Aaa Baño de Esponja Lavado Cabellos Higiene 3 Mez
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ASEO BUCALASEO BUCALOBJETIVOS:
Prevenir al paciente de infecciones y/o enfermedades
Mantener su mucosa bucal hidratada e intacta
Proporcionarle la educación adecuada para que el mismo se
pueda realizar una buena higiene bucal.
MATERIAL:
Para pacientes conscientes:
Pasta dentífrica
Cepillo de dientes, que ha de ser de cerdas suaves, para evitar
producir dolor, lesiones, y/o sangrado de las encías
Un vaso desechable
Agua
Una palangana
Toallas
Gasas estériles
Para pacientes inconscientes y/o pacientes con alto grado de dependencia:
Una torunda de algodón o gasas, o en su defecto se puede utilizar
un depresor con una gasa enrollada
Un mordedor o abrebocas
Sonda de aspiración conectada al aspirador
Saliva artificial, o en su defecto unas gotas de
limón que estimulan la secreción salivar
Agua
Torunda
Toallas
Consideraciones iniciales:
Antes de ejecutar la higiene habría que tener en cuenta detalles como:
1. La edad del paciente, ya que los ancianos por ejemplo, tienen una
disminución de la producción de saliva, lo que ocasiona sequedad en la
boca y adelgazamiento de la mucosa.
2. Si el paciente ha sido sometido a cirugía bucal o mandibular y/o
tratamientos que afectan indirectamente a la mucosa bucal, porque estos
elementos pueden producir sequedad en la boca.
3. La utilización y tipo de prótesis dentales.
Ejecución:
En ambos procesos es muy importante el uso de guantes y de un
cepillo para cada paciente para evitar posibles infecciones.
Para pacientes conscientes:
1. Preparar todo el material necesario al alcance, y explicarle al
paciente la técnica de cepillado.
2. Cubrir al paciente con una toalla el tórax, para proteger la ropa y
evitar que se moje o ensucie.
3. Realizar la higiene con movimientos hacia abajo para los dientes
superiores, hacia arriba para los inferiores, y de adelante hacia atrás en las
zonas masticadoras. De esta forma conseguiremos la higiene correcta al
evitar que queden restos de suciedad entre las piezas dentarias.
Higiene de los dientes superiores Higiene de la zona
masticadora
4. Pedir al paciente que se enjuague la boca con agua, para eliminar
las partículas de comida y exceso de dentífrico.
5. Por último proporcionarle una toalla para que se seque.
Para pacientes inconscientes y/o con alto grado de dependencia:
1. Colocar al paciente en posición de decúbito lateral, o con la cabeza
girada hacia un lado, quitando previamente la almohada y colocando la
cama en posición horizontal.
2. Extender una toalla de manera que le cubra el tórax y proteja la
funda de la almohada.
3. Coloca la palangana al lado de la mejilla, e inspeccionar el estado
de la mucosa bucal, labios piezas dentarias.
4. En caso necesario, utilizar un mordedor o abrebocas, para
mantener abierta la boca del paciente.
5. Realizar el cepillado según se ha indicado en el apartado anterior.
6. Aclarar la boca utilizando la sonda de aspiración, evitadando que
esta tenga contacto con la mucosa ya que puede producir lesiones. Secar la
zona peribucal, y aplicar crema hidratante en los labios para mantenerlos
hidratados.
7. Opcionalmente se puede aplicar unas gotas de zumo de limón o
saliva artificial sobre la lengua y encías, para evitar la sequedad de la
mucosa oral.
Posibles problemas en la higiene bucal:
Palangana
Torunda
Toalla
Una de las importantes tareas enfermeras es la educación del paciente
para que este se realice una adecuada higiene bucal. La acción mecánica
elimina las partículas de los alimentos, las cuales albergan e incuban
bacterias.
La boca es la vía digestiva y también actúa como vía respiratoria;
todas las enfermedades del cuerpo repercuten en ella y todas las
enfermedades de la boca tienen un impacto en la salud integral. Esto se
debe a que la boca es el lugar más contaminado de todo nuestro cuerpo,
además de que todo entra por ella, polvo, microbios, alimentos, aire, en ella
pueden habitar más de 500 especies de microorganismos, desde las
bacterias que forman la flora bucal y que son necesarias y benéficas para el
cuerpo, hasta grandes colonias de microorganismos que ocasionan diversas
enfermedades, que también por esta vía son contagiadas a otras personas.
Los microorganismo encuentran en la boca un medio muy favorable para su
reproducción y desarrollo, la humedad, temperatura y las estructuras que la
conforman son ideales para ello. Además estos microorganismos también
forman desechos, que si son como las toxinas ácidas ocasionan caries
dentales o irritan las encías la lengua o la cavidad faringea. Aunque esto no
se puede evitar, si se puede prevenir la proliferación de estos
microorganismos, sobre todo por medio de la higiene de toda la boca, de tal
forma que mientras más limpia la tengamos será menor el tiempo para
permitir que los microorganismos se queden y desarrollen en ella.
Una de las afecciones bucales más comunes es la gingivitis, la cual
está asociada principalmente a una defectuosa o incorrecta higiene bucal,
que facilita la formación de la denominada placa dental, la cual se forma
por la acumulación de restos alimenticios, células epiteliales muertas y
mucina (una proteína que contiene una cantidad sustancial de
carbohidratos)
Gingivitis: es una enfermedad periodontal que supone una
inflamación y/o infección que destruye el tejido de soporte óseo, incluyendo
la gingiva (encías), los ligamentos periodontales y por último los alvéolos
dentales (hueso alveolar).
Es el primer paso de la infección provocada por una placa bacteriana.,
que es un material adherente que se desarrolla en las áreas expuestas del
diente y es ocasionada por bacterias, moco y residuos de comida.
La gingivitis puede también ser causada por cualquier tipo de lesión o
trauma en las encías, incluyendo el cepillado y el uso de seda dental
demasiado fuerte. Entre los factores de riesgo para el desarrollo de la
gingivitis se encuentran la diabetes no controlada, el embarazo (debido a
los cambios hormonales que aumentan la sensibilidad de las encías), la
enfermedad general (sistémica) y los malos hábitos de higiene dental. Los
dientes mal alineados, los bordes ásperos de las obturaciones y la
aparatología oral mal colocada o contaminada (ortodoncias, prótesis,
puentes y coronas) pueden irritar las encías e incrementar los riesgos de
gingivitis.
Imagen de una dentadura con gingivitis Imagen de las
consecuencias de la gingivitis
Diferencia entre un
diente sano y
uno periodontal
Prevención:
Con unos buenos hábitos de higiene oral se remueve la placa que
ocasiona la gingivitis; esta es la mejor manera de prevenirla. Los dientes se
deben cepillar por lo menos dos veces al día y se deben limpiar
suavemente con seda dental, mínimo una vez al día. Las personas
propensas a la gingivitis deben cepillarse los dientes y limpiarlos con seda
dental después de cada comida y antes de acostarse.
Caries dentales: son grietas que suelen ser causadas por una
descomposición generada por la acción de las bacterias en la boca. La parte
exterior del diente está recubierta por una capa dura de esmalte, y el
interior es blando y contiene nervios y vasos sanguíneos. Las caries se
producen cuando la descomposición atraviesa el esmalte y llega hasta la
cavidad interior del diente; y se siente dolor, a veces extremo, cuando la
descomposición afecta al nervio.
Desarrollo de la caries:
La caries suele comenzar como una
grieta en el esmalte (1). A medida que crece,
penetra en la cavidad de la pulpa y llega
hasta los nervios causando un intenso dolor
(2). Luego, las bacterias pueden penetrar en
los vasos sanguíneos dentales y formar un
absceso en la raíz del diente (3).
Causas:
La causa es el ácido que erosiona el
esmalte y corroe el diente. Este ácido
proviene de la descomposición de comida o
bebida producida por las bacterias que
normalmente habitan en la boca. Por
ejemplo, las personas que comen muchos
dulces presentan una mayor tendencia a
desarrollar caries porque las bacterias presentes en la boca convierten los
azúcares en ácidos.
Signos y síntomas:
Los principales síntomas de una caries dental pueden ser:
-Dolor agudo.
-Inflamación, dolor y otras molestias dentales.
-Aumento de la sensibilidad ante las bebidas o comidas frías y
calientes.
-Pérdida del diente.
Tratamiento:
El dentista examinará los dientes, tomará una radiografía y rellenará la
carie. Esto significa que el dentista debe extraer el tejido descompuesto
con un taladro especial y colocar un material que sirve de base al empaste
o relleno. La sustancia que se utiliza en la mayoría de los casos suele ser
una amalgama de plata y otros metales.
Cuidados:
- Usar una pasta dental o un enjuague bucal que contenga fluoruro,
especialmente si el agua no está fluorizada. En comunidades sin agua
fluorizada, los niños deben tomar un suplemento de fluor.
- Cepillarse los dientes y usar hilo dental.
- Evitar el dulce y bebidas azucaradas, incluso entre comidas.
- La saliva ayuda a prevenir las caries. Si se sufre de boca seca,
enjuagársela a menudo con un desinfectante bucal.
ASEO NASALASEO NASALPRECAUCIONES
Realizar todas las maniobras con suavidad, para evitar lesiones en la
mucosa.
Al fijar la sonda, evitar que ésta se apoye en el ala de la nariz y rotar
la posición de la sonda y esparadrapo, para evitar lesiones dérmicas.
MATERIAL
Guantes.
Equipo de aspiración con sonda desechable.
Bastoncillos de algodón.
Gasas o pañuelos de celulosa
Jeringa desechable de 111 ml.
Suero fisiológico en envases monodosis.
Esparadrapo hipoalérgico.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Informarle de la técnica a realizar.
Adecuar la altura de la cama y colocarle en la posición adecuada
(semisentado o decúbito lateral si no puede incorporarse).
Preparación del personal
Lavado de manos.
Guantes desechables.
Técnica
Aspiración de secreciones, si precisa, con sonda y equipo de
aspiración.
Retirar los esparadrapos de fijación de la sonda.
Limpiar la fosa nasal con hisopo o torunda impregnada en suero
salino, con ligeros movimientos de arriba abajo y de dentro afuera.
Limpiar también la superficie externa de la sonda con una gasa.
Si es necesario. efectuar lavados con suero fisiológico, utilizando la
jeringa.
Secar con gasas o pañuelo de celulosa la zona perinasal y la
superficie externa de la sonda.
Volver a fijar la sonda con el esparadrapo, rotando el punto de
fijación.
MASAJESMASAJES
GENERALIDADES
Sobarse las áreas que duelen es una
respuesta natural de los humanos. Hasta
otros mamíferos lo hacen. El masaje está
basado en el mismo principio: sobar y
manipular los músculos.
El masaje ayuda tanto física como
emocionalmente. El sobar no solo alivia los dolores musculares sino que
también tranquiliza la mente.
Masajear los músculos y los tejidos blandos estimula los nervios,
aumentando la circulación de la sangre y aliviando el estrés en los
músculos. A través de los siglos, se han desarrollado varias técnicas de
masaje:
El Masaje Sueco - Esta técnica de masaje incluye el uso de roces
largos, suaves, roces que amasan y comprimen, de movimientos
profundos y circulares, de vibración y golpecitos.
El Masaje Oriental - Esta técnica es muy suave y relaja a la
persona.
El Shiatsu - Esta forma de masaje japonés es en realidad una forma
de acupresión, ejerciendo presión en ciertas partes claves del
cuerpo.
El Masaje Tai - Esta técnica de masaje también incluye el uso del
Yoga y de ciertos métodos de la medicina tradicional china.
Los masajes se dan usualmente en habitaciones tranquilas, con música de
fondo calmante. Una persona usualmente se acuesta en una camilla
especial para masajes. El masaje es un grupo de técnicas manuales que
consisten en la aplicación de presión tanto fija como movible.
BAÑO DE ESPONJABAÑO DE ESPONJADEFINICIÓN
El baño de esponja es para pacientes que no pueden movilizarse o que
están postrados en cama.
OBJETIVOS
Eliminar los microorganismos transeuntes, las secreciones y las
excreciones corporales y las células muertas
Estimular la circulación de la piel
Producir una sensación de bienestar
Promover la relajación y la comodidad
Prevenir o eliminar los olores corporales desagradables
MATERIALES:
Cuña u orinal
Mesa vestidor
Sabana de baño ( 2 toallas)
Guantes
Esponja o manopla
Jabón
Shampoo
Palangana
Agua tibia
Ropa de cama
Artículos de higiene
Bata limpia
TÉCNICA:
Preparar al cliente y el entorno (cerrar ventanas y cortinas, ofrecer el
orinal, valorar cada zona)
Explicar el procedimiento
Proteger los oídos del paciente
con algodón
Colocar al paciente al borde de la
cama, con una almohada debajo
de los hombros.
Coloque un hule debajo de los
hombros y el otro extremo en la
cubeta recolectora
Coloque una bandeja debajo de los hombros del paciente.
Vierta agua sobre el pelo, tome shampoo y aplíquelo dando masaje
en el cuero cabelludo
Enjuague y vuelva a enjabonar si es necesario
Coloque una toalla envolviendo el pelo y déjela así.
Coloque al paciente en posición adecuada (decúbito dorsal)
Hacer una manopla o utilizar, esponja, o tela suave.
Lavar la cara, cuello y orejas (con agua y jabón), enjuague y seque.
Lavar, enjuagar y secar los brazos y las manos, empleando pasadas
largas y suaves de la zona distal a la proximal
Lavar bien la axila.
Lavar, enjuagar y secar el tórax y el abdomen (proteja la zona
pubiana) prestando atención en los pliegues de las mamas, tape con
una sabana o toalla seca.
Lavar, enjuagar y secar las piernas y los pies (envuelva una pierna,
mientras lava la otra, protegiendo la zona pubiana) sumergiendo los
pies en la palangana y talle entre los espacios digitales.
Siga el mismo procedimiento para la otra pierna
Lavar la espalda y luego el perineo (ayude al paciente a colocarse en
posición prono o lateral, coloque la sabana protegiendo las nalgas
Lave y seque la espalda, glúteos y parte superior de los muslos.
Ayude al paciente a colocarse en decúbito dorsal, para lavar la zona
genital, si el paciente lo puede hacer, le proporcionamos el equipo,
en caso contrario se lava la zona, procurando enjuagar, secar y
tapar.
Proceda a tender la cama y proporcionar una bata limpia al paciente
Peinar al paciente
Apoyar en la aplicación de desodorante, crema o loción
Recoger el equipo, lavarlo y dejarlo en su lugar
Hacer registro sobre observaciones encontradas durante el baño.
LAVADO DE CABELLO DELLAVADO DE CABELLO DEL PACIENTEPACIENTE
DEFINICIÓN
Conjunto de medidas higiénicas, que realiza la enfermera, para mantener la
higiene del cabello en un paciente encamado.
Paciente Independiente: le invitaremos a que realice personalmente
y de forma diaria, el cepillado del cuero cabelludo y el lavado como
mínimo, una vez por semana.
Paciente Semidependiente o dependiente: no solo no tendremos que
realizar la tarea de suplencia en el lavado del cabello en los pacientes
inconscientes sino también incluso, en los pacientes semidependientes
que puedan realizar algunas fases de su aseo.
OBJETIVOS:
- Proporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la
higiene del pelo y cuero cabelludo.
- Proporcionar bienestar al paciente.
- Evitar la proliferación de parásitos.
- Activar la circulación sanguínea del cuero cabelludo.
MATERIAL:
Lavado en cama:
Palangana o lava cabezas (para recoger el agua)
Agua a 37 º de temperatura (debe ser una
temperatura adecuada para evitar quemaduras en el
cuero cabelludo)
Dos hules de plástico
Champú
Toallas
Peine; el cual debe ser individual para cada paciente, de esta forma se
evitará el riesgo de transmisión de infecciones.
Lavado en silla:
Agua a 37 º de temperatura
Champú
Toallas
Peine
EJECUCIÓN:
Lavado en cama:
1. Colocar el cabezal de la cama en un plano horizontal y retirar la
almohada.
2. Colocar al paciente en posición de decúbito supino, con la cabeza en el
borde superior de la cama
3. Colocar los hules debajo de la cabeza y hombros del paciente y una
toalla encima del hule, para así evitar que se moje la ropa de la cama.
4. Hacer un canal con el hule desde la cama hasta el recipiente o
palangana para recoger el agua.
Lavado en silla:
1. Colocar el respaldo de la silla frente al lavabo y pedirle al paciente que
incline la cabeza ligeramente hacia atrás.
Para ambos procesos:
2. Peinar y cepillar el cabello antes de mojarlo para desenredarlo y así
evitar que se quiebre.
3. Colocar una toalla en torno al cuello y hombros del paciente para que el
agua no se escurra por todo el cuerpo.
4. Mojar el cabello y aplicar el champú.
5. Frotar y dar un masaje realizando movimientos circulares y suaves con
las yemas de los dedos en todo el cuero cabelludo, empezando por la
zona frontal y siguiendo hacia atrás. El masaje estimula la circulación, y
se debe realizar con la yema de los dedos para evitar producir heridas
en el cuero cabelludo con las uñas.
6. Aclarar el cabello a fondo para retirar los restos de champú.
7. Escurrir toda el agua posible del cabello con las manos.
8. Secarlo con una toalla, peinarlo teniendo en cuenta que el paciente no
experimente dolor al hacerlo, y secarlo con el secador.
OBSERVACIONES:
- Realizar el lavado de cabeza mínimo 1 vez por semana si no existe
contraindicación, o cuando el paciente o la enfermera lo considere
necesario.
- El lavado de cabeza con palangana debido a la posición de roser, está
contraindicado en algunos casos:
- Aumento de la presión intracraneal.
- Pérdida de líquido cefalorraquídeo.
- Incisiones abiertas en cuero cabelludo.
- Lesiones cervicales.
- Traqueotomía.
- Dificultad respiratoria.
DESINFECCIÓN TERMINALDESINFECCIÓN TERMINALSe sugiere realizarla 1 vez por semana, o de acuerdo a criterio técnico del
equipo de sala, por ejemplo después de realizar una intervención quirúrgica
en un caso sumamente contaminado y consiste en una limpieza y
desinfección más profunda y minuciosa así:
Programar el día que se hará para no utilizar el quirófano o el
servicio por lo menos 4 horas.
Coordinar estrechamente con departamento de intendencia,
enfermería y médicos.
Asegurarse tener los implementos de limpieza exclusivos, como los
desinfectantes a usar (Agua, Jabón con cloro 5%, Solución de
Filiferina al 2% = 80 cc por cada Galón de agua, y Propilenglicol
30cc para vaporizar por cada Galón de agua.
El día acordado para la desinfección terminal debe retirarse el cielo
falso, sacudir perfectamente el polvo de todas las áreas posibles,
mover muebles o estantes que hallan sido vaciados temporalmente
y proceder a lavado directo con agua, y jabón con cloro al 5%
restregando las superficies, siempre comience del lugar mas lejano
a la puerta de salida, recuerde desde adentro hacia fuera, el o los
operadores de la limpieza deben utilizar uniforme verde,
mascarilla, lentes, gorro y guantes para realizar la actividad. Al
concluirla deberán cambiarse nuevamente para proceder al
siguiente paso que es la desinfección.
En la desinfección de la sala se deberá aplicar como pintando
desde arriba hacia abajo siguiendo un orden para no dejar áreas
sin ser "pintadas" de solución de filifernina al 2%, siempre desde el
lugar mas alto y mas lejano a la puerta de salida, dejar secar la
solución aplicada por espacio de 30 minutos. Esta aplicación debe
incluir la lámpara Cialitica, la mesa de operaciones y estantería o
equipo que se encuentre adentro de la sala evitando que escurra la
solución desinfectante en los aparatos para no dañarlos por exceso
de humedad (esta solución no es corrosiva, ni toxica para el
operador de la desinfección).
Después de los 30 minutos iniciales de secado, proceder a colocar
todo el material y equipo en su lugar habitual, guardando siempre
la precaución de no contaminarlo en la manipulación.
Proceder a aplicar con el vaporizador la solución de Propilenglicol
en la concentración indicada anteriormente, mover cada 10
minutos el vaporizador en diferente ángulo garantizando que el
roció o vapor llegue a toda la sala o servicio a desinfectar.
Cierre la sala o quirófano por espacio de 1 horas mas y luego
proceda a abrir la puerta de ingreso por 30 minutos para que
pueda estar listo para cualquier intervención según necesidad.
DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN RECURRENTERECURRENTE
DEFINICIÓN
Es la limpieza que se realiza frecuentemente a objetos que se encuentran
en contacto directo o indirecto con el paciente mientras se encuentra
hospitalizado.
OBJETIVOS DE LA TÉCNICA
Es la diseminación de microorganismos y por lo tanto las infecciones
cruzadas.
Proporcionar un ambiente limpio al paciente.
Destruir microorganismos patógenos.
Actuar sobre microorganismos presentes en objetos inanimados.
EQUIPO:
Paños
Cepillo
Solución Desinfectantes
Bolsas para desechos
Canasta para ropa sucia
Palangana
Equipo de protección personal
PROCEDIMIENTO
Lávese las manos.
Prepare el equipo.
Trasládelo al cubículo del paciente y colóquelo en la noche del
paciente.
Colóquese el equipo de protección personal.
Humedezca el paño con solución desinfectante (Clorhexidina: 30cc
en litro de agua.
Limpie la silla de arriba hacia abajo.
Coloque la bolsa de la ropa sucia al pie de la cama.
Afloje la ropa de la cama iniciando por la cabecera.
Quite la funda y ponga la almohada sobre la silla.
La limpieza siempre se realiza del área más limpia al más sucia.
Doble las sábanas y colóquelas en la canasta de ropa sucia.
Limpie con solución desinfectante el respaldo de la cama y la
superficie expuesta del colchón, de arriba hacia abajo y de adentro
hacia fuera.
Limpie los laterales de la cama de arriba hacia abajo.
Limpie la piecera de arriba hacia abajo.
Limpie la mesa de noche siempre de arriba hacia abajo.
Limpie el equipo y déjelo en orden.
Lávese las manos.
Evite la diseminación de microorganismos.