido a otros compromisos o a que se avergüenza

Reacciones paranoica de grandeza.

El paciente se ve como inmensamente talentoso o irresistiblemente atractivo, de noble cuna o de familia rica .como líder como genio inspirado, como santo, profeta o incluso Dios.

Folie a deux

Presenta el interesante cuadro de dos personas que presentan el mismo cuadro delirante. Según esta teoría es posible que siempre participen en una relación de dominio sumisión. El paranoico dominante es el arquitecto principal y la persona dependiente no hace sino mostrarse de acuerdo con la reconstrucción delirante.

Defensas en las reacciones paranoicas persecutoriasLa regresión como defensa

Se puede considerar defensivas las regresiones neuróticas en el sentido de que son intentos espontáneos de mantener cierto grado de integración ego-superego incluso a niveles primitivos

Represión defectuosa

El paranoico es la persona que a lo largo de su vida debe compensar una represión defectuosa. Esa compensación incluye el desarrollo excesivo y el abuso de la negación y de la proyección.

La negación en las reacciones paranoicas

La negación funciona muy temprano en la niñez antes de que se hayan establecido los límites del ego. En efecto se trata de una defensa contra algo que se siente o se percibe contra algo que no ha sido reprimido. Como la represión es inadecuada para eliminarlos el paciente se ve obligado a completar la negación con la proyección. No solo niega sino repudia y atribuye a otra persona lo que niega.

Reactivación y reorganización a niveles infantiles

En la psicosis paranoica la agresión se detiene cuando se alcanzan puntos de fijación más o menos correspondientes a experiencias revividas pertenecientes al segundo y tercer año de vida.

La mayor parte de la función ego superego se desarrolla a un nivel mas o menos infantil. La regresión psicotica parece tener como fundamento la falta de confianza básica. Los adultos que son especialmente vulnerables a la sicosis paranoica no tuvieron durante su primera niñez una protección adecuada contra el exceso de tensión y ansiedad sin esa protección el niño debe de alguna manera desarrollar su ego con aquellas defensas primitivas y conductas que disponga en el momento pues de otra manera no será capaz de sobrevivir.

Las pulsiones emocionales en las regresiones paranoicas

Lo que la regresión persecutoria deja al descubierto es el núcleo de amor, ira y miedo primitivos.

Cuando una persona ya adulta sufre una descompensación a causa del estrés y desarrolla una psicosis paranoica persecutoria es de suponer que toda su vida a de suponer que toda su vida ha sufrido los siguientes defectos de personalidad

1. Represión inadecuada tendencias a usar la negación o proyección2. Vulnerabilidad a la ansiedad traumática3. Fijaciones en la infancia4. Verificación de la realidad insuficiente.

¿Qué factores del desarrollo del niño con causa de tal personalidad en el adulto?

1. Confianza básica2. Identificación con los agresores hostiles3. Tratamiento sádico 4. Adiestramiento con respecto al control de esfínteres

Se diría que el superego de los paranoicos ha quedado fijado en aquel periodo en que la persona estaba sujeta al control de los padres.

Algunos paranoicos adultos dan prueba de una identificación sexual cruzada usualmente a causa de una madre dominante y agresiva. Y pueden experimentar fantasías comunes en el sexo opuesto.