Abdomen Agudo Pediatría II Bianca Paz

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CAUSAS

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Apendicitis Aguda

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Patología

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• La infección intestinal desempeña probablemente un papel en asociación con ulceración de la mucosa e invasión de la pared apendicular por bacterias.

Niños con fibrosis quística tienen una mayor incidencia de apendicitis y se cree que la causa es un moco engrosado anormal característico de la enfermedad.

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Manifestaciones Clínicas

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Exploración Física

El dolor abdominal localizado es el hallazgo singular mas fiable en el dxg de apendicitis aguda.

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Signos

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Hallazgos de Laboratorio

La prott amiloide A sérica se halla elevada con una sensibilidad de 86% y especificidad de 83%.

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Estudios Radiológicos 1. Placas simples Los hallazgos incluyen: asas centinela de íleo intestinal y

localizado, escoliosis por espasmo del musculo psoas, nivel hidroaereo en el colon por encima de la FID (signo de corte del colon) o un fecalito.

Rx son útiles cuando se sospecha obstrucción del ID o aire libre.

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2. Ecografía

o Criterios incluyen: grosor de la pared ≥6 mm, distensión luminal, ausencia de compresibilidad, una masa compleja en la FID o un fecalito.

o Hallazgos sugestivos: engrosamiento asimétrico de la pared, formación de abscesos, liquido libre asociado intraperitoneal, edema de los tejidos circundantes y una disminución del dolor a la compresión.

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3. TC Es el patrón de referencia para la evaluación de los niños

con dolor abdominal y sospecha de apendicitis.

Hallazgos: apéndice de paredes gruesas distendido, estriación inflamatoria de la grasa circundante o flemón o absceso pericecal.

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Dxg Diferencial

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Dxg diferencial en mujeres

El linfoma del tracto intestinal, los tumores del apéndice (carcinoide en niños) y los tumores ováricos pueden enmascararse también como apendicitis aguda. 18

Tratamiento

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Antibióticos

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Técnica quirúrgica de la apendicectomía

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Complicaciones

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Cuidados postoperatorios

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