ACALSIA
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JESUS MANUEL RAMIREZ GARCIA
6ºA
ACALASIA
Enfermedad que se caracteriza por ausencia de peristaltismo del cuerpo esofágico y falta de relajación del EEI tras la deglución.
La acalasia es debida a la destrucción irreversible de las neuronas del plexo mientérico del esófago, que causa aperistalsis y falta de relajación del esfínter esofágico inferior (EEI).
ACALASIA
Agentes virales Autoinmune Neurodegenera
tiva Genetica Toxicas
parada del bolo alimentario en el cardias y la aparición de disfagia.
FISIOPATOGENIA Y
ETIOPATOGENIA
Primaria (idiopática) Secundaria.
La acalasia primaria es el resultado de una pérdida completa o ausencia
relativa de células ganglionares inhibitorias del plexo mesentérico esofágico (Auerbach); esta pérdida crea un desbalance entre las neuronas exitatorias e inhibitorias que causa un fallo en la relajación del esfínter esofágico inferior.
La causa más común de acalasia secundaria es la enfermedad de Chagas.
ETIOLOGIA
Incidencia: 0.4 y 1 por 100.000 habitantes
Prevalencia: 10 casos por 100.000 habitantes
Afecta por igual a hombres y mujeres
Cualquier edad, máximo entre los 30 y los 50 años
Disfagia Regurgitación Dolor retroesternal Pérdida de peso Hemorragia Mal aliento
SINTOMATOLOGIA
Tele de torax
Manometria
Esofagograma
Endoscopia
DIAGNOSTICO
o Ensanchamiento del mediastino
o Niveles hidroaereoso Ausencia de burbuja
gastrica
TELE DE TORAX
Mide las presiones del esofago mediante una sonda nasoesofagica y permite comparar las presiones en situacion basal y durante la deglucion.
MANOMETRIA
ESOFAGOGRAMA
Siempre debe realizarse, aun con radiología típica.
Objetivos:
Descartar otras causas de estenosis (carcinoma de la unión esofagogástrica)
Evaluar la mucosa esofágica antes del tratamiento
ENDOSCOPIA
Características:
o Esfínter cerrado, se atraviesa ejerciendo presióno Dilatación y atonia del cuerpo o Restos alimenticios
complicaciones
Carcinoma esofagico 2-7%
Esofagitis por candida
Diverticulos
o Farmacoterapia o Toxina botulinicao Dilatacion
pneumaticao Miotomia tipo
heller
TRATAMIENTO
- Nitratos de accion prolongada:
* Dinitrato de isosorbida.- Antagonistas de calcio:
*Nifedipino.
TX. FARMACOLOGICO
Disminucion de la liberacion de acetilcolina en las terminaciones nerviosas inhibiendo el mecanismo fisiopatologico subyacente.
TOXINA BOTULINICA
Inyección de 80 – 100 UI de Botox Eficacia 60-85 % 50 % reaparición de síntomas en 6
– 12 meses
Se introduce un globo en el esfinter montado sobre un endoscopio y se expande para dilatar el esfinter.
DILATACION NEUMATICA
Se realiza un corte de las fibras musculares del EEI para liberar la presion de este y permitir el paso de alimento.
MIOTOMIA DE HELLER