62 fisiologia-renal-generalidades
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Generalidades de la fisiología renal
Henry Salazar
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3 pasos para formar la orina:
La filtración glomerular Reabsorción tubularSecreción tubular
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PASOS:
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Filtración glomerular
El liquido filtrado en el espacio capsular es el filtrado glomerular
El plasma sanguíneo de las arterias aferentes se transforman en filtrado glomerular.
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Filtración glomerular
Fracción de filtro (16%-20%) normal Promedio del volumen diario:
– 150 L mujer– 180 L hombre
• Por reabsorción vuelve y queda 1 a 2 L en la orina.
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Membrana de filtracion
Es el conjunto entre las células endoteliales y los podocitos que rodean al capilar.
Permite la filtración de agua pero no solutos de la sangre , células sanguíneas ni plaquetas.
Atraviesan 3 barreras:– Células endotelial glomerular– Lamina basal– Podocito(hendidura de filtración)
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Células endoteliales glomerulares
Bastantes permeables porque tienen grandes poros de 70 – 100 nm
Impide la filtración de células sanguíneas y plaquetas.
Existen las células mesangiales ayudan a regular la filtración.
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Lamina basal
Capa de material acelular Contiene : fibras pequeñas de
colágeno, proteoglicano y matriz de glucoproteina.
Impide la filtración de proteínas plasmáticas grandes.
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Podocitos
Extiende miles de PEDICELOS entre los pedicelos están las HENDIDURAS de filtración, entre cada hendidura hay una MEMBRANA DE FILTRACION.
Permite el paso de moléculas de menor diámetro 6-7 nm
Menos del 1% de albúmina pasa a través de la membrana
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Podocito
Las sustancias que pasan son :– Agua– Glucosa– Vitaminas– Aminoácidos– Urea– Iones– Prot.plasmáticas
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Principios de filtración:
Es el uso de la presión para forzar a los líquidos y solutos a través de la membrana.
1. Los glomerulos tienen gran superficie de filtración porque son largos y extensos.
2. La membrana de filtración es delgada y porosa.
3. La presión glomerular es alta.
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Presiones:
(PHSG): 55 mmHg, es la presión en los capilares glomerulares.
(PHC): 15mmHg , presión ejercida contra la membrana de filtración por el liquido que ya esta en el espacio.
(PCS):30mmHg, dada por la presencia de albúmina, fibrinogenos y globulina en el plasma.
(PNF)= PHSC-PHC-PCS=10mmhg
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FILTRACION GLOMERULAR
Cantidad de filtrado que se forma en ambos riñones por minuto.– 125 ml/min hombres– 105 ml/min mujeresAumento de FG: pasan las sustancias muy
rápido y no se reabsorben y se eliminan por la orina.
Disminución de FG: casi todo el filtrado se reabsorbe.
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3 MECANISMOS DE CONTROL DEL FG AUTOREGULACION RENAL REGULACION NEURAL REGULACION HORMONAL
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AUTOREGULACION RENAL
Es la capacidad de los riñones de mantener la FG constantes a pesar de los cambios de presión arterial diaria.
2 mecanismos:– Miogenico– Retroalimentación tubuloglomerular
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Miogenico
Cuando la PA sube la FG En respuesta las fibras musculares
lisas se contraen disminuyendo la luz y reduce el flujo sanguíneo renal y la FG se normaliza.
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Retroalimentación tubuloglomerular El aumento de la PA el tubulo
contorneado distal y el asa de hele tienen menos tiempo para reabsorber NA ,CL y agua , las células de la macula densa detecta la poca llegada de los solutos y provoca la inhibición del oxido nítrico(NO) que es un vasodilatador y produce la constricción de las arterias.
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REGULACION NEURAL DE LA FILTRACION GLOMERULAR Vasos sanguíneos (SNA) estos liberan
NORADRENALINA produce vasoconstricción por los receptores alpha 1 .
Cuando hay una estimulación simpática intensa como en el ejercicio o hemorragia produce la constricción de las arterias aferentes y esto provoca:
1. Disminuye la excreción de orina para conservar el volumen sanguíneo
2. Permite mayor flujo a otros organismos.
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REGULACION HORMONAL
2 HORMONAS:– ANGIOSTENSINA 2 que esta produce
una vasoconstricción.– PEPTIDP NATRIURETICO AURICULAR
• Produce una dilatación aumentando la superficie de filtración.
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Reabsorción y secreción tubular
REABSORCION: es el retorno de la mayor agua filtrada y de muchos solutos al torrente sanguíneo.
El 99% de agua filtrada se reabsorbe.
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Solutos reabsorbidos
Glucosa Aminoacidos Urea Sodio (Na) Potasio(K) Calcio(Ca) Cloruro (Cl) Bicarbonato(HCO3) Fosfato(HPO3)
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Secreción
Es la transferencia de sustancias desde la sangre y las celulas tubulares hacia el liquido tubular.
Sustancias secretadas:– Hidrogeno(H)– Potasio(K)– Amonio(NH4)– Creatinina– Fármacos
2 objetivos:– La secreción de H
ayuda a controlar el pH sanguíneo
– La secreción de otras sustancias para eliminarlas del organismo.
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Vías de reabsorción :
Por medio de proteínas transportadoras presentes en la membrana apical y basolateral .
Uniones estrechas impide la mezcla de estos compartimientos.
Reabsorción para celular : el liquido se filtra en medio de las células mediante un proceso pasivo(osmosis).
Reabsorción transcelular: una sust. Pasa desde la luz tubular a través del citosol hacia el liquido intersticial(m.basolateral)
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Mecanismos de transporte:
Bomba de (Na+/K+ ATPasa) se localizan en las membranas basolaterales y eyectan Na+
Transporte activo primario: la energia ATP se utiliza para bombear (bomba de Na y K)
Transporte activo secundario: acopla en moviminto de un ion que va a favor a uno que va encontra de su gradiente.
Cotransportadores o intercambiadores:proteinas de membrana que transportan dos o mas sustancias en la misma direccion a travez de la membrana.
Contratransportadores, antitransportadores o intercambiadores: transportan en direccion apoesta atravez de una membrana.
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Mecanismo de transporte
La reabsorcion de soluto se rige a la reabsorcion de agua, el 90% de la reabsorcion de agua se da junto a Na+,cloruro(Cl-) y glucosa, se da en T.C. Distal y porc. Desc. Del asa de Henle que son permeables al agua.(reabsorcion de agua obligatoria)
10% de agua final 10-20 L diarios es FACULATIVA , es regulada por la hormona antidiuretica y se cumple en los T. Colectores.
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Reabsorcion y secrecion en el T.C. Proximal REABSORCION (HACIA LA SANGRE)
– Agua 55% (osmosis)– Na+ 65% (Bomba,cotransportadores e intercambiadores)– K+ 65% (difusión)– Glucosa 100% (cotransportadores y difusión facilitada)– Aminoacidos 100% (cotransportadores y difusión facilitada)– Urea 50% (difusión)– Ca,Mg variable (difusión) – HCO3
SECRECION (HACIA LA ORINA)– H+ variable (antitransportadores)– NH4 variable (intercambiadores)– Urea (difusión)– Creatinina
Nota: el liquido tubular es isotonico 300 mOsm/L
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Reabsorcion y secrecion en el Asa de Henle REABSORCION (HACIA LA SANGRE)
– Agua 15% (osmosis en la rama desendente)– Na+ 20-30% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente)– K+ 20-30% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente)– Cl- 35% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente)– HCO3 10-20 % (difusion facilitada )– Ca, Mg variable (difusion)
SECRECION (HACIA LA ORINA)– Urea variable
Nota : el liquido tubular es hipotonico 100-150 mOsm/L
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Reabsorcion y secrecion del T.C. Distal REABSORCION (HACIA LA SANGRE) Agua 10-15% (osmosis) Na+ 5% (cotransportadores Na+-Cl-) Cl- 5% (cotrasportadores Na+-Cl-) Ca + variable (hormona paratiroidea)