N ANORMALIDADES DEL DESARROLLO: trastornos dentales localizados La mayora de las Deformaciones dentales ocurren entre la sexta y octava semana de vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la transformacin de estructuras embrionarias importantes como son el saco dentario, papila dentaria y el rgano dentario que en el proceso de Histodiferenciacion darn lugar a la formacin del esmalte, dentina y cemento. La odontognesis es el proceso de formacin del diente, el cual es continuo se inicia con la formacin de la corona y termina con la formacin de la raz, la capacidad de formacin de la dentina continua durante toda la vida del diente. Las anomalas dentales son malformaciones congnitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas pueden ser de forma, nmero, tamao, de estructura, de posicin incluso pueden provocar retraso en el cambio de los deciduos a los permanentes y en algunas ocasiones falta de desarrollo de los maxilares.

I.

II.

III.

Anomalas de Forma o Dilaceracin o Fusin o Concrescencia o Taurodontismo o Perla del Esmalte o Dens in Dens o Geminacin Anomalias de Tamao o Macrodoncia o Microdoncia Anomalias de Nmeros o Hipodoncia - Oligodoncia o Hiperdoncia - Supernumerarios o Anomalas de estructuras Afectan el esmalte, (Hereditarias) Amelognesis Imperfecta Hipoplasia Hipocalcificacin Hipomaduracion Afectan la Dentina, (Hereditaria) Dentinogenesis Imperfecta Displasia Dentinaria Radicular Tipo-1 Displasia Dentinaria Coronaria Tipo-2

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Dilaceracin dental:Angulacin excesiva de la raz dentaria. se debe principalmente a que el espacio de crecimiento radicular se curva por lo que la raz crece en ese sentido, esto produce muchas dificultades en el caso de una extraccin dental o de una endodoncia, es por eso que es obligatorio un examen radiogrfico en esos casos.

Fusin: Unin de dos dientes o grmenes en desarrollo en una sola estructura. Puede ser completa o incompleta segn el desarrollo de los dientes en el momento de la unin. La fusin es antes de la calcificacin y puede ser entre dos dientes normales, entre un diente supernumerario y un normal.

Concrescencia: Forma de fusin en que los dientes estn unidos por el cemento, normalmente ocurre cerca al tercio apical y es ms frecuente en molares permanentes superiores

NDiente Invaginado: Tambin llamado Dens In Dente, es prcticamente, un diente dentro de otro diente, se produce debido a una invaginacin de la superficie dental de la cara lingual generalmente en los incisivos superiores, esta fosa se llenan de matriz de esmalte, dejando bajo esa una delgada capa de dentina cubriendo la pulpa, por esto estos dientes suelen adquirir infecciones cariosas muy a menudo y dado su estructura anatmica es dificultoso el tratamiento endodoncico.

Geminacin: De un solo rgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse .Representa una divisin incompleta de una sola yema dental que da origen a una corona bfida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen dental. Normalmente solo existe un conducto. Con frecuencia encontramos en la literatura el trmino de diente doble, este se usa para definir ambos casos de fusin y geminacin por ser un trmino neutral. Macrodoncia: Cualquier diente o grupo de dientes mayor de lo normal, es de etiologa desconocida cuando afecta un solo diente, pero la Macrodoncia generalizada puede deberse a un desequilibrio hormonal como en el caso del gigantismo hipofisario, a veces se produce una ilusin de Macrodoncia generalizada si los maxilares son pequeos en relacin con el tamao de los dientes, da como resultado un patrn anormal de erupcin, y apiamiento dental por falta de espacio en el arco dentario. La Macrodoncia verdadera que afecta todos los dientes es poco frecuente, es ms comn verla en un grupo dentario.

N Microdoncia: Se refiere a dientes con un tamao menor al normal.

Hipodoncia: ausencia de rganos dentales dientes.

Hiperdosia: Los dientes supernumerarios son los dientes presentes adicionales o en exceso al nmero determinado de dientes primarios (20 piezas dentarias) y dientes permanentes (32 piezas dentarias). A la presencia de los dientes supernumerarios se le conoce con el nombre de hiperdoncia .

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Anomalas de la estructuras. Alteraciones del esmalte: son defectos del esmalte que aparecen como manchas o como rugosidades en las superficies dentales. Por ejemplo amelogenesis imperfecta, displasias ambientales.

Alteraciones de la dentina: tiene por lo comn carcter hereditario como entidad aislada (dentogenesis imperfecta y displasias de la dentina).

Alteraciones de esmalte dentina: se afectan primariamente tanto el esmalte como la dentina. Pueden ser generalizadas ( odontogenesis imperfecta) o localizadas (odontodisplasia regional). Alteraciones del cemento: hereditarias ( por defecto de cemento- en la hipofosfatasias y en la disostosis cleidocraneal).

Anomalas del color. Depsitos sobre los dientes: los dientes pueden ver alterado su color por depsitos de sustancias sobre ellos. Tinciones o decoloraciones: estrcuturales: son anomalas del color como efecto de una alteracin en la estructura dentaria.

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Ectopia: es la erupcin de un diente en un lugar de que no le corresponde, provocar maloclusion, retencin dentaria, reabsorcin de races dentales que no deberan reabsorberse.

Retencin dentaria: consiste en que algn diente interrumpe su erupcin total o parcialmente, de modo que no sales. Los dientes que mas frecuentemente se retienen son las muelas del juicio y los caninos superiores.

Adquilosis: un diente adquilosado es aquel que ha perdido su ligamento periodontal total o parcialmente de manera que queda muy fijo en el hueso alveolar, por contacto directo. Quiste de erupcin: son bolsas de contenido liquido ( quiste) que se forman en la encia en el trayecto de erupcin de un diente y que se retrasan ( y a veces impiden ) la erupcin de este.

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Caries Descripcin de las caries La caries dental es la destruccin localizada de los dientes por accin de microorganismos ; este trastorn altera y destruye la estructura dental mineralizada normal (esmalte, dentina cemento). Deteccin de la caries Para detectar la caries es necesario realizar exmenes clnicos y radiogrficos cuidadosos. No se considera que un examen dental en busca de caries sea completo si no incluye radiografas. Examen clnico: Algunas lesiones cariosas pueden detectar con solo ver la boca , pero no otras no es necesario examinar todos los dientes a nivel clnico con un espejo y un explorador para comprobar si hay caries. En las caries es posible observar varias cambios de color; las superficies oclusales adquieren una pigmentacin negra en las fisuras, fosetas y surcos, y tienen una cavitacin obvia ; las superficies lisas pueden presentar un punto u opacidad blanca cretcea, que indica desmineralizacin . Si la lesin cariosa subyacente abarca un reborde interproximal, este tambin se ve pigmentado. Algunos dientes cariados presentan un rea pigmentada o cavitacin mientras que en otros no hay cambios visibles. Adems las caries que se presentan en los dientes es difcil o imposible de detectar a nivel clnico. Examen radiogrfico: La desmineralizacin y destruccin de las estructuras dentales duras ocasiona la perdida de la densidad del diente en el rea de la lesin Esta densidad disminuida perite mayor penetracin de los rayo x en el rea de caries de manera que la lesin se ve radiolucida; en la radiografa esta lesin es de mayor frecuencia radiografas. INTERPRETACION DE IMAGENES DE CARIES Clasificacin radiogrfica de las caries: El aspecto radiogrfico de estas lesiones se clasifica segn la localizacin del trastorn en el diente en placas que se puede observar las caries que afectan la superficies interproximales, oclusales, vestibulares, linguales, de las superficies radiculares los mismo que las caries recurrentes o rampantes. Caries interproximal La lesin que se encuentra entre los dientes adyacentes. En la radiografa, la caries de este tipo se observan casi siempre en el punto de contacto o debajo de el. Al penetrar cada vez mas a traves del esmalte dental, la caries adquiere una forma de triangulo, cuyo pices o (punta) se observa en la unin entre la dentina y el esmalte. Al llegar a esta unin se disemina en sentido lateral y avanza hacia la dentina donde se observa otra configuracin triangular que se extiende a lo largo de la UDE y el pice hacia la cmara pulpar. Se puede clasificar a la caries interproximales como incipiente, moderada y avanzada y grave segn la profundidad a la que ha penetrado la lesin a travs del esmalte y la dentina. Caries interproximal incipiente: Se extienden a menos de la mitad del grosor del esmalte, el trmino incipiente significa a existir o aparecer. Las lesiones incipientes o de clase I solo se

Nobserva en el esmalte. Caries interproximal moderada: Este tipo de caries se extiende mas all de la mitad del grosor del esmalte, pero no llega a UDE Caries interproximal avanzada: Este tipo de caries de extiende mas all de o a traviesan la dentina pero no avanzan a mas de la mitad de la distancia entre la dentina y la pulpa . las lesiones avanzadas o clase III afectan esmalte y dentina. Caries interproximal grave: Este tipo de caries se extiende a travs del esmalte, la dentina y avanza a mas de la mitad de la distancia de la pulpa. Las lesiones graves, o de clase IV afectan tanto el esmalte como la dentina y se pueden observar a nivel clnico como cavidades del diente. Caries oclusal: El termino oclusal se refiere a las superficies de la masticacin de los dientes; la caries que afecta la masticacion de los dientes posteriores denominan caries oclusales. El examen clinico minucioso es el mejor metodo para detectar este tipo de lesiones. Debido a la posicion de las cuspides densas (ves y linguales) del esmalte es dificil observar la caries oclusal temprana en una radiografia por consiguente no es apreciable mientras no ha llegado a la UDE. Las lesiones se clasifican en incipientes moderadas y avanzadas Caries oclusal incipiente: Estas caries no se observan en la radiografia y se deben detectar con un explorador a nivel clinico Caries oclusal moderada: Este tipo de caries se exteinde hacia la dentina en las radiografias se ve como una linea radiolucida muy delgada localizada bajo el esmalte de la superficie oclusal del diente se observa poco o ningun cambio radiografico en el esmalte. Caries oclusal grave: Se extiende hasta la dentina y se ve en las radiografias como una zona radiolucida grande se ve como una cavidad en el diente. Caries de la superficie Radicular: la caries en la superficie de la raiz afecta solo a la raices de los dientes y del cemento y de la dentina localizados por debajo de la region crevical del diente. No hay afeccion del esmalte; la perdida osea y la resecion gingival correspodiente siguen al proceso carioso y exponen a las superficies radiculares. Caries recurente: se forma en un area adyacente a una rastauracion anterior a causa de la preparacion inhadecuada de la cavidad margenes defectuosos o eliminacion incompleta de la caries antes de colocar el material de restauracion Caries rampante: significa crecimiento o diseminacin descontrolada es una lesin avanzada y grave que afecta varios dientes.

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Dientes impactados

DefinicinUn diente impactado es un diente que est ubicado contra otro diente, hueso, o tejido blando, de manera que es poco probable que brote completamente a travs de las encas para alcanzar su posicin normal en la boca.

Los dientes impactados son no salidos o parcialmente salidos que no pueden salir totalmente dado a: Falta de lugar Desalineacin (diente girado y no est en su posicin) Posicin en conflicto (otro diente ha salido sobre esa posicin) Anquilosis - cuando otras causas del impacto no son corregidas en una manera oportuna, las races del diente impactado pueden fusionarse a un hueso cercano en un estado no salido o parcialmente salido.

SntomasAlgunas personas con dientes impactados no tienen dolor u otros sntomas. Pero, usted debera acudir a un dentista si usted experimenta: Dolor o sensibilidad de las encas o mandbula Sabor desagradable cuando muerde Mal aliento Enrojecimiento e inflamacin de las encas alrededor del diente impactado Dolor de cabeza o dolor de mandbula prolongado, e inexplicable Dificultad para abrir la boca (ocasionalmente)

La ms importante de los dientes impactados es que casi siempre requieren una extraccin. Mientras esperan para hacer la extraccin, ms largas se ponen las races del diente. Cuando las races de un diente impactado se desarrollan, el riesgo de complicacin dado a la extraccin aumenta mucho por que las races puede "envolver" nervios faciales sensibles. Los riesgos de mantener un diente impactado extienden ms all del diente impactado mismo. Cualquier diente impactado ejerce una fuerza en la arcada de su sonrisa que puede causar amontonamiento innecesario de sus dientes. Un diente impactado debajo de la superficie de la

Nenca puede erosionar las races de los dientes adyacentes. Un diente impactado arriba de la lnea de las encas puede crear una "trampa de comida" que hace difcil de cepillar o pasar hilo dental y probablemente llevar al deterioro dental

Causas, incidencia y factores de riesgo:Los dientes comienzan a salir a travs de las encas (emerger) durante la lactancia y de nuevo cuando los dientes permanentes reemplazan a los primeros dientes (dientes de leche). Si un diente no lograr salir o lo hace parcialmente, se considera que est impactado. Las cordales o tercer grupo de molares, que son los ltimos dientes en salir, normalmente entre los 17 y los 21 aos, son los dientes que resultan impactados con mayor frecuencia. Un diente impactado permanece clavado en el tejido blando de la enca o en el hueso por diversas razones. Puede ser que el rea est simplemente apiada y no haya espacio para que los dientes salgan. Por ejemplo, la mandbula puede ser demasiado pequea para alojar los molares. Los dientes tambin pueden inclinarse, torcerse o desplazarse cuando tratan de salir, lo cual ocasiona los dientes impactados.

N -Taurodontismo: Son molares cuya corona es anormalmente larga y la porcin radicular es corta, el piso de la cmara pulpar (que dicho sea de paso, la cmara es anormalmente grande en estos dientes) es delgado por lo que muchas veces ocurren accidentes en las endodoncias, esta anomala pocas veces se da en los premolares y su nombre se debe a que la forma de estos dientes es muy similar a la de la denticin de los rumiantes.

Perla del Esmalte: Consisten en la formacin de esmalte en forma esfrica en la raz de una pieza dentaria lo que generalmente se puede observar en molares superiores, segundos o terceros, y es ms bien raro, y la principal complicacin sera en la enfermedad periodontal y su tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre la perla del esmalte.

NODONTOMA

El odontoma es considerado una neoplasia benigna de origen odontgeno, es decir, una alteracin del desarrollo o malformacin de origen dentario, que se caracteriza por tener clulas odontognicas epiteliales y mesenquimticas completamente diferenciadas y que forman esmalte, cemento y dentina, y que se disponen ms o menos organizadas dependiendo del grado de alteracin en la morfodiferenciacin de las clulas odontognicas. Es considerado el tumor odontognico ms frecuente. Existen 2 tipos: Compuesto: Que se caracteriza por tener estos tejidos dispuestos en forma ordenada, dando lugar a la formacin de mltiples estructuras dentarias que se parecen a los dientes normales, pero con gran variacin en el tamao y forma. Este tipo de tumor generalmente aparece en pacientes jvenes, pero puede aparecer a cualquier edad; generalmente es asintomtico, en ocasiones puede expandir las corticales seas, causar dolor cuando se relaciona con alguna estructura anatmica importante o causar retencin dentaria.

Radiogrficamente ofrece al principio una imagen radiolcida que va presentando reas radiopacas a medida que pasa el tiempo. El compuesto da una imagen radiopaca similar a estructuras dentarias ms o menos numerosas, y el complejo de forma difusa y regular rodeada por una banda radiolcida que corresponde con la cpsula de tejido conjuntivo.

NODONTOMA Compleja: Mal formacin el cual los tejidos dentales estn formados pero sigue un patrn desordenado. Localizacin: Se encuentran en la zona de molares inferiores generalmente asociados a la impactacion de un diente.

Aspecto radiogrfico: Son de tamao variable en algunos casos mas grandes (5cm) Masa irregular radiopaca Borde cortical izado .

N NEOPLASIAS BENIGNAS EPITELIALES:

AMELOBLASTOMA: Es un tumor benigno, raramente visto, del epitelio odontognico (ameloblastos), o de la parte exterior de los dientes en desarrollo: aparece con mucha ms frecuencia en la mandbula que en el maxilar.

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Tumor Odontognico Escamoso :El tumor odontognico escamoso (TOE) es una neoplasia benigna rara, que se origina probablemente de los restos epiteliales de Malassez en el ligamento periodontal. La lesin generalmente es asintomtica y puede estar asociada a movilidad y sensibilidad a la percusin y palpacin de los dientes asociados. Afecta por igual ambos maxilares; radiogrficamente, se presenta como una rea radiolcida unilocular triangular o semicircular asociada a las races de los dientes afectados. Su diagnstico diferencial varia desde una enfermedad periodontal hasta lesiones ms agresivas como ameloblastoma y carcinoma de clulas escamosas

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TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL CALCIFICANTE

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Estrato intermedio del rgano del esmalte o epitelio reducido del esmalte. CARACTERISTICAS CLNICAS - Edad entre 20 a 60 aos. - Mas en la mandbula (Premolar Molar) maxilar (Premolar Molar).

NTUMOR ODONTOGENICO CELULAS CLARAS

TUMORES ODONTOGENICOS MESENQUIMALES FIBROMA ODONTOGENICO .