INTERPRETACIÓN DE CURVAS

ANTROPOMÉTRICAS EN LA VALORACIÓN NUTRICIONAL

DR. RICARDO OROZCO FERROGASTROENTERÓLOGO Y

ENDOSCOPISTA PEDIATRA

2

VALORACIÓN NUTRICIONAL

VALORACIÓN CLÍNICA.

VALORACIÓN DE LA ACTIVIDAD.

VALORACIÓN DIETARIA.

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA.

VALORACIÓN DE LA EDAD ÓSEA.

VALORACIÓN DE LA MADURACIÓN SEXUAL.

VALORACIÓN BIOQUÍMICA.

3

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL: ÍNDICE P/E. ÍNDICE P/T. ÍNDICE T/E. IMC/E. PC/E. PC/T. PERÍMETRO BRAQUIAL. PLIEGUE CUTÁNEO. VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO.

4

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

FACTORES: AMBIENTALES. CULTURALES. ECONÓMICOS. GENÉTICOS. NUTRICIONALES. EDAD GESTACIONAL. PESO AL NACER. TALLA DE LOS PADRES. ENFERMEDADES AGUDAS. ENFERMEDADES CRÓNICAS.

5

PERÍMETRO CEFÁLICO (PC/E).

TALLA (T/E).

PESO (P/E y P/T).

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO.

ACTIVIDAD.

¿EN EL NIÑO QUE SE ESTÁ DESNUTRIENDO, EN QUÉ ORDEN SE ALTERAN LOSPARÁMETROS NUTRICIONALES?

6

TABLAS DE LA NCHS(NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS,

USA, 1.963 A 1.975)

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA:

AISLADA O ESTÁTICA.

FUNCIONAL O DINÁMICA.

TABLAS DE CRECIMIENTO CDC 2.000(CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND

PREVENTION)

7

80% NORMAL

5-7% RIESGO

5-7% RIESGO

3-5% OBESIDAD

3-5% DNT

8

> p-97TALLA ALTA

p-75 a p-97TALLA ALTAVARIANTE NORMAL

p-25 a p-75TALLA NORMAL

p-3 a p-25TALLA BAJAVARIANTE NORMAL

< p-3TALLA BAJA

9

CURVAS DE 0 A 36 MESES CON INTERVALOS DE

UN MES(NCHS)

PARA TABULAR LA EDAD, LOS DÍAS < 16 DÍAS SE APROXIMA HACIA LA EDAD INFERIOR.

EN EL CASO DE LOS DÍAS ≥ 16 DÍAS, SE APROXIMA HACIA LA EDAD SUPERIOR.

10

CURVAS DE 0 A 36 MESES CON INTERVALOS DE

MEDIO MES(CDC)

PARA TABULAR LA EDAD, LOS DÍAS < 15 DÍAS SE APROXIMA HACIA LA EDAD INFERIOR.

EN EL CASO DE LOS DÍAS > 15 DÍAS, SE APROXIMA HACIA LA EDAD SUPERIOR.

EN EL CASO DEL DÍA 15, SE COLOCA A LA MITAD DEL MES.

11

CURVAS DE 2 A 20 AÑOS,DE LA NCHS Y CDC,LA EDAD DEL NIÑO

SE ACERCA A LO MÁS CERCANOAL ¼ DE AÑO, ASÍ:

MESES AÑO 0 a 1 0 2 a 4 ¼ ó 0,25 5 a 7 ½ ó 0,5 8 a 10 ¾ ó 0,75 11 a 12 1

12

LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS O ACOSTADOS EN UN PESA-BEBÉ Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES.

LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN PESAR DE PIE EN UNA BALANZA DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS.

LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS, ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.

PESO

13

LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS CON UN TALLÍMETRO DE MESA Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES.

LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN MEDIR DE PIE CON UN TALLÍMETRO DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS.

LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.

TALLA

14

PARÁMETROS DE GÓMEZ P/E(DNT GLOBAL, DNT POR PESO)

DNT LEVE O GRADO I: DÉFICIT PONDERAL 10 a 24%, o P/E 76 a 90%.

DNT MODERADA O GRADO II: DÉFICIT PONDERAL 25 a 39%, o P/E 61 a 75%.

DNT SEVERA O GRADO III: DÉFICIT PONDERAL ≥ 40%, o P/E ≤ 60%.

15

PARÁMETROS DE WATERLOW P/T(DNT AGUDA, DNT POR PESO)

DNT LEVE O GRADO I: DÉFICIT PONDERAL 10 a 19%, o P/T 81 a 90%.

DNT MODERADA O GRADO II: DÉFICIT PONDERAL 20 a 29%, o P/T 71 a 80%.

DNT SEVERA O GRADO III: DÉFICIT PONDERAL ≥ 30%, o P/T ≤ 70%.

16

PARÁMETROS DE WATERLOW T/E(DNT CRÓNICA, DNT POR TALLA)

DNT LEVE O GRADO I: DÉFICIT DE TALLA 5 a 9%, o T/E 91 a 95%.

DNT MODERADA O GRADO II: DÉFICIT DE TALLA 10 a 14%, o T/E 86 a 90%.

DNT SEVERA O GRADO III: DÉFICIT DE TALLA ≥ 15%, o T/E ≤ 85%.

17

*

13,8 Kg

Ej. 1: NIÑO DE 32 MESES PESA ACOSTADO 13,4 Kg, SE SOLICITA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E:

18

Ej. 1: NIÑO DE 2 AÑOS Y 8 MESES (32 MESES) PESA ACOSTADO 13.4 Kg, SE LE SOLICITA VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E:

% P/E = P (Kg) x 100_ 13,4 x 100_ = 97,1% P (Kg) p50/E 13,8

DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E DÉFICIT: 2,9%

PACIENTE EUTRÓFICO: P/E: 91 a 109% DÉFICIT: ± 9%

NO CONOCEMOS CÓMO ESTÁ SU P/T NI SU T/E, POR LO QUE NO SE PUEDE AFIRMAR QUE ES UN NIÑO

EUTRÓFICO.

19

*

13,8 Kg

**

*

*

*

*

*

*

*

*

*

** *

***

*

17 kg

Ej. 2: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-95, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?

20

Ej. 2: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-95, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?

% P/E = P (Kg) x 100___ 13,4 x 100_ = 78,8% P (Kg) TEÓRICO/E 17

DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E DÉFICIT: 21,2%

DNT LEVE O GRADO I: P/E: 76 a 90% DÉFICIT: 10 a 24%

21

*

13,8 Kg

*

**

**

**

**

**

**

12 Kg

Ej. 3: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-10, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?

22

Ej. 3: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-10, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?

% P/E = P (Kg) x 100___ 13,4 x 100_ = 111,6% P (Kg) TEÓRICO/E 12

EXCESO DE P/E: % P/E – 100 EXCESO: 11,6%

SOBREPESO (RIESGO DE OBESIDAD): P/E: 110 a 119% EXCESO: 10 a 19%

23

*

13,8 Kg

**

*

*

*

*

*

*

*

*

*

**

*

***

*

17 kg

*

**

**

**

**

**

**

12 Kg

24

*

* 8.6 Kg

Ej. 4: LACTANTE FEMENINA,EDAD: 9 MESES,PESO: 6.300 gr,CON Dx. CLÍNICO Y PARACLÍNICO DE DNT, DETERMINAR SU GRADO DE DNT SEGÚN SU P/E:

25

Ej. 4: LACTANTE FEMENINA DE 9 MESES DE EDAD CON PESO ACOSTADA DE 6.300 gr, CON DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y PARACÍNICO DE DNT, SE LE SOLICITA DETERMINAR SU GRADO DE DNT SEGÚN SU P/E:

% P/E = P (Kg) x 100_ 6,3 x 100_ = 73,2% P (Kg) p50/E 8,6

DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E DÉFICIT: 26,8% (< p3)

DNT MODERADA O GRADO II: P/E: 61 a 75% DÉFICIT: 25 a 39%

26

*

* 8.6 Kg

Ej. 5: LACTANTE FEMENINA,EDAD: 9 MESES,PESO: 6.300 gr,TIENE EDEMA NUTRICIONAL,DETERMINAR SU VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E:

27

LOS NIÑOS CON EDEMA DE CAUSA NUTRICIONAL (HIPOALBUMINEMIA)

SON CLASIFICADOS COMODNT SEVERA O GRADO III,

TIPO KWASHIORKOR, INDEPENDIENTE DEL

PORCENTAJE DEDÉFICIT

OEXCESO

P/E y/o P/T

CRITERIO DE BENGOA

28

*

8,3 Kg

SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA 6.300 gr, CON DNT P/E, TIENE TALLA DE 70 cm. SEGÚN EL P/T SU DNT SERÁ AGUDA O SERÁ CRÓNICA?

29

SI LA NIÑA DE 9 MESES Y 14 DÍAS DE EDAD QUE PESA ACOSTADA DE 6.300 gr, CON DNT P/E GRADO II, SIN EDEMA NUTRICIONAL), TIENE UNA TALLA ACOSTADA DE 70 cm, SEGÚN EL P/T SU DNT SERÁ AGUDA O CRÓNICA?

% P/T = P (Kg) x 100_ 6,3 x 100_ = 75,9% P (Kg) p50/T 8,3

DÉFICIT DE P/T: 100 – % P/T DÉFICIT: 24,1% (< p3)

DNT MODERADA O GRADO II: P/T: 71 a 80% DÉFICIT: 20 a 29%

POR HABER UN DÉFICIT DE P/E Y P/T, PUEDE SER UNA DNT AGUDA O ACTUAL, PERO SE DEBE COMPROBAR CON EL ÍNDICE DE T/E NORMAL (> 95% < 110% T/E).

30

Ej. 6: SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA ACOSTADA 6.300 gr, CON DNT P/E Y P/T GRADO II,

SIN EDEMA NUTRICIONAL, TALLA ACOSTADA DE 70 cm, TENDRÁ DÉFICIT DE T/E Y TENDRÁ DNT

AGUDA O CRÓNICA?

*

70 cm

31

Ej. 6: SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA ACOSTADA 6.300 gr, CON DNT P/E Y P/T GRADO II, SIN

EDEMA NUTRICIONAL, TALLA ACOSTADA DE 70 cm, TENDRÁ DÉFICIT DE T/E Y TENDRÁ DNT AGUDA O

CRÓNICA?

% T/E = T (cm) x 100_ 70 x 100_ = 100% T (cm) p50/E 70

DÉFICIT DE T/E: 100 – % T/E DÉFICIT: 0% (p50).

TALLA NORMAL: 96 a 109% DÉFICIT: 4 a -9%

ES UNA DNT AGUDA O ACTUAL POR PRESENTAR: NORMAL T/E, DÉFICIT P/E, DÉFICIT P/T.

32

Ej. 7: NIÑO DE 7 AÑOS Y 4 MESES QUE PESA 17 Kg Y TIENE UNA TALLA DE 112 cm, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS:

% P/E = P (Kg) x 100__ 17 x 100_ = 72,3% P (Kg) p50/E 23,5

DNT GRADO II (61 a 75%).

% T/E = T (cm) x 100_ 112 x 100_ = 91% T (cm) p50/E 123

DNT GRADO I (91 a 95%).

% P/T = P (Kg) x 100_ 17 x 100_ = 87,1% P (Kg) p50/T 19,5

DNT GRADO I (81 a 90%).

CUANDO UN PACIENTE PRESENTA:DÉFICIT DE P/E (≤ 90% P/E),DÉFICIT DE T/E (≤ 95% T/E),DÉFICIT DE P/T (≤ 90% P/T),

SE ENCUENTRA EN DNT CRÓNICA “ACTIVA”.

33

Ej. 7

*

*

34

Ej. 7

*

35

Ej. 8:

¿EN CASO QUE ESTE NIÑO CON DÉFICIT T/E (DNT GRADO I) CLÍNICAMENTE PRESENTARÁ UN EDEMA NUTRICIONAL, SU DÉFICIT T/E SE CLASIFICARÍA COMO DÉFICIT T/E SEVERO O GRADO III, TIPO KWASHIORKOR?

¡NO!EL CRITERIO DE BENGOA SÓLO SE APLICA EN EL

ÍNDICE P/E y P/T.

36

Ej. 9: NIÑA DE 13 AÑOS, PESA 30 Kg Y TIENE UNA TALLA DE 135 cm, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS:

% P/E = P (Kg) x 100__ 30 x 100_ = 65,2% P (Kg) p50/E 46

DNT GRADO II (61 a 75%).

% T/E = T (cm) x 100_ 135 x 100_ = 85,9% T (cm) p50/E 157

DNT GRADO II (86 a 90%).

% P/T = P (Kg) x 100_ 30 x 100_ = 100% P (Kg) p50/T 30

NORMAL (91 a 109%).

37

Ej. 9

*

*

38

Ej. 9

*

39

Ej. 9:

CUANDO UN PACIENTE PRESENTADÉFICIT DE P/E (≤ 90% P/E),DÉFICIT DE T/E (≤ 95% T/E),

P/T NORMAL (> 90 < 110% P/T),SE ENCUENTRA EN

HOMEORREXIS(DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA,

“NIÑOS ADAPTADOS”).

40

EUTROFIA: NORMAL P/E. NORMAL P/T. NORMAL T/E.

DNT AGUDA O ACTUAL: DÉFICIT DE P/E. DÉFICIT DE P/T. NORMAL T/E.

DNT CRÓNICA “ACTIVA”: DÉFICIT DE P/E. DÉFICIT DE P/T. DÉFICIT DE T/E.

DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA (HOMEORREXIS): DÉFICIT DE P/E. DÉFICIT DE T/E. NORMAL P/T.

41

Ej. 10:NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm, PESA 28 Kg, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS:

% T/E = T (cm) x 100_ 120 x 100_ = 96,7% T (cm) p50/E 124

TALLA NORMAL: 96 a 109% T/E.

% P/E = P (Kg) x 100_ 28 x 100_ = 116,6% P (Kg) p50/E 24

SOBREPESO: 110 a 119% P/E.

% P/T = P (Kg) x 100_ 28 x 100_ = 127,2% P (Kg) p50/T 22

OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/T,SIN DÉFICIT DE TALLA.

42

PARA LACORRELACIÓN

ADECUADA ENTRE LASCURVAS DE CRECIMIENTO

(T/E, P/E, P/T, PC/E)SE DEBERÁ TENER LA PRÁCTICA

ADECUADA PARA NO INTERPRETAR ERRÓNEAMENTE

EXCESOS O DEFECTOSQUE LLEVEN A PENSAR EN

FALSAS OBESIDADES Y DESNUTRICIONES INEXISTENTES.

43

Ej. 10:NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm,PESA 28 Kg,SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONALPOR LAS CURVASDE LA NCHS (CORRELACIÓN):

T/E: 120 cm p25

P/E: p25 22 Kg. (PESO TEÓRICO)

P/E: p50 24 Kg.

*

44

Ej. 10:

P/T: p50 22 Kg.

(p50 = PESO TEÓRICO)

*

45

Ej. 10:NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm, PESA 28 Kg, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS (CORRELACIÓN):

% T/E = T (cm) x 100_ 120 x 100_ = 96,7% T (cm) p50/E 124

TALLA NORMAL: 96 a 109% T/E.

% P/E = P (Kg) x 100___ 28 x 100_ = 127,2% P (Kg) TEÓRICO/T 22

OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/E.

% P/T = P (Kg) x 100_ 28 x 100_ = 127,2% P (Kg) p50/T 22

OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/T,SIN DÉFICIT DE TALLA.

46

Ej. 11:ADOLESC. MASCULINO DE TALLA 170 cm,PESA 54 Kg,SE DESEA SABER SI TIENE UN PESO ADECUADO PARA LA TALLA (P/T), INDEPENDIENTE DE SU EDAD:

LA CURVA P/T DE LA NCHSNO TABULA

TALLA > 150 cmPESO > 50 Kg,

Y LAS TABLAS DE LA CDC NO TRAE LA CURVA P/T.

47

Ej. 11:ADOLESC. MASCULINO DE TALLA 170 cm Y PESA 54 Kg, SE DESEA SABER SI TIENE UN PESO ADECUADO PARA LA TALLA (P/T), INDEPENDIENTE DE SU EDAD:

MÉTODODE

VEIGA

*

CURVAT/E

CURVAP/E

% P/T = P (Kg) x 100_________ P (Kg) p50/E corregido para su T

54 x 100 = 91,5% (NCHS) 59

EUTRÓFICO: 91 a 109%.

48

Ej. 12:ADOLESCENTE MASCULINODE 14 AÑOS,TALLA 170 cm,PESA 54 Kg,SE DESEA CONOCER:

IMC O ÍNDICE DE QUETELEC?

VALORACIÓN NUTRICIONAL?

PERCENTIL EN LA CURVA IMC/E?

49

FÓRMULAS PARA CALCULAR EL ÍNDICE DE QUETELET (IMC)

1 Kg = 2,2 Lb.

1 Pulg = 2,53 cm.

Se debe registrar el IMC utilizando un solo decimal, Ej.: 18,68512 = 18,6

IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (m2). 54 ÷ (1,7)2 18,6 Kg/m2

IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (m) ÷ Talla (m). 54 ÷ 1,7 ÷ 1,7 18,6

IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (cm) ÷ Talla (cm) x 10.000 54 ÷ 170 ÷ 170 x 10.000 18,6

IMC = Peso (Lb) ÷ Talla (pulg) ÷ Talla (pulg) x 703 118,8 ÷ 67,19 ÷ 67,19 x 703 18,6

50

*

51

CLASIFICACIÓN DEL IMC

< 16,00: DELGADEZ DE TERCER GRADO.

16 A 16,99: DELGADEZ DE SEGUNDO GRADO.

17 A 18,49: DELGADEZ DE PRIMER GRADO.

18,50 A 24,99: SANO.

25,00 A 29,99: SOBREPESO.

30,00 A 39,99: OBESO.

> 40,00: MUY OBESO.

52

Ej. 13: NIÑA DE 12 MESES DE EDAD,TALLA 68 cm,

PC 42 cm,SE DESEA SABER SI EL PC SE ENCUENTRA

AFECTADO POR SU DNT(MICROCEFALIA POR DNT ARMÓNICA)

O SI ES UNA MICROCEFALIA PATOLÓGICA(MICROCEFALIA POR INFECCIÓN, HIPOXIA,

MALFORMACIÓN)?

53

*EDAD: 12 MESES

PC: 42 cm.

TALLA: 68 cm.

54

*

8

EDAD: 12 MESES. TALLA: 68 cm.

55

**

PC/E < p 3

PC/T > p 3

MICROCEFALIA 2ªA DNT ARMÓNICA.

8

56

Ej. 14:¿QUE PARÁMETRO ANTROPOMÉTRICO NUTRICIONAL PODEMOS UTILIZAR EN

UN NIÑO DE1 A 5 AÑOS DE EDAD,

SIN PRECISIÓN EN LA EDAD,INDEPENDIENTE DEL SEXO,

SI DESCONOCEMOS SU PESOY SU TALLA,

Y QUE NO TIENE EDEMA?

PERÍMETRO BRAQUIAL(CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO)

57

PERÍMETRO BRAQUIAL(CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO)

NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS

± 16 cm (15,5 a 16,5 cm) EUTROFIA.

÷ 12,5 Y 14,5 cm DNT MODERADA.

< 12,5 cm DNT SEVERA.

58

**

*

**

*

*

*

*

Ej. 15: UNA CURVA DE P/E QUE ASCIENDE CAMBIANDO CARRILES, INDEPENDIENTE DE LA T/E, CÓMO SE PUEDE INTERPRETAR?

*

**

**

** *

59

Ej. 15: UNA CURVA DE PESO QUE ASCIENDE CAMBIANDO CARRILES, INDEPENDIENTEMENTE DE LA TALLA, PUEDE SIGNIFICAR 3 COSAS BIEN DISTINTAS:

NIÑOS EN RECUPERACIÓN NUTRICIONAL.

NIÑOS CON TENDENCIA A LA OBESIDAD.

NIÑOS CON RETENCIÓN DE LÍQUIDOS, DE CORTA EVOLUCIÓN, COMO EN EL EDEMA DE ORIGEN RENAL, HEPÁTICO O CARDÍACO.

60

Ej. 16:

96 cm

85 cm

14,2 Kg

12 Kg

61

Ej. 16: *

96 cm

85 cm

14,2 Kg

12 Kg

RETARDO CONSTITUCIONAL DEL C D

62

Ej. 17

CURVAT/E:p-75

CURVAP/E:p-25

63

“LA CONSTITUCIÓN DELGADA,

EN TÉRMINOS DE SALUD,

ES MEJOR QUELA CONSTITUCIÓN

GRUESA”

DÉFICIT DE P/T > 20%:DELGADO

YALTO

(FENOTIPO ECTOMÓRFICO)

DELGADEZ CONSTITUCIONAL PARA TALLA

Ej. 17

CURVAT/E:p-75

CURVAP/E:p-25

64

Ej. 18

CURVA T/E

65

Ej. 18

CURVA T/E

RCIU

66

Ej. 19

CURVA T/E

67

Ej. 19

CURVA T/E

TBF

68

Ej. 20: ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS Y TALLA DE 145 cm, SE DESEA BUSCAR DÉFICIT DE TALLA:

% T/E = T (cm) x 100_ 145 x 100_ = 88,9% T (cm) p50/E 163

DÉFICIT DE T/E = 100 – % T/E 11,1%

DNT GRADO II: 86 a 90%.

DÉFICIT DE TALLA: 10 a 14%.

5 POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS: TALLA BAJA POR DNT CRÓNICA “ACTIVA” (TALLA BAJA AMBIENTAL). TALLA BAJA POR DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA (HOMEORREXIS). TALLA BAJA FAMILIAR O GENÉTICA. TALLA BAJA CONSTITUCIONAL. TALLA BAJA CON SOBREPESO.

69

ESTIRÓN TARDÍO DE LA

PUBERTAD,SIN DNT.

Ej. 20% T/E = T (cm) x 100_ T (cm) p50/E

145 x 100_ = 88,9% 163

DNT GRADO II: 86 a 90%.163

145

151

151

% T/E = T (cm) x 100___ T (cm) TEÓRICO/E

145 x 100_ = 96% 151

TALLA NORMAL: 96 a 109%.

70

TALLA ADULTA ESTIMADA

TALLA MEDIA DE LOS PADRES(TMP)

TALLA PADRE (cm) + TALLA MADRE (cm) ± 12 ó ± 13 cm2

SI ES NIÑO (+), Y SI ES NIÑA (–).

INTERVALO DE 8 a 9 cm POR ENCIMA Y POR DEBAJO DEL PERCENTIL DE CRECIMIENTO, CONTENDRÁ ± 90% DE LOS VALORES ESTIMADOS HERENCIA GENÉTICA.

71

Ej. 21: LOS PADRES DESEAN SABER CUÁL ES LA TALLA ADULTA ESTIMADA DE SUS 2 HIJOS (EL VARÓN DE 9 AÑOS

MIDE 125 cm Y LA HEMBRA DE 4 AÑOS MIDE 94 cm), PORQUE LE INFORMARON QUE SUS HIJOS TIENEN TALLA

BAJA Y DESEA SABER SI LE PUEDEN COLOCAR LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH).

EL PADRE MIDE 1,7 M Y LA MADRE 1,62 M.

TALLA ADULTA ESTIMADA

PARA NIÑOS:(170 + 162 + 13) ÷ 2 = 172,5 cm ± 8-9 cm

PARA NIÑAS:(170 + 162 – 13) ÷ 2 = 159,5 cm ± 8-9 cm p-25

p-25

72

TALLA ADULTA ESTIMADAA PARTIR DE LA EDAD ÓSEA

(EDAD ESQUELÉTICA)POR CARPOGRAMA

EDAD BIOLÓGICA

(EDAD ÓSEA + EDAD CRONOLÓGICA)2

73

Ej. 22: SI EL NIÑO DEL Ej. 21 (EDAD 9 AÑOS Y TALLA 125 cm), TIENE UN CARPOGRAMA QUE MUESTRA UNA EDAD ÓSEA DE

6,5 AÑOS, CUÁL ES SU EDAD BIOLÓGICA Y CUÁL ES SU TALLA ADULTA PREVISTA?

EDAD BIOLÓGICA = EDAD ÓSEA + EDAD CRONOLÓGICA_ 2

EDAD BIOLÓGICA = 6,5 + 9_ 7,7 AÑOS. 2

EN EL Ej. ANTERIOR SU CANAL DE CRECIMIENTO ERA EL p-10.

AHORA SU CANAL DE CRECIMIENTO ES EL p-50, POR LO QUE SU PRONÓSTICO DE CRECIMIENTO A LA EDAD ADULTA PREVISTA ES MEJOR.