ABDOMEN AGUDODR. MANUEL MENDOZA SEGURA

ABDOMEN AGUDO" Cuadro doloroso Abdominal de inicio sbito, persistente o recurrente, que es la expresin Clnica de un proceso agudo intra - abdominal que puede comprometer la vida".El dolor est usualmente presente en los desrdenes agudos intra-abdominales.El diagnstico depende fundamentalmente de la Historia Clnica (85-90 %). El examen fsico y los de Laboratorio aportan 5-8 % cada uno.El tiempo asignado al examen fsico no debe ser limitado.

ABDOMEN AGUDO FORMA DE INICIO Y CARCTER DEL DOLOR Dolor de inicio sbito de carcter muy agudoEl dolor aparece sbitamente en forma explosiva.Desde el inicio es dolor mximo o muy cercano.Dolor muy agudo que no se alivia con dosis usuales de Analgsicos o Narcticos.Ruptura de Vscera hueca o Accidente Vascular intra abdominal

ABDOMEN AGUDOFORMA DE INICIO Y CARCTER DEL DOLORDolor de inicio sbito, moderadamente severo.El dolor empeora rpidamente.Es el dolor moderado o severo que es controlado por los Analgsicos o Narcticos por perodos cortos de tiempo.Pancreatitis -Trombosis Mesentrica-Estrangulacin de asa intestinal.En Pelvis considerar Ruptura de Embarazo Ectpico o de Quiste Folicular.

ABDOMEN AGUDOFORMA DE INICIO Y CARCTER DEL DOLORDolor de inicio lento, baja intensidad.Inicialmente difuso, progresa lentamente y suele localizarse.Habitualmente no requiere analgsicos.El dolor es controlado por analgsicos o narcticos por largos perodos.Sugiere proceso inflamatorio o una infeccin de bajo grado.Caracterstica de infeccin e inflamacin intraperitoneal.Apendicitis, Diverticulitis, Colecistitis

ABDOMEN AGUDOFORMA DE INICIO Y CARCTER DEL DOLORDolor intermitente-retortijones Es dolor clico, cclico, con perodos de calma: obstruccin Intestinal mecnica.RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOSSe asemeja al dolor de la Gastroenteritis.Diferencia: dolor intermitente, con ruidos intestinales "in crescendo", sincrnico con el dolor: obstruccin intestinal.

ABDOMEN AGUDOLOCALIZACION DEL DOLORLa sensibilidad dolorosa dentro de la Cavidad Abdominal esta localizada en el Peritoneo Parietal, Peritoneo Visceral y en los Vasos Sanguneos.

El Peritoneo Parietal tiene inervacin somtica, por lo tanto localiza el dolor en la pared abdominal.

El dolor asociado a compromiso del Peritoneo Visceral solamente, es difuso y de pobre localizacin.Si no esta comprometido el Peritoneo Parietal, la causa mas comn de dolor esta en relacin a distensin de Vscera hueca o a Isquemia Intestinal.

ABDOMEN AGUDOEXAMEN FISICO DE RUTINA InspeccinAuscultacinPalpacinExamen de los anillos herniarios y genitales.Sensibilidad dolorosa abdominal al esfuerzo.Espasmo o contractura muscular.Palpacin digital.Dolor en ngulos costovertebrales.Palpacin profunda,PercusinManiobras y signos especiales (signo del Ileo-psoas etc).Examen Plvico y rectal.

POSIBILIDADES DIAGNSTICAS EN BASE A LOCALIZACIN USUAL DEL DOLOR

CUANDO EL DOLOR ABDOMINAL SE HA LOCALIZADO, LO HACE SOBRE O CERCA DE LA VISCERA COMPROMETIDA.El cirujano debe recordar las variantes anatmicasY Considerar todas las estructuras que puedan causar dolor.