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8160 - PRACTICAS DE

SALUD PUBLICA YENFERMERIA COMUNITARIA

Creditos practicos: 9

Unidad Docente de ((Salud Publica: Enfermerıa Comunitaria))Curso 2011-2012

CENTRO DE SALUD DE

Depto. Salud - Zona Salud

Coordinador/a del EAPCoordinador/a de EnfermerıaDireccionTelefonosFaxCorreo electronicoMedio de transporteProfesores responsables– Asociado (centro de practicas) –– E. U. Infermerıa – Ana Marıa Sanchez Garcıa

– Antoni Merelles TormoProfesores colaboradores –

––––––––––

CUADERNO DE LA ASIGNATURA

((PRACTICAS DE SALUD PUBLICA Y ENFERMERIA COMUNITARIA))

«-Copyleft

Ana Marıa Sanchez GarcıaProfesora Titular de Salud Publica y Enfermerıa Comunitaria

Antoni Merelles TormoProfesor Titular de Salud Publica y Administracion de los Servicios de

Enfermerıa

Departament d’Infermerıa - Universitat de Valencia. Estudi General.Tf: + 34 (9)63 98 32 71 — Fax: + 34 (9)63 86 43 10

Escola Universitaria d’Infermeria i PodologiaC/ Jaume Roig, s/n - 46009 - Valencia - Espana

Tf: + 34 (9)63 86 41 82 — Fax: + 34 (9)63 98 30 35

[email protected]@uv.es

«- Este documento se encuentra a la entera disposicion de quieneslean y entiendan, y puede utilizarse parte o la totalidad del mismosiempre que se cumplan dos requisitos: citar la fuente conforme a loarriba especificado y notificando el hecho y el proposito de su usoa los autores por correo electronico.

8160 - PRACTICAS DE

SALUD PUBLICA YENFERMERIA COMUNITARIA

Creditos practicos: 9

Unidad Docente de ((Salud Publica: Enfermerıa Comunitaria))Curso 2011-2012

CENTRO DE SALUD PUBLICA DE

Departamento Salud

Director/a del CSPDireccionTelefonosFaxCorreo electronicoMedio de transporteProfesores responsables– Asociado (centro de practicas) –– E. U. Infermerıa – Ana Marıa Sanchez Garcıa

– Antoni Merelles TormoProfesores colaboradores –

––––––––––

CUADERNO DE LA ASIGNATURA

((PRACTICAS DE SALUD PUBLICA Y ENFERMERIA COMUNITARIA))

«-Copyleft

Ana Marıa Sanchez GarcıaProfesora Titular de Salud Publica y Enfermerıa Comunitaria

Antoni Merelles TormoProfesor Titular de Salud Publica y Administracion de los Servicios de

Enfermerıa

Departament d’Infermerıa - Universitat de Valencia. Estudi General.Tf: + 34 (9)63 98 32 71 — Fax: + 34 (9)63 86 43 10

Escola Universitaria d’Infermeria i PodologiaC/ Jaume Roig, s/n - 46009 - Valencia - Espana

Tf: + 34 (9)63 86 41 82 — Fax: + 34 (9)63 98 30 35

[email protected]@uv.es

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Indice

1. Introduccion 1

2. El cuaderno de practicas 1

3. Organizacion del plan de trabajo de las estudiantes 23.1. Reunion informativa con el profesorado responsable de la asignatura antes

de la incorporacion al centro de practicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23.2. El dıa de incorporacion al centro de practicas . . . . . . . . . . . . . . . . 33.3. Organizacion y coordinacion de las estudiantes . . . . . . . . . . . . . . . . 43.4. Utilizacion del aula informatica de la Escuela de Enfermerıa . . . . . . . . 53.5. Solicitud de material . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53.6. Tutorıas programadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

4. Actividades para la realizacion de la memoria de practicas 64.1. Estudio comunitario de salud y desarrollo comunitario . . . . . . . . . . . . 6

4.1.1. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64.1.2. Actividades propuestas para el alumnado en el centro de practicas . 7

A. Cuadro sinoptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7B. Conocimiento del territorio y la poblacion . . . . . . . . . . 8C. Fichero comunitario: entrevista al representante de un recur-

so o asociacion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8D. Demanda y necesidades de la poblacion . . . . . . . . . . . . 9

4.2. Calendario de sesiones de trabajo para el desarrollo de los talleres . . . . . 10

5. Actividades en el Centro de Salud 105.1. Objetivos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105.2. Consultas a demanda y consultas programadas . . . . . . . . . . . . . . . . 12

5.2.1. Objetivos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135.2.2. Consulta de pediatrıa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

5.2.3. Consulta de adultos y de personas mayores . . . . . . . . . . . . . . 15A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

5.2.4. Consulta de la matrona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

5.2.5. Consulta de la trabajadora social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

5.3. Visita a las unidades de apoyo a la atencion primaria . . . . . . . . . . . . 195.4. Atencion domiciliaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

5.5. Visita domiciliaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205.5.1. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205.5.2. Desarrollo de la visita domiciliaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

i

A. En el Centro de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21B. En el Centro de Salud y en el domicilio . . . . . . . . . . . . 21

5.6. Tecnicas basicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

5.7. Atencion a la urgencia (atencion continuada) . . . . . . . . . . . . . . . . . 23A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

5.8. Programas de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245.8.1. Objetivos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255.8.2. Programa de vacunaciones/inmunizaciones . . . . . . . . . . . . . . 25

A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

5.8.3. Programa de Promocion de la Salud en la Escuela . . . . . . . . . . 26A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

5.9. Formacion continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

5.10. Normas para la elaboracion de las charlas de educacion para la salud y dela sesion de formacion continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

5.11. Administracion y gestion en atencion primaria: sistemas de registro . . . . 28A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

5.12. Coordinacion de enfermerıa en el Equipo de salud . . . . . . . . . . . . . . 28A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

5.13. Direccion de Enfermerıa en el Departamento de Salud . . . . . . . . . . . . 29A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

5.14. Materiales para el desarrollo de las practicas en el Centro de Salud . . . . . 29

6. Actividades en el Centro de Salud Publica 306.1. Objetivos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306.2. Organizacion del trabajo en el Centro de Salud Publica . . . . . . . . . . . 30

6.2.1. Unidad de Epidemiologıa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31C. Material necesario para la realizacion de las practicas . . . . 32

6.2.2. Unidad de Higiene de los Alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33C. Material necesario para la realizacion de las practicas . . . . 33

6.2.3. Unidad de Salud Laboral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35C. Material necesario para la realizacion de las practicas . . . . 35

6.2.4. Unidad de Promocion y Programas de Salud . . . . . . . . . . . . . 36

ii

A. Objetivos especıficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36B. Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36C. Material necesario para la realizacion de las practicas . . . . 37

7. Evaluacion 387.1. Evaluacion de las practicas por parte del alumnado . . . . . . . . . . . . . 387.2. Evaluacion del profesorado asociado de ciencias de la salud (PACCS) por

parte del alumnado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387.3. Evaluacion del alumnado por parte del PACCS y de los profesionales cola-

boradores de practicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387.3.1. Puntualidad y asistencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387.3.2. Integracion del alumnado en el centro . . . . . . . . . . . . . . . . . 397.3.3. Cumplimiento de las actividades propuestas en el plan de trabajo . 39

7.4. Evaluacion de la memoria final por parte del profesorado responsable de laasignatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

A. Normas generales para la presentacion de las memorias decada uno de los dos grupos-periodo de practicas . . . . . . . . . . . 40

B. Contenido de la memoria del grupo del primer y segundoperiodo de practicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

B.1. Estudio comunitario de salud y desarrollo comunitario 40C. Plazos de presentacion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

7.5. Calificacion con fines de acreditacion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

8. Bibliografıa 42

iii

8160 - Practicas de Salud Publica y Enfermerıa Comunitaria

1. Introduccion

La asignatura 8160 ((Salud Publica y Enfermerıa Comunitaria - II)) constituye la apli-cacion practica de los conocimientos teoricos y metodologicos de la Salud Publica y losde Enfermerıa, con el fin de promover, proteger, prevenir, mantener y restaurar la saludde la comunidad.

Para la organizacion de la asignatura hemos tenido en cuenta las recomendaciones dela OPS-OMS en lo referente a las Estrategias de Salud para Todos en el Ano 20001, y lastendencias en la prestacion de servicios de salud, las necesidades de salud, y su significadopara la Enfermerıa en Salud Comunitaria2,3. Tambien el contexto legal e institucional delsistema sanitario espanol establecido por la Ley General de Sanidad4 y, mas concretamen-te, el del Paıs Valenciano donde los estudiantes van a desarrollar la practica5,6,7.

Ası pues, debemos tener en cuenta la utilizacion de todos los recursos socio-sanitariosexistentes en el Departamento de Salud, donde el alumnado pueda realizar las practicas,tanto instituciones sanitarias de atencion primaria como de atencion especializada:

Centros de Salud

Centros de Salud Publica

Unidades de Apoyo a la Atencion Primaria:

� Centro de Orientacion Familiar

� Centro de Salud Mental

� Centro de Estimulacion Temprana, etc.

Hospital

Se pretende, en definitiva, capacitar a los y las estudiantes para desarrollar las funcio-nes propias del profesional de Salud Publica y Enfermerıa Comunitaria.

2. El cuaderno de practicas

El cuaderno que aquı presentamos esta concebido como una guıa donde se detallanlos objetivos que se pretende cubrir y el plan de trabajo a desarrollar en el periodo depracticas, para la asignatura 8160. En el se especifica, ademas, la interrelacion de algunas

1OMS: Formulacion de estrategias con el fin de alcanzar la salud para todos en el ano 2000. Ginebra:OMS. 1979.

2OPS-OMS. Ensenanza de Enfermerıa en Salud Comunitaria. Publicacion cientıfica nº 332. Washing-ton: OPS-OMS. 1976.

3OMS: Guıa para la revision de los planes de estudios basicos de Enfermerıa. Ginebra: OMS. 1985.4Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. (BOE nº 101, 29-abr-1986).5Decreto 42/1986, de 21 de marzo, del Consell de la Generalitat Valenciana, por el que se define y

estructura la Atencion Primaria de Salud en la Comunidad Valenciana. (DOGV nº 369 de 28-abr-1986).6Ley 4/2005, de 17 de junio, de la Generalitat, de Salud Publica de la Comunidad Valenciana. (DOCV

nº 5034, de 23 de junio de 2005).7Decreto 224/2007, de 16 de noviembre, del Consell, por el que se aprueba el Mapa Sanitario de la

Comunitat Valenciana y se regula el procedimiento para su modificacion. (DOCV nº 5643, de 20 denoviembre de 2007). Resolucion de 16 de abril de 2009, del conseller de Sanitat, por la que se apruebala modificacion del Mapa Sanitario de la Comunitat Valenciana relativa a la nueva denominacion de losdepartamentos de salud. (DOCV nº 5996, de 20 de abril de 2009).

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Unidad Docente de Salud Publica - Departament d’Infermeria - UVEG

de las actividades planteadas en otras asignaturas troncales. Se detallan, asimismo lasdistintas formas de evaluacion.

¿Que pretendemos con el cuaderno de practicas?

Introducir la metodologıa de la Investigacion-Accion Participativa, a partir de laestrategia didactica del taller.

Incidir en las competencias nucleares que debe poseer todo profesional de la saludpublica y de la enfermerıa comunitaria.

Garantizar en todos los centros de practicas unos objetivos generales basicos, acumplir por todas las estudiantes.

Integrar objetivos y actividades de otras asignaturas del plan de estudios cuya practi-ca se desarrolla en los Centros de Salud y/o Centros de Salud Publica.

Mejorar la comunicacion entre el profeorado responsable de las asignaturas, el pro-fesorado asociado de ciencias de la salud (en adelante PACCS) y los profesionalescolaboradores de los centros de practicas.

Mejorar los criterios de evaluacion entre los protagonistas implicados en el proceso deensenanza-aprendizaje: profesorado responsable, PACCS y profesionales colaboradorde practicas, y estudiantes.

3. Organizacion del plan de trabajo de las estudian-

tes

3.1. Reunion informativa con el profesorado responsable de laasignatura antes de la incorporacion al centro de practicas

Antes de que las estudiantes se incorporen al correspondiente Centro de Salud y/oCentro de Salud Publica, se convocaran una reunion en la Escuela de Enfermerıa, a laque deben acudir las estudiantes matriculados en un mismo Departamento de Salud y elPACCS de los centros de practicas.

Esta reunion tendra una duracion aproximada de unas 5 horas, en las que el profeso-rado responsable de la asignatura dara una informacion general sobre el desarrollo de laspracticas.

En ella se procedera a:

Informar a las estudiantes sobre la programacion general de las practicas.

Comprobar que las estudiantes disponen del cuaderno de practicas, para procedera su lectura y comprension.

Explicar los objetivos, la metodologıa y el plan de trabajo a seguir.

Marcar las directrices para la realizacion de los talleres.

Indicar, a grandes rasgos, las actividades a realizar en cada Centro.

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Presentar los materiales que se utilizaran en algunas de las actividades practicas,incluidos en una carpeta preparada al efecto.

Especificar las actividades que las estudiantes deben realizar de forma individual yen grupo, durante el periodo de practicas.

Informar sobre los requisitos para la entrega de la memoria de actividades.

Concretar los distintos tipos de evaluacion de la asignatura 8160, tanto por partedel profesorado como por el alumnado.

Como acudir (transporte e indumentaria), cuando y donde, al centro de practicas,el primer dıa.

3.2. El dıa de incorporacion al centro de practicas

El primer dıa de incorporacion al centro de practicas, el PACCS informara sobre:

Las caracterısticas del centro y de la poblacion que atienden.

La organizacion del trabajo del Equipo de Salud.

La presentacion del calendario y plan de trabajo para que las estudiantes desa-rrollen las actividades individuales y de grupo propuestas en el cuaderno. Aquı secontempla:

� Los talleres para realizar la memoria de practicas (Estudio Comunitario deSalud).

� La distribucion de las estudiantes por las diversas Consultas/Unidades en elCentro de Salud/Centro de Salud Publica.

� Las actividades en grupo: charla de educacion para la salud, charla de formacioncontinuada, reunion con la Coordinadora de Enfermerıa del Centro de Salud,reunion con la Direccion de Enfermerıa del Departamento de Salud.

El plazo maximo (1 semana) para la entrega de la ficha de evaluacion del estudiante,con la foto y un numero de telefono de contacto.

Las tutorıas que el PACCS establezca al efecto en el Centro de Salud/Centro deSalud Publica.

El procedimiento de evaluacion que realizara a las estudiantes el PACCS y los pro-fesionales colaboradores de practicas.

La encuesta de evaluacion del alumnado al PACCS.

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3.3. Organizacion y coordinacion de las estudiantes

Para el buen funcionamiento de las practicas, durante la primera semana de perma-nencia en el Centro de Salud/Salud Publica cada estudiante debe:

Entregar la ficha de evaluacion, con la foto y un numero de telefono de contacto.

Leer el cuaderno de practicas.

Leer el capıtulo 7 ((Analisis de la situacion de salud. Una propuesta de investiga-cion participativa)) del libro Salud publica y Enfermerıa Comunitaria (Ed. McGraw-Hill/Interamericana. 2003).

Familiarizarse con el calendario y plan de trabajo e introducir en la planilla, juntocon el PACCS, la planificacion definitiva.

Anotar en la agenda personal todas las reuniones programadas.

Intercambiar telefono y direccion de correo electronico entre los companeros y lascompaneras. El Cuadro 1 puede resultar de utilidad para esta tarea.

Demostrar compromiso, motivacion y responsabilidad para el desempeno de lasactividades de trabajo en equipo, tales como:

� Estudio comunitario de salud y desarrollo comunitario (ver seccion 4.1).

� Manejo de bases de datos informatizadas.

� Charlas de educacion para la salud (ver seccion 5.8.3) y de formacion conti-nuada (seccion 5.9), ası como las normas correspondientes (seccion 5.10).

Anotar dudas y reflexiones de todo aquello que llame la atencion durante el perio-do de practicas, para aclararlas con el PACCS y/o profesorado responsable de laasignatura.

Realizar la evaluacion al PACCS, hacia el final del periodo de practicas. Esta encues-ta sera introducida por el alumnado en una base de datos el ultimo dıa de practicas,en el lugar y hora senalados en el calendario y plan de trabajo.

Para facilitar la coordinacion y el trabajo en equipo es importante que el grupo elijaun representante, que se encargara de:

Solicitar los materiales que se requieran para los trabajos de grupo (para las charlas,etc.).

Convocar una reunion con todos los miembros del grupo de estudiantes para realizarla evaluacion de las practicas (seccion 7.1). Esta evaluacion sera introducida en unabase de datos el ultimo dıa de practicas, en el lugar y hora senalados en el calendarioy plan de trabajo.

El control del material de la carpeta de practicas y de su devolucion al profesoradoresponsable de la asignatura el ultimo dıa de practicas.

4


Cuadro 1: Telefonos de las companeras/os

Nombre y apellidos Telefonos y correo electronico

1.Telf.:

C-e:

2.Telf.:

C-e:

3.Telf.:

C-e:

4.Telf.:

C-e:

5.Telf.:

C-e:

6.Telf.:

C-e:

7.Telf.:

C-e:

8.Telf.:

C-e:

9.Telf.:

C-e:

10.Telf.:

C-e:

11.Telf.:

C-e:

12.Telf.:

C-e:

3.4. Utilizacion del aula informatica de la Escuela de Enfermerıa

Para la introduccion de datos en el ordenador, elaboracion de documentos, graficas,etc., el alumnado dispone, con preferencia, de la primera fila de ordenadores del Au-la Informatica de la Escuela de Enfermerıa, y del resto de ordenadores del aula segundisponibilidad.

3.5. Solicitud de material

En el centro de practicas el grupo de estudiantes puede solicitar material para laspracticas al PACCS. Entre el material que se puede solicitar figuran folios y tinta paraimpresora de ordenador, ademas de cartulinas, rotuladores, etc.. Este fue un acuerdo

5


alcanzado en el curso 2002-03, en la Comision creada en virtud del Concierto entre laUniversitat de Valencia y la Conselleria de Sanitat.

El Departament d’Infermeria no puede proporcionar como material de practicas losfolios y los cartuchos de tinta para impresora. En caso extraordinario, y si no se dispusieradel material para el momento necesario, este podrıa solicitarse al profesorado responsablede la asignatura, formalizandose la peticion por escrito, mediante un listado del materialfirmado por el PACCS.

3.6. Tutorıas programadas

A lo largo del periodo de practicas estan programadas unas tutorıas con el profesoradoresponsable de la asignatura para aclarar las posibles dudas que pueden surgir conformelas estudiantes se vayan enfrentandose a las actividades propuestas en el cuaderno, y parael seguimiento de la elaboracion de la memoria de practicas. Estas tutorıas se realizaran enel lugar y a la hora indicados en un cuadro que oportunamente se facilitara al alumnado,debiendo acudir a las mismas todo el grupo de estudiantes de un mismo centro.

4. Actividades para la realizacion de la memoria de

practicas

En este curso, la memoria de practicas contempla la realizacion del Estudio Comuni-tario de Salud y las actividades de desarrollo comunitario.

4.1. Estudio comunitario de salud y desarrollo comunitario

Uno de los requisitos basicos para prestar una atencion integral de salud a la comuni-dad es disponer de una informacion lo mas amplia posible sobre esta. Segun la OMS, ala Enfermerıa Comunitaria le incumbe, junto con otros profesionales socio-sanitarios, laidentificacion de los problemas y necesidades de salud generales de la comunidad y la tareade conseguir su participacion en la ejecucion de programas de intervencion relacionadoscon la salud y el bienestar de la poblacion.

El Estudio Comunitario de Salud (o ((Analisis de la situacion de salud de la pobla-cion))) ademas de constituir la primera de las ((Funciones esenciales de la salud publica))—ver carpeta con el material de practicas—, se revela como la metodologıa adecuadapara obtener informacion lo mas amplia y completa posible acerca de la poblacion y delterritorio donde se encuentra la comunidad. Por medio del Estudio estaremos en disposi-cion de iniciar actividades dirigidas a la organizacion y coordinacion de todos los recursosy servicios, y de poner en marcha procesos de intervencion comunitaria y de desarrollocomunitario.

4.1.1. Objetivos especıficos

1. Conocer la delimitacion geografica y localizacion de la comunidad donde el estu-diante se va a incorporar para realizar las practicas (comunitarias).

2. Conocer la caracterizacion social de la comunidad (estructura demografica, estruc-tura urbana, transporte, sectores productivos, estructura ideologica).

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3. Conocer las caracterısticas concretas de los equipamientos y servicios (sociales, sani-tarios, educativos, culturales, ocio y tiempo libre, etc.) que existen en la comunidad,su ubicacion, sus funciones, su interrelacion y formas de coordinacion.

4. Conocer los recursos propios con que cuenta la comunidad, es decir, el tejido aso-ciativo, los grupos formales e informales.

5. Conocer las necesidades y demandas de la poblacion en la zona de estudio, emplean-do metodologıa cualitativa (((audicion))).

6. Identificar los factores de riesgo de las enfermedades mas prevalentes de la zona.

7. Tener conocimiento global de la situacion de salud y necesidades de la comunidad,para programar actividades de enfermerıa en el sector.

8. Percibir la importancia que tiene la realizacion del Estudio comunitario de salud y laimplicacion del personal de enfermerıa en los programas de intervencion comunitaria.

9. Ejercitar la metodologıa de Investigacion-Accion Participativa.

Recabar informacion objetiva y subjetiva, cuantitativa y cualitativa.

Manejar bases de datos informatizadas.

Utilizar indicadores demograficos.

Interpretar cuadros y graficas.

Practicar la tecnica de la entrevista con un representante de un recurso comu-nitario o asociacion.

Practicar la tecnica la audicion, la tabulacion de los datos y analizar la infor-macion.

Redactar un informe.

4.1.2. Actividades propuestas para el alumnado en el centro de practicas

Para el buen funcionamiento del taller las estudiantes, teniendo en cuenta lo estable-cidos en el plan de trabajo y calendario, procederan a la lectura detallada del capıtulo 7((Analisis de la situacion de salud. Una propuesta de investigacion participativa)) del libroSalud publica y Enfermerıa Comunitaria (Ed. McGraw-Hill/Interamericana. 2003).

Una copia de dicho capıtulo, junto con otros documentos necesarios para el desarrollode las practicas se encuentra en la ((carpeta de material de practicas)).

Como actividades para el presente curso academico, se propone que todas las estu-diantes trabajen en grupo los siguientes puntos:

A. Cuadro sinoptico

Tras la lectura del capıtulo 7 ((Analisis de la situacion de salud. Una propuesta deinvestigacion participativa)), el alumnado elaborara en grupo un cuadro sinoptico dondese sinteticen las ideas principales del mismo, teniendo en cuenta lo que hace referencia aldiseno metodologico (informacion objetiva y subjetiva, cuantitativa y cualitativa).

Este cuadro sinoptico debera ocupar no mas de 4 hojas a una cara. Ademas, en unahoja aparte se anotaran las dudas conceptuales y metodologicas que suscite la lectura.

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Con un borrador del mismo se acudira al primer taller de cada perıodo de practicas en laEscuela (ver cuadro 2).

El cuadro sinoptico definitivo se entregara adjunto en la memoria, en forma de anexo.

B. Conocimiento del territorio y la poblacion

La realizacion de un Estudio comunitario de salud es una tarea compleja y larga enel tiempo. Es por ello que los estudiantes se centraran exclusivamente en los siguientespuntos:

a) Delimitacion geografica y localizacion de la comunidad.

b) Comunicaciones y transporte.

c) Caracterısticas de la poblacion (estructura y dinamica de la poblacion).

d) Observacion del territorio: estructura urbana

— Vivienda.

— Equipamiento urbano.

— Recursos sociales.

— Recursos educativos.

— Recursos sanitarios (especificar el Departamento y la Zona de Salud a la quepertenecen).

— Otros recursos comunitarios.

— Recursos asociativos.

Para la caracterizacion de la poblacion se deberan consultar las fuentes de informacion(demograficas, de vivienda, de salud) accesibles por Internet (Ayuntamiento, Instituto Na-cional de Estadıstiva, Instituto Valenciano de Estadıstica, etc.). Esta actividad se realizaraen la Escuela Universitaria de Enfermerıa, en el Taller nº 1 (ver cuadro 2).

El conocimiento del territorio y la estructura urbana se realizara mediante:

Observacion indirecta, recurriendo a enciclopedias, atlas o la consulta en Internet.

Observacion directa: con la ayuda de un plano y mediante la guıa de observacion,se ((pateara)) el pueblo o barrio para familiarizarse con el mismo. Ademas, se selec-cionaran los lugares, edificios e instituciones mas representativos que se considerede interes.

Con todo ello, se elaborara una somera descripcion (no mas de siete folios) insertando losplanos y fotografıas mas relevantes para la memoria final.

C. Fichero comunitario: entrevista al representante de un recurso o asociacion

El fichero comunitario constituye una herramienta de vital importancia para obtenery mantener informacion actualizada tanto sobre los recursos y servicios como del tejidoasociativo de la comunidad.

Con el fin de que los estudiantes se ejerciten en el uso y manejo de un fichero comuni-tario informatizado, en la pagina de Internet de la asignatura (http://salpub.uv.es/pspic/pspic.html) existe un enlace para accder a las fichas del fichero comunitario, tales como:

8


Fichas de recursos/servicios.

Fichas de responsables/autoridades.

Fichas de asociaciones.

Fichas de locales.

Tras familiarzarse con la base de datos informatizada, el grupo de estudiantes de-bera elegir una asociacion, recurso o servicio de la comunidad al que entrevistara. Dichaasociacion, recurso o servicio puede estar ya registrada, o no, en el fichero comunitario.

El PACCS se encargara de facilitar la persona de contacto, el dıa y la hora en la quese realizara la entrevista.

Antes de la entrevista, el grupo de estudiantes debera tener preparado un guion de lamisma y haber repasado el procedimiento para llevarla a cabo de forma adecuada.

Como resultado de la entrevista las estudiantes procederan a transcribir un breveinforme (maximo 2 hojas) sobre la organizacion, funcionamiento, actividades. . . del recur-so/asociacion. Tambien deberan cumplimentar o actualizar los datos que se solicitan enla correspondiente ficha del fichero comunitario.

Tanto el guion como la transcripcion y la ficha del fichero comuntario deberan adjun-tarse en la memoria final.

D. Demanda y necesidades de la poblacion

El estudio de la demanda y necesidades de la poblacion se ha venido realizando enforma de simulacro, dado que la recogida de informacion subjetiva requiere una implica-cion por parte de todos los protagonistas sociales (Administracion, tecnicos y poblacion),ademas de un tiempo de ejecucion razonablemente largo. Forzar la situacion nos llevarıa acrear falsas expectativas en la poblacion. Con todo, lo que se pretende es que el elumnadoejercite la metodologıa cualitativa por medio de la audicion.

Como actividades para este curso se propone al grupo de estudiantes de cada periodo:

1. Planificar un simulacro de audicion con todas sus fases:

a) Elegir el tema de la audicion y si va a ser una audicion general, por sectoresde poblacion (jovenes, adultos, mujeres, ancianos) u otras categorıas.

b) Establecer ((la percha)).

c) Revisar el listado de los ((testigos privilegiados)) y comprobar si esta completoo no, con la ayuda del PACCS y los profesionales colaboradores de practicas.En caso de que falten ((testigos privilegiados)), se incorporaran al listado.

d) Calcular la muestra de Coloquios de Calle.

e) Realizar los coloquios. Cada estudiante realizara:

Un coloquio a los ((testigos privilegiados)) (si el listado de Testigos Privi-legiados antes mencionado estuviera completo, el PACCS indicara a quienrealizar el coloquio, entre los ((testigos privilegiados)) a los que menos re-cientemente ya se les haya realizado).

Un coloquio a la poblacion en general (coloquios de calle): previo contactocon estas personas por parte del PACCS o de algun profesional colaboradorde practicas.

9


f ) Transcribir los coloquios: cada estudiante transcribira sus coloquios en las hojasde registro que se encuentran en la carpeta del material, siguiendo las recomen-daciones del capıtulo 7 anteriormente mencionado.

g) Tabular los coloquios de los Testigos Privilegiados y de calle.

h) Analizar la informacion obtenida y elaborar un pequeno informe con las con-clusiones.

Antes de que las estudiantes inicien las actividades aquı planteadas, se han previstodos talleres que se realizaran en la Escuela Universitaria de Enfermerıa, en los que sedaran las directrices correspondientes y se tutorizara a los grupos de estudiantes (Talleresnº 1 y nº 2).

En la memoria final se incluiran todas las fases de la planificacion de la audicion antesenumeradas.

4.2. Calendario de sesiones de trabajo para el desarrollo de lostalleres

Ver el cuadro en la pagina siguiente.

5. Actividades en el Centro de Salud

5.1. Objetivos generales

Los objetivos generales que se plantean al alumnado que se incorpore a los Centros deSalud son los siguientes:

1. Comprender las caracterısticas del modelo de Promocion de la Salud basado en lasestrategias de la Atencion Primaria y de la Salud Publica.

2. Conocer el modelo profesional de la Enfermerıa Comunitaria, sus funciones y elpapel que desempena dentro del Equipo multidisciplinar de Atencion Primaria.

3. Conocer las principales caracterısticas de la estructura y funcionamiento del centro,ası como la organizacion del trabajo por sector, por Unidad de Atencion Familiar(UAF) o por Unidad Medico-Enfermera.

4. Aplicar la metodologıa de la Salud Publica, para conocer las necesidades de salude identificar los grupos de poblacion con riesgos especiales, y suministrar atencioncontinuada a las personas, las familias, y la comunidad.

5. Conocer los distintos programas de salud que se desarrollan en el centro.

6. Conocer los instrumentos metodologicos y tecnicos para el diseno de programas deeducacion para la salud y su evaluacion (en la escuela, en el medio laboral, en lafamilia y en la comunidad).

7. Promover actividades de educacion para la salud en grupos homogeneos de riesgo.

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8. Conocer y manejar la Visita Domiciliaria, en todas sus modalidades.

9. Identificar la participacion de la comunidad como un elemento imprescindible parael desarrollo de la Atencion Primaria de Salud.

10. Conocer como funcionan las estructuras organizativas formales de participacion dela comunidad, es decir, los Consejos de Salud de Zona (o equivalentes).

11. Participar en la recogida de informacion del Estudio Comunitario de Salud.

12. Participar en las actividades programadas por el Equipo de Salud (reuniones deequipo, formacion continuada, sesiones de investigacion, etc.).

5.2. Consultas a demanda y consultas programadas

Una gran parte de las actividades de atencion a la salud que se desarrollan dentro delCentro de Salud se realizan en las consultas de los diversos profesionales. Estas puedenser:

Consultas a demanda: se realizan a peticion de las personas que la solicitan, con-certando cita previa para reducir el tiempo de espera de la persona en el centro.

Consultas urgentes: se realizan cuando la persona, debido a su problema de salud,solicita ser atendida inmediatamente, sin poderse esperar a que le den cita previa.

Consultas programadas: se establecen previo acuerdo directo entre el profesional yla persona interesada, o un familiar de esta.

A traves de las consultas la poblacion recibe un nuevo servicio donde la enfermera, deacuerdo con el resto del Equipo, ayuda a establecer un plan de cuidados y/o de autocuida-dos. Para el desarrollo de este plan no solo tiene en cuenta las posibilidades de la personay las de la familia para seguir el tratamiento indicado por el medico, sino que asesora encuanto al regimen de vida mas adecuado para favorecer su adaptacion a la enfermedad oante la nueva situacion planteada en su ciclo vital.

La enfermera actua fundamentalmente como agente educador, desarrollando activida-des preventivas y de promocion de la salud, a traves de los Programas de Salud que masadelante se comentaran.

Por medio de su relacion interpersonal, informa, comunica, capta los problemas desalud que la persona refiere y su familia, ayudandoles en su resolucion y derivandolos aotros profesionales cuando la situacion lo requiere. Mejora la calidad de la atencion reci-bida al incorporarse aspectos relacionados con la satisfaccion de las necesidades basicas.La colaboracion entre medicos, enfermeras y trabajador social en el seguimiento de lospacientes y familia a tratar conjuntamente, favorece la adecuacion del plan de actuacionen cada caso.

Las consultas mas habituales que la enfermera atiende son la de pediatrıa, la de adultosy la de matrona. Las actividades realizadas en dichas consultas se consideran de ((caracterindividual)) para cada estudiante.

12


5.2.1. Objetivos generales

1. Conocer las diversas consultas de enfermerıa (adultos, pediatrıa, matrona) y la con-sulta de la trabajadora social.

2. Manejar la Historia de Salud informatizada (o en papel) como sistema de registrosistematico.

3. Realizar actividades de atencion integral a las personas y familias que acudan a laConsulta de Enfermerıa.

4. Aplicar las tecnicas y procedimientos estipulados en los protocolos de atencion a laspersonas, segun el examen de salud, el plan terapeutico, el plan de cuidados que serequiera en cada caso.

5. Determinar, junto con la persona y la familia, la prioridad de los problemas o necesi-dades de salud, formulando objetivos coherentes con los mismos; establecer un plande accion teniendo en cuenta los recursos individuales, familiares y comunitarios; yevaluacion periodica de los resultados obtenidos, readaptando el plan de accion.

6. Aplicar los conocimientos y tecnicas de la educacion para la salud que se requieraen cada caso tanto a nivel individual como familiar.

7. Proporcionar apoyo psicologico y a la persona y a la familia, siempre que lo requie-ran.

8. Conocer los procedimientos de derivacion a la consulta de otros profesionales socio-sanitarios, siempre que presente un problema de salud o social que lo requiera.

9. Conocer los sistemas de registro que utiliza la enfermera y la trabajadora social ensu consulta, y la forma en que se transmiten la informacion entre los miembros delequipo de salud.

10. Colaborar en el control de casos transmisibles y no transmisibles, teniendo en cuentalas indicaciones medicas.

11. Colaborar en los examenes colectivos de salud que se realicen en los diversos sectoresde poblacion para la deteccion precoz de enfermedades.

12. Conocer el perfil socio-cultural de las personas incluidas en los programas de pa-cientes cronicos.

13. Conocer los instrumentos metodologicos para organizar los talleres de promocion dela salud para pacientes cronicos.

14. Asesorar y atender a los ((cuidadores informales)), sean familiares o no.

5.2.2. Consulta de pediatrıa

En la Consulta de Pediatrıa la enfermera/o se encarga de llevar a cabo el Programadel Nino Sano, dirigido a los ninos y adolescentes hasta los 14 anos inclusive. Debido a loscambios biologicos y psicologicos que se producen en esta etapa de la vida, el programase subdivide en los subprogramas del lactante, preescolar y escolar.

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A traves del Programa del Nino Sano es posible plantear al alumnado los objetivos yactividades que a continuacion indicaremos.

A. Objetivos especıficos

1. Supervisar la atencion de la salud de ninos normales en el crecimiento, ası como elcuidado que se brinda en la infancia.

2. Conocer los cambios anatomicos y funcionales en las diferentes etapas del crecimien-to y desarrollo.

3. Conocer los protocolos para realizar los examenes de salud del lactante, preescolary escolar, incluidos en el programa del nino sano, dominando los siguientes aspec-tos: examen fısico, antropometrıa (peso, talla, etc.) con el manejo de las tablas depercentiles para valorar la evolucion del nino dentro de los parametros consideradoscomo normales. Control y seguimiento de constantes: pulso, tension arterial, nivelesde glucemia, etc.

4. Controlar la administracion de vacunas segun las pautas establecidas por el calen-dario vacunal vigente.

5. Realizar correctamente la intradermorreaccion de Mantoux.

6. Identificar los problemas o necesidades de salud del nino, recogiendo y registran-do todos aquellos factores sociales y sanitarios que de forma directa o indirectarepercuten en su salud.

7. Identificar los signos y sıntomas de las alteraciones biologicas.

8. Colaborar en las actividades relacionadas con las revisiones escolares.

9. Saber realizar la visita domiciliaria del recien nacido, contemplando los siguientesaspectos:

Establecimiento del plan de cuidados del nino y de la nina, teniendo en cuentasus etapas evolutivas.

Educacion para la Salud:

� Orientacion a la madre acerca de la mejor manera de proporcionar loscuidados al nino (higiene personal, pautas alimentarias y nutritivas dellactante, en especial durante los primeros 12 meses de vida, etc.).

� Orientar a la madre sobre la forma de alimentacion al pecho y ensenar elmanejo y preparacion de biberones a los padres.

� Orientar sobre los problemas que pueden presentarse durante los prime-ros anos de la vida, y la importancia de proporcionarle carino, afecto yseguridad.

� Promover experiencias de educacion para la salud en grupo con aquellasmadres y demas familiares encargados de los cuidados informales del nino.

Exploracion fısica

� Coloracion de piel y mucosas

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� Evolucion normal del cordon umbilical y otra evolucion que presente algunproblema.

� Cicatrizacion del ombligo.

� Extremidades, reflejos, etc.

B. Actividades

Cada estudiante realizara, como mınimo, las siguientes actividades, cuando se incor-pore a la Consulta:

Apertura de al menos una Historia de Salud de Atencion Primaria (HSAP), bien enformato de papel o electronico.

Revision de las Historia de Salud de los ninos que son atendidos en la consulta,comprobando, especialmente,

� La correcta vacunacion de los mismos. (Un nino se encuentra correctamentevacunado si ha recibido ((todas las dosis vacunales que le corresponden a suedad, en los plazos establecidos)).)

� El peso y la talla en relacion al ritmo de crecimiento.

Realizar los examenes de salud del lactante, preescolar y escolar.

Valoracion de la alimentacion del nino y de la nina.

Educacion para la salud a los padres, para un mejor cuidado del nino/a.

Captacion de casos para la realizacion de visitas domiciliarias.

5.2.3. Consulta de adultos y de personas mayores

En la consulta de adultos la enfermera se encarga de llevar a cabo los programasdel paciente cronico (hipertension, diabetes, hiperlipidemia, obesidad), dirigidos a todala poblacion mayor de 14 anos. Su finalidad es la deteccion precoz de las enfermedadescronicas consideradas como mas prevalentes, a traves de controles sencillos y periodicos,de manera que se oriente a las personas hacia la prevencion de las mismas, y se establezcael tratamiento y los autocuidados adecuados cuando corresponda.

En las consultas de adultos es posible plantear al alumnado los siguientes objetivos yactividades.


1. Identificar los problemas o necesidades de salud de la persona, recogiendo y regis-trando todos aquellos factores sociales y sanitarios que de forma directa o indirectarepercuten en su salud.

2. Identificar los riesgos laborales para la salud, especialmente en aquellos grupos masdesprotegidos.

3. Identificar los signos y sıntomas de las alteraciones biologicas.

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4. Conocer los protocolos de los programas de pacientes cronicos (criterios de inclu-sion, actividades a realizar en la consulta segun la patologıa cronica, actividades depromocion de la salud y prevencion de la enfermedad).

5. Revisar los consejos de educacion para la salud que se indican en los programas decronicos.

6. Controlar y registrar las constantes: pulso, talla y peso (calculo del ındice de masacorporal), tension arterial, niveles de glucemia, etc.

7. Conocer y saber aplicar los programas de inmunizaciones de la persona adulta:difteria, tetanos, hepatitis, gripe.

8. Informar adecuadamente a la persona y a la familia acerca de la evolucion de susituacion.

9. Controlar la medicacion y los tratamientos especıficos, asegurandose del uso correctopor parte del paciente (dosis y pautas establecidas por el/la profesional de medicina).

10. Colaborar en la deteccion precoz de los efectos secundarios producidos por los me-dicamentos y sus interacciones, informando al profesional correspondiente.

11. Prescribir una dieta adecuada, segun las necesidades alimentarias y nutritivas.

12. Prestar una atencion de apoyo a los adultos mayores que sufren problemas de saludrelacionados con la vejez.

13. Coordinarse con otros recursos existentes en la comunidad (Servicios Sociales, aso-ciaciones, etc.) para proporcionar una atencion integral al anciano.

B. Actividades

Cada estudiante realizara, como mınimo, las siguientes actividades:

Apertura de al menos una Historia de Salud de Atencion Primaria (HSAP), bien enformato de papel o electronico.

Revision de las Historia de Salud de las personas adultas y mayores que son atendidasen las consultas, especialmente el plan de cuidados de Enfermerıa.

Llevar a cabo la Consulta de Adultos, siguiendo los protocolos establecidos paracada patologıa cronica.

Observar la manera en que se ofrece informacion a los pacientes cronicos sobre ladieta a seguir. Es decir, si se transmite de forma escrita, verbal o ambas; si setrata de informacion estandarizada (hojas de dietas) o individualizada; si se realizaeducacion individual o en grupo; si se evaluan los conocimientos adquiridos por lospacientes y los cambios de actitudes a favor del seguimiento de la dieta.

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5.2.4. Consulta de la matrona

En esta Consulta, la Matrona se encarga de llevar a cabo los programas de salud de lamujer referentes al control y seguimiento del embarazo, preparacion al parto, seguimientodel puerperio, planificacion familiar de primer nivel y atencion de la mujer en el climaterio.A traves de los mismos, es posible plantear al alumnado los objetivos y actividades que acontinuacion indicamos.


1. Conocer los programas de salud de la mujer.

2. Conocer los procedimientos de captacion y derivacion de casos a los diferentes pro-gramas.

3. Conocer las actuaciones especıficas de cada programa: valoracion clınica, examenesde salud, valoracion de la alimentacion, etc.

4. Aplicar la metodologıa de educacion para la salud en cada uno de los programas.

B. Actividades

(a) Control y seguimiento del embarazo

Captacion de la mujer.

Desarrollo de los protocolos de actuacion en las visitas que se programen.

Realizacion de los examenes de salud:

� Valoracion del peso, la talla, la edad gestacional, exploracion vaginal yexploracion mamaria.

� Valoracion del riesgo obstetrico.

� Estudio analıtico basico.

Realizacion de actividades de Educacion para la Salud:

� Alimentacion.

� Ejercicio fısico.

� Signos y sıntomas de alarma.

� Habitos toxicos (alcohol, drogas, medicamentos).

(b) Preparacion al parto

Actividades de educacion para la salud: contenidos informativos sobre los as-pectos relacionados con el embarazo, parto y puerperio. Orientacion sobre loscuidados del recien nacido en el hogar, pasos a seguir en la alimentacion ma-terna, preparacion de la alimentacion artificial (higiene de los biberones, pro-cedimiento), etc.

Entrenamiento psicofısico: respiracion, relajacion y ejercicio fısico.

(c) Seguimiento del puerperio

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Realizacion de los examenes de salud.

Captacion del recien nacido e inclusion en el programa del nino.

Actividades de educacion para la salud en el puerperio: alimentacion, ejerciciofısico, higiene personal, apoyo psicosocial.

(d) Planificacion familiar de primer nivel

Colaborar en la captacion de la poblacion diana: adolescentes, puerperas, pre-menopausicas, etc.

Identificacion de los metodos de planificacion familiar, analizando las ventajasy desventajas de cada uno segun el caso.

Control analıtico del uso de anticonceptivos, toma de tension, peso, talla, etc.

Actividades de Educacion para la Salud, bien de forma individualizada o engrupo, sobre metodos anticonceptivos, exploracion de las mamas, prevencionde cancer de cuello de utero.

Derivacion al Centro de Planificacion Familiar.

(e) Atencion integral de la mujer en el climaterio

Captacion de la mujer.

Valoracion clınica, funcional y psicologica de la mujer.

Derivacion a los subprogramas de gimnasia, relajacion, autoestima y de Edu-cacion para la Salud (alimentacion, prevencion de riesgos, ocio y tiempo libre,participacion en actividades sociales y culturales).

5.2.5. Consulta de la trabajadora social

La incorporacion de la Trabajadora Social en los Centros de Salud se produce a raızdel nuevo concepto de salud, que enfatiza los aspectos sociales que inciden en el nivelde salud de las personas y de la comunidad, y la necesidad de que esta participe real yconscientemente en la busqueda de soluciones a los problemas de salud.

En esta Consulta, la Trabajadora Social desarrolla las funciones de informacion, pro-mocion de la salud, participacion comunitaria y coordinacion de actividades e instituciones(del Centro de Salud con las demas instituciones de la Zona y del Departamento).


1. Conocer las funciones de la Trabajadora Social dentro del Equipo de Atencion Pri-maria.

2. Conocer las actividades que realiza en su Consulta.

3. Conocer la demanda que se atiende en la Consulta y las prestaciones sociales quegestiona.

4. Conocer la intervencion de la Trabajadora Social, tanto en sus actuaciones indivi-duales, de grupo y comunitarias, como en situaciones de riesgo.

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B. Actividades

Observar como se desenvuelve la Trabajadora Social en la Consulta.

Participar en todas aquellas actividades que la Trabajadora Social le proponga:cumplimentacion de registros, elaboracion de estadısticas, acompanamiento en lasvisitas domiciliarias, etc.

5.3. Visita a las unidades de apoyo a la atencion primaria

En la medida que sea posible, desde algunos Centros de Salud se facilitara la visita alas Unidades de Apoyo a la Atencion Primaria que a continuacion se mencionan.

a) Odontopediatrıa

b) Salud Mental

c) Planificacion Familiar

d) Unidad de Rehabilitacion

5.4. Atencion domiciliaria

La atencion domiciliaria comprende el conjunto de actividades que desarrolla el Equipode Atencion Primaria para prestar continuidad asistencial en todos los aspectos de la salud,tanto preventivos como curativos y rehabilitadores, principalmente en situaciones de riesgodebidas a enfermedades cronicas y terminales, situaciones derivadas de la ancianidad, opara abreviar o evitar la estancia prolongada en una institucion.

Dentro de la modalidad de Atencion Domiciliaria se desarrolla el denominado ((Pro-grama de atencion al paciente inmovilizado o encamado)). En este programase incluyen aquellas personas enfermas que deben permanecer en cama, en el domicilio,durante periodos prolongados y requieren una serie de cuidados dirigidos a prevenir lascomplicaciones propias de la inmovilidad (ulceras por decubito, obstruccion bronquial,embolias, atrofia de los musculos, degeneracion de las articulaciones, depresion, ansiedad,hemorroides, estrenimiento, falta de apetito...). Esta situacion implica, generalmente, elque uno o mas familiares asuman el papel de cuidadores directos del paciente, de maneracontinuada durante las 24 horas del dıa.

A toda persona que se incluye en el programa se le realiza en primer lugar una valora-cion del problema o problemas que motivaron su inclusion; y luego el Equipo de AtencionPrimaria establece un plan de cuidados y de seguimiento. Asimismo, se instruye al pacientey a los familiares o cuidadores en una serie de actividades preventivas, como:

Higiene corporal y de la cama.

Nutricion.

Movilizaciones y cambios posturales, activos y pasivos.

Rehabilitacion respiratoria.

Vigilancia de los problemas cutaneos.

Vigilancia de los trastornos miccionales e intestinales.

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1. Conocer el programa y/o protocolo de personas encamadas.

2. Observar las caracterısticas de los pacientes (tipologıa de demanda, evolucion de lapatologıa, etc.).

3. Conocer los instrumentos de valoracion que se aplican para detectar las necesidadesy problemas de las personas encamadas y/o sus cuidadores.

B. Actividades

Algunas de las actividades de atencion domiciliaria son:

Valoracion y atencion de necesidades de las personas enfermas, ya sea por procesosagudos, cronicos o terminales.

Educacion para la salud en relacion a los cuidados informales a los familiares.

Aplicacion de las tecnicas basicas en el domicilio.

Coordinacion con el hospital.

Derivar a la persona a otros profesionales sociosanitarios, si procede.

5.5. Visita domiciliaria

La visita domiciliaria es un procedimiento que realizan el/la profesional de enfermerıay otros profesionales del equipo para proyectar el servicio del Centro de Salud a la comu-nidad.

El planteamiento de la visita domiciliaria rompe el esquema habitual por el que elsistema sanitario suele relacionarse con la persona enferma unica y exclusivamente a travesde las consultas. La persona es visitada en el domicilio por los profesionales sanitarios,unicamente si el paciente no puede acudir a la consulta.

Con la visita domiciliaria se pretende conocer las condiciones ambientales, de salud, ysocioeconomicas de la familia, y ayudar ası a la identificacion y solucion de los problemas.Se rompe, por tanto, con el ostracismo y el centro se abre a la calle, al domicilio, albarrio, a la escuela, al trabajo, a los lugares de reunion, a las asociaciones, es decir, a lacomunidad.

Ademas, la visita domiciliaria sirve de apoyo a los programas de salud que se estendesarrollando desde el centro (y a los que mas adelante nos referiremos).

5.5.1. Objetivos especıficos

1. Identificar la visita domiciliaria como un instrumento de la Enfermerıa Comunitaria.

2. Conocer la metodologıa de la visita domiciliaria en todas sus fases.

3. Conocer las distintas modalidades de visita domiciliaria.

4. Adquirir destreza en la tecnica de la entrevista, para el desarrollo de la visita domi-ciliaria.

5. Planificar todas las etapas de la visita domiciliara.

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5.5.2. Desarrollo de la visita domiciliaria

Se pretende que el alumnado ejercite la tecnica de la visita domiciliaria en sus diferentestipos y que adquiera destreza en sintetizar la informacion recopilada como resultado dela planificacion general y especıfica de casa visita. Asimismo, que adquiera destreza enla interpretacion y registro de dicha informacion por medio de cuestionarios y escalas devaloracion geriatrica. Tambien que sepa tomar de decisiones para establecer el plan decuidados, buscar los recursos necesarios y derivar la demanda a otros profesionales cuandofuere necesario.

El PACCS se encargara de controlar la realizacion y la evaluacion de la visita do-miciliaria. Para sistematizar las actividades que debe llevar a cabo cada estudiante en laejecucion de la visita domiciliaria se indica a continuacion, y a tıtulo orientativo, los pasosseguir.

A. En el Centro de Salud

Una vez que la estudiante este familiarizada con las consultas y la atencion domiciliaria,procedera a:

Seleccionar y captar a la persona a la que se le va a realizar la visita domiciliaria,con la ayuda del PACCS o de algun profesional colaborador de practicas. Estapersona puede ser seleccionada a partir de las consultas de enfermerıa (tanto adultos,como pediatrıa) o desde la consulta de la trabajadora social: un nino, una mujerembarazada, un adulto con patologıa cronica o sano, un ama de casa, un anciano,etc..

En el caso de tratarse de un anciano, se procurara evitar la seleccion de una personaque se encuentre en situacion terminal o tenga tal grado de invalidez que impidael establecimiento de una comunicacion directa y fluida que facilite la recogida deinformacion y la valoracion.

Revisar la Historia de Salud de Atencion Primaria de la persona seleccionada, iden-tificando los problemas de salud que motivan la visita. Observar, tambien, los apar-tados de Biografıa Sanitaria de la Historia que esten pendientes de cumplimentar(vivienda, salud laboral, alimentacion, situacion economica de la familia).

Seleccionar las escalas de valoracion y encuestas que se considere oportuno realizar,en funcion de las necesidades que presenta la persona seleccionada y/o la personaque desempena el papel de cuidador principal.

Las estudiantes tienen a su disposicion las encuestas y escalas de valoracion para larecogida de informacion de la visita domiciliaria tanto en la carpeta del material depracticas como en la pagina de Internet de la asignatura.

B. En el Centro de Salud y en el domicilio

Desde el Centro de Salud se introducira a la estudiante en la familia por medio delPACCS.

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Se acordara con la familia los posteriores dıas de visita previstos en la planificaciongeneral de las visitas domiciliarias. En el calendario y plan de trabajo se ha previstouna cadencia de una visita semanal, pero se permite cierta flexibilidad segun lasnecesidades de cada caso.

Planificar con antelacion cada una de las visitas al domicilio antes de acudir allı.

Tras cada visita proceder al registro, a la elaboracion del plan de cuidados y a laevaluacion de la misma.

Se pondra especial atencion en la posible derivacion a otros profesionales socio-sanitarios que puedan intervenir en la solucion de los problemas que presente lapersona o la familia.

5.6. Tecnicas basicas

El servicio de tecnicas basicas atiende la demanda cotidiana de aquellas personas queprecisan de alguna tecnica diagnostica o terapeutica, o cuidado de enfermerıa, para elrestablecimiento y mejora de su salud.

Si bien para la realizacion de estas actividades se cuenta con espacio fısico (la salade curas e inyectables) y con un horario determinado, muchas de ellas se llevan a cabotambien en las Consultas a demanda y programada (seccion 5.2, pag. 12) y en la AtencionDomiciliaria (seccion 5.4, pag. 19).

A continuacion se enumeran las tecnicas basicas de uso mas frecuente en la AtencionPrimaria:

1. Inyectables.

2. Extracciones de sangre.

3. Glucemias.

4. Curas de heridas (incisocontusas, varicosas, postquirurgicas) y de quemaduras.

5. Suturas.

6. Vendajes.

7. Inmovilizacion de articulaciones.

8. Toma de tension arterial.

9. Oxigenoterapia.

10. Fluidoterapia.

11. Administracion de vacunas.

12. Prueba de Mantoux (tuberculina).

13. Extracciones de tapones del conducto auditivo.

14. Electrocardiograma (ECG).

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15. Sondajes (uretral y nasogastrico).

16. Cuidado de ostomıas.

17. Toma de muestras microbiologicas.

18. Cualquier otro tipo de tecnica medica que el profesional de enfermerıa este capaci-tado para asumir.


1. Localizar y preparar el material necesario antes de ejecutar cualquier tecnica oprocedimiento en la consulta.

2. Conservar y mantener en buen estado el material (desinfeccion, esterilizacion).

3. Informar a la persona de la/s tecnica/s que se le va/n a practicar.

4. Aplicar con destreza las tecnicas basicas y cuidados de enfermerıa necesarios parael restablecimiento de la salud, y seguir el plan terapeutico indicado.

5. Tranquilizar a la persona en situaciones de estres, ansiedad o confusion.

6. Ofrecer medidas preventivas y suministrar informacion a la persona y a la familiapara el autocuidado.

7. Registrar las actividades realizadas.

8. Cumplimentar los documentos de registro para los indicadores de actividad.

9. Manejar los protocolos de actuacion profesional.

B. Actividades

En el tiempo asignado para la permanencia en la sala de curas, las estudiantes partici-paran de la actividad asistencial habitual, contando siempre con la presencia del PACCSo profesionales colaboradores de practicas.

5.7. Atencion a la urgencia (atencion continuada)

Por urgencia se entiende aquel problema de salud que requiere una atencion inmediataa causa de su riesgo intrınseco, vital o para la integridad fısica del paciente, bien desdeun punto de vista objetivo, bien por apreciacion de la misma persona de la necesidadde atencion inmediata. Dependiendo de las caracterısticas, recursos y necesidades de lasZonas de Salud, determinados Centros de Salud procuran una Atencion Urgente fuera delhorario habitual de funcionamiento del mismo, con presencia fısica de los profesionales,teniendo, en este caso, consideracion de Centro de Atencion Sanitaria Urgente (CASU).Ası pues, en aquellos Centros de Salud donde se lleve a cabo la Atencion continuada a laUrgencia, nos planteamos:


1. Conocer la organizacion y funcionamiento del CASU.

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2. Conocer la actuacion del personal de Enfermerıa ante situaciones de Urgencia enAtencion Primaria.

B. Actividades

En los centros donde exista Atencion Continuada, el alumnado puede permanecerdurante una guardia —fuera del horario habitual (excepto sabados y domingos, porcuestiones del seguro escolar)—, en el Centro de Salud, y participar en aquellasactividades que se desarrollen durante la misma, siempre contando con la presenciadel PACCS o profesionales colaboradores de practicas.

La realizacion de la guardia no es de caracter obligatorio, realizandola solamente aque-llas estudiantes que deseen pasar por la experiencia de esta modalidad de atencion.

5.8. Programas de salud

Los programas de salud constituyen una de las partes mas importantes de la organi-zacion del trabajo en Atencion Primaria, donde el trabajo de Enfermerıa Comunitaria,segun la O.M.S., adquiere una especial relevancia.

En Atencion Primaria podemos encontrar diferentes tipos de Programas, dirigidos nosolo a la poblacion enferma, sino que, por el contrario, muchos de ellos se enfocan haciala poblacion sana, mediante la promocion de comportamientos saludables. Unos precisanla coordinacion con otros sectores y servicios de la comunidad; otros son mas propios delCentro de Salud, pero hay que saber enmarcarlos dentro de una concepcion mas global ycomunitaria.

Los programas de salud contribuyen a mejorar los niveles de salud de los ciudadanosy ciudadanas en las diferentes etapas de la vida, proporcionando la informacion necesariapara que las personas se responsabilicen de su propia salud y la de otros; y facilitando losmedios para detectar precozmente la enfermedad, a traves de los controles periodicos ylos examenes de salud.

En muchos de los Centros de Salud, en estos momentos, se encuentran implantadoslos siguientes programas:

Programa de inmunizaciones (sistematicas y no sistematicas).

Programa de Promocion de la Salud en la Escuela.

Programa del nino sano.

Subprograma del lactante (0-2 anos).

Subprogama del preescolar y escolar (3-14 anos).

Programa de la mujer.

� Subprograma de seguimiento del embarazo, preparacion al parto y seguimientodel puerperio.

� Subprograma de atencion a la mujer en el periodo del climaterio.

Programas de enfermedades cronicas en el adulto (hipertension, dislipemias, obesi-dad, diabetes).

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Programa de atencion al paciente inmovilizado o encamado.

El personal de Enfermerıa participa de manera directa en los diversos programas desalud. A continuacion nos referiremos al programa de Inmunizaciones y el de Promocionde la Salud en la Escuela. Los demas ya se han tratado en la seccion 5.2 de ((Consultas ademanda y programada)) y en la seccion 5.4 de ((Atencion domiciliaria)).

5.8.1. Objetivos generales

1. Conocer los programas de salud que se llevan a cabo en el centro de practicas,especificando los profesionales que intervienen en cada uno de ellos.

2. Manejar los protocolos de los diversos programas de salud.

5.8.2. Programa de vacunaciones/inmunizaciones

Este programa, debido a sus caracterısticas de intervencion sobre todos los sectores dela poblacion, se encuentra estrechamente relacionado con otros programas, fundamental-mente con el del Nino Sano y los de la persona adulta y anciana.

El programa de inmunizaciones se subdivide en dos subprogramas, segun se trate deinmunizaciones sistematicas o no sistematicas. El primero incluye a ninos y ninas desdeel momento del nacimiento hasta los 14 anos, que recibiran las vacunas correspondientesa su edad segun el calendario de vacunaciones sistematicas infantiles vigente establecidopor la Conselleria de Sanitat. En el subprograma de inmunizaciones no sistematicas seincluyen: la gripe, la varicela, la rabia, etc.


1. Conocer las vacunas de uso sistematico (calendario vacunal vigente) y no sistemati-co.

2. Conocer las caracterısticas generales de las vacunas y sus reacciones adversas.

3. Conocer la composicion, las vıas de administracion, las contraindicaciones y lasreacciones adversas de las diversas vacunas.

4. Conocer los aspectos practicos de la conservacion y administracion de las vacunas.

5. Conocer los registros que se utilizan en el centro para llevar a cabo el control de laspersonas vacunadas.

6. Conocer el protocolo de actuacion que se aplica cuando una persona esta incorrec-tamente vacunada.

B. Actividades

Administrar las vacunas, bajo la supervision de los profesionales.

Participar en las campanas de vacunacion (en los colegios, para los adultos).

Manejar los registros de vacunaciones y participar en el control de las personasvacunadas, emitiendo los correspondientes avisos.

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5.8.3. Programa de Promocion de la Salud en la Escuela

El programa de promocion de la salud en la escuela no se encuentra, como tal, implan-tado en la Atencion Primaria, aunque algunos Centros de Salud llevan a cabo actividadescon los colegios, directamente relacionadas con el mismo. Ası pues, dependiendo de cadaCentro de Salud de practicas, se da una diversidad en cuanto las actuaciones de educa-cion para la salud que se programan con los colegios, pudiendo participar el alumnadocon mayor o menor intensidad en dichas actuaciones.

Algunos de los temas mas comunmente desarrollados en el terreno de la promocion dela salud son los siguientes:

Alimentacion y nutricion.

Higiene personal.

Educacion sexual.

Salud buco-dental.

Salud laboral.

Proteccion del medio ambiente.

Educacion para la paz.

Autoproteccion escolar.

Prevencion de accidentes (en la escuela, domesticos y de trafico).

Prevencion de drogodependencias (tabaco, alcohol y otras drogas).

A continuacion marcamos unos objetivos y actividades generalizables a todos los cen-tros de practicas.


1. Conocer el papel de los profesionales sociosanitarios en los programas de educacionpara la salud en la Escuela.

2. Conocer las estrategias utilizadas por los profesionales de Enfermerıa para introducirla educacion para la salud en la Escuela.

3. Conocer las demandas que el Consejo Escolar solicita al Equipo de Atencion Pri-maria, en materia de educacion para la salud.

4. Aplicar los instrumentos metodologicos y tecnicos para desarrollar actividades deeducacion para la salud en la Escuela.

5. Conocer los metodos, tecnicas e instrumentos utilizados para la evaluacion de losprogramas de salud escolar.

B. Actividades

Si bien, a priori, no podemos avanzar que charlas el Equipo de Atencion Primaria vaa impartir en los colegios, el alumnado va a:

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Participar en las actividades de educacion para la salud en la escuela que se progra-men en el Centro de Salud, incluida la evaluacion. (A veces, estas actividades suelencoincidir con los denominados ((dıas mundiales)) o las ((ferias de la salud)).)

Preparar una intervencion sobre educacion para la salud en la escuela (cuya tematicaresponda a las inquietudes de colectivo escolar).

Elaborar materiales didacticos y divulgativos, que permitan una mejor comprensionde los conocimientos a transmitir.

5.9. Formacion continuada

La formacion continuada es una de las actividades del Equipo de Atencion Primariaque sirve para la actualizacion de conocimientos, habilidades y destrezas de los profesio-nales.


1. Participar en las actividades de formacion continuada que lleve a cabo el Equipo deAtencion Primaria.

2. Elaborar una sesion formativa a impartir al Equipo de Salud.

B. Actividades

El grupo de estudiantes de cada periodo preparara y expondra una sesion de formacional Equipo de Atencion Primaria. Se pondra especial atencion en la elaboracion de un ındicede la exposicion, ası como en la especificacion de la bibliografıa empleada.

5.10. Normas para la elaboracion de las charlas de educacionpara la salud y de la sesion de formacion continuada

La elaboracion de las charlas de educacion para la salud y la sesion de formacioncontinuada al Equipo de salud debe ser abordada por el alumnado como un trabajo degrupo.

Se indican a continuacion unas normas a tener en cuenta para facilitar la tarea delgrupo:

Consensuar con responsables del colegio y con los profesionales del equipo de saludlos temas a trabajar.

Realizar una busqueda bibliografica sobre el tema en cuestion.

A la hora de estructurar la charla/sesion de formacion continuada:

� Elaborar un ındice con el contenido organizado en los apartados que se consi-dere oportuno.

� Indicar las referencias bibliograficas siguiendo las normas de Vancouver.

Una vez elaborado el contenido de la charla, se le presentara al PACCS para quesupervise el trabajo y haga las matizaciones oportunas.

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Tras las correcciones, se sintetizara la informacion y se preparara la exposicion endiapositivas (utilizando el ordenador).

Finalmente, se ensayara la exposicion y se anticiparan las posibles preguntas que elpublico pueda formular.

5.11. Administracion y gestion en atencion primaria: sistemasde registro

Uno de los aspectos mas importantes y menos valorados en la actividad diaria de losservicios de salud, es la correcta cumplimentacion de los registros para el mantenimientode un buen Sistema de Informacion Sanitaria.

Los registros son necesarios, entre otras cosas, porque la revision del material de regis-tro de la actividad sanitaria puede permitir no solo conocer la ((eficiencia)) de los profesio-nales, sino tambien obtener indicadores que proporcionen informacion objetiva sobre lademanda atendida en el centro, los principales problemas de salud, la calidad de la aten-cion que se esta brindando, etc. Todo ello permitira una mejor organizacion y planificaciondel servicio, adaptandolo a las necesidades concretas de la comunidad.

Entre los registros mas importantes al efecto cabe destacar la Historia de Salud deAtencion Primaria, los controles de vacunaciones, el SIGAP (Sistema de Informacion parala Gestion en Atencion Primaria), las Enfermedades de Declaracion Obligatoria (EDO) olos partes de Incapacidad Temporal (IT).


1. Utilizar correctamente los sistemas de registro propios de la Atencion Primaria, yel sistema de informacion sanitaria en general.

2. Conocer las aplicaciones informaticas para la recogida de datos de la actividad delEquipo de Atencion Primaria.

3. Familiarizarse con las guıas de manejo de los programas informaticos de dichasaplicaciones.

4. Conocer los instrumentos de evaluacion de las actividades de enfermerıa, para me-jorar la calidad en la atencion y la gestion de la Atencion Primaria.

B. Actividades

Manejo de la aplicacion informatica ABUCASIS.

5.12. Coordinacion de enfermerıa en el Equipo de salud

La funcion del Coordinador/a de Enfermerıa es fundamental para garantizar el buenfuncionamiento de todas las actividades propias de los profesionales de Enfermerıa y delos demas miembros del Equipo de Atencion Primaria.


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1. Conocer las funciones del Coordinador/a de Enfermerıa en el Centro de Salud.

2. Conocer los mecanismos de relacion con la Direccion del Departamento de Salud.

3. Conocer los documentos de caracter evaluativo, organizativo o de gestion que habi-tualmente se utilizan en la Coordinacion de Enfermerıa.

4. Revisar las memorias anuales de actividades del Equipo de Atencion Primaria.

B. Actividades

Como soporte a estas actividades, el PACCS programara, con la Coordinadora deEnfermerıa del centro, una sesion en la que explicara sus funciones y los documentosque maneja.

5.13. Direccion de Enfermerıa en el Departamento de Salud


1. Conocer las funciones de la Direccion de Enfermerıa del Departamento de Salud.

B. Actividades

El PACCS concertara una visita con la Direccion de Enfermerıa del Departamentode Salud correspondiente. En el caso de los Centros de Salud ubicados en la ciudad deValencia se procurara acordar una misma fecha para que acudan el mismo dıa todo elalumnado de los diversos centros.

5.14. Materiales para el desarrollo de las practicas en el Centrode Salud

Cada centro dispone de una carpeta con el material de apoyo para la elaboracion delas actividades del ((Estudio comunitario de salud)).

En la pagina de Internet de la asignatura (http://salpub.uv.es/pspic/pspic.html) sedetalla el listado de materiales que incluye la carpeta. Tambien los enlaces a los documen-tos para la interpretacion de las escalas que se pueden utilizar en la visita domiciliaria delas personas mayores.

NOTA: El o la estudiante que actue como coordinador/a del grupo se encargara dedevolver la carpeta con todo el material de apoyo incluido en la misma enperfecto estado, siendo responsabilidad de todo el grupo el que ası ocurra. La carpe-ta con el material se devolvera el ultimo dıa del periodo de practicas, en el mismomomento en que se haga entrega de la memoria. El incumplimiento de estascondiciones rebajara la nota final de todos los miembros del grupo entre1 y 2 puntos.

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6. Actividades en el Centro de Salud Publica

Los Centros de Salud Publica fueron creados en virtud del Decreto 42/1986, de 21de marzo, del Consell de la Generalitat Valenciana, por el que se definio y estructuro laAtencion Primaria de Salud (DOGV num. 369, de 28 de abril) y dependen de la Direc-cion General de Salud Publica de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana.Recientemente se ha aprobado la Ley 4/2005, de 17 de junio, de la Generalitat, de SalutPublica de la Comunitat Valenciana (DOGV nº 5034, de 23 de junio).

Los Centros de Salud Publica se organizan sobre la base de las siguientes unidades:

Unidad de Epidemiologıa.

Unidad de Higiene de los Alimentos.

Unidad de Salud Laboral.

Unidad de Promocion de la Salud y de Programas de Salud.

6.1. Objetivos generales

Los objetivos generales que se plantean al alumnado que se incorpore a los Centros deSalud Publica son los siguientes:

1. Identificar el Departamento de Salud como la demarcacion geografica y poblacionalpara la planificacion, programacion, gestion y coordinacion de la atencion de la saludde la comunidad.

2. Conocer la estructura y funcionamiento del Centro de Salud Publica del Departa-mento, participando en cada una de sus unidades: Epidemiologıa, Salud Laboral,Higiene Alimentaria, Promocion de la Salud y Programas de Salud.

3. Conocer la caracterısticas de los Sistemas de Informacion Sanitaria.

4. Identificar y estudiar los factores de riesgo y los problemas de salud del Departa-mento.

5. Conocer las distintas actividades dirigidas a proteger la salud de la poblacion ex-puesta a riesgos de tipo ambiental y laboral y a riesgos de los productos alimenticiosy/o alimentarios, basandose en la legislacion vigente.

6. Conocer los mecanismos de coordinacion con las diferentes estructuras de la Aten-cion sanitaria: primaria y especializada.

7. Conocer el funcionamiento de la Direccion del Centro de Salud Publica.

8. Conocer las Unidades de Apoyo a la Atencion Primaria y su funcionamiento.

6.2. Organizacion del trabajo en el Centro de Salud Publica

A continuacion detallaremos las actividades y plan de trabajo en cada una de lasunidades anteriormente mencionadas.

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6.2.1. Unidad de Epidemiologıa

A la Unidad de Epidemiologıa le corresponde realizar los estudios epidemiologicosconducentes a conocer el estado de salud de la poblacion ubicada en el Departamento deSalud. Ello conlleva la identificacion de los problemas de salud y los factores de riesgoque inciden sobre ellos; el desarrollo de los sistemas de informacion sanitaria y vigilanciaepidemiologica para conocer la tendencia de los cambios del patron epidemiologico; y lapropuesta de intervenciones para el control y la prevencion de las enfermedades, con elfin de mejorar la situacion inicial.


1. Conocer las caracterısticas demograficas de la poblacion del Departamento de Salud.

2. Familiarizarse con el Sistema de Vigilancia y control de las Enfermedades de Declara-cion Obligatoria (EDO) y el Sistema de Vigilancia de Sucesos Centinela, identifican-do las fuentes de datos y el circuito de transmision de informacion entre institucionessanitarias -en relacion al sistema EDO y Red Centinela Sanitaria (RCS)-.

3. Conocer los programas de enfermedades de especial vigilancia: Tuberculosis (TBC),Sarampion y Paralisis Flacida Aguda (PFA).

4. Aplicar la metodologıa de la Epidemiologıa Descriptiva (persona, lugar y tiempo)para la deteccion e investigacion de brotes epidemicos o de cualquier situacion sa-nitaria que afecte a la comunidad.

5. Saber identificar situaciones de alarma epidemiologica en la poblacion, proponiendomedidas de control.

6. Conocer las principales fuentes de informacion de mortalidad y explotacion posteriorde la misma.

7. Conocer los recursos disponibles de Salud Publica.

B. Actividades

El alumnado que se incorpore a la Unidad de Epidemiologıa participaran en las si-guientes actividades:

1. Participar en el estudio descriptivo de alguna de las enfermedades incluidas en elsistema EDO, aplicando la metodologıa de la Epidemiologıa Descriptiva (persona,lugar y tiempo). Se calcularan las tasas de incidencia, ındices epidemicos, etc. Y sepresentaran en forma de tablas y graficas.

2. Colaborar en las actividades especıficas que se llevan a cabo en las enfermedades deespecial vigilancia (TBC, sarampion, PFA), con la realizacion posteriormente de undiagrama con las actividades que se desarrollen.

3. Describir alguno de los procesos recogidos en la Red Centinela Sanitaria del PaısValenciano.

4. Investigacion de un brote epidemico, mediante:

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a) Calculo de las tasas de ataque y de la ((odds ratio)).

b) Determinacion de factores contribuyentes.

c) Realizacion de un cuestionario o encuesta epidemiologica.

5. Actualizar la informacion sobre las caracterısticas demograficas del Departamentode Salud, en concreto:

a) Estructura poblacional:

1) Numero de habitantes

2) Distribucion de la poblacion segun grupo de edad y sexo

3) Indices demograficos

6. Calculo de las tasas de mortalidad general para los principales grupos de causasde muerte en el Departamento de Salud, segun la Clasificacion Internacional deEnfermedades 10ª revision (CIE–10ª). Se presentaran los resultados en forma detablas y graficas.

C. Material necesario para la realizacion de las practicas

El material que a continuacion se relaciona, sera facilitado en el Centro de SaludPublica. No se encuentra, por tanto, en la carpeta de material de practicas que se facilitadesde el Departament d’Infermeria.

1. Legislacion actualizada.

2. Datos sobre mortalidad.

3. Datos poblacionales.

4. Documentos/formularios actualizados.

6.2.2. Unidad de Higiene de los Alimentos

A la Unidad de Higiene de los Alimentos le corresponde el control y la vigilancia sa-nitarias de alimentos, bebidas y productos relacionados directa o indirectamente con laalimentacion, en las distintas etapas de la cadena alimentaria (produccion, almacenamien-to, transporte, elaboracion, distribucion, venta y consumo); el control y la vigilancia delos manipuladores de alimentos; la autorizacion sanitaria y gestion del Registro GeneralSanitario de Alimentos; la gestion del laboratorio de salud publica, ası como el estudio ypropuestas de metodologıa analıtica en materia de salud publica y control de calidad.

En esta unidad se realiza, por tanto:

La inspeccion de industrias y establecimientos alimentarios, para comprobar si loslocales e instalaciones, las materias primas, los procesos de elaboracion, los productosterminados, la higiene personal, se ajustan a lo establecido en las ReglamentacionesTecnico Sanitarias aplicadas en cada caso (tanto programadas, como en brotes detoxiinfecciones alimentarias).

La inspeccion de los alimentos y examenes para investigar su calidad quımica ybacteriologica (tanto programadas, como en brotes de toxiinfecciones alimentarias).

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El mantenimiento del registro de industrias alimentarias ubicadas en el Departa-mento de Salud.

Desde la Unidad de Higiene de los Alimentos, ademas se participa en:

El Programa de vigilancia sanitaria de los alimentos.

El Plan Nacional de Investigacion de Residuos en Carnes Frescas (P.N.I.R.C.F.),el cual viene realizandose a raız de la publicacion del R.D. 1262/89, con caracterNacional. (Consiste en la toma de muestras y posterior analisis de organos, tejidos oglandulas de diversas especies de animales. Por ((residuos)) se entiende toda sustanciaque, con accion farmacologica o no, es administrada, normalmente, en la alimenta-cion de animales de abasto y que, permaneciendo en la carne, puede suponer unriesgo para la salud humana.)


1. Conocer los programas de vigilancia y control sistematicos de los establecimien-tos y las industrias alimentarias, con especial atencion a las condiciones higienico-sanitarias de los mismos.

2. Conocer los programas de vigilancia sanitaria.

3. Conocer el funcionamiento del Registro Sanitario de Industrias.

4. Conocer la Red de Alerta Alimentaria y los dispositivos de intercambio rapido deinformacion.

5. Conocer el decalogo de buenas practicas de manipuladores de alimentos. Formacionen higiene alimentaria.

6. Conocer el protocolo de procedimiento en la investigacion de brotes epidemicos deorigen alimentario.

B. Actividades

1. Acompanar al inspector farmaceutico y al inspector veterinario en visitas de inspec-cion.

2. Participar en todas aquellas actividades que realicen los profesionales de la unidad.



1. Documentacion y normativa.

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6.2.3. Unidad de Salud Laboral

Corresponde a esta unidad:

1. Ejercer las competencias sanitarias en la prevencion de los riesgos laborales, y pro-mover la informacion, formacion y participacion de los trabajadores y empresariosen relacion con la salud laboral; organizar, dirigir disenar y evaluar la vigilancia dela salud de los trabajadores y el Sistema de Informacion Sanitaria en Salud Laboral,incluyendo los mapas de riesgos laborales y el Sistema de Vigilancia EpidemiologıcaLaboral.

2. Controlar y vigilar los aspectos sanitarios de los productos quımicos, de acuerdo conlas competencias asignadas a las administraciones autonomicas en los Reglamentosde Sustancias de preparados peligrosos, ası como el desarrollo de las actuacionessanitarias en la prevencion de los riesgos para la salud en la manipuladores deplaguicidas.

3. Ejercer las competencias sanitarias sobre los servicios de prevencion segun lo dis-puesto en la Ley de Prevencion de Riesgos Laborales y el Reglamento de los Serviciosde Prevencion, realizando los informes preceptivos ante la autoridad laboral parala autorizacion provisional y acreditacion de los servicios de prevencion ajenos yentidades de auditorıa o evaluacion externos, e inspeccionando periodicamente lasactividades sanitarias de los servicios de prevencion en cualquiera de sus modalida-des.

4. Ejercer las competencias de inspeccion interna de las actividades sanitarias del ser-vicio de prevencion de la administracion publica valenciana y organismos dependien-tes; autorizar la apertura, modificacion o cierre de los centros sanitarios de entidades(incluidas las instalaciones y servicios mancomunados) y empresas colaboradoras dela Seguridad Social en la gestion de las contingencias de origen laboral o comun,como requisito previo para acreditar su suficiencia ante el organismo competente.

5. Mantener y actualizar el registro de los recursos sanitarios (humanos y materiales)de los servicios de prevencion en el Paıs Valenciano, de las Mutuas de Accidentes deTrabajo y Enfermedades Profesionales y empresas colaboradoras en la gestion de laSeguridad Social en el Paıs Valenciano


En la Unidad de Salud Laboral, el alumnado:

1. Conocera los Sistemas de Informacion y Registro de los problemas de salud de origenlaboral (accidentes de trabajo y enfermedades profesionales), ası como los metodosde busqueda activa de casos mediante la tecnica de sucesos centinela (SVEL).

2. Conocera el programa de Vigilancia y Control de la Utilizacion de Plaguicidas, tantoen lo que se refiere a la inspeccion de puntos de venta, como a las actuaciones sobrelos manipuladores (cursos de educacion, encuestas laborales y de salud, monitoriza-cion biologica etc.)

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3. Conocera las actuaciones y funciones de los tecnicos sanitarios de los Servicios dePrevencion de Empresa y las entidades colaboradoras de la Seguridad Social paralas contingencias laborales (mutuas de Accidentes de Trabajo, Enfermedades Pro-fesionales de la Seguridad Social, Empresas colaboradoras).

4. Conocera la metodologıa basica para la confeccion de un Mapa de Riesgo Laboral.

B. Actividades

El alumnado que se incorpore a la Unidad de Salud Laboral participaran en aquellasactividades propias de la misma, y especialmente en:

1. Las actuaciones del Programa de Vigilancia Epidemiologica Laboral, especialmen-te en los estudios y tramites para la declaracion de los problemas de salud comoenfermedades profesionales.

2. Los cursos para la obtencion de los carnes de manipulador de plaguicidas, dirigidoa trabajadores encargados de empresas y a empresarios de un sector de gran impor-tancia para la salud publica. Estos cursos son impartidos conjuntamente entre lasConsellerias de Agricultura y Sanidad, y/o la Conselleria de Sanidad y la Catedrade Control de Plagas de la Facultad de Biologıa de la Universitat de Valencia.

3. Las actividades de revision sanitaria, analisis de sangre y orina, encuestas laboralesy de salud a los trabajadores que participen en los cursos del carne de manipuladorde plaguicidas.

4. La elaboracion de una charla, dirigida a la poblacion en general para sensibilizarsobre los riesgos a nivel de la comunidad, derivados del uso de plaguicidas y delconsumo de alimentos tratados con los mismos.

5. Las visitas de inspeccion para el control de las actividades sanitarias de los Serviciosde Prevencion de Riesgos Laborales, en las Mutuas de Accidentes de Trabajo yEnfermedades Profesionales de la Seguridad Social (MATEPSS).

6. La actualizacion del mapa de riesgos laborales del area geografica correspondiente.



1. Martı Bosca J V et al. Condiciones de Trabajo en la manipulacion de plaguicidasde uso fitosanitario en la Comunidad Valenciana. Monografies Sanitaries, num. 28.Valencia: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat i Consum. 1993.

2. Martı Bosca J V, Ferrer Alamar M, Esteban Buedo V. Plaguicidas agrıcolas: vigi-lancia sanitaria. Monografıa sanitaria, serie E, num. 13. Valencia: Generalitat Va-lenciana. Conselleria de Sanitat i Consum. 1993.

3. Conselleria de Sanitat i Consum y Conselleria d’Agricultura i Pesca. Manual basicopara el uso de plaguicidas fitosanitarios. Valencia: Generalitat Valenciana. 1994.

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6.2.4. Unidad de Promocion y Programas de Salud

La Unidad de Promocion de la Salud y Programas de Salud se encarga de disenar,gestionar y evaluar: los programas de salud relativos a la prevencion de enfermedades pre-valentes en el Paıs Valenciano, los programas que aumenten la capacidad de la poblacionpara identificar los principales factores de riesgo a fin de mejorar la calidad de vida, losprogramas de salud encaminados a mejorar la calidad de vida de grupos especıficos y lasactividades de informacion y educacion para la salud. Asimismo, se encarga de la socia-lizacion de la informacion sanitaria, poniendo al alcance de la poblacion, en un lenguajecomprensible, la informacion cientıfica y las recomendaciones que de ella se deriven.


En esta unidad, el alumnado podra:

1. Conocer la metodologıa basica para la elaboracion de un programa de promocionde la salud, ası como su aplicacion y evaluacion.

2. Conocer el papel de los medios de comunicacion social y su importancia para lasactividades de Educacion para la Salud, ası como las principales diferencias en losmensajes, segun se refieran a radio o prensa escrita.

3. Participar en la programacion de actividades de intervencion en la comunidad, me-diante el establecimiento de relaciones de cooperacion, coordinacion e intercambiocon los demas servicios y recursos del Departamento, con especial incidencia en:

a) El programa de disminucion del consumo de tabaco.

b) El plan de prevencion del SIDA.

c) El programa de educacion para la salud en la escuela.

d) El programa de prevencion de accidentes de trafico.

4. Conocer el Sistema de Informacion en Atencion Primaria.

5. Conocer la funcion de coordinacion que desempena esta unidad, en la programacion,ejecucion y evaluacion de los principales programas de salud que se aplican en elDepartamento, en concreto en los programas de:

a) Vacunaciones sistematicas.

b) Promocion de la salud de la mujer.

c) Atencion al nino sano.

d) Salud buco-dental.

e) Planificacion familiar.

f ) Prevencion y vigilancia de la rabia.

6. Promocion de la salud en las personas mayores.

B. Actividades

En esta unidad, el alumnado participara en las actividades que en la misma se estenllevando a cabo, durante su estancia de practicas en ella, tales como:

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1. Planificacion de una Campana de vacunacion.

2. Conocer los sistemas de registro nominal de vacunacion (RVN) y registro de vacu-nacion en ((almacen)) (RVA).

3. Evaluacion del grado de seguimiento de un programa.

4. Elaboracion de un programa radiofonico (a emitir en alguno de los ((dıas mundia-les))).

5. Elaboracion de un programa de intervencion en el Departamento de Salud, sobreeducacion afectivo-sexual para la prevencion del SIDA, dirigido a adolescentes deun centro escolar.

6. Manejo de las fuentes de informacion y busqueda bibliografica.



1. Vacunaciones.

2. Salud infantil.

3. Promocion de la salud de la mujer.

4. Planificacion familiar.

5. Prevencion del cancer de mama.

6. Prevencion del tabaquismo.

7. Vigilancia de la rabia.

8. Educacion para la salud en la escuela.

9. Prevencion de accidentes de trafico y seguridad vial.

10. Dıas mundiales.

11. Sistemas de informacion propios y aplicaciones especıficas.

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7. Evaluacion

7.1. Evaluacion de las practicas por parte del alumnado

En cada periodo, el grupo de estudiantes elaborara un breve informe donde reflejaransu valoracion de las practicas, teniendo en cuenta los siguientes criterios:

1. Organizacion del plan de trabajo (distribucion de los alumnos, rotatorios. . . ).

2. Cumplimiento de los objetivos planteados.

3. Dificultades encontradas en la realizacion de las actividades.

4. Opinion sobre la duracion de las practicas comunitarias.

5. Propuestas acerca de como mejorar las practicas comunitarias.

6. Relacion entre lo impartido en la teorıa y lo realizado en las practicas.

7. Otros aspectos a considerar.

El informe de evaluacion estara exento de cualquier anotacion o comentario que permi-ta una identificacion individual. En el SOLO CONSTARA EL NOMBRE DEL CENTROY EL PERIODO DE PRACTICAS.

Este informe sera introducido por las estudiantes en una base de datos informatizada, elultimo dıa de practicas, en el lugar y horario establecido en el calendario y plan de trabajo(ver cuadro 2 en la pagina 11). Tambien se entregara en formato papel al profesoradoresponsable de la asignatura.

7.2. Evaluacion del profesorado asociado de ciencias de la salud(PACCS) por parte del alumnado

Las estudiantes dispondran de un cuestionario para evaluar al PACCS, que sera faci-litado por el profesorado responsable de la asignatura.

Este cuestionario se introducira igualmente en una base de datos informatizada elultimo dıa de practicas, en el lugar y horario establecido en el calendario y plan de trabajo(ver cuadro 2). El cuestionario cumplimentado en formato papel tambien se entregara alprofesorado responsable de la asignatura.

7.3. Evaluacion del alumnado por parte del PACCS y de losprofesionales colaboradores de practicas

La evaluacion del alumnado se realizara sobre la base de:

7.3.1. Puntualidad y asistencia

Es indispensable ajustarse al horario marcado por el PACCS.

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Todas las faltas de asistencia deben justificarse debidamente. Incluso los permisossolicitados para presentarse a un examen (presentando en este caso el justificante deasistencia correspondiente).

El numero maximo de faltas de asistencia permitido es de hasta un 10 % del total dedıas del periodo de practicas (10 % de 50 dıas = 5 dıas).

Las estudiantes podran acordar con el PACCS la manera de recuperar las faltas deasistencia.

7.3.2. Integracion del alumnado en el centro

Valorandose:

Interes y motivacion.

Participacion en la dinamica interna del Equipo de Atencion Primaria.

La capacidad de organizacion.

Las relaciones humanas y las habilidades sociales.

La responsabilidad.

7.3.3. Cumplimiento de las actividades propuestas en el plan de trabajo

El PACCS y profesionales colaboradores de practicas tendran en cuenta el grado departicipacion, el dominio de los procedimientos y tecnicas, y la capacidad de cada estu-diante para llevar a cabo las actividades relizadas en las consultas, en la clınica y en laatencion domiciliaria.

Asismismo, se tendra en cuenta la asistencia (obligatoria) y el interes y participa-cion en las reuniones con la Coordinadora del Equipo de Salud y con la Direccion delDepartamento de Salud.

En cuanto a las charlas y exposicion de formacion continuada se valorara:

1. La charla de educacion para la salud en la escuela.

El ındice, el contenido, la biliografıa.

Las transparencias/diapositivas, los carteles, otros materiales.

2. La actividad de formacion continuada.

El ındice, el contenido, la biliografıa.

Las transparencias/diapositivas, los carteles, otros materiales.

3. La exposicion de la formacion continuada.

La distribucion equitativa de las exposiciones entre todos los ponentes (estu-diantes).

La claridad en la exposicion y en el desarrollo del discurso.

Ajustarse al tiempo maximo de exposicion (45 minutos).

Los recursos didacticos utilizados.

Las aportaciones y reflexiones del grupo en el debate.

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7.4. Evaluacion de la memoria final por parte del profesoradoresponsable de la asignatura

Para facilitar la calificacion de la memoria se propone que los/las estudiantes tenganmuy en cuenta las siguientes indicaciones:

A. Normas generales para la presentacion de la memoria de cada uno de lostres grupos-periodo de practicas

En la portada de cada memoria debe constar:

� El nombre de la asignatura: 8160 ((Practicas de Salud Publica y EnfermerıaComunitaria)).

� El centro de practicas.

� El curso.

� El periodo de practicas:

◦ 1er periodo, 2do periodo o 3er periodo.

� El grupo de practicas.

� El nombre y apellidos de los y de las estudiantes.

� El nombre y apellidos del profesorado responsable de la asignatura, del PACCSy de los profesionales que mas han colaborado en las practicas.

Elaborar un ındice paginado.

Cuidar la presentacion: mecanografiado, tipos de letra, paginado, ajuste de paginarespetando los margenes.

Referenciar adecuadamente la bibliografıa (normas de Vancouver, cuyo artıculo seadjunta en la carpeta de materiales de practicas).

B. Contenido de la memoria del grupo del primer, segundo y tercer periodode practicas

A grandes rasgos deberan constar los siguientes apartados (lo que aquı se presenta esun resumen del contenido de la seccion 4.1 (pag. 6 y siguientes):

B.1. Estudio comunitario de salud y desarrollo comunitario

(1) Introduccion

(2) Conocimiento del territorio

Breve informe de no mas de cuatro folios en el que se detalle: la delimitaciongeografica y la comunicacion y el transporte. Se insertaran en el texto los mapasy planos correspondientes.

Breve informe de no mas de cinco folios donde se detallen las caracerısticasdemograficas de la poblacion. De cada indicador seleccionado se elaboraran loscomentarios pertinentes, y se ilustrara mediante graficas y/o tablas debidamen-te numeradas, tituladas y con la resena de la fuente de informacion de dondeproceden los datos.

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Breve descripcion de la observacion del territorio y de la estructura urbana(maximo 10 folios), especificando las caracterısticas de la vivienda, el equi-pamiento urbano, los recursos sociales, educativos, sanitarios, comunitarios yasociativos. Las fotografıas se insertaran y se referenciaran en el texto, e irandebidamente numeradas y con su correspondiente resena a pie de foto.

(3) Fichero comunitario: entrevista al representante de un recurso comunita-rio o asociacion

Breve informe (maximo 4 hojas) que constara de: introduccion (como y porque se ha seleccionado el recurso o asociacion), guion de la entrevista, resumende la entrevista. Se adjuntara la ficha del recurso o asociacion debidamentecumplimentada.

Presentacion de la fichas cumplimentadas (nueva o actualizada).

(4) Demanda y necesidades de la poblacion

Se presentara la planificacion de la audicion y los resultados especificando cadauno de los apartados:

� Introduccion.

� Sector y tema sobre el que se realiza.

� Presentacion de ((la percha)).

� Calculo de la muestra de coloquios de calle.

� Listado de los testigos privilegiados.

� Transcripcion de los coloquios de calle y de los testigos privilegiados reali-zados por cada estudiante.

� Tabulacion los coloquios de los testigos privilegiados y de los coloquios decalle.

� Analisis de la informacion obtenida segun cada apartado de la ((percha)) yde las propuestas de solucion.

� Elaboracion de un pequeno informe con las conclusiones.

(5) Bibliografıa

Al final de la memorıa debera constar la bibliografıa consultada y diferenciada seguncada seccion o gran apartado de la memoria. Indicar las referencias segun las normasde Vancouver.

Se tendra especialmente en cuenta a la hora de la puntuacion que en el texto figureinsertado el numero sobrevolado de la referencia bibliografica utilizada y que guardarelacion con el contenido del parrafo o frase.

(6) Cuadro sinoptico

El cuadro sinoptico elaborado al inicio de las practicas, tras la lectura del capıtulo7 (Analisis de la situacion de salud. Una propuesta de investigacion participativa),se entregara en forma de anexo al final de la memoria.

Este cuadro sinoptico debera ocupar no mas de 4 o 5 hojas a una cara.

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NOTA: Se recuerda que las actividades de la memorıa estaran guiadas a traves de dos ta-lleres con el profesorado responsable de la asignatura y mediante dos tutorıas programadasdespues de cada taller.

C. Plazos de presentacion

La memoria se entregara en el aula S3 de l’Escola Universitaria d’Infermeria i Podo-logia, el ultimo dıa de practicas, sin que haya posibilidad de prorroga :

El grupo del 1er periodo: el dıa 23 de noviembre de 2011, antes de las 15 horas.

El grupo del 2do periodo: el dıa 07 de marzo de 2012, antes de las 15 horas.

El grupo del 3er periodo: el dıa 25 de mayo de 2012, antes de las 15 horas.

Pasado este plazo NO SE ACEPTARAN LAS MEMORIAS.

7.5. Calificacion con fines de acreditacion

El PACCS y los profesionales colaboradores de practicas calificaran entre 0 y 10 lasactividades realizadas en el centro de practicas.

El profesorado responsable de la asignatura calificara cada una de las actividades dela seccion 7.4 entre 0 y 10.

Del resultado de cada puntuacion parcial se obtendra la media aritmetica, la cualconstituira la puntuacion final.

8. Bibliografıa

1. Garcıa Ferrando M, Ibanez Jesus, Alvira F. El analisis de la realidad social metodosy tecnicas de investigacion. Madrid: Alianza Editorial. 2000.

2. Lopez de Ceballos P. Un metodo para la investigacion-accion participativa. Madrid:Popular. 1998.

3. Marchioni M. Planificacion social y organizacion de la comunidad: alternativas avan-zadas a la crisis. Madrid: Popular. 1997.

4. Marchioni M. Comunidad y cambio Social: teorıa y praxis de la accion comunitaria.Madrid: Popular. 2001.

5. Martınez Navarro et al. Salud Publica. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana. 1997.

6. Mazarrasa et al. Salud Publica y Enfermerıa Comunitaria. Madrid: McGraw-Hill /Interamericana. 2003. 3 volumenes.

7. Sanchez Moreno, et al. Enfermerıa Comunitaria 1. Concepto de salud y factores quela condicionan. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana. 2000.

8. Sanchez Moreno, et al. Enfermerıa Comunitaria 2. Epidemiologıa y enfermerıa. Ma-drid: McGraw-Hill/Interamericana. 2000.

9. Sanchez Moreno, et al. Enfermerıa Comunitaria 3. Actuacion en enfermerıa comu-nitaria. Sistema y programas de salud. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana. 2000.

10. Valles M S. Tecnicas cualitativas de investigacion social. Reflexion metodologica ypractica profesional. Madrid: Sıntesis. 2000.

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NOTAS

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