Facultad De Medicina Humana y Ciencias de la Salud.

Tema: Anatomía de la región del antebrazo y fosa cubital, superficial, funcional y aplicada.

Anatomía II – Tercer ciclo

Docente: Pedro Acosta S.

Integrantes:

- Quintero Pillaca , Sharon

- Pizarro Arias, Melany

- Ramírez Rivera, Roció

- Robles Luque, Erick

2013

Escuela Profesional de Medicina Humana

MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

M. Ancóneo.

M. Cubital anterior o flexor cubital

M. Cubital posterior.

M. Extensor del índice.

M. Flexor radial del carpo.

M. palmar menor

M. Primer radial externo

M. Pronador cuadrado.

M. Pronador redondo

M. Segundo radial externo

M. Supinador Largo

MÚSCULO CUBITAL ANTERIOR O FLEXOR CUBITAL

El músculo cubital anterior es un músculo largo y cilíndrico del antebrazo, se encuentra en la parte interna y anterior del antebrazo.

Inserciones: Por arriba se inserta en la epitroclea y en el olecranon por dos fascículos, uno epitroclear y el otro olecraniano, por entre los cuales pasa el nervio cubital. Por abajo se inserta en el pisiforme.

Relaciones: Es superficial y cubre los flexores comunes, superficial y profundo. En la cara externa corre el nervio cubital. Su borde posterior esta en relación con el cubito, en el cual se inserta.

Inervación: Nervio cubital

Acción: Es flexor y aductor de la mano.

MÚSCULO CUBITAL POSTERIOR O EXTENSOR CUBITAL

El músculo cubital posterior es un músculo que se encuentra en la región posterior del antebrazo; es largo y fusiforme.

Inserción: Se inserta por arriba en el epicóndilo, cara y borde posterior del cúbito y aponeurosis antebraquial; por abajo, por un tendón largo, en la parte interna del extremo superior del 5 metacarpiano.

Inervación: La rama posterior del nervio radial.

Acción: Extensor y aductor de la mano.

MÚSCULO ANCONEO

El músculo ancóneo es aplanado y corto, situado en la cara posterior del codo.

Inserciones: Por arriba se inserta en el epicóndilo. Por abajo y por dentro, en la parte externa del olecranon y en el borde posterior del cubito.

Inervación: Nervio radial (mismo ramo que el vasto interno).

Acción: Extiende el antebrazo sobre el brazo.

MUSCULO PRONADOR CUADRADO

Músculo aplanado, cuadrilátero, situado en la parte inferior del antebrazo y que va del cubito al radio.

Inserción: En el borde anterior y cara anterior del cubito y en la cara anterior y borde anterior del radio.

Inervación: N. ínter óseo anterior (rama del mediano)

Acción: Pronación del antebrazo.

MÚSCULO PRONADOR REDONDO O TERES

Origen: Epicóndilo medial húmero y apófisis coronoides cúbito

Inserción: Por arriba se inserta por dos fascículos, epitroclear y coronoideo, por abajo en la parte media de la cara externa del radio.

Inervación: N. mediano

Movimientos: Pronador y flexor del antebrazo.

Observaciones: Tiene dos fascículos, por debajo del superficial pasa el nervio mediano, mientras que por debajo del profundo pasa la arteria cubital. Es aquí donde se cruzan el nervio y la arteria

M. FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS

Origen: Cúbito y membrana interósea (membrana que va del cúbito al radio)

Inserción: Falanges distales dedos 2-5

Inervación: N. mediano (dedos 2 y 3) y N. Cubital (dedos 4 y 5)

Movimientos: Flexor de los dedos, flexor volar de la muñeca (indirectamente)

Observaciones: Forma parte del 2º plano

M. SUPINADOR LARGO

El músculo supinador largo es un músculo largo del brazo en la región externa y superficial del antebrazo. Actúa flexionando el codo y es capaz también de pronación y supinación, dependiendo de su posición en el antebrazo. Está adherido a la apófisis estiloides distal del radio y cresta supracondílea lateral del húmero.

Inserción: en el borde externo del húmero, por arriba, debajo del canal de torsión; por abajo en un tendón largo y ancho, en la base de la apófisis estiloides del radio.

Inervación: Nervio radial.

MUSCULO PALMAR MAYOR

Musculo aplanado de delante atrás, carnoso por arriba y tendinoso por abajo, situado por dentro del precedente.

Inserciones: Por arriba, en la epitróclea, en la aponeurosis antebraquial y en los tabiques fibrosos de los músculos epitrocleares.

Relaciones: Su borde externo esta en relación con el supinador largo; entre los dos músculos existe un canal(canal del pulso), que contiene la arteria radial con sus venas y la rama anterior del nervio radial.

Inervación: Nervio mediano

Acción: Flexiona la mano sobre el antebrazo . Es abductor y pronador de la mano.

MUSCULO PALMAR MENOR

Musculo delgado, situado por dentro del precedente, que va desde la epitróclea a la mano, en donde termina en la aponeurosis palmar y en abductor corto del pulgar

Inervación: Nervio mediano

Acción: Flexiona la mano sobre el antebrazo y tensa la aponeurosis palmar.

M. FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

Musculo aplanado, muy ancho, situado por debajo de los músculos precedentes; va a terminar en los cuatro últimos dedos.

Inserciones: Por arriba se inserta en la epitróclea, en la apófisis coronoides y en el borde anterior del radio. Desde este punto se dirige hacia abajo y se divide en cuatro tendones terminales, destinados a los cuatro últimos dedos.

Relaciones: A lo largo de su cara externa corre el nervio cubital. Su borde posterior esta en relación con el cubito, en el cual se inserta.

Inervación: Nervio cubital

Acción: Flexo y aductor de la mano

MUSCULOS SUPINADOR CORTO

Es el mas profundo de los músculos de la región externa; esta situado en la parte externa del radio, alrededor del cual se arrolla a manera de un semicilindro hueco.

Inserciones: Por detrás, en el borde externo del cubito y en el ligamento lateral externo del codo. Desde ese punto rodea al radio y se inserta en su cara anterior, desde el ligamento anular hasta la inserción del pronador redondo.

Relaciones: Es atravesado por la rama posterior del N. radial.

Inervación: Rama de bifurcación posterior del radial.

Acción: Es supinador

MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

Músculos del antebrazo

Región anterior Región externa Región posterior

.Pronador redondo .Palmar mayor .Palmar menor .Cubital anterior .Flexo común S. de los dedos .Profundo de los dedos .Pronador cuadrado

.Supinador largo .Primer radial externo .Segundo radial externo .Supinador corto

.Cubital posterior .Ancóneo .Abductor largo del pulgar .Extensor corto del pulgar .Extensor largo del pulgar

Huesos del antebrazo

Cubito Radio

Compendio de antomia y diseccion ,4ta edicion, rouviere ,pág 35-329

Vasos:

1. Arterias :

Arteria radial :

Rama colateral (A. recurrente radial)

Arteria cubital:

Arteria interósea (anterior y posterior)

Compendio de antomia y diseccion ,4ta edicion, rouviere ,pag35-329

Venas:

Compendio de anatomía y disección ,4ta edición, rouviere , pág35-329

Nervios :

Compendio de anatomía y disección ,4ta edición, rouviere ,pag35-329

Región del antebrazo

Huesos

Radio

cubito

Nervios

Cubital

Mediano

radial

Venas

Cefálica

Basílica

Arterias

Radial

Cubital

Interóseas (anterior y posterior)

FOSA CUBITAL

corresponde a la zona de transición entre el brazo y el antebrazo. Se localiza ventral a la articulación del codo.

La piel es delgada, móvil, desprovista de pelos y deja ver por transparencia a las venas del pliegue del codo; en este plano se disponen los vasos y nervios superficiales.

http://es.slideshare.net/cilg98/anatomia-enelanfiteatrocapitulo1miembrosuperior

LA FOSA CUBITAL

Es un área con forma de triángulo invertido.

Sus límites son:

Superior: una línea imaginaria que une a ambos epicóndilos del húmero.

Medial: el músculo pronador redondo.

Lateral: el músculo braquiorradial.

Suelo: músculos braquial y supinador.

Techo: fascias braquial y ante braquial, reforzadas por la aponeurosis bicipital; tejido subcutáneo y piel.

http://es.slideshare.net/facenf/anatomia-miembro-superior

Contiene

Este espacio alberga las siguientes

estructuras:

•La porción más distal de la arteria

braquial. Con frecuencia ésta se divide en

la fosa en sus ramas

terminales, cubital y radial.

•El tendón del bíceps braquial.

•El nervio mediano.

•El nervio radial, profundo con respecto a

los músculos braquiorradial y braquial,

lateral a los demás elementos de la fosa.

Superficialmente están las

venas cefálica, basílica y mediana del codo,

así también como los nervios cutáneos del

antebrazo medial y lateral.

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La vena basílica discurre a lo largo de la parte media del brazo

Vena mediana cubital esta situada al centro

La fosa del codo es el lugar habitual para extraer muestras, realizar transfusiones de sangre y para inyecciones intra venosas. Esto es debido principalmente al fácil acceso que hay a las venas en este lugar, con respecto a otras partes del cuerpo. Cuando se presenta el patrón más común de venas superficiales, se escoge la vena mediana del codo para realizar estos procedimientos. Esta vena también se puede utilizar como lugar de introducción de catéteres cardíacos.

http://www.enferurg.com/tecnicas/manejovia.htm

Variaciones anatómicas

Estas venas de orientación vertical poseen una gran cantidad de variaciones anatómicas en cuanto a su disposición y relaciones. Sin embargo, es posible identificar entre estas situaciones la más frecuente en nuestra población, en la cual las venas se disponen en una característica forma de “N”, donde tenemos una vena llamada vena mediana del codo se origina de la vena cefálica ante braquial y se dirige proximal y medialmente hasta desembocar en la vena basílica ante braquial.

Revisión Clínica:

Fracturas del brazo y tipos

Fracturas del antebrazo

Las fracturas del antebrazo

son aquellas que

comprometen la diáfisis del

radio y del cúbito.

Cúbito y radio son dos

huesos paralelos unidos por

una membrana interósea

que se extiende en una

amplia zona de ambos

huesos.

http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_33.html

Los dos huesos del antebrazo funcionan como una articulación:

Seis articulaciones:

• Cúbito-humeral

• Radio-capitelum

• Radio-cubital proximal

• Radio-cubital distal

• Radio carpiana

• Membrana interósea

Articulaciones

Tipos de fracturas

1.Fractura de ambos huesos.

2.Fractura aislada de cubito.

3.Fractura-luxación de Monteggia: fractura diafisaria proximal de cubito con luxación de la cabeza de radio.

4.Fractura aislada de radio.

5.Fractura-luxación de Galeazzi: fractura diafisaria distal de radio con luxación radiocubital distal.

1. Fractura de ambos huesos

Solo se tratan con yeso las escasas fracturas no desplazadas en el adolescente o en los niños por debajo de los 8-10 años, por su fácil consolidación y gran capacidad de remodelación ósea.

La inmovilización enyesada se realizará con yeso braquial superior de brazo a base de los dedos), con el codo en flexión de 90º y antebrazo en pronosupinación media cuando la fractura es proximal, o en supinación para controlar la acción del pronador redondo cuando la fractura es distal.

Las lesiones de los nervios periféricos son complicaciones infrecuentes, incluso en graves fracturas. Las lesiones arteriales son también poco frecuentes y solo necesitan reparación en los casos excepcionales que se lesionen la arteria cubital y radial; la interrupción de solo una de ellas se compensa perfectamente con la otra.

Nervio Cubital

2. FRACTURA AISLADA DEL RADIO

Se localiza en los dos tercios proximales. Un trazo situado en el tercio distal invariablemente forma parte de una fractura-luxación de Galeazzi.

Su incidencia es tres

veces mayor que la fractura-luxación de Monteggia.

Algunos casos pueden producirse por un golpe dorsolateral próximo a la muñeca, pero el mecanismo traumático habitual es la caída apoyando la mano con el antebrazo en ligera pronación.

https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:Eps4Lxu_YR4J:https://www.aofoundation.org/Structure/network/aospain/educacion/Documents/Fx_antebrazo.ppt+&hl=es-419&gl=pe&pid=bl&srcid=ADGEESg9hqRRhcH-NFaLVtxtntQgSPxJr4v4fTRctUpH5jG_9DmXxrbAJ3AlceI3oVR2BIToUyo7TJ2yMljCitOBqkMy0ygzaNhmNlWBzkz4Bi5Vj2Ftiv73hzU-EjcXDU1HQylG1-zR&sig=AHIEtbQbFN7FHrRXS7b2HMkE2HJ78idrNg

3. FRACTURA DE GALEAZZI

4. FRACTURA AISLADA DE CUBITO

Es una de las fracturas de antebrazo mas frecuentes. El trazo de fractura suele ser transverso y se localiza preferentemente en el tercio medio o distal Frecuentemente son no desplazadas o con escaso desplazamiento.

Tipos I – IV Dependiendo de dirección de la luxación de la cabeza radial

Afecta a ambos huesos del brazo; típicamente hay una fractura en el cúbito, y la cabeza del radio se disloca. Esta es una fractura grave y requiere cuidado urgente.

La lesión de los nervios interóseo anterior e interóseo posterior, pueden aparecer tanto durante el desplazamiento de los fragmentos como durante la cirugía.

http://stargrupoortopedico.com/39-1-Fractura+de+antebrazo.html

5. Fractura Monteggia

FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO

Existen numerosas clasificaciones de estas fracturas en función del trazo pero, desde el punto de vista clínico, el problema de estas fracturas se entiende mejor con la clasificación clásica que distingue:

• Fracturas por extensión-compresión (incluye la fractura de Colles)

• Fractura por hiperflexión (fractura de Smith Goyran)

• Fractura marginal (Fractura de Barton)

• Fractura de la estiloides radial.

FRACTURAS POR EXTENSIÓN-COMPRESIÓN (INCLUYE LA FRACTURA DE COLLES)

Reciben el nombre de fractura de Colles. La fractura que describió este autor era una fractura metafisaria localizada aproximadamente a 2,5 cm de la articulación de la muñeca, pero en la práctica, este término se ha extendido a todas las fracturas de la extremidad distal del radio con desplazamiento de predominio dorsal.

FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO POR HIPERFLEXION (FRACTURA DE SMITH GOYRAND)

Esta fractura se ha denominado también de Colles invertida por tener la misma localización pero con desviación contraria, hacia la vertiente palmar. Mucho menos frecuente que la fractura de Colles, es propia del joven y del adulto, muy rara en el viejo, y de pronostico funcional peor.

FRACTURA MARGINAL DE LA EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO (FRACTURA DE BARTON)

Es una fractura-luxación del reborde articular del radio. Puede ser una luxación dorsal con fractura del reborde radial dorsal o una luxación ventral con fractura de un reborde radial ventral.

FRACTURAS DE LA ESTILOIDES RADIAL

Es una fractura intraarticular marginal que se produce por caída apoyando la mano en una incidencia oblicua del antebrazo respecto al suelo; el escafoides golpea sobre la carilla articular del radio y provoca fuerzas de cizallamiento sobre la estiloides radial delimitando un fragmento óseo triangular.

Fracturas del antebrazo

FRACTURAS DE LA

EXTREMIDAD

DISTAL DEL RADIO

FRACTURA-

LUXACIÓN DE

GALEAZZI

FRACTURA AISLADA DE

RADIO.

FRACTURA-LUXACIÓN DE MONTEGGIA

FRACTURA AISLADA DE

CÚBITO.

FRACTURA DE AMBOS

HUESOS.

Son aquellas que comprometen la

diáfisis del radio y del cúbito.

Bibliografía Compendio de anatomía y disección ,4ta edición, rouviere ,pag35-329

http://es.slideshare.net/cilg98/anatomia-enelanfiteatrocapitulo1miembrosuperior

http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_33.html

http://stargrupoortopedico.com/39-1-Fractura+de+antebrazo.html

https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:Eps4Lxu_YR4J:https://www.aofoundation.org/Structure/

network/aospain/educacion/Documents/Fx_antebrazo.ppt+&hl=es-

419&gl=pe&pid=bl&srcid=ADGEESg9hqRRhcH-

NFaLVtxtntQgSPxJr4v4fTRctUpH5jG_9DmXxrbAJ3AlceI3oVR2BIToUyo7TJ2yMljCitOBqkMy0ygzaNhmNl

WBzkz4Bi5Vj2Ftiv73hzU-EjcXDU1HQylG1-zR&sig=AHIEtbQbFN7FHrRXS7b2HMkE2HJ78idrNg

http://es.slideshare.net/cilg98/anatomia-enelanfiteatrocapitulo1miembrosuperior

Compendio de anatomía descriptiva, L. Testut . A.Latarjet , Pág. 201-209 ( Miología de la región del

antebrazo).