Abrasión Dental
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Alberto Ramos R.
Abrasión Dental.
Perdida patológica de tejido mineralizado dentario provocado por acciones mecánicas anormales producidas por
objetos extraños introducidos repetidamente en boca y que contactan con los dientes. Según la etiología y el patrón
desgaste puede ser localizado generalizado. El ejemplo mas común es el del cepillado incorrecto.
La prevalencia de abrasión depende de:
y Factores inherentes al paciente, específicamente respecto del cepillo dental:1.-tecnica
2.-frecuencia
3.-tiempo
4.-fuerza aplicada
5.-sitio en la arcada donde se empieza a cepillar
y Factores inherentes al amterial utilizado para la higiene bucal:
1.-tipo de amterial
2.-dureza y características de las cerdas del cepillo
3.-flexibilidad y largo del mango del cepillo
4.- poder abrasivo, el pH, cantidad de pasta dental utlizada.
Abrasión en cara proximales puede deberse al mal uso de elementos de higiene interdentales.
Abrasiones ocupacionales son cada vez mas raras.
En la fotografía se señala la abrasión en forma de V, existente en los cuellos de todos los dientes producto d
cepillado dental. Además se observa en ellos una atrición avanzada.
Atrición.
La atriccion dental es el desgaste fisiológico de los tejidos duros dentinarios por el contacto diente-diente, s
interposición de sustancias y elementos extaños, juntos o por separado. Este contacto ocurre cuando los
dientes contactan entre si, por ejemplo, durante la deglución o el habla, y el desgaste resultante se produce
en la caras oclusales y bordes incisales.
Los puntos de contacto entre las caras proximales también se desgastan por atriccion durante la masticació
determina la formación de facetas de contacto. En los bordes incisales el proceso es claramente evidente po
la perdida de la flor de liscuando las piezas dentarias del sector anteriorentran en oclusión.
El grado de atrición se asocia con el envejecimiento de las piezas dentarias.
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Clínicamente este tipo de perdida de sustancia se observa como la formación de facetas de aspecto brillante
pulido.
Erosión.
Proceso de destrucción gradual de una superficie por procesos electrolíticos o químicos.
Se entiende por erosion dental la perdida de tejidos mineralizados dentinarios por procesos químicos que no incluye
acción la acción de microorganismos.
Los acidos responsables de la erosion no son producto del metabolismo de la flora bucal, si no que provienen de la di
y fuentes ocupacionales o intrínsecas.
Se clasifica según el origen de estos ácidos en: extrínseca, intrínseca e idiopática.
Erosion extrínseca: se produce por acción de acidos exógenos, ejemplo: agua acidificada por cloración, medicamentocomo acido ascórbico vitamina c, acidos de componentes de la dieta cítricos, bebidas carbonatadas. Estos último
principales causantes de la erosion.
Erosion intrínseca: se produce por acción del acido gástrico endógeno en contacto con las piezas dentarias durante
vomitos, regurgitaciones o reflujos repetidos. Los trastornos alimenticios de origen psicosomático como la anorexia o
bulimia. Otras causas de origen sistémico como enfermedades gastrointestinales, embarazo y alcoholismo.
Erosion idiopática: se produce por efecto de acidos de origen desconocido.
Las lesiones producen redondeamiento de las cúspides o perdidas de sustancia de forma plana en las superficies lisaslas piezas dentarias cuando comprometen el esmalte; al llegar a dentina el socavamiento es mas intenso y las superfi
adoptan forma cóncava.
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Abfraccion.
Esta lesiones en forma de cuña en la unión cemento-adamnatina se observa en la s piezas individuales o en varias pie
no adyacentes.
Se considera que son rsulatado de fuerzas oclusales excéntricas que producen flexion de la pieza dental.
Según la teoría de flexion dental las fuerzas masticatorias o parafuncionales en areas de ocluion defectuosa se
expondrían uno ovarios dientes a fuerzas compresivas. Estas fuezas se focalizan en limite o unión amelocementario,
donde provocan microfractuas en el esmalte y la dentina. Estas fracturas se propagan sentido perpendicular al eje
mayor del diente hasta que se produce el desmoronamiento del esmalte y la dentina. Las lesiones tinen forma de cuñ
con borde afilado.
Imágenes del microscopio dental: Abfracciones
Retracción.
La retracion del marrgen gingival, es decir el despazamiento del margen tisular en dirección apical respecto
la unión cementoadamantina con exposición de la superficie radicular, es una característica en poblaciones
con altos estándares de salub bucal, como en poblaciones con una higine bucal deficiente.
Eltraumatismo tisular provocado por el cepillado dental vigorozo se consider aun factor causal del desarroll
de retraciones.Un cepillado traumatico y la mal posición dental son los factores en contardos con mayor frecuncia en
asociación con la retracion gingival.
Existen al menos tres tipos de retracción gingval:
1. Retracciones asociadas con factores mecanicos, predominantemente con traumatismo por cepillado
dental.
2. Retracciones asociadas con una lesión inflamatoria localizada inducida por laca.
3. Retracciones asociadas con formas generalizadas de enfermedad periodontal destrutiva.
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Resorción.El proceso de reabsorción dental es una condición asociada a procesos fisiológicos y patológicos, la cual involucra una
compleja interacción entre células inflamatorias, células reabsortivas y células formativas asociadas a la matriz
extracelular que permite la señalización y activación celular.
La reabsorción dental involucra tejidos mineralizados como dentina, cemento, hueso y estructuras no mineralizadas q
permiten un intercambio biológico cuyo desequilibrio desencadena hacia condiciones patológicas.
El proceso reabsortivo usualmente genera gran dificultad en cuanto a su diagnóstico, tratamiento y pronóstico, por lcual es importante identificar la etiología y factores asociados que inicien y/o prolonguen el proceso. El propósito de
esta revisión es sintetizar los aspectos biológicos y clínicos más relevantes, su correlación e impacto en el abordaje
científico-pragmático de la reabsorción dental.
Causas de abrasión dental en cuellos:
y La friccion mecánica durante el cepillad dental.
y Los dentífricos muy abrasivos
y Por acción de los acidos exógenos y endógenos.
y Por fuerzas oclusales excéntricasy Contactos prematuros
Oclusión traumática.
y Primaria: es la movilidad debido a fuerzas oclusales intensas aplicadas a un diente, con una estrucura de sopo
periodontontal básicamente normal. Este tipo suele ser reversible cuando se eliminan dichas fuerzas.
y Secundaria: se debe a fuezas oclusales que puden ser normales o rara vez intensas, que actúan sobre unas
estructuras de soporte periodontales ya debilitadas. En este tipo existe un aenfermedad periodontal que deb
ser tratada.
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Efectos del bruxismo en tejidos dentarios.
El bruxismo: actividad parafuncional que consiste en el apretamiento y rechinamiento excesivo de los dientes entre
que conduce al desgaste de una o más piezas dentarias. Se entiende por bruxismo el acto compulsivo de apretar o
rechinar los dientes en forma consciente o inconsciente.
El signo dental más importante del bruxismo son los patrones de desgaste dentario que no coincidan con los patrone
de desgaste dentario fisiológico
Efectos sobre la pulpa: hiperemia, pulpitis, necrosis.Efectos sobre el diente: desgaste excesivo
Efectos sobre encia: las debilita y hay inflamación y movilidad