A Boletín Epidemiológico (Lima) - dge.gob.pe · mensual de complicaciones neonatales (asfixia del...
Transcript of A Boletín Epidemiológico (Lima) - dge.gob.pe · mensual de complicaciones neonatales (asfixia del...
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31) 2012
503
A
Aspectos claves de la epidemiología de la Tos Ferina
La tos ferina o coqueluche es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa, que es causada por la bacteria Bordetella pertussis (1). Globalmente, de 29 a 40 millones de casos de tos ferina ocurren cada año, y el 90% de ellos pertenecen a países en vías de desarrollo (2). Cada año ocurren alrededor de 400 000 fatalidades, la mayoría en niños pequeños (2, 3). Esta enfermedad es particular, ya que a pesar de las altas tasas de vacunación en niños menores de un año, esta enfermedad continúa siendo endémica en muchos países, con epidemias cada 2 a 5 años (4-6). Esta situación ha permanecido inalterable desde antes de la aparición de la vacuna y es probablemente originada por la persistencia de la transmisión entre adolescentes y adultos, de ellos a los niños susceptibles. Es importante recordar que la vacuna contra la tos ferina tiene una eficacia del 80% y no produce inmunidad duradera, porque esta se va perdiendo a los 4 a 12 años después de la vacunación. Lo mismo sucede con la inmunidad post infección que dura entre 7 a 20 años (7-9). La inmunidad de grupo para esta enfermedad es de alrededor del 92% (10), es decir que se debe garantizar que el 92% de la población objetivo de la vacunación desarrolle inmunidad, lo cual es difícil puesto que la eficacia de la vacuna solo llega al 80% y en muchos países en vías de desarrollo, no se alcanzan buenas coberturas. Todo esto hace difícil su control, pudiendo presentarse brotes o epidemias aun teniendo buenas coberturas. Otro punto clave, en la epidemiologia de esta enfermedad es que existen factores que limitan su identificación, como: a) El diagnóstico es clínico, pero que en los lugares donde ocurren los brotes, se evidencia el limitado acceso a pruebas de laboratorio para el diagnóstico. b) el personal de salud en muchos casos no sospecha de esta enfermedad, ya que se presenta con cuadros similares a otras patologías como infección por Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia pneumoniae, laringitis, asma, etc.; o con infecciones mixtas (1, 11). Una forma de estimar su impacto es usando algunos modelos matemáticos sencillos como los descritos por Crowcroft N. y Col. (12), que permiten estimar los casos y los fallecidos usando datos de susceptibles, y niños vacunados y no vacunados.
Finalmente, el control de esta enfermedad demanda retos importantes como: 1) mantener las coberturas de vacunación en niveles óptimos, 2) extender las estrategias de vacunación a otros grupos poblacionales (adolecentes, adultos, etc.), 3) entender mejor la epidemiologia de esta enfermedad (13).
Boletín Epidemiológico (Lima)
Ministerio de Salud
Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología
NÚMERO
31 Volumen 21 – Semana Epidemiológica Nº 31 (29 de julio al 04 de agosto de 2012)
Contenido: ACTUALIDAD. Pág. 503 - 504 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Pág. 505 - 507 Situación de la Vigilancia Epidemiológica Perinatal Neonatal, hasta la SE. 31. TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 31 Pág. 508 - 512 Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE.31 Pág. 513 - 514 BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Pág. 515 Brote de Meningitis Meningocócica, distrito La Perla, Provincia Constitucional del Callao, 2012. INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 516
ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Actualidad
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31)
504
Referencias 1. Singh M, Lingappan K. Whooping cough:
the current scene. Chest. 2006;130(5):1547-53. Epub 2006/11/14.
2. Tan T, Trindade E, Skowronski D. Epidemiology of pertussis. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S10-8. Epub 2005/05/07.
3. Tan T. Summary: epidemiology of pertussis. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S35-8. Epub 2005/05/07.
4. Nguyen HT, Rohani P. Noise, nonlinearity and seasonality: the epidemics of whooping cough revisited. Journal of the Royal Society, Interface / the Royal Society. 2008;5(21):403-13. Epub 2007/09/20.
5. Cherry JD. The epidemiology of pertussis and pertussis immunization in the United Kingdom and the United States: a comparative study. Current problems in pediatrics. 1984;14(2):1-78. Epub 1984/02/01.
6. Fine PE, Clarkson JA. The recurrence of whooping cough: possible implications for assessment of vaccine efficacy. Lancet. 1982;1(8273):666-9. Epub 1982/03/20.
7. Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S, Englund JA. Duration of immunity against pertussis after natural infection or vaccination. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S58-61. Epub 2005/05/07.
8. Tan T, Plotkin S. Controlling pertussis: considerations for the future. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S98. Epub 2005/05/07.
9. Crowcroft NS, Pebody RG. Recent developments in pertussis. Lancet. 2006;367(9526):1926-36. Epub 2006/06/13.
10. Anderson RM, May RM. Infectious diseases of humans : dynamics and control. Oxford ; New York: Oxford University Press; 1991. viii, 757 p. p.
11. Cherry JD, Grimprel E, Guiso N, Heininger U, Mertsola J. Defining pertussis epidemiology: clinical, microbiologic and serologic perspectives. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S25-34. Epub 2005/05/07.
12. Crowcroft NS, Stein C, Duclos P, Birmingham M. How best to estimate the global burden of pertussis? The Lancet infectious diseases. 2003;3(7):413-8. Epub 2003/07/03.
13. Forsyth K, Tan T, von Konig CH, Caro JJ, Plotkin S. Potential strategies to reduce the burden of pertussis. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S69-74. Epub 2005/05/07.
Med. Jenny Hurtado Romero1
Med. Cesar V. Munayco2 Dirección de Alerta Respuesta a Brotes y Emergencias DGE1
DrPh Program - Department of Preventive Medicine and Biometrics. Uniformed Services University of Health
Sciences2 Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31) 2012
505
Situación de la Vigilancia Epidemiológica Perinatal Neonatal,
hasta la SE. 31 Antecedentes
En abril del 2009 se aprueba la Norma Técnica Sanitaria 078-MINSA/DGE “Norma Técnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal” y que detalla las pautas y procedimientos para la implementación del subsistema en todos los niveles de atención de salud, según corresponda. Los objetivos de este subsistema de vigilancia epidemiológica son: 1. Determinar la magnitud, tendencias y causas
de la mortalidad peri-neonatal. 2. Determinar la magnitud de las principales
complicaciones neonatales en los recién nacidos admitidos al sistema hospitalario.
3. Promover el desarrollo de investigaciones epidemiológicas para la identificación de los determinantes de las muertes peri-neonatales, comportamiento epidemiológico y factores determinantes para establecer intervenciones de salud pública que contribuyan a su reducción.
4. Evaluar los resultados de las medidas de intervención sanitaria en salud materna y peri-neonatal.
Para conseguir los objetivos propuestos por el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal (SNVPN) se establecen tres estrategias de vigilancia: 1) La vigilancia universal de la mortalidad
perinatal y neonatal, que establece la notificación nominal, semanal y obligatoria de las muertes fetales y neonatales ocurridas en un establecimiento de salud o en la comunidad y la realizan todos los establecimientos de salud. Éste sistema de vigilancia se ha implementado en todo el país y se cuenta con datos del año 2011 a la fecha.
2) La vigilancia centinela basada en
hospitales, que establece la notificación mensual de complicaciones neonatales (asfixia del nacimiento, dificultad respiratoria y sepsis bacteriana del recién nacido) e indicadores hospitalarios de la respuesta de la atención obstétrica y neonatal.
Se consideran 1) Tasa de complicaciones neonatales por causa específica, 2) Tasa de letalidad por complicaciones neonatales por causa específica, 3) Tasa de incidencia de sepsis neonatal nosocomial, 4) Tasa de letalidad por sepsis neonatal nosocomial, 5) Proporción de recién nacido (RN) de bajo peso al nacer, 6) Proporción de RN prematuro, 7) Proporción de partos por cesárea, 8) Proporción de RN con complicaciones referidos que son admitidos en hospitalización. Además se dispone la investigación de casos centinela siendo 1) Óbito de RN con peso igual o mayor a 2500 gramos, 2) Muerte por prematuridad en RN con más de 1500 gr de peso, y 3) Nacimiento de un RN por cesárea programada, que no sea por Preeclampsia severa o Eclampsia, Ruptura Prematura de Membranas (RPM), Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU), cardiopatía; y que pesa al nacer menos de 2500 gr. o que desarrolla Enfermedad de Membrana Hialina). La vigilancia centinela basada en hospitales, aún no se ha implementado en el país.
3) La investigación epidemiológica, destinada a la medición de eventos relacionados con la implementación del paquete articulado de intervenciones efectivas para la reducción de la mortalidad neonatal (i).
Resultados Según ENDES 2011, en el Perú anualmente estarían ocurriendo 11,700 defunciones en menores de 5 años, de los cuales 8,900 son menores de 1 año y 4,500 ocurrirían durante el primer mes de vida. Se estima que ocurrirían 8400 defunciones perinatales. El SNVPN registra para el año 2011 un total de 6,429 defunciones peri-neonatales de la cuales 3,124 son muertes neonatales. La recolección de datos es procedente de las 33 33 DISA/DIRESA del país. Con respecto a la calidad del dato se identificaron inconsistencias relacionadas principalmente al momento de ocurrencia de muerte (Ante parto, Intra parto, Postparto) y el número de días de estancia hospitalaria. Estos datos son importantes dado que permiten la construcción de la Matriz BABIES (*) y su registro inapropiado puede llevar a una mala clasificación de las muertes en las casillas de la Matriz. (*) La matriz BABIES (CDC) es una herramienta de análisis que cruza las variables de peso al nacer con la edad en el momento de la muerte del feto o neonato (antes/durante/después del parto). Se toman estas dos variables considerando que la distribución del peso al nacer es un indicador que permite determinar el estado de la salud materna y tener un pronóstico seguro para la supervivencia neonatal. La edad al morir es un indicador de utilidad para enfocar acciones según el periodo de fallecimiento
Análisis y situación de salud
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31)
506
Con la finalidad de garantizar el envío de la notificación semanal, desde la SE 32 se incluirá la notificación de muerte fetal y neonatal en los Indicadores de Monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica nacional; lo cual incluye criterios de evaluación relacionados a la oportunidad, calidad, regularización entre otros. De acuerdo a lo notificado por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENACE), la mortalidad perinatal y neonatal tiene las siguientes características. • Para el año 2011, el 51,4% (3305/6429) de las
muertes notificadas correspondieron al periodo fetal. Para el presente año y hasta la SE. 31 la muerte fetal alcanza el 52,6% (1810/3438) de la notificación.
Utilizando la Matriz BABIES para relacionar la variable peso al nacer y momento de defunción, se obtienen los siguientes resultados (Ver Figura 1 y 2). Se excluyen 133 registros del año 2011 y 319 del 2012, por estar en proceso de revisión. • En el año 2011, el 34.7% (2124/6110) de la
mortalidad perinatal neonatal corresponde a productos con pesos inferiores a 1500 grs y que están relacionados a problemas en la salud materna (nutrición, infecciones, alta paridad, embarazos a temprana edad, etc.) El 30% (1852) de las notificaciones corresponden a productos con bajo peso y peso normal, lo que estaría relacionado a los procesos de atención del RN, capacidad institucional y educación para el cuidado del RN en el hogar. Estas proporciones se mantienen en el año 2012.
Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica - DGE – MINSA Figura 1: MATRIZ BABIES. Vigilancia epidemiológica de la mortalidad perinatal y neonatal. Perú, 2011.
Está pendiente evaluar la pertinencia de la inclusión de variables relacionadas a la salud
materna para complementar el análisis de la mortalidad peri-neonatal, así como identificar los criterios de priorización para la investigación de muertes comunitarias y las condiciones para la implementación de la estrategia de vigilancia centinela basada en hospitales. Estos temas serán discutidos en el próximo Taller Nacional de Evaluación de los subsistemas de vigilancia epidemiológica de mortalidad materna y perinatal-neonatal, a realizarse del 18 al 21 de setiembre próximo, en la ciudad de Lima. Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica - DGE – MINSA Figura 2: MATRIZ BABIES. Vigilancia epidemiológica de la mortalidad perinatal y neonatal. Perú, 2012 (SE. 1-31). Conclusiones 1. A la fecha y luego de dos años de vigencia, se
ha culminado en el país la implementación de la vigilancia de mortalidad fetal y neonatal.
2. La proporción de muertes fetales podría superar a las muertes neonatales, posiblemente relacionado a problemas con salud materna como son: patologías asociadas al embarazo, nutrición, infecciones, alta paridad, embarazos a temprana edad, etc.
3. El 37% de las defunciones neonatales captadas por la vigilancia epidemiológica son RN con peso normal; los que nacen con mayores posibilidades de sobrevivencia, pero que sin embargo están falleciendo.
Recomendaciones 1. Dado el importante porcentaje de muertes
fetales, se debe continuar intensificando las actividades de optimización de la atención del parto, la vigilancia de embarazos de alto riesgo y el incremento de la cobertura de la atención profesional del parto. El buen control prenatal puede reducir la mortalidad fetal,
Muerte neonatal
ANTES DEL PARTO
DURANTE EL PARTO
DESPUÉS DEL PARTO
TOTAL
500 – 1499 grs. 1018 129 977 2124
1500 – 2499 grs. 700 137 814 1651
> 2500 grs. 1011 286 1038 2335TOTAL 2729 552 2829 6110
PesoMuerte fetal
SALUD MATERNA
CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO
CUIDADO DURANTE EL PARTO
CUIDADO DEL RN
Muerte neonatal
ANTES DEL PARTO
DURANTE EL PARTO
DESPUÉS DEL PARTO
TOTAL
500 – 1499 grs. 619 70 572 1261
1500 – 2499 grs. 406 48 411 865
> 2500 grs. 547 122 510 1179
TOTAL 1572 240 1493 3305
PesoMuerte fetal
SALUD MATERNA
CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO
CUIDADO DURANTE EL PARTO
CUIDADO DEL RN
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31) 2012
507
principalmente los casos asociados a enfermedad materna e hipoxia intrauterina.
2. Se requiere fortalecer el abordaje integral y articulado de la atención continua desde el embarazo hasta la primera infancia en los diferentes niveles de atención Entre las intervenciones asequibles y viables están: iniciar la lactancia materna a más tardar una hora después del parto; asegurar una práctica correcta con el cordón umbilical ligándolo en el momento oportuno; mantener abrigado al bebé; reconocer señales de peligro y buscar ayuda, y brindar cuidados especiales a los bebés con bajo peso al nacer.
3. Las diferentes DISAs/DIRESAs deben continuar fortaleciendo la vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal en sus diferentes unidades notificantes.
4. Evaluar la sensibilidad y cobertura del subsistema permanentemente. Puede realizarse periódicamente el cruce de información de los datos de la vigilancia epidemiológica con los datos recogidos por el reporte mensual de la producción de servicios de salud materno-perinatal, de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, además de los certificados de defunción fetal y de natimuertos existentes en los diferentes niveles.
5. Se recuerda que la periodicidad de la notificación es semanal y que las bases de datos deben ser remitidas conjuntamente con las bases del NOTI, en la fecha y dirección electrónica establecida para el envío de la notificación obligatoria.
6. Las DISAs/DIRESAs Apurímac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Lima Provincia, Madre de Dios, Moquegua, Puno, San Martín y Tumbes aún tienen dificultades en el proceso de control de calidad de su data. Se sugiere revisar las inconsistencias.
7. Está pendiente evaluar la pertinencia de la inclusión de variables relacionadas a la salud materna para complementar el análisis de la mortalidad peri-neonatal, así como identificar los criterios de priorización para la investigación de muertes comunitarias y las condiciones para la implementación de la estrategia de vigilancia centinela basada en hospitales.
8. Utilizar la herramienta de análisis Matriz BABIES en el nivel regional, incluyendo la tasa de mortalidad perinatal y promover su uso en el nivel local.
Referencias i Norma Técnica Sanitaria 074-MINSA/DGSP “Norma Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reducción de
la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención, en la familia y la comunidad”. ii.
Lic. Enf. Jeannette Avila Vargas Machuca Grupo Temático de Vigilancia de la Salud Materno Infantil
Dirección General de Epidemiología
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31)
508
Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 31
Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria
Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 04 de agosto de 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): 508.
Semana 31 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 31 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 5 0 0.02 0 2 0 0.01
Dengue con señales de alarma 6 2883 0 9.48 36 2310 0 7.67
Dengue grave 0 155 26 0.51 2 129 22 0.43
Dengue sin señales de alarma 50 22131 0 72.79 171 14863 0 49.32
Enfermedad de Carrión aguda 4 164 2 0.54 0 357 9 1.18
Enfermedad de Carrión eruptiva 6 87 0 0.29 1 131 0 0.43
Enfermedad de Chagas 0 78 0 0.26 0 9 0 0.03
Fiebre amarilla selvática 0 10 5 0.03 0 18 6 0.06
Hepatitis B 17 318 4 1.05 6 358 1 1.19
Leishmaniasis cutánea 213 7137 2 23.48 11 3541 1 11.75
Leishmaniasis mucocutánea 13 329 1 1.08 1 223 0 0.74
Leptospirosis 3 241 1 0.79 3 990 12 3.29
Loxocelismo 8 401 3 6 440 0
Malaria mixta 0 8 0 0.03 0 2 0 0.01
Malaria p. falciparum 50 1396 0 4.59 40 2376 1 7.88
Malaria por p. vivax 381 13350 0 43.91 311 16919 1 56.14
Muerte materna directa 3 205 12 191
Muerte materna incidental 2 14 1 20
Muerte materna indirecta 2 54 1 73
Muerte fetal 55 2192 28 1810
Muerte neonatal 76 1980 26 1628
Ofidismo 43 1665 11 16 1416 9
Peste bubónica 0 1 0 0.00 0 1 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 20 20 0.07 0 5 1 0.02
Sífilis congénita 8 245 4 0.81 5 229 1 0.76
Tétanos 1 24 6 0.08 0 16 3 0.05
Tos ferina 6 29 0 0.10 1 769 3 2.55
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES 2011 2012
Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 31, años 2011-2012
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31) 2012
509
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 58 13.89 12 2.87 464 111.14 91 21.80 10 2.40 0 0.00 1 0.24 7 1.68 205 49.10 3 0.72 32 7.66
Áncash Áncash 0 0.00 11 0.97 0 0.00 717 63.49 73 6.46 48 4.25 0 0.00 0 0.00 0 0.00 159 14.08 3 0.27 1 0.09
Apurímac 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 13 5.35 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.56 0 0.00 42 3.37 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.75 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 1.65 46 6.91 2 0.30 4 0.60
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 124 17.40 0 0.00 0 0.00
Cajamarca 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.44 2 0.96 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00 5 1.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 11 3.51 1 0.32 0 0.00
Jaén 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 1.24 0 0.00 0 0.00 1 0.08 54 4.18 591 45.74 63 4.88 19 1.47
Callao Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 6.26 10 6.96 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 60 41.76 0 0.00 5 3.48
Cusco Cusco 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 42 4.99 0 0.00 75 8.92 1 0.12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 3.21 137 16.29 18 2.14 4 0.48
Huánuco Huánuco 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00
Ica Ica 0 0.00 415 120.70 28 8.14 3178 924.29 104 30.25 44 12.80 0 0.00 0 0.00 1 0.29 87 25.30 1 0.29 1 0.29
Junín Junín 0 0.00 29 2.19 3 0.23 418 31.63 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.76 277 20.96 11 0.83 2 0.15
La Libertad La Libertad 0 0.00 9 0.50 0 0.00 103 5.75 19 1.06 1 0.06 0 0.00 0 0.00 5 0.28 158 8.82 1 0.06 10 0.56
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 57 4.64 5 0.41 452 36.77 6 0.49 2 0.16 1 0.08 0 0.00 21 1.71 73 5.94 5 0.41 1 0.08
Lima Ciudad 0 0.00 33 0.85 0 0.00 259 6.66 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 54 1.39 0 0.00 0 0.00 1 0.03
Lima Este 0 0.00 0 0.00 0 0.00 390 15.96 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 0.70 1 0.04 0 0.00 2 0.08
Lima 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.31 1 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.44 140 15.32 1 0.11 1 0.11
Lima Sur 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.61 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 418 41.51 29 2.88 2885 286.51 0 0.00 0 0.00 1 0.10 3 0.30 64 6.36 142 14.10 42 4.17 867 86.10
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 68 8.54 0 0.00 214 26.87 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 15 1.88 0 0.00 2 0.25
Moquegua Moquegua 0 0.00 72 56.41 1 0.78 1156 905.68 2 1.57 0 0.00 0 0.00 3 2.35 1 0.78 406 318.08 37 28.99 5 3.92
Pasco Pasco 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 5 1.68 0 0.00 62 20.83 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.02 67 22.51 6 2.02 0 0.00
Piura 0 0.00 57 5.68 3 0.30 731 72.87 20 1.99 26 2.59 0 0.00 0 0.00 1 0.10 334 33.29 2 0.20 1 0.10
Puno Puno 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.36 2 0.15 89 6.46 7 0.51 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 238 29.51 27 3.35 626 77.62 3 0.37 0 0.00 0 0.00 5 0.62 6 0.74 325 40.30 15 1.86 7 0.87
Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 41 17.96 3 1.31 572 250.63 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 9 3.94
Ucayali Ucayali 0 0.00 756 158.29 18 3.77 2539 531.60 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 77 16.12 5 1.05 16 3.35
2 0.01 2310 7.67 129 0.43 14863 49.32 357 1.18 131 0.43 9 0.03 18 0.06 358 1.19 3541 11.75 223 0.74 990 3.29
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Piura
Total
Leis
hm
an
iasi
s cutá
nea
Leis
hm
an
iasi
s m
ucocutá
nea
Lepto
spir
osi
s
En
ferm
edad d
e C
arr
ión a
gu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión e
rupti
va
En
ferm
edad d
e c
hagas
Fie
bre
am
ari
lla s
elv
áti
ca
Hepati
tis
B
DISAS/DIRESAS
Án
trax (carb
unco)
Dengue c
on s
eñ
ale
s de a
larm
a
Dengue g
rave
Dengue s
in s
eñ
ale
s de a
larm
a
DEPARTAMENTO
Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2012
Apurímac
Cajamarca
Lima
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31)
510
Loxoceli
smo
Mu
ert
e m
ate
rna d
irecta
Mu
ert
e m
ate
rna i
ncid
en
tal
Mu
ert
e m
ate
rna i
ndir
ecta
Ofi
dis
mo
Mu
ert
e f
eta
l
Mu
ert
e n
eonata
l
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0 1 154 0 0.00 1 0.24 3 31.95 1 0.24 25 5.99 49 27
Áncash Áncash 18 0 0.00 0 0.00 1 0.09 10 0 3 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.35 93 59
Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 2 0.82 3 0 6 0 0 0.00 0 0.00 1 17.93 0 0.00 2 0.82 17 22
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 5 1 0 0.00 0 0.00 1 4.79 0 0.00 5 0.40 19 20
Arequipa Arequipa 0 1 0.15 0 0.00 1243 186.63 8 1 2 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 73 10.96 23 17
Ayacucho Ayacucho 3 0 0.00 0 0.00 10 1.40 13 1 4 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 37 5.19 43 47
Cajamarca 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 3 19.40 0 0.00 1 0.10 82 74
Chota 0 0 0.00 0 0.00 1 0.48 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 20.06 0 0.00 0 0.00 0 0
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 11
Jaén 12 1 0.08 0 0.00 168 13.00 9 2 1 62 0 0.00 4 0.31 17 65.72 0 0.00 0 0.00 31 17
Callao Callao 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 23
Cusco Cusco 11 0 0.00 0 0.00 2 0.41 4 2 0 4 0 0.00 0 0.00 3 21.59 0 0.00 1 0.21 107 131
Huancavelica Huancavelica 26 0 0.00 0 0.00 2 0.24 5 0 0 64 0 0.00 0 0.00 18 92.94 1 0.12 0 0.00 0 0
Huánuco Huánuco 4 0 0.00 0 0.00 1 0.13 3 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 81 56
Ica Ica 11 0 0.00 0 0.00 7 2.04 6 1 0 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 1 0.29 15 27
Junín Junín 8 0 0.00 0 0.00 1028 77.80 7 1 2 137 0 0.00 0 0.00 8 27.28 0 0.00 7 0.53 108 93
La Libertad La Libertad 112 0 0.00 0 0.00 32 1.79 10 0 3 23 1 0.06 0 0.00 8 23.30 1 0.06 0 0.00 146 91
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 7 1 1 3 0 0.00 0 0.00 2 9.04 1 0.08 5 0.41 62 104
Lima Ciudad 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 9 2 0 0.00 0 0.00 44 73.80 0 0.00 14 0.36 301 270
Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 1 0 0.00 0 0.00 51 115.44 2 0.08 7 0.29 106 54
Lima 192 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2 3 24 0 0.00 0 0.00 8 45.31 1 0.11 0 0.00 40 29
Lima Sur 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 5 0 0 0.00 0 0.00 12 33.70 0 0.00 5 0.23 101 37
Loreto Loreto 0 0 0.00 2340 232.38 13720 1362.53 12 0 5 414 0 0.00 0 0.00 17 72.13 3 0.30 494 49.06 82 109
Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 18 2.26 9 1 3 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 0 0
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 502 393.30 0 1 0 47 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.78 1 0.78 1 9
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 36.98 0 0.00 0 0.00 29 32
Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 6 2.02 3 0 0 41 0 0.00 0 0.00 5 78.22 0 0.00 0 0.00 24 43
Piura 21 0 0.00 0 0.00 1 0.10 9 1 2 20 0 0.00 0 0.00 2 9.72 0 0.00 12 1.20 105 76
Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 2 5 0 0 0.00 0 0.00 1 3.33 1 0.07 0 0.00 0 0
San Martín San Martín 2 0 0.00 7 0.87 105 13.02 8 2 0 262 0 0.00 0 0.00 4 23.98 1 0.12 0 0.00 47 58
Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 17.50 0 0.00 1 0.30 22 29
Tumbes Tumbes 1 0 0.00 26 11.39 48 21.03 3 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 23 17
Ucayali Ucayali 0 0 0.00 3 0.63 21 4.40 1 1 0 124 0 0.00 0 0.00 18 195.33 0 0.00 71 14.87 14 46
440 2 0.01 2376 7.88 16919 56.14 191 20 73 1416 1 0.00 5 0.02 229 39.34 16 0.05 769 2.55 1810 1628
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Téta
nos
Mala
ria m
ixta
Mala
ria p
. fa
lcip
aru
m
Mala
ria p
or
p. viv
ax
Pest
e b
ubón
ica
Rabia
hu
man
a s
ilvest
re
Síf
ilis
con
génit
a
Total
Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2012
DEPARTAMENTO
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DISAS/DIRESAS
Tos
feri
na
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31) 2012
511
Sem
an
a 3
1Acu
mu
lado
Sem
an
a 3
1Acu
mu
lado
Sem
ana 3
1A
cum
ula
do
Sem
an
a 3
1A
cum
ula
do
Am
azo
nas
Am
azo
nas
590
20929
40
962
203
221891
559
18314
21
731
166
519045
Án
cash
Án
cash
705
21253
54
1366
88
222619
568
21391
32
1243
191
022634
Apu
rím
ac
194
5975
24
853
21
06828
281
5593
27
534
56
16127
Ch
an
ka
1130
48952
52
2872
589
351824
1845
52229
58
1900
972
454129
Are
quip
aA
requ
ipa
351
10777
41
1451
61
212228
368
11280
17
1000
35
112280
Aya
cu
ch
oA
yacu
cho
153
4519
14
660
26
15179
120
3996
10
457
24
04453
Caja
marc
a893
33226
6210
38
033436
773
32366
4187
74
032553
Ch
ota
94
2775
256
40
2831
66
2325
148
30
2373
Cu
terv
o219
6003
5239
10
6242
125
5001
477
10
5078
Jaén
773
25111
20
565
156
425676
999
25158
9479
199
325637
Callao
Callao
91
2593
563
17
02656
73
2198
250
11
02248
Cu
sco
Cu
sco
438
11974
71
2725
125
314699
351
10540
59
2240
217
112780
Hu
an
cave
lica
Hu
an
cave
lica
576
18445
24
1232
306
219677
581
15866
24
868
284
316734
Hu
án
uco
Hu
án
uco
339
14250
14
646
280
714896
254
13185
6526
204
013711
Ica
Ica
292
9960
3128
99
110088
233
8211
190
95
08301
Ju
nín
Ju
nín
829
24059
30
686
182
324745
654
18089
3333
158
418422
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
878
38229
24
796
598
239025
1058
35784
21
714
343
136498
Lam
bayequ
eLam
baye
que
553
24220
26
1005
160
025225
450
22066
21
971
199
023037
Regió
n L
ima
787
30731
12
783
203
131514
810
29343
9626
157
229969
Lim
a C
iuda
d1281
48357
40
1576
395
149933
1309
47388
70
1877
737
049265
Lim
a E
ste
1000
34784
18
826
159
035610
925
35710
20
723
193
036433
Lim
a S
ur
952
33277
15
388
41
033665
862
36704
6429
90
037133
Lore
toLor
eto
1171
36139
247
5945
400
742084
1468
42493
230
5786
388
848279
Madre
de D
ios
Madr
e d
e D
ios
493
19203
3342
88
119545
324
15845
4179
118
016024
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a126
5077
4280
119
05357
233
4968
3230
64
25198
Pasco
Pasc
o187
7124
9265
142
07389
183
10514
7274
154
110788
Lu
cia
no
Cast
illo
476
15907
29
743
264
116650
460
14358
12
448
293
314806
Piu
ra717
23353
31
591
256
023944
550
19298
6412
264
419710
Pu
no
Pu
no
422
10474
22
841
218
13
11315
422
10251
13
940
230
14
11191
San
Mart
ínS
an
Mart
ín290
7383
37
864
181
78247
221
5250
24
467
129
05717
Tacn
aT
acn
a289
11270
4156
68
011426
392
13582
3123
68
013705
Tu
mbe
sT
um
bes
126
4502
546
72
24548
107
4331
044
62
04375
Uca
yali
Uca
yali
537
13392
128
2914
92
116306
558
12720
82
1944
65
514664
17
952
62
42
23
10
59
33
07
55652
66
657
29
81
818
260
63
47
809
26950
62
44
62
63
32
97
Fu
en
te: S
iste
ma n
aci
onal de
vig
ilan
cia e
pide
mio
lógic
a -
DG
E -
MIN
SA
Hosp
itali
zados
Defu
nci
on
es
Tota
l E
DAS
20
11
Tota
l
Tabla
Nº
03: E
pis
odio
s de l
as
en
ferm
edades
dia
rréic
as
agu
das
por
DIS
AS/D
IRE
SA
S, se
man
a e
pid
em
ioló
gic
a 3
1, añ
os
20
11
-20
12
DE
PA
RT
AM
EN
TO
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Dia
rreas
acu
osa
sD
iarr
eas
dis
en
téri
cas
Defu
nci
on
es
Tota
l E
DA
SD
ISA
S/D
IRE
SA
SD
irre
as
acu
osa
sD
irre
as
dis
en
téri
cas
20
12
Hosp
itali
zados
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31)
512
Sem
an
a 3
1A
cum
ula
do
Sem
an
a 3
1A
cum
ula
do
Sem
an
a 3
1Acu
mu
lado
Sem
an
a 3
1A
cum
ula
do
Am
azo
nas
Am
azo
nas
1268
47482
7593
58
11
48075
1243
39738
17
402
39
640140
Án
cash
Án
cash
1900
57063
13
606
282
157669
2014
59720
8537
334
260257
Apu
rím
ac
671
19849
9216
44
220065
641
18133
2260
106
118393
Ch
an
ka
3442
112878
48
1294
384
8114172
4689
121461
37
1292
477
9122753
Are
quip
aA
requ
ipa
1422
41528
4280
135
641808
1324
36548
8296
99
736844
Ayacu
cho
Aya
cu
cho
985
35527
10
483
141
436010
964
28805
8456
179
629261
Caja
marc
a2420
78367
17
961
70
279328
2281
78873
12
713
84
179586
Ch
ota
415
14400
5172
93
214572
309
12507
146
10
112553
Cu
terv
o775
22571
10
280
15
022851
578
17726
3136
41
17862
Jaén
2354
79723
35
1027
396
16
80750
2365
74011
26
967
392
20
74978
Callao
Callao
300
11168
197
21
111265
338
9146
279
62
9225
Cu
sco
Cu
sco
1163
40891
10
387
182
841278
1179
39275
9327
128
739602
Hu
an
cave
lica
Hu
an
caveli
ca1671
56761
40
1098
566
16
57859
1688
47868
38
1314
748
14
49182
Hu
án
uco
Hu
án
uco
1993
53392
11
464
230
253856
1865
52729
12
386
224
153115
Ica
Ica
828
25998
7302
174
026300
425
23164
1216
66
023380
Ju
nín
Ju
nín
1732
62985
8645
242
13
63630
1428
53397
23
630
225
20
54027
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
3385
105175
23
655
364
14
105830
3036
92187
13
698
307
592885
Lam
bayequ
eLam
baye
qu
e2752
90118
12
442
17
490560
2459
76549
7480
14
277029
Regi
ón
Lim
a3077
92789
12
673
279
593462
2704
85119
8770
244
185889
Lim
a C
iuda
d4613
143248
41
1736
718
0144984
5460
151386
41
2017
794
6153403
Lim
a E
ste
3451
105394
47
1587
803
1106981
3762
111907
31
1830
965
4113737
Lim
a S
ur
3059
90428
25
933
358
491361
3044
94935
25
1020
409
795955
Lore
toLore
to2649
89509
61
2584
825
44
92093
2613
88292
55
2241
709
40
90533
Madr
e d
e D
ios
Madre
de D
ios
1599
50387
7561
317
350948
1234
39447
16
565
329
040012
Moq
uegu
aM
oqu
egu
a322
9955
2182
17
110137
399
10381
7131
61
010512
Pasc
oPasco
675
15492
2106
76
215598
897
19678
6121
72
119799
Lu
cian
o C
ast
illo
1019
33467
7508
245
733975
928
30290
7456
207
730746
Piu
ra2336
67606
25
1120
196
568726
1829
49311
25
955
180
250266
Pu
no
Pu
no
2810
69197
33
1026
382
36
70223
1760
62222
23
971
408
40
63193
San
Mart
ínS
an
Mart
ín1449
38468
12
604
248
439072
993
25904
11
377
83
026281
Tacn
aT
acn
a882
22081
584
15
422165
932
22182
165
21
022247
Tu
mbes
Tu
mbe
s431
12090
1106
80
12196
397
12525
172
27
012597
Uca
yali
Uca
yali
1293
44502
22
1089
198
745591
1325
35996
27
835
257
936831
59
14
11
84
04
89
57
22
29
01
80
99
23
31
863
39
057
103
17
21
41
251
12
1661
82
08
22
21
74
307
3
Fu
en
te: S
iste
ma n
acio
nal de v
igil
an
cia
epi
dem
ioló
gica
- D
GE -
MIN
SA
Hosp
itali
zados
Defu
nci
on
es
Tota
l IR
AS
IRA
S (n
o n
eu
mon
ías)
Tota
l
Tabla
Nº
04
: E
pis
odio
s de l
as
infe
ccio
nes
resp
irato
rias
agu
das
por
DIS
AS/D
IRE
SAS
, se
man
a e
pid
em
ioló
gic
a 3
1, añ
os
20
11
-20
12
DE
PA
RT
AM
EN
TO
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Neu
mon
ías
Hosp
itali
zados
Defu
nci
on
es
Tota
l IR
AS
DIS
AS
/D
IRE
SA
S
20
11
20
12
IRA
S (n
o n
eu
mon
ías)
Neu
mon
ías
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31) 2012
513
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012
Indicadores de la vigilancia de Sarampión –Rubéola y Parálisis Flácida
Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): 513.
Amazonas 2 1.48 1 1.24 96.31 100 667744 1 1 1
Áncash 7 2.03 0 0.00 100.00 0 0
Apurímac 2 2.46 3 6.21 100.00 67 7162 1399 3 3 3
Arequipa 7 1.89 1 0.53 100.00 0 1 1 1
Ayacucho 4 1.71 3 2.16 99.42 100 3 3 1
Cajamarca 1 0.45 1 0.76 100.00 1 0 0 1
Callao 3 1.69 4 2.83 98.59 100 72073 1 3 4 3 1
Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
Chota 1 0.98 1 1.67 99.21 100 1 1 1
Cusco 9 2.29 8 3.44 100.00 80 2 6 5 5 2
Cutervo 1 1.91 1 3.27 100.00 100 18009 1 1 1
Huancavelica 3 1.56 0 0.00 100.00 0 0
Huánuco 4 1.42 0 0.00 100.00 451222 19200 0 0
Ica 4 1.86 0 0.00 95.45 0 0
Jaén 4 3.25 1 1.38 100.00 100 1 1
Junín 13 2.77 7 2.73 61.24 71 5 2 6 5 1
La Libertad 3 0.57 8 2.56 99.62 86 2932 2852 5 3 6 6 2
Lambayeque 2 0.57 1 0.48 99.48 100 498473 25760 1 1 1
Lima Ciudad 17 1.85 2 0.41 100.00 100 10057 1 1 2 2
Lima Este 14 2.03 5 3.66 100.00 80 293383 699 5 5 5
Lima 2 1.14 2 1.28 100.00 100 16202 2 2 2
Lima Sur 8 1.44 4 0.62 100.00 75 53844 150 3 1 3 3 1
Loreto 4 1.39 4 1.87 95.03 100 715 150 3 1 4 4
Luciano Castil lo 1 0.40 0 0.00 95.24 198949
Madre de Dios 3 7.83 0 0.00 90.00 48758 0 0
Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 33298 0 0
Pasco 1 0.99 0 0.00 99.62 0 0
Piura 5 1.56 4 2.10 97.27 100 40810 343 3 1 4 2
Puno 4 0.88 2 0.74 100.00 100 2 2 2
San Martín 2 0.80 4 2.68 67.97 67 2 2 2 2 1
Tacna 1 1.15 0 0.00 98.73 0 0
Tumbes 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0
Total 132 1.50 67 43 96 85 2403574 60610 46 0 21 0 0 57 50 9
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA
N°
de
caso
s co
n m
ues
tra
adec
uad
a
Nº
Cas
os
sin
mues
tra
Neg
ativ
o
Otr
os
ente
rovir
us
Pen
die
nte
Poli
ovir
us
vac
un
al
Poli
o v
irus
der
ivad
o
N°
caso
s co
n
mues
tra
Nº
de
casa
s vis
itad
as
B.A
.C.
DISAS/DIRESAS
Año 2011
Indicadores
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Indicadores
laboratorio (2)
Cas
os
n
oti
fica
dos
Tas
a
Cas
os
Tas
a x 1
00
000 <
15
años
% d
e oport
un
idad
n
oti
fica
ción
se
man
al
(in
cluye
noti
fica
ción
%
In
ves
tiga
ció
n ≤
48 h
rs.
Nº
Dx
revis
ados
acum
ula
dos
B.A
.I.
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31)
514
Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola 2012
Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): 514.
Tota
l de
un
idad
es
noti
fica
nte
s
%
% d
e ca
sos
con
in
ves
tiga
ción
ad
ecuad
a (f
ich
a co
mple
ta)
% V
isit
a dom
icil
iari
a en
48 h
ora
s
Nº
Dx
revis
ados
B.A
.I
S-R
(ac
um
ula
do
actu
al)
Nº
Dx
revis
ados
B.A
.C
SR
C
(acu
mula
do
actu
al)
Amazonas 1.21 3 3 418 96.31 100 100 1252431 67 67
Áncash 5.35 36 2 34 400 100.00 26 47 85 68
Apurímac 0.00 0 223 100.00 13211 2269
Arequipa 9.16 68 68 274 100.00 94 99 97 23
Ayacucho 1.26 5 1 4 340 99.42 100 80 60
Cajamarca 0.24 1 1 223 100.00 100 100 100 44
Callao 1.90 11 1 10 70 98.59 90 91 262776 91 73
Chanka 0.00 0 107 100.00
Chota 0.53 1 1 250 99.21 100 100 83
Cusco 0.39 3 3 318 100.00 67 100 67 33
Cutervo 3.50 3 3 98 100.00 100 100 123521 100 80
Huancavelica 5.55 16 16 395 100.00 56 100 100 67
Huánuco 1.80 9 3 6 277 100.00 100 100 492690 19203 100 44
Ica 0.66 3 3 126 95.45 33 33 33 33
Jaén 2.44 5 5 150 100.00 100 100 42486 100 50
Junín 5.71 45 1 44 256 61.24 91 100 40 73
La Libertad 0.37 4 4 265 99.62 75 75 2930 2672 100 75
Lambayeque 1.09 8 1 7 191 99.48 63 63 100 25
Lima Ciudad 2.80 65 1 64 138 100.00 100 100 89 77
Lima Este 1.37 20 20 114 100.00 85 95 1466915 490 100 62
Lima 1.10 6 6 312 100.00 50 100 59687 100 50
Lima Sur 1.64 21 2 19 113 100.00 75 95 44582 715 95 79
Loreto 1.17 7 7 344 95.03 43 43 715 715 71 86
Luciano Castil lo 3.37 16 16 180 95.24 80 91 289354 67 80
Madre de Dios 0.00 0 81 90.00 133016
Moquegua 1.92 2 2 69 100.00 100 100 51784 0 100
Pasco 0.56 1 1 263 99.62 100 100 100 100
Piura 1.84 11 2 9 178 97.27 82 92 2004102 716 83 57
Puno 0.12 1 1 185 100.00 0 100 0 77
San Martín 0.00 0 157 67.97
Tacna 6.12 12 2 10 78 98.73 75 100 18261 18261 75 50
Tumbes 1.47 2 2 43 100.00 0 100 100 50
Ucayal i 0.00 0 205 100.00
Total 2.14 385 19 366 0 6841 95.71 81 91 6258461 45041 83 60
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Desc
art
ados
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA
Tas
a aj
ust
ada
de
noti
fica
ción
x 1
00,0
00
hbs
Tota
l ca
sos
noti
fica
dos
de
la v
igil
anci
a
inte
grad
a
Indicadores laboratorio(2)
% de casos con investigación
adecuada (ficha completa)
Búsqueda Activa
% d
e m
ues
tras
de
san
gre
que
lleg
an a
l IN
S <
ó =
5
día
s
% d
e re
sult
ados
del
IN
S
report
ados
< ó
= 4
día
s
Indicadores de vigilancia epidemiológica (1)
% de lugares que notifican
semanalmente
DISAS/DIRESASSosp
echoso
Confi
rmados
Casos
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31) 2012
515
Brote de Meningitis Meningocócica, distrito La Perla, Provincia Constitucional del Callao, 2012. El 26/07/2012 (SE. 30), la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Callao notificó la confirmación de un caso de meningitis meningocócica en el Hospital Daniel A. Carrión. Un segundo caso con clínica similar y nexo epidemiológico también fue reportado. I.- Situación actual A la SE. 32, la DIRESA Callao ha notificado 02 casos de meningitis meningocócica, los cuales tienen nexo epidemiológico. Ambos casos fueron hospitalizados en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión del Callao. CASO 01: Paciente de sexo masculino, de 24 años de edad, con domicilio en el distrito de La Perla, de ocupación futbolista, que inicia enfermedad el 18/07/2012 caracterizada por sensación de alza térmica, cefalea tipo punzante, vómitos, diarrea y decaimiento. El 19 y 21/07/2012 ingiere bebidas alcohólicas. La noche del 21/07/2012 es atendido por ambulancia debido a malestar general y dolor de garganta, diagnosticándole faringitis. El 22/07/2012 ingresó al servicio de emergencia del Hospital Carrión con síndrome meníngeo, fiebre, somnolencia, vómitos y petequias; el resultado de la muestra tomada el mismo día para coaglutinación para meningococo en líquido cefaloraquídeo (LCR) fue positivo. El diagnóstico fue Meningoencefalitis por Neisseria Meningitidis, IRA tipo I, Trombocitopenia, Glasgow 12/15. Del 24 al 29/07/2012 pasó a la unidad de cuidados intensivos (UCIN). El 30/07/2012 pasó al servicio de medicina con evolución favorable. Recibió tratamiento antibacteriano con ceftriaxona y vancoincina. Tiene como antecedente, un viaje a la ciudad de Huaraz, con su equipo de fútbol entre el 14 y 16 de julio de 2012. CASO 02: Paciente de sexo femenino, de 54 años de edad, domiciliada en el distrito del Callao, familiar del paciente referido como caso 01, que inicia enfermedad el 25/07/2012, caracterizada por fiebre, convulsiones y petequias, ingresando el mismo día al servicio de emergencia del Hospital
Carrión con un cuadro clínico caracterizado por fiebre, convulsiones y petequias. Daniel Alcides Carrión. El resultado de la muestra de LCR fue: Diplococo Gram negativo intracelular y el cultivo fue positivo a Neisseria meningitidis Grupo C. Estuvo en Sala de reposo del servicio de emergencia del Hospital Daniel A. Carrión hasta 28/07/2012. El día 29/07/2012 pasa al servicio de infectología con evolución favorable. Tiene el antecedente de alcoholismo crónico y acompañó a su sobrino (caso 01), el día 21/07/2012, cuando éste ya presentaba fiebre y vómitos. II.- Actividades realizadas • Investigación y notificación de casos. • El 25/07/2012, personal de salud del C.S. San
Juan Bosco realizó la investigación domiciliaria donde se identificaron 08 contactos, a quienes se le administró quimioprofilaxis antibiótica.
• Atención de los casos en el Hospital Daniel Alcides Carrión. Se administra quimioprofilaxis al personal de salud que atendió el caso.
• Seguimiento del brote por parte de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Callao.
• Seguimiento de contactos de caso índice por parte de la DIRESA Áncash.
III.- Análisis de la situación • El presente evento corresponde a un brote de
meningitis por Neisseria meningitidis en un grupo familiar. El contacto directo con el caso índice habría facilitado la trasmisión de la enfermedad al segundo caso, así como su condición de alcoholismo crónico con una posible desnutrición y sistema inmunitario deficitario.
• En la actualidad, luego del seguimiento a los contactos, no se han presentado otros casos relacionados.
• Los pacientes han sido dados de alta con evolución favorable.
IV.- Plan de trabajo • Actualmente, los casos se encuentran de alta y
su evolución es favorable. Se han determinado controles periódicos para verificar evolución clínica favorable de pacientes.
• La DGE en coordinación con la DIRESA Callao ha fortalecido el sistema de vigilancia del Síndrome Febril con manifestaciones neurológicas.
Fuente: Informes inicial, de seguimiento y final de la Oficina de Epidemiología DIRESA Callao. Informes Ejecutivos de la DGE - MINSA.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Dirección Sectorial de Alerta Respuesta a Brotes y/o Desastres Sanitarios
Dirección General de Epidemiología
Sugerencia para citar: Brote de Meningitis Meningocócica, distrito La Perla, Provincia Constitucional del Callao, 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): Pág. 515.
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31)
516
100.0
96.8
95.8
100.0
100.0
85.2
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100Cutervo
IV Lima EsteV Lima Ciudad
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
AmazonasIca
San Martín
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31, 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 31, año 2012. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA.
En la SE. 31; 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,9 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 31 fue retroinformación con 85,2 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 96,8% y calidad del dato 95,8%; mientras que en los indicadores de oportunidad, seguimiento y regularización se obtuvo 100%, calificándose como óptimo se muestra en la figura 1. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE. 31 – 2012
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE. 30 – 2012
En relación al indicador de la información (Figura 2), se observa que todas las DIRESAs, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Siendo, Madre de Dios, la única DIRESA que no alcanzó el puntaje mínimo (79,0%). Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE. 31 – 2012
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31 - 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): Pág. 516.
Unidad Técnica del Centro de Información Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud
Dirección General de Epidemiología
Criterio de monitoreo Ponderación
OPORTUNIDAD 0.15CALIDAD DEL DATO 0.30COBERTURA 0.20RETROINFORMACION 0.15SEGUIMIENTO 0.10REGULARIZACION 0.10RETROINFORMACION 0.10
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31) 2012
517
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General
Staff
Méd. Epid.Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud
Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur
Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Lic. Enf. Maria del Carmen Reyna Maurial
Dirección Sectorial de Fortalecimiento Institucional
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8022 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7149 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.