6.3 Puerperio y lactancia materna - albaplanella.com

PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III

ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

LACTANCIA MATERNA:

VENTAJAS

FISIOLOGÍA

TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO

CONTRAINDICACIONES

APARECEN UNA MEDIA DE 11,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

“GESTACIÓN” “PATOLOGÍA GINECOLÓGICA”

SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES

DE LA ASIGNATURA

TEMA 6: PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA III (EOG)

ORIENTACIÓN


Parte susceptible de ser preguntada

Estudia bien la técnica de amamantamiento y las

contraindicaciones de la lactancia materna

LACTANCIA MATERNA

▸ La promoción de la lactancia materna es un objetivo de salud público debido a los enormes beneficios que ofrece sobre la salud

▸ Del niño

▸ De la madre

▸ De la sociedad en general


LA OMS Y LA UNICEF RECOMIENDAN UNA LACTANCIA

EXCLUSIVA DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA Y MANTENERLA

COMPLEMENTADA CON OTROS ALIMENTOS HASTA AL MENOS LOS 2 AÑOS

SI LA MADRE NO DESEA O NO PUEDE LACTAR, DEBEMOS

APOYAR SU DECISIÓN Y EVITAR HACERLA SENTIR CULPABLE

LACTANCIA MATERNA: VENTAJAS

▸ Proporciona una nutrición óptima durante los primeros 6 meses de vida

▸ Genera bienestar físico y emocional para la madre

▸ Reduce la morbimortalidad infantil (rica en IgA)

▸ Favorece el vínculo madre-hijo


FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA

▸ Lo procesos que intervienen en el proceso de la lactancia son:

▸ Mamogénesis (crecimiento de la mama)

▸ Lactogénesis (producción de leche)

▸ Eyección láctea

▸ Lactopoyesis o galactopoyesis (mantenimiento)


FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: MAMOGÉNESIS

▸ El desarrollo mamario empieza durante la vida embrionaria y puberal y se completa durante el embarazo y la lactancia

▸ Está estimulada por estrógenos, progesterona y prolactina


FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: LACTOGÉNESIS

▸ La producción láctea comienza a partir del 2º trimestre de gestación con la secreción de calostro

▸ Durante el embarazo, los altos niveles de estrógenos y progesterona inhiben la acción de la prolactina e impiden la síntesis activa de leche

▸ Tras el alumbramiento, se produce una caída brusca de estrógenos y progesterona que favorece la actuación de la prolactina sobre la glándula mamaria


A PARTIR DE LA 4ª SEMANA POSPARTO LA

SECRECIÓN DE PROLACTINA SE PRODUCE EN PICOS ANTE LA

SUCCIÓN

FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: LACTOGÉNESIS

▸ Calostro: presente a partir del 2º trimestre hasta los 4 - 6 días posparto

▸ Leche de transición: desde los 4 - 6 días posparto hasta hasta los 15 días

▸ Leche madura: desde los 15 días hasta el final de la lactancia


FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: EYECCIÓN LÁCTEA

▸ La proyección de la leche a través del pezón se debe a la contracción de las células mioepiteliales presentes en los alvéolos y los conductos galactóforos por acción de la oxitocina

▸ La liberación de oxitocina es estimulada por la succión del pezón


EL LLANTO Y LA EXCITACIÓN SEXUAL TAMBIÉN PUEDEN DESENCADENAR LA

EYECCIÓN LÁCTEA

FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA: LACTOPOYESIS

▸ El vaciado constante de la mama estimula el mantenimiento de la producción láctea


TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: PRIMERA TOMA (AGARRE ESPONTÁNEO)

▸ El agarre espontáneo precoz (antes de la primera hora de vida) es clave para el éxito de la instauración de la lactancia materna

▸ Tras el parto hay que colocar al recién nacido sobre el pecho de la madre en estrecho contacto piel con piel (si el estado de ambos lo permite) y no interrumpirles hasta que se haya realizado la primera toma (agarre espontáneo)


TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: AGARRE

▸ Un agarre correcto es fundamental para prevenir la aparición de problemas molestos para la madre (pezones adoloridos, agrietados, pechos duros, producción de leche insuficiente…)

▸ La madre debe adoptar una postura cómoda, fácil de mantener durante varios minutos

▸ Sostener al recién nacido vientre con vientre (para que no tenga que girar la cabeza para alcanzar el pezón)


TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: COLOCACIÓN DEL RN AL PECHO

▸ Colocar 4 dedos debajo de la mama y el pulgar arriba (formando una C con la mano alrededor de la mama)

▸ Tocar el labio inferior del bebé con el pezón y esperar a que abra bien la boca

▸ Introducir el pezón y gran parte de la areola dentro de la boca del niño


INTRODUCIR SOLAMENTE EL PEZÓN

ES UN ERROR MUY COMÚN

TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: SUPERVISIÓN

▸ Es importante que las primeras tomas estén supervisadas por un profesional para evitar posibles lesiones y/o frustraciones que conducirán al fracaso y al abandono precoz de la lactancia

▸ Dejar claro que la técnica de amamantamiento debe aprenderse y practicarse

▸ Los periodos de crisis son habituales, debe realizarse un refuerzo positivo



▸ Signos de buena posición:

▸ La cabeza y el cuerpo del recién nacido están en línea recta

▸ La cara del niño mira hacia el pecho

▸ El cuerpo de la madre y del niño están en estrecho contacto



▸ Signos de buen agarre:

▸ El recién nacido toma el pezón y gran parte de la areola dentro de su boca (se observa más areola por encima de la boca del niño que por debajo)

▸ Mama con la boca abierta y los labios evertidos (hacia afuera)

▸ El mentón está pegado al pecho


LA NARIZ NO DEBE ESTAR MUY PEGADA


▸ Signos de buena succión:

▸ Se escuchan ruidos activos de deglución

▸ La lengua está por debajo de la areola

▸ Se observa movimiento en la articulación de la mandíbula

▸ Las mejillas se llenan y redondean

▸ Durante el primer minuto la succión es rápida, después cambia a succiones lentas, profundas y con pausas


LOS SONIDOS DE CHUPETEO INDICAN UN

MAL AGARRE

TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: RECOMENDACIONES

▸ Iniciar la lactancia cuanto antes (primera hora de vida)

▸ Ofrecer el pecho a menudo durante el día y la noche (a demanda del niño) hasta que lo suelte

▸ Cada toma es diferente, no existe un tiempo establecido acerca de la duración ideal

▸ Cuanto más mame, más leche se producirá

▸ Evitar los suplementos


TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO: RECOMENDACIONES

▸ Evitar la higiene de las mamas demasiado frecuente (no es necesaria la higiene de la mama previa a la toma)

▸ Lavar los pechos durante la ducha diaria solamente con agua

▸ Buscar ayuda si se presentan dificultades


CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

▸ Causas neonatales:

▸ Galactosemia (incapacidad para metabolizar el monosacárido galactosa presente en la leche)

▸ Fenilcetonúria (incapacidad para metabolizar el aminoácido fenilalanina presente en la leche)

▸ Intolerancia a la lactosa


ESTAS ENFERMEDADES REQUIEREN EL USO DE

FÓRMULAS ESPECIALES

CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

▸ Causas maternas:

▸ Infecciones: VIH, HTLV-1, tuberculosis activa no tratada, lesión mamaria por herpes simple en la zona de succión

▸ Fármacos: antineoplásicos, litio, carbegolina, bromocriptina

▸ Drogas: heroína, cocaína, anfetaminas y marihuana

▸ Psiquiátricas: neurosis graves


LA METADONA NO COMPORTA NINGÚN RIESGO PARA

EL LACTANTE

PREGUNTAS EIR EIR 2019 PREGUNTA 101


EIR 2018 PREGUNTA 71




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